医院规范肿瘤放疗制度（精选10篇）
篇1：医院规范肿瘤放疗制度
DR室技术操作规范
一.开机
1检查制冷设备状态，确保扫描室温度符合要求。
2打开设备电源时注意仪器状态，系统自检信息，发现异常时记录相关信息，及时关闭总电源，并报告维修人员。
3开机后，按要求进行校证和预热。二.操作准备
1检查主机的功能状态，磁盘预热（必要时清理）。
2检查相关连入设备（图象处理工作站）的性能，状态。
3环境条件
温度：15摄氏度-24摄氏度
相对湿度：30%-60%（非冷凝状态下）三.诊断操作
1按次序从调取或手工输入并核对患者的基本信息，准备开始检查。
2接诊病人，嘱患者除去影响照射部位成像质量的体外衣（异）物。
3关闭检查室的防护门，调准射线中心线，照射野，以提高摄像质量，减少患者接受额外的辐射。
4曝光时注意仪器的工作状态，发现异常时应立即停止检查，记录相关信息，及时关闭总电源，并报告维修人员。
5摄影结束，及时向PACS传送影像资料，打印胶片。四.关机
结束所有病人的检查后将机器复位至最初状态，并关闭设备电源。
辐射安全与防护管理制度
1认真贯彻执行国家对辐射装置管理的有关法律，法规和本院的安全和防护管理制度。
2主动，积极配合相关管理部门的监督检查，对提出的问题及时处理和解决。
3本院成立射线装置事故应急领导小组，设立专，兼职管理人员。每年由相关部门对使用的射线装置进行一次检测。
4对直接从事使用活动的工作人员进行安全和防护知识教育培训，并进行考核；考核不合格的，不得上岗。
5严格按照国家关于个人剂量监测和健康管理的规定，对直接从事使用活动的工作人员进行个人剂量监测和职业健康检查，建立个人剂量档案和职业健康监护档案。
6对本院的射线装置的安全和防护状况进行评估，发现安全隐患的，应当立即进行整改。
7射线装置的生产调整和使用场所，具有防治误操作，防止工作人员和公众受到意外照射的安全措施。
8设置明显的涉嫌装置标示和中文警示说明，张贴电力辐射警示标志。
9加强对射线装置的维护，管理，使用场所采取有效的防火，防盗等安全防护措施。
10使用射线装置进行诊疗时，避免一切不必要的照射及做好相应的防护工作，并事先告知患者和受检者辐射对健康的潜在影响。
11当发生丢失等事故时，及时向相关部门汇报，并采取措施控制事故。
磁共振(MRI)患者须知
各位病员同志: 你好!磁共振检查因其高磁场及成像方式的特殊性，检查时间长且禁忌症较多，需要患者充分配合。现拟订如下条例，请患者及家属仔细阅读后，严格遵守。
1)确保体内没有装有心脏起搏器、助听器、体内动脉夹、义眼、义肢及其他体内金属植入物。
2)确保没有金属物外伤史，如子弹、铁钉及金属碎片等。3)必须除去身上携带的任何金属物品，包括项链、耳环、指环、发夹、文胸、拉链、假牙、眼镜、硬币、钥匙。
4)头部检查者不能涂睫毛膏、口红等含铅化妆品。5)早期妊娠者禁止此项检查。
6)幼儿、烦琐不安与幽闭恐惧症者应予镇静，使检查得以顺利完成。
7)病情过重必须吸氧，带有冰帽；烦躁不安、高位截瘫不易搬动患者建议等病情稳定后再做本项检查，如确需立即检查，则必须由管床及负责临床医师陪同。
8)未孕妇女带环者行腹部检查时，建议取环后做本项检查。以上条例请自觉遵守。
MRI 室检查注意事项
一、病人严禁携带金属物质进入实验室，故意隐瞒者后果自负。
二、未经本室工作人员许可严禁病人家属进入检查室。
三、严禁病人轮椅、推床等进入检查室。
四、检查完毕病人自行离去。不得进入检查室喧哗，不得随意借片。
五、正常发报告时间为检查后第二天上午（节假日除外）。不得随意干扰医生诊断程序。
六、紧急情况下，由临床医生来本室借片。借片后发报告时间为还片后。
MRI机操作规程
一、负责使用设备的医技人员应熟练其规格及性能，正确掌握其使用方法。
二、由放射科主任技师和高级工程师根据该设备原始资料以及安装中为电源线路所增配的电器设备，拟订完整的《操作规程》，并将其公布于控制室内的醒目处。每班操作者均应熟练《操作规程》的条例，并严格遵守。
三、整个检查期间应由诊断、技术人员同期负责机器操作，按《操作规程》所指示的次序进行开机。操作中应密切注意每道程序中应显示的指示，以及确认各个工作部件运转状态是否正常。
四、操作者应根据负责诊疗医师的技术要求，正确选择各扫描参数和扫描视角，以保证病变最佳显像。
五、当天检测机器工作环境：如温度、湿度、空调状况和冷水机系统。
六、在整个开机过程中，操作者除坚守岗位外，还应严密观察控制台各仪表的运转动态，一旦发现异常，应及时请维修人员检修，并登记在案。
七、每例病者检查完毕后，应将整个检查的开始与结束时间及选用的技术指标填于检查记录中，患者资料及时备份。
八、机器使用完毕后，应按《操作规程》的工作步骤进行停机，最后切断电源。
MRI室岗位职责
一、在科主任领导下，MRI机房内所有设备和各项设施应由专人负责。在工程技术人员的指导下共同做好维护、保养和检修工作，定期校正各种参数，保证MRI机器正常运转。
二、MRI室工作人员应相对稳定，定期轮转。
三、MRI诊断医师扫描前应审阅申请单，了解病情，提出扫描计划。MRI扫描人员应按既定常规程序操作，在常规以外的各种检查和序列应和诊断医生共同探讨。扫描结束后准确填写记录参数并签名。诊断医生必须及时阅片、打印，按时发送检查结果。
