慢乙肝试题

慢乙肝试题（精选8篇）

篇1：慢乙肝试题

（一）单项选择题

1、下列哪项不是慢性乙型肝炎常见体征：（）A、肝病面容 B、肝掌 C、蜘蛛痣 D、杵状指

2、慢性肝炎是指肝功能异常多长时间，伴有HBsAg阳性者（）A、4月 B、9月 C、6月 D、1年

3、下列描述哪项是错误的：（）A、甲型肝炎病毒主要经消化道传播

B、甲型肝炎病毒属于微小RNA病毒科中的肝RNA病毒属 C、急性甲型肝炎易发展为慢性肝炎

D、人类对HAV普遍易感，感染治愈后可产生持久免疫力

4、主要经粪一口途径传播的肝炎病毒为：（）A、HBV B、HAV+HEV C、HAV+HCV D、HCV

5、主要经肠道外途径传播的肝炎病毒为：（）

A、HBV B、HAV+HEV C、HAV+HCV D、HBV+HCV+HDV

6、能保护人体防止感染乙型肝炎的是（）A.抗HBe B.抗HBcIgM C.HBVDNA D.抗HBcIgG E.抗HB

7、下列哪项描述是错误的：（）A、ALT/AST大于1.0提示肝细胞损伤严重 B、ALT是目前临床上反映肝功能最常用指标

C、酶胆分离现象是指ALT快速下降、胆红素快速上升 D、AST/ALT大于1.0提示肝功能损伤严重

8、病毒性肝炎的临床特征是（）

A．黄疸型只见于甲型肝炎，无黄疸型只见于乙型肝炎 B．急性重症肝炎多在起病后10天内出现肝性脑病症状 C．淤胆型肝炎病人除显著黄疸外还伴有严重的消化道症状 D．慢性肝炎病人无肝外脏器损伤表现

E．甲型肝炎可发展成慢性，可转变为肝硬化及肝癌

9、哪种肝炎病毒为DNA病毒：（）

A、HAV B、HBV C、HCV D、HDV

10、关于乙型肝炎下列哪项描述是错误的：（）A、HBV经煮沸10分钟可被灭活 B、我国为乙型肝炎的高度流行区域

C、乙型肝炎传染源是急性和慢性病人及携带者 D、急性乙肝患者作为乙型肝炎传染源的意义最大

11、关于戊型肝炎下列哪项是正确的：（）A、抗HEV1gM阳性可确诊 B、HEV是单股正链DNA病毒 C、戊型肝炎主经血液途径传播 D、戊型肝炎隐性感染者无传染性

12、关于抗-HBs与抗-HBc，下列哪一项是正确的：（）A、两者均为自身抗体 B、两者均为保护性抗体

C、抗-HBs为保护性抗体，抗-HBc。不是保护性抗体 D、抗-HBs不是保护性抗体，抗一HBc为保护性抗体

13、关于丙型肝炎下列哪项是错误的：（）A、血清HCV RNA阳性可诊断丙型肝炎 B、丙型肝炎是经肠道外途径传播的 C、人类对HCV普遍易感

D、急性丙型肝炎进展为慢性肝炎机率为10%左右

14、病毒性肝炎传染源管理包括：（）

A、对病人早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，急性病人住院隔离治疗 B、慢性病人、携带者应养成良好卫生习惯，防止经体液、血液传染他人 C、对从事饮食、饮水、托幼学行业的人群应加强管理，发现病人应调离工作岗位，对携带者应按照有关规定调离或限制工作岗位 D、以上全是

15、下述哪项错误：（）

A、急性甲型、戊型肝炎隔离期为自发病日算起6月 B、乙型、丙型、丁型肝炎患者应血液与体液隔离 C、对甲型和戊型肝炎的密切接触者应进行医学观察

D、职业暴露乙型肝炎后，应注射乙型肝炎免疫球蛋白和乙型肝炎疫苗

16、乙型肝炎的高危人群不包括下列哪项：（）A、抗HBs阳性者

B、HBsAg阳性母亲的新生儿

C、反复输血及血制品者，血液透析患者

D、多个性伙伴，静脉药瘾者，接触血液的医务工作者

17、甲型、戊型肝炎爆发或流行时应采取的措施：（）

A、及时发现病人、尽快隔离、及时报告，密切注意疫情动态，疫点消毒 B、流行病学调查

C、甲型肝炎密切接触者可接种普通免疫球蛋白，对周围人群可接种甲肝疫苗 D、以上全对

18、患者男性，60岁。肝硬化5年，少量腹水，口服利尿剂，近日为补充营养口服蛋白粉，今日其家属发现其表情淡漠，回答问题准确，但吐字不清，有双手扑翼样震颤，初步诊断肝性脑病，其发病诱因为：B A．上消化道出血 B．高蛋白饮食 C．感染