四、严格掌握MRI的适应症和禁忌症。患者在进入扫描室前应除去一切金属物品。医师应向患者解释检查过程，消除其恐惧心理，争取良好合作。
五、机房温度保持在16-22℃，相对湿度在40%-60%。每天检查超导MRI机液氦存储量，低于设备要求应立即停止使用。每天检查冷水机运行状况，并作详细记录。每天填写工作日志和机器运转情况。
放射科受检者须知
一、X线检查是有一定辐射损伤的检查，此项检查均由临床医师根据病情需要提出；
二、我院使用的所有X线设施均通过国家有关部门检测合格,在检查中严格执行操作规程，所使用的X线剂量在安全允许范围内；
三、我们备有一些射线防护用品，接受X线检查时，应遵照放射医师的指导对非照部位进行屏蔽防护；
四、X线摄影室入口处有电离辐射警告标志和工作指示灯。红灯亮时表示正在进行检查，此时不能进入检查室；
五、育龄妇女和婴幼儿要慎重选择X线检查。育龄妇女在检查前应说明是否怀孕及妊期，以选择是否做该项检查，并给与恰当的防护；受孕后八至十五周的孕妇不能进行下腹部X线检查（紧急情况除外）。婴幼儿及少年儿童不宜行X线检查（紧急或特殊情况除外）；
六、检查时其他人员不应留在摄影室内，若病情需要有陪护人员时，陪护人员应佩戴相应的防护用品；禁止育龄妇女在X机房内陪同或等候检查；
七、心脏起搏器安置、手术植入金属固定器、体内有其它金属异物者不能核磁共振检查，八、过敏体质、肾功能不全者不能进行增强检查。
CT机操作规程
一、了解机器的性能、规格、特点和各部件的使用及注意事项，熟悉机器的使用限度及其使用规格表。
二、严格遵守操作规则，正确熟练操作，以保证机器使用安全。
三、在使用前，闭合外电源总开关。
四、按通机器电源，调整电源电压，使电源电压表指针达到规定的指示范围，外界电压不可超过额定电压的±10%，频率波动范围不可超过±1Hz。
五、当天检测机器工作环境，如温度、湿度、空调状况和冷水机系统。
六、仔细阅读申请单内容，认真核对患者姓名、年龄、性别，了解患者病史，明确扫描部位和检查目的。
七、扫描前，去掉一切影响扫描产生伪影的物质。
八、工作结束，根据关机前步骤操作，前后切断机器电源和外电源，将机器恢复到原始状态。
篇2：医院规范肿瘤放疗制度
十一月底十二月初，我在中山大学附属肿瘤医院放疗中心进行了为期三周的参观学习。三周时间虽不算长，但中山大学附属肿瘤医院放疗中心作为全国顶尖放疗科室之一，其先进的设备、高超的技术、严谨的规章、良好的学风却使我感受颇多。因为我是搞放射物理的，临床上接触较少，注意力大都集中到其放射物理方面，下面我就结合我的专业谈谈我对中山大学附属肿瘤医院放疗中心给我印象最深的几点：
一：设备全。
放疗中心拥有十二个加速器机房，其中八台加速器在用，除一台西门子加速器外，其余均为瓦里安和医科达加速器，无国产加速器。一台瓦里安6EX加速器正在验收，年前有望投入使用，还有一台可做旋转调强的瓦里安RapidArc机型正在安装调试，年后可投入使用。中心拥有Varian的eclipse8.3及10.0、CMS的Monaco和XIO、博医来的X-Knife、菲利普的pinical等多套国际主流治疗计划系统(TPS)。还有核通公司模拟机四台，菲利普公司大孔径CT-SIM一台，IBA公司三维水箱一套。国际主流的调强验证设备基本都有，如：Matrixx(Compass)、Mapcheck2、Delta4、PTW729等。
二：工作细。
患者从入院后既得到一张导诊卡，几号几点在几号机房做模、几号几点在几号机房做位置验证、几号几点在几号机房上机治疗，都标注得清清楚楚。从模拟机房做体模或真空垫开始，到做CT-SIM，到医生勾画危及器官和靶区，到做治疗计划，到位置验证和剂量验证，到最后上机治疗，每一步都做得细致入微、一丝不苟。每个病人上机前都要经过双重位置验证：先在模拟机上拍零度和九十度正交片，治疗前再用EPID拍一次片，两次拍片结果都要同TPS的DRR片对照无误后方可上机治疗。患者从入院到最后上机治疗，平均都需要十天以上。当然，除他们人员素质高外，拥有超全的设备也是保证工作细致的重要基础。比如病人虽多，但分担到八台加速器，每台加速器又开早中晚三班，分摊到每班也就三十多个病人，可以从容给病人摆位治疗。
三：技术高。
以邓小武教授为首的高素质放射物理团队保证了整个放射治疗过程高质量高精度的完成。整个放疗中心分为技术组（负责治疗病人）、治疗计划组（负责治疗计划的制作和部分质保质控工作）、物理组（负责机器的QA、QC和调强计划的验证）和维修组（负责机器的日常维修），各组分工明确又紧密配合，同时又有一整套严格的规章制度保证了整个放疗流程严谨有序地运行。比如加速器的质控，其质保项目又细分为日检、周检、月检和年检，细致的检测工作保证了机器的良好运转。又比如新机器的验收，从机械精度的检测到物理数据的采集再到TPS的建模，全由本院放射物理团队独立完成，表现出很高的技术素养。
三周的参观学习时间转瞬即逝，有些东西只能了解个皮毛，有些东西只看了个开头却因时间短暂而被迫放弃。近年来我国放射物理发展极快，知识更新频繁，从适形到调强再到旋转调强，每一项放疗新技术的开展都离不开强大的放射物理团队的支持，希望医院能为我们一线放射物理人员多提供外出进修学习的机会，为把我院放疗中心建设成为一流的放疗基地贡献自己的力量！
放疗中心物理室
篇3：医院规范肿瘤放疗制度