D．大量排钾利尿 E．放腹水

（19～21题共用备选答案）A．不超过6小时 B．不超过2小时以内 C．不超过12小时以内 D．不超过24小时 E．不超过8小时

19、城市甲类传染病的上报时间：B

20、城镇乙类传染病的上报时间：C

21、农村甲类传染病的上报时间：A

22、门静脉高压症形成后首先出现的病理改变是：C A．腹水

B．肝肿大

C．脾肿大

D．交通支扩张

E．食管胃底静脉出血

23、患者女性，30岁，测得ALT显著增高，提示：A A．急性肝炎

B．肝硬化

C．肝癌

D．胆道疾病

E．心肌炎

24、肝硬化患者出现全血细胞减少的最主要原因：A A．脾功能亢进

B．骨髓造血功能下降

C．营养状况差

D．内分泌紊乱

E．侧支循环的建立与开放

25、上消化道大量出血是指数小时内失血量超过：D

A．400ml

B．500ml

C．800ml

D．1000ml

E．1500ml

26、血浆占体重的比例为：C A．10％

B．20％

C．5％

D．15％

E．30％

27、门静脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血的最主要死亡原因是：B

A．失血性休克

B．肝功能衰竭、肝性脑病

C．肝肾综合征 D．多器官功能衰竭

E．感染

28、成人24小时正常尿量为：C A．500～1000ml／d

B．1000～1500ml／d

C．1000～2000ml／d D．1500～2000ml／d

E．1500～2500ml／d

29、门脉高压发生消化道出血的主要原因：A A．食管下端和胃底静脉曲张

B．腹壁和脐周静脉曲张

C．胃黏膜糜烂出血 D．痔静脉曲张

E．脾功能亢进

30、通常认为下列是休克存在的表现的是：B A．收缩压＜90mmHg、脉压＜30mmHg

B．收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg C．收缩压＜80mmHg、脉压＜30mmHg

D．收缩压＜80mmHg、脉压＜20mmHg E．收缩压＜70mmHg、脉压＜20mmHg

31、下列哪种传染病不属于血液-体液隔离的传染病：C A.乙型肝炎

B.戊型肝炎

C.疟疾

D.艾滋病

E.甲型肝炎

32、预防乙肝最主要的措施是：A A.接种乙肝疫苗

B.隔离治疗病人

C.消灭苍蝇蟑螂 D.加强医院内消毒和献血员筛检

E.接种丙种球蛋白

33、李某被诊断为慢性无症状乙型肝炎病毒携带者，对其采取的下列保健措施中哪项不对：A A.全休半年

B.加强锻炼，提高机体免疫功能，忌饮酒 C.适当隔离

D.避免频繁暴露于肝炎病毒

E.加强随访

34、患者，在一次体检中发现血中乙型肝炎表面抗原阳性已半年，但其他无任何不适感觉，其他各项体检及化验均正常。该患者属于：D A.显性感染

B.潜伏性感染

C.隐性感染

D.病原携带状态

E.病原体被清除

35、苏某在护理病人时，手被乙肝病人血液感染的针刺破，此时应采取的保护性措施是：E A.局部涂酒精消毒

B.立即肌注丙种球蛋白 C.注射乙肝疫苗

D.反复用肥皂及清水洗手 E.立即注射乙肝免疫球蛋白并全程注射乙肝疫苗

36、关于HBV感染者的管理，下列哪项是错的A A.急性乙型肝炎者隔离至起病后3周B.慢性乙型肝炎者隔离至HBsAg转阴

C.HBsAg携带者应进一步检HBeAg，如阳性按慢性肝炎处理

D.单纯HBsAg阳性者不得献血

E.单纯HBsAg阳性者不得从事饮食、托幼工作

37、王某，单项血清HBsAg(+)，其防止家人感染的最有效措施为：E A.家中做到分餐制

B.衣被、用具单独使用

C.坚持餐前、便后洗手 D.家中用物及地面每日使用消毒液擦拭一遍

E.进行乙肝疫苗预防接种

38、患者张某，60岁，在输液过程中突然出现呼吸困难，气促、咳嗽、咳泡沫血痰等症状。给病人用20%～30%的乙醇湿化吸氧，作用是？ A．增加迷走神经兴奋性； B．增加外周阻力；

C．降低肺泡内泡沫表面张力； D．降低肺泡表面张力；

E．降低吸入气体中的细菌密度。答案：C

39、上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是？ A．安定患者情绪； B．准备急救用品； C．建立静脉输液途径； D．迅速配血；

E．按医嘱采取止血措施。答案：C 40、昏睡与浅昏迷的鉴别最有价值的是？ A．瞳孔对光反射是否存在； B．患者能否被唤醒； C．角膜反射是否存在； D．膝腱反射是否存在；

E．吞咽反射是否存在。答案：B

41、肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，禁用？ A．肥皂水清洁灌肠； B．生理盐水清洁灌肠； C．硫酸镁导泻；