抗肿瘤药物临床应用基本原则
正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。
根据卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则》（征求意见稿）精神，鉴于抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，特制定以下基本原则，请各临床科室认真组织学习，严格遵照执行。
一、权衡利弊，最大获益
力求患者从抗肿瘤治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。
二、目的明确，治疗有序
抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。
三、医患沟通，知情同意
用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。
四、治疗适度，规范合理
抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据各专科公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。
五、熟知病情，因人而异
应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。
特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有严重基础
疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。
六、谨慎处理不良反应
必须参见说明书谨慎选择、合理应用抗肿瘤药物，充分认识并及时发现可能出现的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应及时处理。
七、临床试验，积极鼓励
药物临床试验是在已有常规治疗的基础上，探索、拓展患者治疗获益的新途径，以求进一步改善肿瘤患者的生活质量和预后，鼓励符合条件的患者积极参加。进行细胞毒药物临床试验必须有国家药品监督管理局的药物临床试验批件，并严格按《药物临床试验质量管理规范》（GCP）进行。严禁因药物临床试验延误患者的有效治疗。
八、联合化疗选择药物的原则：（抗肿瘤药物联合治疗的选择原则）
1、联合使用药物中的每一药物应该在单独应用时疗效确切。
2、所用药物应具有不完全相同的药理作用和毒性。
3、数药同用时应不致减效或拮抗，并力求协同或增效。
九、抗肿瘤药物治疗应遵循以下原则：
1、必须以病理组织学诊断作为肿瘤化疗的基础，不能用抗肿瘤药做诊断性治疗和预防用药。
2、严格控制使用抗肿瘤药物的适应证，争取最佳疗效，改善患者的生存状况。
3、严格掌握药物联用的指征，降低毒副作用。
4、制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理给药方法、时间。
5、密切观察药物的副作用，及时调整给药方案。
6、大剂量化疗和特殊化疗时应进行血药浓度监测，并根据监测结果调整剂量和给药时间，以防意外发生。
7、加强药物经济学的应用，尽量降低患者的药物使用支出，减轻患者经济负担。
徐州民政医院医院
抗肿瘤药物临床应用管理制度
鉴于抗肿瘤药物的特性，各医疗机构应结合本机构实际用药情况，在抗肿瘤药物的储存、保管、调配、配置、传送、使用和处置等各个环节建立健全相应的管理制度，包括安全用药制度，安全管理措施，工作流程等，以保证抗肿瘤药物安全有效地管理和使用，同时做好相关人员的防护和环境保护工作。医疗机构药事管理与药物治疗学委员会应对本机构抗肿瘤药物的管理和使用制定安全监管办法并具体实施，同时应加强抗肿瘤药物不良反应的上报工作，防范抗肿瘤药物不良事件的发生。
一、分级管理
根据抗肿瘤药物特点、药品价格等因素，将抗肿瘤药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。
1.特殊管理药物
指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害；价格相对较高；储存条件特殊；可能发生严重不良反应的抗肿瘤药物。特殊管理药物应设专柜加锁，专人保管、明显标识、每日清点，做到账物相符；保存条件应严格按照药品说明书要求执行。
2.一般管理药物
未纳入特殊管理和非临床试验用药物，属于一般管理范围。一般管理药物应设专柜，明显标识，做到账物相符。
3.临床试验用药物
依据国家食品药品监督管理局发布的《药物临床试验质量管理规范》中试验用药品管理的有关规定执行。
二、采购、验收入库、贮存管理
1、抗肿瘤药物的采购、验收入库、贮存、发放各环节必须严格按高危药品管理要求进行管理，入库验收和发放时有核对记录。
2、抗肿瘤药物贮存应划定专门区域，拆除外包装的药品必须存放在密闭容器内密封保存。
3、严禁在现场吃、喝食物或嚼口香糖、化妆、吸烟及存放食品；
三、配置管理
1、静脉用抗肿瘤药物的配置应依据卫生部《静脉用药集中调配质量管理规范》制定完善的静脉用抗肿瘤药物配置的防护措施和操作规程。
2、抗肿瘤药物静脉用药全部实行集中调配与供应，所有抗肿瘤药物静脉注射剂只能由静脉药物调配中心集中配置后供临床科室使用，各科室不得自行配置，其他药房不得贮存和调配抗肿瘤药（门诊局部用药除外）。
3、相关药学专业技术人员需经过抗肿瘤药物专业知识、操作技能、配置流程及安全防护等培训，经考核合格后方可从事抗肿瘤药物的集中配置工作。
4、所有细胞毒药物的配置必须在生物安全柜内完成，操作人员有相应防护措施。
5、抗肿瘤药物配置成品的保存条件，如放置时间、储存温度、是否需要避光等应符合药品说明书要求，以保证药效。
6、配置成品应由专人送到用药病区，并由护师以上护理人员经核对后接收，交接有签字记录。
四、使用管理
1、调配抗肿瘤药物须凭医师开具的处方或医嘱单，经药师审核后予以调配；调配后的抗肿瘤药物需经过药师复核，确认无误方可发放或配置。
2、给患者使用抗肿瘤药物前必须核对患者信息、药品信息，并仔细检查药品的外观状况，确认无误后方可给药。特殊管理的抗肿瘤药物使用时必须由护师复核。
3、抗肿瘤药物输注应由专科护士进行，用药过程中，应注意抗肿瘤药物的保存条件、给药方式、输注速度、输注时间、渗漏处理等各个环节，严格把关。
4、渗漏处理：医护人员应掌握抗肿瘤药物的相关不良反应及药液渗漏发生时的应急预案和处置办法。一旦出现给药部位药液漏出，需及时采取相应的对症处理，以减轻对患者造成的局部损害。有较大刺激性的药物应采取深静脉给药方式。
4.安全用药：在选择和使用抗肿瘤药物时，应注意与其他药物之间的配伍禁忌及相互作用。密切关注药物不良反应，一旦发生应立即对症处理并及时上报有关部门。
5、超说明书用药与超量用药
临床需超说明书、超量使用抗肿瘤药物时由主管医师和科室提出书面申请，并提供临床试验依据或循证医学/药学证据，经医院药事管理与药物治疗学委员会专家组审核批准。
五、废弃物管理
1、抗肿瘤药物废弃物必须与其它物品分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中，统一交医疗垃圾运送组收集、集中焚烧处理。
2、处理抗肿瘤药物废弃物的人员必须采取相应防护措施，以防造成伤害。
3、制定安全移除污染废弃物品程序，所有与细胞毒药物有关的注射器、Ⅳ袋、手套、工作服需弃去时，分类置于颜色专用的“CD废物”袋中，并贴上醒目的警告性标签予以区别，该废物袋再置入专用箱密封集中处置；
六、人员资质管理
1、应用抗肿瘤药物的临床医师须具有主治医师及以上专业技术职务任职资格和相应专业资质，并经过相应的专科培训且考核合格。特殊管理抗肿瘤药物中可能造成比较严重不良反应的药物，需由有经验的主治医师开具处方，使用时须具有相应的应急措施和相应的抢救设备，必要时须医师在场。医务科、药学部组织每两年一次对从事肿瘤药物治疗的临床医师进行再培训和再授权。
2、应用抗肿瘤药物的护理人员须具有护士及以上专业技术职务任职资格和相应专业资质，三年以上工作经验，并经过相应的专科培训且考核合格。医院每半年定期抽查护士对肿瘤药物治疗处方与医嘱的执行能力，对存在缺陷与问题有记录和整改意见。
3、调配抗肿瘤药物的药师须具有药士以上专业技术职务任职资格并经过相应的专科培训且考核合格，二年以上工作经验，调配后的抗肿瘤药物需经过药师复核无误后方可发出。医务科、药学部组织每两年一次对从事肿瘤药物调配的调剂药师进行再培训和再授权。
七、安全管理
1、对接触细胞毒药物的工作人员提供每年度一次常规健康检查（包括肝、肾功能、血常规及血小板等指标），并做好记录，建立健康档案，以监测其健康状况。
2、孕期或哺乳期妇女应避免从事细胞毒药物调配工作；
3、指派专人保管细胞毒药物，建立危害性药品区域，未经许可，不得入内。
4、调配细胞毒药品应在规定区域完成，严禁在现场吃、喝食物或嚼口香糖、化妆、吸烟及存放食品；
5、加强专业人员的职业安全教育，提高自我防护意识。
八、监督检查
1、医院质量管理小组和科室质量管理组应加强抗肿瘤药物临床应用的管理，各科室根据医院《抗肿瘤药物临床应用指导原则》和《抗肿瘤药物临床应用管理制度》，制定本科室相应的实施细则，并将抗肿瘤药物安全与合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。
2、严格执行《药物用量动态监测和超常预警的管理办法》，医务科、药学部组织每年对各科室抗肿瘤药物的使用管理工作开展监督检查，对存在问题进行全院通报，通知各科室进行整改，对整改意见的成效进行评价，并纳入医院的质量管理和科主任综合目标考核。
附件：细胞毒药物的危害及污染途径
一、细胞毒药物的危害
细胞毒药物（cytotoxic drugs，CD）系指在生物学方面具有危害性影响的药品。据美国医院药师协会（ASHP）对细胞毒药物的划定，主要特征如下：（1）生殖系统毒性；（2）致癌性；（3）致畸胎或损伤生育；（4）低剂量（对实验动物或治疗病人）时致系列器官的毒性表现。美国癌症协会对从事肿瘤化疗的人员作过统计，发现长期暴露于细胞毒药物产生的不良反应有以下几个方面：（1）发生接触性皮炎和湿疹；（2）寻麻疹和变态反应；（3）恶心呕吐、头晕及肝损害；（4）月经紊乱，自动流产或异位妊娠；（5）子女出现畸形；（6）患肿瘤。
二、已知的细胞毒药物的污染途径
细胞毒药物对工作人员的污染主要通过被动吸入药物的粉尘或雾化物或通过皮肤、口鼻、被污染的食物或在污染区吸烟等。