D．白醋加生理盐水灌肠；

E．20％～40％甘露醇灌肠。答案：A 少尿指成人24h尿量少于？ A．400ml； B．300ml； C．200ml； D．100ml；

E．50ml。答案：A

42、原发性肝癌的早期诊断方法是？ A．血清转氨酶测定； B．甲胎蛋白测定；

C．血清碱性磷酸酶测定； D．X线检查；

E．腹腔镜检查。答案：B

43、引起肝硬化的主要病毒性肝炎种类为？ A．甲型； B．乙型； C．丙型； D．丁型；

E．戊型。答案：B

44、肝硬化大量放腹水时，易于诱发？ A．晕厥； B．肝昏迷；

C．上消化道出血； D．休克；

E．呼吸衰竭。答案：B

45、门脉高压最主要的并发症是？ A．肝性脑病；

B．食管胃底静脉曲张、破裂； C．腹水；

D．水电解质紊乱； E．脾肿大。答案：B

46、陈女士，患肝硬化2年。现病人意识模糊、昼睡夜醒。考虑为？ A．肝硬化失代偿期； B．肝昏迷Ⅰ期； C．肝昏迷Ⅱ期； D．肝昏迷Ⅲ期；

E．肝昏迷Ⅳ期。答案：B

47、被乙型肝炎患者血液污染的针头刺破皮肤后,主要宜采取？ A.碘酒消毒； B.应用干扰素；

C.立即注射乙肝疫苗； D.注射丙种球蛋白；

E.注射高价乙肝免疫球蛋白。答案：E

48、肝性脑病患者用肥皂水灌肠,可导致？ A.腹水加重； B.腹泻加重； C.酸碱平衡失调； D.血氨的产生和吸收； E.黄疸升高。答案：D

（二）判断题

1、甲型肝炎病毒煮沸5分钟，乙型肝炎病毒煮沸10分钟可使其灭活。（）

2、慢性乙型肝炎患者的传染性与病毒复制或体液中HBV DNA含量成正比。（）

3、感染乙肝后或疫苗接种后产生抗-HBs者有免疫力，其免疫力不会随时间延长而减弱（）

4、抗HBs、抗-HCV、抗-HDV均为保护性抗体。（）

5、不论急慢性病毒性肝炎均应抗病毒治疗。（）

6、医护人员感染肝炎病毒机率比普通人群大，因此医护人员应接种相关的肝炎疫苗。（）

篇2：慢乙肝试题

乙肝、梅毒、艾滋病母婴阻断知识考试题

姓名

科室

妇产科

考试时间：

****年**月**日

一、填空题（每空2分，共34分）

1、乙肝、梅毒、艾滋病病毒的传播途径有、、。2.在项目工作目标中，承担预防艾滋病母婴传播服务的人员培训覆盖率达到

% 以上；孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率达

%以上。

3.孕产妇初次接受孕产期保健时，首先进行艾滋病

筛查试验。检测呈有反应者，进行复检。根据复检结果，确定是否进行

试验。

4.ＨＩＶ窗口期是指： 从

到产生

这段时期。一般为。

5.慢性乙肝病毒感染指乙肝表面抗原持续

月以上的状态，如果肝功能正常，称慢性

；如果肝功能异常，则为慢性。

6.梅毒感染的临床分期有：、、、。

二、单选题（每题4分共32分）

1、所有艾滋病感染孕产妇所生儿童最好的喂养方法是（）

Ａ 人工喂养

Ｂ 母乳喂养

Ｃ 混合喂养

Ｄ 以上都是

2、世界艾滋病日是每年的哪一天

（）

A.1月2日

B.12月1日

C.2月1日

D.12月12日

3、关于艾滋病感染孕妇的处理以下哪项不正确：（）Ａ.HIV母婴传播可发生于妊娠的任何时期 Ｂ.所有艾滋病感染孕妇应行抗病毒治疗

Ｃ.ＨＩＶ抗体阳性必须剖宫产

Ｄ.ＨＩＶ感染孕妇生产的新生儿应杜绝混合喂养

4、梅毒病原体:（）

A.梅毒螺旋体

B.梅毒病毒

C.支原体/衣原体

D生殖道疱疹病毒

5、在大多数情况下，一旦感染梅毒，梅毒螺旋体抗原血清学试验（）可保持数年，甚至终生。

A.假阳性

B.阳性

C.假阴性

D.阴性

6、TRUST(-),TPPA(+)结果的临床意义：（）

A.排除梅毒感染，极早期梅毒，极晚期梅毒

B.部分晚期梅毒，现症梅毒 C.生物学假阳性

D.早期梅毒治疗后，极早期梅毒，以往感染过梅毒 E.生物学假阴性

7、HBs Ag阳性母亲的新生儿，必须在出生

小时内，最好在出生后

小时内肌内注射乙肝免疫球蛋白：（）

A.48，24

B.24，12

C.24，6

D.12，6

8、乙肝疫苗接种时间（）月。

A.0，1，2

B.0，2，4

C.0，1，6

D.0，3，6

三、多选题（每题5分共20分）

1、艾滋项目报告对象（）A.所有婚前保健人群及孕产妇人群

B.所有经确认的艾滋病病毒感染婚检妇女、孕产妇及其所生的18月龄以内的儿童 C.所有诊断为艾滋病病毒感染的孕产妇及其所生的18月龄以内的儿童 Ｄ.所有艾滋病病毒感染孕产妇及所生的新生儿

2、梅毒螺旋体的特性：（）

A.属致密螺旋体

B.不易着色，肉眼看不见 C.能看见折光性，活动较强 D.抵抗力很弱,体外不易生存

E.一般消毒剂均可在短期内将其杀死

3、ＨＩＶ感染者服用抗病毒药物的主要副反应有：（）Ａ.骨髓抑制 Ｂ.消化系统副作用 Ｃ.皮疹

Ｄ.脂肪代谢异常 Ｅ、肝毒性

4、病毒性肝炎对母儿的影响：（）

A.妊娠期高血压疾病的发生率增加

B.产后出血的发生率增加 C.流产、早产、死胎 D.胎儿生长受限

四、判断题（每题1分共12分）

1.只有早期、晚期梅毒通过胎盘传染胎儿，隐性梅毒无传染性。（）2.妊娠梅毒孕晚期治疗时可选用红霉素。（）

3.对临产时发现的梅毒感染产妇不需给予治疗，待生产后治疗。（）

4.对孕期未接受规范性治疗（包括孕期未接受全程、足量的青霉素治疗，接受非青霉

素方案治疗或在分娩前1个月内才进行抗梅毒治疗）的孕产妇所生儿童均应进行预防性治疗。（）

5.妊娠可增加对肝炎病毒的易感性。（）

6.HBV母婴传播途径包括宫内传播、产时传播和产后传播。（）

7.HBsAg阳性孕妇所生婴儿，在疫苗接种完成后6个月检测HBV标志物，如果HBsAg阳性通常提示存在感染。（）

8.如母亲为艾滋病人，其新生儿血中HIV抗体阳性，即可确诊是感染了HIV。（）9.ＨＩＶ感染的产妇及新生儿如果要选择母乳喂养，则产妇或新生儿需要持续服用抗病毒药物至停止母乳喂养后一周。（）

10.孕期未行产检，产时ＨＩＶ快速检测阳性者，应待确诊后再预防性用药。（）11.ＨＩＶ感染者无论采取何种喂养方式，新生儿出生后尽早（6-12小时内）开始用药。（）

12.联合产前、产时和婴儿用药在ＰＭＴＣＴ中至关重要。（）

答案：

一、填空题

1.性接触传播

血液及体液传播

母婴垂直传播

2.90% 95%

3.抗体筛查试验

补充试验

4.ＨＩＶ感染到产生ＨＩＶ抗体

3个月 5.6 乙肝携带 乙肝型肝炎

6.早期梅毒、晚期梅毒、潜伏梅毒、先天梅毒

二、单选题：1.Ａ 2.Ｂ 3.Ｃ 4.Ａ 5.Ｂ 6.D 7.B 8.Ｃ

三、多选：1.ABC

2.ABCDE 3.ABCＤＥ 4.ABC

四、判断题：1.X 2.X 3.X 4.√

5.X 6.√ 7.√

8.X 9.√

Ｘ

11.√

篇3：慢乙肝试题

关键词：乙型肝炎, 慢性,肝纤维化,异甘草酸镁,复方丹参注射液

寻找安全有效的治疗慢乙肝肝纤维化药物成为目前急待解决的问题, 本研究通过联合异甘草酸镁和复方丹参注射液治疗慢乙肝肝纤维化, 取得了一定的疗效, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2008年1月至2009年1月我院因慢性乙型肝炎住院的患者86例, 男61例, 女25例。入选病例均符合病毒性肝炎防治方案, 并排除重叠其他肝炎病毒感染, 其中慢性轻度58例, 中度28例[1], 且均完成全程治疗。根据患者知情同意和医院伦理委员会批准的原则, 完全随机分为治疗组和对照组, 治疗组41例, 其中慢性肝炎轻度25例、中度16例;男29例, 女12例, 年龄19~57岁, 平均 (38~19) 岁;对照组45例, 其中慢性肝炎轻度33例、中度12例;男32例, 女13例, 年龄18~56岁, 平均 (37~19) 岁。2组在性别、年龄、肝功能方面的差异均无统计学意义 (P>0.05) , 具有可比性。入选患者治疗前半年内未使用过其他抗病毒药物及抗纤维化药物。

1.2 治疗方法 对照组口服水飞蓟宾葡甲胺片 (0.05 g/片, 湖南协力药业, 批号:20070517) , 0.1 g/次, 3次/d, 疗程24周。治疗组在对照组的基础上, 异甘草酸镁注射液 (生产厂家:正大天晴药业有限公司, 批号:010121, 规格:50 mg/支) 150 mg加入到5%葡萄糖注射液250 ml中, 静脉滴注, 1次/d, 疗程均4周, 并联合复方丹参注射液 (2 ml/支, 上海新亚, 批号:20071205) , 每次静脉滴注5%葡萄糖注射液250 ml稀释的10 ml复方丹参注射液, 1次/d, 疗程4周。

1.3 检测方法 透明质酸酶 (HA) 、层粘连蛋白 (LN) 、IV型胶原 (IV-C) 、Ⅲ型前胶原 (PCⅢ) 检测试剂盒分别购置上海海军医学研究所及北京北方研究所, 采用放射免疫法。肝功能用日立7600全自动生化分析仪检测。

1.4 疗效观察 观察两组治疗前后临床及实验室检查相关指标:①症状与体征:纳差、乏力等;②肝功能指标:血清总胆红素 (TBIL) 、血清谷丙转氨酶 (ALT) 、白蛋白 (ALB) 、白蛋白/球蛋白 (A/G) 等;③血清肝纤维化指标:HA、LN、CIV、PCⅢ等;④治疗期间观察是否发生胸闷、呼吸急促、瘙痒、畏寒、呕吐等不良反应。

1.5 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计学处理和分析, 计量资料用均值±标准差$(\overline{x}\pm s)$表示, 组间比较用t检验, 计数资料用χ2检验, 以P<0.05为差异有统计学意义。

注:与本组治疗前相比, aP<0.05;与对照组相比, bP<0.05

注:TBIL:血清总胆红素、ALT:血清谷丙转氨酶、ALB:白蛋白、A/G:白蛋白/球蛋白, 与本组治疗前相比, aP<0.05;与对照组相比, bP<0.052 结果

治疗前后治疗组和对照组患者临床症状及体征指标明显改善, 且治疗组优于对照组, 差异有统计学意义 (P<0.05) , 见表1。治疗后治疗组和对照组患者肝功能指标改善方面的差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表2。对照组治疗前后血清肝纤维化指标改善方面的差异不具有统计学意义 (P﹥0.05) , 治疗组治疗前后血清肝纤维化指标改善方面的差异具有统计学意义 (P<0.05) , 治疗组与对照组相比治疗后的血清肝纤维化指标差异具有统计学意义 (P<0.05) , 见表3。治疗期间无胸闷、呕吐等不良反应发生。

注:HA:透明质酸酶、LN:层粘连蛋白、IV-C:IV型胶原、PCⅢ:Ⅲ型前胶原, 与本组治疗前相比, aP<0.05;与对照组相比, bP<0.05

3 讨论

肝纤维化是慢性乙型肝炎向肝硬化发展的重要环节, 也是预防与控制肝硬化的最有利时机。因此, 寻找有效的治疗方法, 阻断和逆转肝纤维化发生和发展, 对防止肝硬化具有十分重要的作用。早在1990年已将抗肝纤维化治疗作为慢性肝病的治疗原则之一[2]。血清 HA、 PCⅢ、IV-C是反映 ECM (细胞外基质) 代谢的血清学指标, 与肝组织纤维化程度有明显相关性, 其血清水平的变化可较好的反映出肝组织纤维化程度的改变, 是目前判断肝组织纤维化程度和评价抗肝纤维化药物疗效的有效的、非创伤性指标[3]。

异甘草酸镁是甘草酸制剂的第四代产品, 其作为最新一代的甘草酸制剂, 与以往的甘草酸制剂相比, 具有以下优点:①异甘草酸镁含有高纯度优势构型的α-甘草酸的甘草酸镁盐, 药理学上减轻肝组织炎症活动度及纤维化程度具有优势;②作为单一的18 - α异构体甘草酸药物, 异甘草酸具有靶向性强的特点, 吸收后主要分布在肝脏;③起效速度快, 在降酶程度和降酶速度方面有明显的优势;④不良反应和药物禁忌少;⑤药物清除半衰期可长达24 h真正满足1天1次给药;⑥异甘草酸镁疗效优于甘草酸二胺[4,5]。

本研究结果显示:治疗组在改善患者症状, 提高白蛋白含量及白/球蛋白比值、抗肝纤维化方面优于对照组, 由于两药具有各自不同的抗肝纤维化机理, 通过联合运用, 可起到协同相加的作用, 从而显著改善肝纤维化, 与本研究结果一致。由于其使用安全、无明显副作用, 适合临床广泛应用。本研究可扩大样本数量及进行肝穿刺活组织检查进一步证实。

参考文献

[1]中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案.中华肝脏病杂志, 2000, 8:324-329.