1、发生在药房及调配间的污染
化疗药物在调配过程中产生药物泄漏、粉尘或雾化：（1）从药瓶中抽出针头时；（2）使用注射器或滤器转运药品时；（3）敲开安瓿时；（4）从装满药物的注射器中排出空气时；（5）分包裸片药品时；（6）药瓶破碎、倾倒、溢溅时；（7）被细胞毒药物污染的手套、工作服、使用过的注射器、药瓶处置不当等。
2、发生在病人治疗时的污染
（1）当对患者进行化疗时，装有细胞毒药物的注射器连接处如发生渗漏，直接污染皮肤并产生雾化。（2）病人化疗后，其呕吐物、排泄物在48小时内均含有化疗药物的较高浓度或危害性代谢产物。
徐州民政医院医院
抗肿瘤药物分级管理目录
一般管理抗肿瘤药物： 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 阿那曲唑片
斑蝥酸钠维生素B6注射液 斑蝥酸钠注射液、氟他胺
枸橼酸他莫昔芬片 金葡素注射液 苦参碱注射液 来曲唑片 榄香烯注射液 美司钠注射液
帕米磷酸二钠葡萄糖注射液 比卡鲁胺片
特殊管理抗肿瘤药物 1 苯丁酸氮芥片 2 达卡巴嗪 洛莫司汀胶囊 4 5 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25
帕米膦酸二钠注射液 亚叶酸钙针
伊班磷酸钠注射液 依西美坦片
重组人5型腺病毒注射液 重组人血管内皮抑制素注射液 注射用氨磷汀
注射用磷酸氟达拉滨 注射用门冬酰胺酶
注射用重组改构人肿瘤坏死因子 注射用左亚叶酸钙 左旋门冬酰胺酶 唑来膦酸注射液 7 8 9 10 11 多柔比星脂质体 多西他赛注射液 放线菌素 氟达拉滨针
氟尿嘧啶植入剂 氟尿嘧啶注射液 复方环磷酰胺片 酒石酸长春瑞滨软胶囊 14 酒石酸长春瑞滨注射液 15 卡培他滨片 利妥昔单抗注射液 18 硫酸长春地辛 19 硫酸长春新碱 20 六甲密胺胶囊 21 平阳霉素 23 羟基脲片 羟基喜树碱注射液 25 锶(89SR)二氯化锶 27 替吉奥胶囊 28 替加氟注射液 29 替莫唑胺胶囊 30 替尼泊苷注射液 31 西妥昔单抗注射液 32 盐酸阿糖胞苷 33 盐酸吡柔比星 34 盐酸表柔比星 35 盐酸博来霉素
注射用丝裂霉素
盐酸柔红霉素
注射用多柔比星
盐酸多柔比星脂质体注射液 37 盐酸吉西他滨
盐酸米托蒽醌注射液 39 盐酸尼莫司汀 40
盐酸托泊替康
盐酸伊立替康注射液 43 依托泊苷
依托泊苷胶囊 45 异环磷酰胺
植入用缓释氟尿嘧啶散剂 47 重酒石酸长春瑞滨注射液，注射用重酒石酸长春瑞滨 48 注射盐酸托泊替康 49
注射用氟脲苷
注射用环磷酰胺 52 注射用甲氨蝶呤 53 注射用雷替曲塞
顺铂注射液，注射用顺铂 卡铂注射液 54
奥沙利铂 奥沙利铂甘露醇 注射用洛铂
注射用奈达铂
注射用培美曲塞二钠 57 注射用三氧化二砷 58 59
篇4：医院药房规范管理制度
一、行为规范（20分）
1.提前到岗，准时开窗，做好交接班，不擅自离岗。（4分）2.礼貌服务，按顺序取方，不得挑方、砸方、甩药。（4分）3.发现问题主动联系，耐心解答患者问题。（4分）
4.不闲谈，不喧哗，不在工作时间内从事游戏、聊天等与工作无关的事情。保持调剂室安静，专心工作。（4分）
5.又快又准调配药品，减少患者等待时间，保证在8分钟内完成调配工作。（4分）
二、仪表规范（10分）
1.按照规定正确着装，佩戴胸卡，仪表端庄。（2分）
2.语言文明，语气语调到位。态度和蔼，微笑服务，不得态度冷漠。（5分）
3.工作室内禁止吸烟。（3分）
三、操作规范（50分）
1.严格执行“四查十对一交待”制度，保证药品调配的准确性。（20分）
2.严格按照药品调剂流程规范操作，保证药品调剂的质量。（10分）3.加强药品的管理，保证药品质量。（5分）
4.对于老弱病残患者提供可能的便利条件，方便病人。（5分）5.发生差错时要及时向负责人汇报，采取一切措施及时纠正。（10分）
四、环境规范（10分）
1.窗口柜台整洁明亮，无积尘，无杂乱堆物。（4分）2.地面整洁，无乱丢乱倒。（4分）3.卫生制度健全。（2分）
五、语言规范（10分）
1.患者交处方——“（称呼），你好！请稍等。”（1分）
2.发药时——“（称呼），患者未接药时，问“请问您是否叫某某名？”核实后发药，并交待药物服用方法，注意事项等内容。指导其正确服用、保存药品。（1分）
3.药房没有药时——“对不起，这种药没有，请您找大夫询问看是否可换成其他药？”（1分）
4.处方书写不清或不符时——“（称呼），对不起，我再核实一下，请稍等。”（1分）
5.患者怀疑配错药或配少药时——“（称呼），请稍等，我这就给您复核。”（1分）
（1）没错误时：“（称呼），刚才我已逐一核对过了，药已全部配齐，保证没有问题，请您放心用药。”
（2）配错药时：“（称呼），对不起，刚才把某某药配错了，请原谅，我现在已调换配齐了，请您放心用药，实在对不起。”
（3）配漏药时：“（称呼），实在对不起，刚才大意，配漏了某某药，现在已经补给您了，请放心用药。”
6.处方没有计价交费时——“（称呼），对不起，此张处方还没有交 钱，请您到收费处交钱后再来配药，谢谢！”（1分）