[2]蔡卫民.肝纤维化的治疗.肝病治疗学.天津科技出版社, 1990, 34.

[3]程书权.血清HA、PLD、PC-Ⅲ、LN、IV-C联合检测对慢性肝病的诊断价值探讨.中国实用内科杂志, 1999, 19 (1) :28-30.

[4]沈思兰, 冯敏.异甘草酸镁与甘利欣治疗病毒性肝炎疗效比较.中华全科医学, 2008, 6 (9) :900-901.

篇4：慢乙肝女性备孕提醒

两年前，我曾经会诊过一位妊娠合并重型肝炎、孕期已达28周的27岁孕妇。该孕妇病情重笃，最后不得不终止妊娠，从而保住了性命。令人意外的是，她在怀孕前竟完全不知道自己长期感染乙肝病毒，婚前和孕前均没有检查过乙肝病毒，直至严重黄疸才发现体内的乙肝病毒量高达10的7次方！

此前，我还参加过一次医疗纠纷鉴定，一位同样是慢性乙肝病毒“携带”的年轻母亲，其女儿在不到一岁时被发现为乙肝“大三阳”，因此状告医院没有在孩子出生时注射乙肝免疫球蛋白。虽然母亲胜诉，但是她的女儿没有“赢”，因为与她母亲一样，慢性乙肝病毒感染已经成为不可改变的事实。

这两个真实案例，分别直接告诉我们两点：首先，感染乙肝病毒的女性怀孕后有肝脏病风险，最严重者可威胁生命；其次，体内有高病毒载量的女性，其胎儿有可能在宫内被乙肝病毒感染，感染率超过5%，即使是新生儿在出生时及时分别注射了乙肝疫苗和乙肝高价免疫球蛋白，感染也不能完全被阻断。

长期以来，大众一直认为只要肝功能正常，怀孕就没有风险，这是一个误解。怀孕后，母体和宫中胎儿都需要消耗大量的营养，其他代谢也很旺盛，肝脏的工作负担会极大地增加，即使没有乙肝病毒感染的基础，孕妇也会经常面临入不敷出的尴尬局面，何况体内有大量病毒复制？实际上，慢性乙肝病毒感染的女性，转氨酶正常（所谓肝功能正常）并不意味着肝脏不存在损害，更不代表肝脏能够承受怀孕的负担。

有鉴于上述，特别提醒育龄女性，在备孕时，不仅要把身心和谐、工作调整、营养均衡、饮食健康、合理作息、氛围营造等共性的孕前准备工作做得充分和到位，还应特别做一次全面的孕前体格检查。在众多的检查项目中，务必要考虑到包括乙型肝炎在内的一些感染性疾病的指标。请不要把国家禁止在婚前、入学或招工体检中常规性地做乙肝病毒指标检测，与婚前和孕前自主检测乙肝病毒等混为一谈，国家的法令是基于反乙肝歧视而制定的，而自主检测则是一种保护自己和未来孩子的负责任的行为。

一旦发现血液中乙肝病毒基因阳性，就要刻不容缓地咨询感染科医师，并进一步深入检查。一定要请医生对肝脏功能的耐受水平与怀孕的风险、病毒复制状态与宫内病毒感染的风险进行一次评估，从而确定怀孕的最佳时机，确认是否需要以及如何阻断病毒，确保肝脏能够承受整个孕期的负担。

乙肝病毒高水平复制者分别有转氨酶正常和异常两种情况。

转氨酶异常 很多转氨酶异常者试图通过保肝降酶，在转氨酶正常后再怀孕。殊不知：第一，保肝降酶药物对胚胎也有不利影响；第二，育龄女性大多处于乙肝免疫激活阶段，肝脏功能是保不住的；第三，即使一时保住了，妊娠后任何阶段都可能再发生肝损害；第四，病毒高复制者，宫内传播乙肝的危险一直存在。因此，正确的做法应该是抗病毒治疗，病毒抑制了，肝脏损害自然停止；病毒量下降了，感染胎儿的风险自然减少。

转氨酶正常 至于转氨酶正常的女性是否需要抗病毒治疗，目前多持肯定的态度，只是在抗病毒治疗的时机选择上，各国指南或不同专家还持有不同看法。笔者倾向于全程抗病毒，并主张在病毒达到不可测后再受孕，因为实在赌不起那个在宫内发生、产后阻断无效的感染概率。

篇5：乙肝疫苗查漏补种知识试题

单位姓名得分1、2010年在全区范围内对1996年至1999年出生人群实施乙肝疫苗查漏补种。

2、根据既往接种史，按照国家免疫规划确定的0、1、6月的免疫程序，完成乙肝疫苗全程接种。

3、乙肝疫苗的接种部位为上臂外侧三角肌附着处，皮下注射。

4、教育部门在卫生部门的指导下负责学校学生摸底调查、登记、报告、通知单发放及接种组织工作。

5、目标人群摸底：2010年9月，利用全区集中开展儿童预防接种证查验活动之机，对乙肝疫苗补种对象进行摸底调查和登记。

6、目标人群的乙肝疫苗免疫接种史应结合接种证、以及家长回忆情况综合判断。无证无卡者以家长回忆为准，家长能明确乙肝疫苗接种史者视为接种，否则视为未接种。

7、接种方式以定点接种为主，同时辅以巡回接种、入户接种等方式。

8、接种前进行健康状况询问、接种和登记等工作，并正确掌握接种禁忌证。

9、结合麻疹强化免疫和乙肝疫苗查漏补种活动，学校还应承担 在学校学生的预防接种查验工作。

篇6：慢乙肝试题

姓名：

科室：

单位：

一、填空题

1.各级医疗卫生机构应将艾滋病感染孕产妇所生儿童纳入高危管理，于儿童满（）月龄时，分别进行随访和体格检查，观察有无感染症状出现。提供常规保健、生长发育监测、感染状况监测、预防营养不良指导、免疫接种（）等服务，并详细记录随访的相关信息。

2.各级医疗卫生机构应当根据相关检测技术规范，为所有孕产妇（包括流动人口）主动提供（），尽早明确其感染状况。在（）时，应及早告知预防母婴传播及相关检测的信息，提供适宜、规范的检测，依据检测结果提供检测后咨询。对临产时才寻求助产服务的孕产妇，也要及时进行检测与咨询。3.各级医疗卫生机构应当对感染孕产妇实行（），将其纳入（），遵循（），提供高质量的保健服务。除常规孕产期保健外，还要提供（）和（）等服务。

4.给予HIV感染孕产妇安全助产服务，提倡（），不应将感染作为剖宫产指征。实施（）防护措施，减少分娩过程中疾病的传播。帮助产妇及其家人制订适宜的生育计划，落实避孕措施、促进（）使用，减少非意愿妊娠和疾病传播 5.HIV产妇所生婴儿喂养咨询与指导：提倡（），避免（），杜绝（）。

6.HIV产妇所生婴儿应在出生后尽早（）开始服用抗病毒药物，婴儿若接受母乳喂养，应首选（）方案（奈韦拉平）。

7.至2020年底，实现以下目标：

（1）.孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝检测率（）以上，孕期检测率达（）以上，提高孕早期检测比例。

（2）.艾滋病感染孕产妇抗艾滋病毒用药率达（）以上，所生婴儿抗艾滋病毒用药率达（）以上

（3）.梅毒感染孕产妇梅毒治疗率达（）以上，所生儿童预防性治疗率达（）以上。

（4）.乙肝感染孕产妇所生新生儿乙肝免疫球蛋白注射率达（）以上

（5）.艾滋病母婴传播率下降至（）以下

二、简答题：

（一）、HIV孕产妇抗病毒治疗的相关检测

（二）、艾滋病的窗口期。

(三).孕早期筛查的重要性。

（四）HIV孕妇分娩时注意事项。

（五）梅毒孕产妇治疗方案。

篇7：慢乙肝试题

(时间：45分钟 满分：60分)

积累与运用

1．下列加点字的注音有错的一组是

A．暮霭(ǎi)．

夜雪初霁(jì)．

B．怆然(chuàng)．

荠麦(jì)．

C．姜夔(kuí)．

留恋(liàn)．

D．那堪(kān)．

芍药(sháo)．

解析 D项“黍”应读shǔ。

答案 D

2．下列语句中加点词的解释不正确的一项是

A．荠麦弥望．

B．自度此曲．

C．豆蔻词工．．

D．难赋深情．

解析 B项度：创作。

答案 B

3．下列句子节奏划分不正确的一项是

A．过/春风/十里，尽/荠麦/青青。

B．纵/豆蔻/词工，青楼/梦好，难赋/深情。

C．自/胡马/窥江/去后，废池/乔木，犹厌/言兵。

D．念/桥边/红药，年年/知/为/谁生？

解析 D项年年/知为/谁生？

答案 D

4．下列对文学常识判断有误的一项是()(6分)()(6分)弥：满。度：构思。豆蔻：女子十三四岁的年纪，这里指杜牧写诗的技巧和才情。赋：写作。()(6分)凝噎(yē)．戍角(shù)．豆蔻(kòu)．弥望(mí)．萧条(xiāo)．窥江(kuī)．俊赏(shǎng)．黍离(sù)．()(6分)

A．词是古代诗歌的变式，称“长短句”，是按照一定的曲调填写的，根据词的字数多少可分为单调、双调、三叠等。

B．词一般有两段，在词中叫“阕”。“阕”就是“遍”，因此，词中的“遍”就是音乐乐曲的一段，上下两阕就是由两段乐曲组成的一个曲子。

C．词除了被称为“长短句”之外，还有“诗余”“乐府”“曲子词”等别名。

第1页（共3页）山东世纪金榜科教文化股份有限公司

D．词“调有定句，句有定字，字有定声”，所以后人的创作一般都是按调填词的，如毛泽东的《沁

园春·雪》。

解析 A项根据词的字数可分为小令、中调和长调。

答案 A

5．名句填空。(6分)

(1)______________，尽荠麦青青。

(2)念桥边红药，______________？

(3)嫣然摇动，______________。

答案(1)过春风十里(2)年年知为谁生(3)冷香飞上诗句

阅读与鉴赏

6．阅读下面一首宋词，然后回答问题。(14分)

点绛唇

姜 夔

燕雁无心，太湖西畔随云去。数峰清苦，商略黄昏雨。第四桥边，拟共天随住。今何许？凭栏怀古，残柳参差舞。

(1)作者“凭栏怀古”本该抒发情感，但笔锋一转，用“残柳参差舞”这一图景结句，实在高妙，请说一说其深刻寓意。(7分)

答：

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(2)陈廷焯《白雨斋词话》评述此词“无穷哀感，都在虚处”，即哀感通过景物写出，试结合词句评析。(7分)

答：

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

答案(1)结句不抒怀古之情，却写凭栏所见景色，正体现了姜词托物起兴、意境清空的创作特色，柳本纤弱，哪堪又残，故其舞也参差不齐。“舞”本有优美、高雅之境，但此时残枝败柳却“参差不齐”，极具张力的景物描写，寄寓着作者无尽的苍凉和悲壮，这是任何抒情词句都无法表现出来的。