7.处方有计价但无盖章时——“（称呼），对不起，麻烦您到收费处盖上收费章后再来取药，到时不用排队，谢谢！”（1分）8.取药完毕，提示顾客“请拿好，您慢走。”“请为我们的服务评价，谢谢。”（1分）
9、患者：药价为什么这么贵？我们这些工薪阶层真是承受不了？ 解释：我们中心所有药品的价格全是由物价局定价的，且为专科门诊，药品都是新特药，都是针对您的病情，效果好嘛。再说，您花钱也是为了治病，最重要的是您的身体健康，身体好了才是本钱嘛！（2分）
六、奖惩制度
1.行为规范、仪表规范、操作规范、环境规范、语言规范总得分90分以上，每月奖励100元。
篇5：肿瘤放疗科科室简介
放射治疗是肿瘤治疗的三大手段之一，在临床肿瘤治疗中具有重要的地位和作用。WHO权威统计资料显示，目前约45％的恶性肿瘤可以治愈，其中放疗的贡献约为18％。约70％的肿瘤病人在其治疗的过程中需作放疗。放疗的主要治疗病种为：头颈部肿瘤、肺癌、食管癌、直肠癌、乳腺癌、妇科肿瘤和淋巴瘤等常见肿瘤。然而，随着放射物理、放射生物和放射技术的发展，现代放疗范围几乎可以涵盖所有实体肿瘤，包括肝癌、胃癌、胰腺癌等。
北京肿瘤医院放疗科始建于1976年，放疗科人员有20余人。同年，在周恩来总理的亲切关怀下，我国第一台直线加速器在这里研制成功。20多年来，放疗科一直在发展壮大，先后添置了美国瓦里安直线加速器、德国西门子直线加速器、Co-60治疗机、后装治疗机、模拟定位机、二维计划治疗系统、三维计划治疗系统、浅部热疗机、深部热疗机和全身热疗机等大型设备。2000年放疗科开始开展三维立体定向适形放疗，至今已治疗患者2000余例，2004年放疗科安装了北京市唯一一台三维适形动态调强放射治疗系统，迄今已治疗患者400余例，并取得良好的疗效。
科室现有医生、技术员和护士48名，其中主任医师4名、主任技师1名，副主任医师6名，主治医生及主管技师6名。放疗科每年收治近两千例患者，在多种常见肿瘤如头颈肿瘤、肺癌、消化道肿瘤、淋巴瘤、软组织肿瘤等的放疗方面达国内先进水平，在动态调强治疗、乳腺癌保乳术后放疗等方面达国内领先水平，在肿瘤基因治疗结合放疗、热疗的科研和临床方面达国际领先水平。
科室大部分医疗人员有出国深造的经历，与欧洲、美国、加拿大、日本等国关系密切，每年都有美国、德国、日本等国家的顶尖医生和物理师来放疗科报告交流。放疗科不仅重视对外交流，而且院内交流也十分频繁，如每周二下午都要与外科、内科进行肺癌的多中心联合会诊等。
1995年放疗科获得硕士学位授予资格。此后，一直承担北京大学医学部八年制直博生、硕士研究生、博士研究生、进修生的培养、教学任务。由朱广迎主任医师主编的《放射肿瘤学》教材自2001年出版以来，每年都加印一次，已成为最有影响的放射治疗教材之一。迄今，已培养研究生7名，其中博士1名，硕士6名；在读研究生10名，其中博士4名，硕士6名。每年培养进修生15名左右。1999年由国家药品监督管理局授予新药的临床试验资格后，已参与了十多项临床实验，而且在“腺病毒携带人P53抑癌基因提高头颈鳞癌放疗疗效的II期临床研究”及“腺病毒携带人P53抑癌基因提高头颈肿瘤放疗疗效的IV期临床研究”中，为组长单位。
科室人员十多年来共承担了包括国家自然科研基金及973项目在内的19项科研任务，在国内获奖4项，发表论文二百余篇。有多人在国内外学术团体中担任重要职务。学术兼职包括：中华放射肿瘤学会热疗委员会主任委员，亚洲热疗学会副理事长，国际临床热疗学会副主席，国家医药管理总局评审专家，国家自然科学基金项目评议专家，《中华临床医学杂志》副主编（香港世界卫生出版社）；中华放射肿瘤学会常委，北京放射肿瘤学会常务委员；北京市放射物理组组长；北京放射技术组组长；北京放射肿瘤学会青年委员会委员；中华放射肿瘤学会热疗专业委员会秘书；中国抗癌协会姑息治疗专业委员会委员。
篇6：医院窗口服务规范规章制度
(二)危重病员持病危探视证可随时探视证,如病情不宜探视,医护人员应加以劝阻。
(三)住院病员因病情需要陪伴者,经医师或护士长批准签发陪伴证,病情稳定后即收回。
(四)查房及治疗时间,陪伴人员应主动离开病房,如须了解病情,待查房结束后向医护人员询问。
(五)陪伴和探视人员应遵守病房制度,保持病房内整洁安静,不喧哗、不吸烟、不随地吐痰。
(六)陪伴人员不得乱串病房和私自翻阅病历,未经允许不得请院外医师会诊和私自给病人用药。
篇7：医院窗口服务规范规章制度
二、检查家属所带的物品、零食等,交保管员予以登记保管。
三、随时了解探视动态,遇特殊情况及时处理,必要时暂停探视。
四、督促家属执行探视规则,不得私自交物品给病人,若为其他病人代发书信,须经主管医生同意后方可代发。
五、一般应在规定地点探视,不得任意进入卧室(卧床者除外),如带病人离开病室,须经值班护士同意,但不得离开医院。
篇8：中心医院门诊日志管理制度与规范
门诊日志登记工作是医院传染病工作的重要内容，门诊日志登记管理质量直接关系到传染病疫情的处理、调查、控制，因此制定本制度与规范：
1、门诊日志登记人数与挂号数、处方数符合，要求符合率达到95﹪以上.2、至少包括以下11个基本项目：就诊日期、姓名、家长姓名、性别、年龄、职业或学校班级、发病日期、家庭详细住址或单位、初步诊断、初诊或复诊、医生署名。14岁以下儿童应填写家长姓名、电话，托幼及学生具体到学校、班级。