(2)此词通过眼前之景来抒发身世之感、家国之悲。上阕写燕雁随着流云，沿着太湖西畔悠悠飞去。湖上数峰清寂愁苦，黄昏时分正酝酿着一番秋雨，饱含自己漂泊江湖之意。到结尾处又用衰残柳枝当风舞象征南宋之衰世，苍凉之中，无限悲壮。

7．阅读下面这首宋词，然后回答问题。(16分)

南柯子

王 炎

山冥云阴重，天寒雨意浓。数枝幽艳湿啼红。莫为惜花惆怅对东风。蓑笠朝朝出，沟塍处处通。人间辛苦是三农。要得一犁水足望年丰。

第2页（共3页）山东世纪金榜科教文化股份有限公司 ①

【注】 ①三农：指春耕、夏耘、秋收。

(1)上阕中“数枝幽艳湿啼红”一句展现的是一幅什么样的画面？作者写这句是为惜春伤怀吗？为什么？(8分)

答：

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(2)试分析下阕的内容，以及作者在词中所抒发的思想感情。(8分)

答：

____________________________________________________________________________________________________________________________________

答案(1)一幅几枝鲜花的花瓣上沾着水珠楚楚堪怜的画面。不是为惜春伤怀。从两方面可以看出：首先作者紧接着“数枝”句说“莫为惜花惆怅对东风”；其次在乌云密布、寒雨将至时，作者更关心的是“要得一犁水足望年丰”。

(2)描写了农民不避风雨、辛勤劳作的生活，发出了“人间辛苦是三农”的感叹，表达了农民盼望风调雨顺、五谷丰登的心情。作者通过对农民辛劳生活的感叹，抒发了怜悯农民的思想感情。

篇8：慢乙肝试题

1 资料与方法

1.1 慢乙肝患者组

选择2006年9月至2008年10月间在本院传染科住院的慢乙肝患者64例,其中男38例,女26例,年龄12～78岁,平均(39.89±15.55)岁,均为单纯HBV现症感染。诊断按1995年(北京)第五次全国传染病与寄生虫病学术会议制定的病毒性肝炎防治标准。正常健康人组:我院的健康查体者,共40例,其中男22例,女18例,年龄18～45岁,平均(31.5±8.05)岁。所有入选者均排除有任何疾病。

1.2 方法

64例患者均单用干扰素α-2b(深圳海龙王药业公司生产)5MU隔日肌肉注射,共6个月,分别在应用干扰素治疗前、治疗2个月、治疗6个月检测IL-4、IL-8的血清水平,同时检测肝功能,其中4例因严重不良反应未完成疗程,2例失访。治疗过程中未用保肝、降酶药物及免疫调节剂。

1.3 血清标本的采集与处理

慢乙肝患者组:患者入院后采取晨间空腹静脉血5 ml, 2 h内分离血清,置于-20℃冰箱保存待检。正常健康人组:先进行现场调查,填表登记,在采取晨间空腹静脉血5 ml,2 h内分离血清,置于-20℃冰箱保存待检。

1.4 检测方法

IL-4、IL-8测定采用双抗体夹心ELISA法,试剂盒(进口分装)购自北京帮定泰克生物技术有限公司,在本院免疫室测定完成,具体步骤按说明书严格操作。应用日本岛律公司生产的UV-160A自外分光光度计和奥地利生产的2010Anoths型酶标仪。生化指标由胜利医院生化室检测,应用日本产东芝全自动生化分析仪,相应试剂购于北京中生生物工程股份有限公司。同时用ELISA法检测所有入选患者“乙肝五项标志物”、抗HAV-IgM、抗HCV-IgM、抗HDV-IgM、抗HEV-IgM,试剂盒购于北京万泰生物工程股份有限公司,证实均为单纯HBV 现症感染。

1.5 统计学方法

全部数据采用SPSS统计软件进行统计学处理,两组样本间差异采用方差分析, IL-4、IL-18与ALT的关系采用Pearson相关分析,两组间比较采用t检验。

2 结果

2.1 正常健康人组与慢乙肝患者组在应用干扰素治疗前、治疗2个月、治疗6个月IL-4、IL-18血清水平的比较,结果见表1。

共检测40例正常健康人血清中IL-4、IL-18水平, 从表1中可以观察到慢乙肝患者组在应用干扰素治疗前、治疗2个月IL-4、L-18水平均显著高于正常健康人组(P<0.01),治疗2个月显著高于治疗6个月(P<0.01),治疗6个月 IL-4水平与正常健康人组无显著差异(P>0.05)。上述结果提示IL-4、L-18与病情轻重密切相关,在慢乙肝病情变化过程中有重要作用。

注:*P<0.01,**P>0.05(方差分析比较)

2.2 慢乙肝患者在应用干扰素治疗前、治疗2个月、治疗6个月肝功能ALT与IL-4、IL-18的相关性分析,结果见表2。

在应用干扰素治疗的治疗过程中,ALT与IL-4、IL-18的血清水平呈正相关,说明肝脏损伤的程度与这两种细胞因子一起变化;在治疗6个月后ALT与IL-18水平呈正相关,与IL-4无相关性,可认为IL-18是导致肝功能损伤的原因,提示IL-18在免疫清除病毒诱导肝损伤中起重要作用。慢乙肝治疗6个月IL-4与IL-18呈正相关(r=0.417,P<0.05),表明二者有相互调节的作用。

2.3 慢乙肝患者在应用干扰素治疗前、治疗2个月、治疗6个月IL-4与IL-18的相关性分析,结果见表3。

慢乙肝患者在应用干扰素治疗过程中,IL-4与IL-18具有明显的相关性,表明二者在肝脏炎症中均发挥了作用。

3 讨论

干扰素是目前公认的广谱抗病毒药物,干扰素抗病毒的作用机制在于通过与其受体结合,在细胞内产生抗病毒蛋白,降解病毒的mRNA,干扰病毒蛋白的合成,抑制病毒蛋白的转录和翻译;增强Th1细胞功能,诱导IFN-γ和TNF-α的产生,清除细胞内病毒的复制;增强细胞表面MHC-Ⅰ和Ⅱ类抗原的表达,促进特异性细胞毒性T细胞的应答,增强NK细胞的活性,在这一过程中,细胞因子发挥重要的作用[1]。

本研究测定了40健康者和48例慢乙肝患者在应用IFN治疗前、治疗2个月、治疗6个月 IL-4与IL-18的水平,结果发现慢乙肝患者,在治疗2个月ALT、AST、GGT水平明显高于治疗前(P<0.01);在治疗6个月ALT、AST、GGT水平明显高于治疗前及治疗2个月(P<0.01)。提示在应用IFN早期,用于免疫增强,细胞因子被激活,肝脏炎症坏死加重;随着治疗的继续,IFN对HBV的抑制,免疫应答减弱,肝脏的免疫损伤减轻,肝组织病变处于修复阶段,随着肝细胞的再生,肝功能逐步好转。在本研究中发现慢乙肝患者对干扰素α-2b的生化应答较好,以往报道IFN停药后,肝功能有反复,但肝脏组织学有较明显的改善,表明干扰素在慢乙肝病情的变化发展过程中起重要作用。

近年来,对细胞无损伤清除病毒越来越受到重视,一些研究表明,抗原特异性CTL分泌IFN-γ或非抗原特异性巨噬细胞分泌IFN-α,作用于HBV-RNA的一些基因序列如:AUUUA,从而抑制病毒基因产物包括m-RNA的合成,促进胞核和胞浆中的前基因组RNA和病毒外膜m-RNA降解,或使病毒前基因组RNA不稳定,清除细胞内病毒,而肝细胞不受损伤[2],这一过程中,其关键作用的事CTL产生的内源性IFN-γ和IFN-α,目前已知IL-18和IL-12联合作用是诱生IFN-γ最强的诱生因子,能够诱导CTL产生的内源性IFN-γ,在慢乙肝患者,HBV、内毒素等激活的枯否氏细胞和外周血中的巨噬细胞可大量分泌IL-18[3],这表明IL-18在无损伤清除病毒中有促进作用。

在本研究中发现,IL-4与IL-18在慢乙肝的整个治疗过程中均呈正相关(P<0.01)。表明IL-18通过增强抗病毒免疫,加重了肝脏的炎性反应;同时也促进了IL-4的分泌,IL-4通过抑制Th1细胞活性,使炎症减轻,以利于病毒的持续感染,这也反映了IL-18与IL-4变化相一致,有研究报道IL-18有诱导IL-4的作用[4],这在某种程度上支持笔者的结果。Rhoades等[5]认为IL-4通过抑制单核巨噬细胞分泌IFN-α,发挥其抗炎作用;Sakao等[6]认为IL-18在介导内毒素诱导肝损伤的同时,可显著下调IFN-α的产生,因此病变减轻,提示IL-18有致炎和抗病毒双重作用外,也参与了炎症的修复。笔者观察到经抗病毒治疗6个月后,肝功能好转,炎症减轻,肝细胞逐步修复,同时IL-4、IL-18水平也下降,也表明IL-4与IL-18是介导免疫损伤中重要的细胞因子,并且相互影响[7]。对于IL-18的抗病毒作用及与乙肝病毒复制的关系,在今后的研究中有待进一步的探讨。

摘要：目的了解慢乙肝患者应用IFN治疗前中后血清IL-4、IL-18间的关系,探讨IFN与它们的关系及它们在乙肝慢性化过程中的意义。方法用双抗体夹心ELISA法,对64例慢乙肝患者在应用IFN治疗前、治疗2个月、6个月分别进行血清IL-4、IL-18检测,并同时检测ALT、AST等生化学指标,设正常健康人40例作为对照组。结果慢乙肝患者IL-18水平在应用IFN治疗前、治疗2个月、6个月均显著高于正常对照组(P<0.01);治疗前、治疗2个月显著高于治疗6个月(P<0.01)。IL-4水平在应用IFN治疗前、治疗2个月明显高于正常对照组(P<0.01);治疗6个月与正常对照组无明显差别(P>0.05)。在应用IFN治疗前、治疗2个月,IL-4、IL-18与ALT成正相关,统计学有意义,治疗6个月IL-18与ALT成正相关,但治疗6个月IL-4与ALT无相关系性。结论表明IL-4、IL-18在肝脏的免疫损害中具有重要作用,IL-4与IL-18在乙肝慢性化过程中的关系值得深入研究。

关键词：慢乙肝,IFN,IL-4,IL-18

参考文献

[1]Maini MK,Boni C,Hee CK,et al.The role of virus-specific CD8(+)cells in liver damage and viral control duringpersistent hepa-titis B virus infection.J Exp Med,2000,191:1269-1280.

[2]Guidotti LG,Ishikawa T,Hobbs MV,etal.Intracellularinactivationof the hepatitis B virus by cytotoxic T Iymphocytes.Immunity,1996,4:25-36.

[3]Ktein SA,Ottman OG,Ballas K,et al.Quantification of human in-terleukin 18 mRNAexpression by compose polymerase chain reac-tion.Cytokine,1999,11:451-458.

[4]Tsutsui H,Matsui K,Okamura H,et al.Pathophysiolgical role ofinterleukin-18 in inflammatory liver diseases.Immunology Review,2000,174:192-209.

[5]Rhoades KL,Cai SJ,et al.Granulocyte-macrophage colony stimula-ting factorand interleukin-4 differentiallyregulate the human tumornecrosis factor-αpromototer region Cell.Immunol,1995,161:125.

[6]Sakao Y,Takeda K,Tsutsui H,et al.IL-18-deficient mice are re-sistant to endotoxin-induced liver injury but highly susceptiable toendotoxin shock.Int Immunol,1999,11:471-480.