3、填写内容规范、细致，不得有缺项，填写地址具体到乡镇、村，不得以症状代替病名，杜绝仅凭经验或病人口述诊断传染病，更不能以此作为诊断传染病的依据，更不能将类似诊断登记到门诊日志和传染病登记本上，门诊日志与传染病登记本登记项目和内容必须一致，门诊日志上填写的疑似传染病必须以疑似传染病上报，填写报告卡，并登记到传染病登记本中。凡门诊日志上有传染病登记，经查重而未报告者，一律按漏报处理。
4、对于发热、急性呼吸道、肠道感染、其他传染病或疑似患者必须进行预检分诊，填写预检分诊记录，注明去向。
5、传染病报告实行首诊医师负责制，首诊医师具有预检与报告的双重责任与义务。
6、门诊日志分月、分科室装订保存，封面应注明年月、科室、登记人数。
篇9：肿瘤放疗患者失眠原因分析及对策
关键词：肿瘤；放疗；失眠；护理
正常人的一生有三分之一的时间在睡眠中康复劳累，恢复精力。证明睡眠是人的基本生理需要，但睡眠的生理需求的前提是不同程度的身体劳累或精力疲乏。睡眠和人的生理、心理关系密切，并影响人的健康水平、生活质量，良好的睡眠在疾病治疗和康复过程中具有重要的作用。通过肿瘤放疗的患者常会出现不同程度的失眠状况，影响康复，严重者加重病情，延长治疗。而肿瘤放疗患者作为特定的人群更需要有充足的睡眠，以促进疾病的良性康复。因此，了解肿瘤放疗患者的睡眠质量，分析患者失眠的原因，制定合理的护理对策，对减轻放疗不良反应、促进康复至关重要。1 临床资料
选择2009年1月～2010年10月在我院肿瘤科住院，接受放疗的中晚期恶性肿瘤患者为分析对象，出现不同程度失眠的肿瘤放疗患者作为样本，其中鼻咽癌58例，宫颈癌15例，喉癌13例，乳腺癌术后10例，肺癌14例，统计分析：①轻度失眠，主要表现为入睡时间长达30～60 min，而一旦入睡可获较深睡眠31例[1]。②中度失眠，主要表现为中途觉醒睡眠很浅，轻微声响刺激便会惊醒，一夜睡眠中醒来达3次以上，中途醒后很难入睡45例。③重度失眠，主要表现为多梦、梦魇，入睡需要2 h以上，中途醒后不能入睡，有时整晚不能入睡，醒后疲乏、头昏、整天不适，白天打盹嗜睡，注意力不集中34例。2 肿瘤放疗患者失眠的原因分析 2.1 疾病因素：从调查中得知，癌痛患者的失眠与疼痛程度成正比关系，说明疼痛越严重，其失眠症状往往也越严重。由于肿瘤疼痛限制了患者的日常身体活动，影响了个人对身体状况的感觉及睡眠而导致失眠，同时失眠也影响了对疼痛的忍受性；肿瘤放疗不良反应引起的厌食、恶心、呕吐、疲劳等不适；功能受限，长时间卧床，白天睡眠增加。2.2 环境因素：影响患者睡眠的另一重要因素是环境的噪音、灯光、室温、通风、床铺、夜间的治疗护理活动等。环境噪音主要来自病房监护仪器的报警声、各种操作声、治疗车轮的摩擦声、护士夜间巡视病房的开关门声、其他患者的鼾声、说话声、厕所的冲水声等。另外环境陌生也是致患者失眠的因素，主要由于不适应就寝场所、与家人接触减少、同医护人员不熟悉、与病友之间不交流、看到临危病友抢救无效死亡等。2.3 心理社会因素：据调查分析发现，不少患者认为“患了肿瘤就等于被判死刑”，“癌症治不好，治好不是癌症”等，住院患者存在着不同程度的恐惧、焦虑、抑郁、情绪不稳定，产生上述情绪反应的原因有：疾病病痛的折磨及对疾病预后的恐惧和担忧；经济困难及家庭支持欠缺；对陌生环境的不适应。3 护理对策 3.1 疼痛的护理：疼痛是放疗科肿瘤患者最难控制的症状之一，尤其是晚期癌症患者，护士应仔细观察患者，耐心倾听患者对疼痛程度的陈述，并做好心理护理，调动患者的积极因素，使其树立信心，并正确认识自己生命的价值，在综合治疗中，药物镇痛是主要手段，但对恶性肿瘤本身引起的剧痛，使用止痛药难以奏效时，可采取放疗止痛，如骨转移瘤，经照射后外侵病灶消退，瘤体缩小，使受癌细胞浸润压迫神经所产生的症状有所缓解，从而达到止痛目的，效果较为理想。
篇10：医院规范肿瘤放疗制度
大连渤海医院
大连渤海医院收款处规范化服务标准及考核制度
一、规范化服务标准
（一）收款处工作制度
1．收款处负责办理门诊病员收费和住院病员预交金收取工作。
2．收款处是医院重要文明窗口之一，对患者要态度和蔼，坚持使用文明用语，解释问题要耐心，对患者及家属不顶撞、不怠慢、不刁难。任何窗口不得推诿病人，收款挂号后须告知病患去向。
3、收款员必须工作认真、仔细，努力提高工作效率，减少患者及家属排队等候时间。
4．收款员在收到病人交付现金时，要唱收唱付，当面点清。填写门诊收据，必须做到姓名相符、项目真实、金额准确、日期一致、字迹清晰。
5、收款员须妥善处理患者退款，凡退款者经持有关凭证，符合退款手续的方可退款，当日发生者可由原收款员退款，其余时间只要手续完备，任何收款窗口都应经予办理。
6．严格执行医保查证手续和有关比例收费规定，做到姓名、项目、金额相符，防止张冠李戴，错账漏账。
7．各种收据必须按日期、编号顺序使用，不得中断或间断，要做到“顺号发放、销号收回”。如遇问题，报请领导处理。
8．收款员应在每天规定时间内办理结账，核对所开收据与所收现金是否相符。将所收现金交出纳核收，做到当日收款当日结算上交，不得拖延积压。
9、严格执行财务制度，严禁挪用公款，一经查处必将追究其责任并给予相应的经济处罚。
10、工作时间不得擅离岗位，不准由外人代替收款员开据收费，否则追查处理。
11、值班收款员必须在班、在岗，不得串岗、脱岗，不得随意调班、换班，不能做与工作无关事项。
12、提高警惕，加强防范，做到人离加锁，出入带锁，遵守各项安全制度，1
大连渤海医院收款处规范化服务标准及考核制度
保证财务资金安全。非本科室人员，未经许可不得入内。
（二）收款员岗位须知
1、收款员须按规定着装，佩戴工牌，衣着整洁、仪表大方，保持工作场所的整洁、卫生。
2、提前到岗，做好口头或书面交接班工作，准时开窗收费。离岗收款员须做好口头或书面工作交接后方可离岗。
3、收款员要做到爱岗敬业、服务热情、语言文明，在岗位工作时应保持良好心态，面带微笑对待每一位患者及家属。同事之间互尊互学、团结协作，维护集体荣誉，维护医院形象。
4、收款员须熟练地掌握药价与各种医疗收费标准，熟练电脑操作技能，做到划价和收费准确、书写规范、字迹清楚，经常复核与检查，如有差错应及时纠正。
5、患者或家属至收款处交款时，收款员应双手接住处方，查看患者姓名后说“您好，请问是XXX先生（女士）吗？”待对方确认后，按处方项目准确、快速算出价格，并再次复核处方有无遗漏的地方。确认无误后告知患者“您好，请交费XX元”，收到现金时说“收您XX元”。将打印票据、零钱、处方双手递出窗口时说“找您XX元，请收好”（递出时动作要轻柔，不得随手一抛）。
6、患者交款现金不足情况下，请打电话咨询相关医生或领导具体情况，重新划价收费。
7、退款时，检查单据是否齐全是否有相关医生或领导签字，手续齐全予以退款。
8、医疗收费的结算、填报和缴款每天一次。当日缴清现金收入、报表。办理病人入院要根据病情收取押金；对危重病人在不影响抢救治疗的前提下及时收取押金或医疗费用，病人出院时必须核对费用，及时结算。不允许挪用公款借与他人或自用，要做到现金、票据、日清、日结。
大连渤海医院收款处规范化服务标准及考核制度
9、收款员使用的收据、日报表和印章要遵守领用、缴销的规定，并妥善保管；如有遗失，按情节轻重扣罚。收据、日报表与印章为专用，不得借用。注意操作密码的保密，以防泄密造成损失。收款处，谢绝非本科工作人员进入，防止事故发生。
10、收款员要服从班次安排，如需调班调休，可由收款员双方之间协商解决后报财务主任批准同意方可执行。
11、接听电话应及时，一般铃响不应超过三声，轻拿轻放，严禁占用办公电话时间太长或私用。接电话礼仪要求：“您好，收款处”
12、提高安全防范意识，独自1人值班人员暂时离开收款处时要请保安（药房）工作人员在岗外帮忙照看。
13、填写的报表，核算无误、内容齐全、书写规范、字迹清晰，财务信息绝对保密不得向任何人透露。
（三）收款处岗位工作时间安排
早7:50前上岗，夏季16:30、冬季17:00下班。
交接班时间安排为夏季16:00、冬季16:30，请严格遵守。
（四）收款员服务流程
1、面带微笑双手接收患者处方(治疗单)；查看患者姓名同时询问“你好，是×××先生（女士）吗？”
2、快速准确把收费项目输入电脑，把汇总金额告知患者：“你好×××先生（女士）总共××元”，双手接过患者递进来的款项，同时唱收唱付，收您“×××元”；
3、把零钱、处方、票据等双手传递给患者，同时告知“找您××元，请慢走”或“儿科门诊上二楼”。
大连渤海医院收款处规范化服务标准及考核制度
（五）收款员与患者及家属交流注意事项
1、注意仪容仪表，保持良好的心情，着装整洁、微笑服务、踏实工作、讲究效率，使用礼貌用语，耐心回答患者及家属提出的问题。
2、收取患者费用时快捷、准确的按照收费流程执行，不让患者排长队等候，患者及家属对不明白的检查等项目有疑惑时，我们应认真解释每一项收费标准，患者交款后，同时告知科室所在的位置，不让患者多跑腿，患者现款不够或医师开具处方不规范时，不要当患者面告诉医师处方的问题，可电话通知医生，问一下医生的意见，重新划价收费。
3、遇到患者要求改动治疗单、处方时，收款员应先告知患者，治疗和药品同时配合做效果会更好，解释我们没有改动处方和治疗单的权利，由导诊或医助带患者到医生处协商，不要让患者直接找医生。
4、患者要求退款时，应先检查票据是否齐全，是否符合退款手续（领导签字）再做处理。
5、在以上各项工作中，我们尽量要做的最好，不顶撞、不抱怨、保持微笑，使用礼貌用语，解决工作中发生的问题，如有疑问及时向上级领导汇报。
二、考核制度
为提高收款岗位服务质量，激励收款员工作积极性，确保费用收取的正确度和窗口工作的高效率，建立良好的医院窗口形象，特制定月绩效考核方案。
（一）绩效考核内容
1、泄露病人隐私者，一经发现扣款当事人100元。
2、未执行服务规范礼仪、用语的，发现一次扣发当事人100元。
3、在办公区域更换工作服、梳头、打扮发现一次扣发当事人50元。
4、在办公明显区域摆放私人衣服、包等他人私人物品，发现一次扣发50元。
5、收费过程中当着病人面接听私人电话或聊与工作无关的话题者，发现一 4
大连渤海医院收款处规范化服务标准及考核制度
次扣发100元。
6、办公区平时应保持整洁干净，经抽查卫生不合格又未及时改正的，当班人员每人扣发50元。
7、病人信息数据打错与票据不符月累计5次以上的（含5次）暂定，扣发当事人100元。
8、在收费处嬉戏大声说话，影响院部形象者发现一次扣发50元。
（二）违反以下情况之一的，不得享受当月绩效奖金
1、遭投诉经查证属实的，不予奖励。
2、月病、事假次数累计超2天的不予奖励。