医院消毒管理技术规范

第一篇：医院消毒管理技术规范

医院消毒技术规范

一.医院消毒技术规范名词术语

(一).医院消毒：杀灭或消除医院环境中和媒介物上污染病源微生物的过程。

(二).消毒：杀灭或消除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。

(三).灭菌：杀灭或消除传播媒介上一切微生物的处理。

(四)随时消毒：有传染源存在时，对其排出的病原体可能污染的环境和物品及时进行的消毒。

(五).终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。

(六).预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品和场所进行的消毒。比如：医院的医疗器械灭菌、治疗用品的消毒、餐具的消毒、一般病人住院期间和出院之后进行的消毒，均为预防性消毒。

(七).消毒剂：用于杀灭传播媒介上的微生物使之达到消毒或灭菌要求的制剂。

(八).灭菌剂：可杀灭一切微生物(包括细菌芽孢)使其达到灭菌要求的制剂。

(九).高效消毒剂：指可杀灭一切细菌繁殖体(包括分枝杆菌)病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢(致病性芽孢菌)也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。

(十).中效消毒剂：指仅可杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。

(十一).低效消毒剂：指仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。

(十二).抗菌：采用化学或物理方法杀灭细菌或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。

(十三).抑菌：采用化学或物理方法抑制或妨碍细菌生长繁殖及活性的过程。

二.消毒作用水平：

根据消毒因子适当剂量(浓度)或强度和作用时间、种类以及对微生物杀灭能力， 可分为四个作用水平级。

(一) 灭菌：可杀灭外环境中一切微生物的化学和物理方法。属于此类的有：热 力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理方法和甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧过氢等化学消毒方法。

(二)高水平消毒法：可以杀灭各种微生物 ，对细菌芽孢杀灭达到消毒效果的方法。这类消毒方法应能杀灭一切细菌繁殖体(包括结核分枝杆菌)、病毒、真菌及孢子和绝大多数细菌芽孢。属于此类的方法有：热力、电力辐射、微波和紫外线等，以及用含氯、二氧化氯、过氧乙酸、过氧乙氢、含溴消毒剂、臭氧和一些复配的消毒剂等消毒因子进行消毒的方法。

(三)中水平消毒法：是可以杀灭和去除细菌芽孢以外各种致病微生物的消毒方法。 包括：超声波、碘类消毒剂(碘伏、碘酊、洗必泰碘等)、醇类、酚类消毒剂等。

(四)低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体(分枝杆菌除外)、亲脂病毒的化学消毒剂 和通风换气、冲洗等机械除菌法。低效消毒剂有新洁尔灭等。

三：医院用品的危险性分类

(一) 高度危险性物品：这类物品是穿过皮肤或粘膜而进入无菌的组织或器官内部的器

材，或与破损的组织、皮肤、粘膜密切接触的器材和用品。

例如：手术器械和用品、穿刺针、输血器材、输液器材、注射的药物和液体、透析

1 器、血液和血液制品、导尿管、膀胱镜、腹腔镜、脏器移植物和活性组织检查钳等。

(二) 中度危险性用品：这类物品仅和皮肤粘膜相接触，而不进入无菌组织之内。 例如：体温表、呼吸机管道、胃肠道内窥镜、气管镜、麻醉机管道、压舌板、喉镜、 避孕环、口罩等。

(三) 低度危险性用品：虽有微生物污染，但一般情况下无害，当受到一定量致病菌污

染时才造成危害的物品。

例如：生活卫生用品和病人、医护人员生活和工作环境中的物品，如钟表、痰盂、面 盆、地面、桌面、床面、被褥、治疗用品(听诊器、听筒、血压计)等。

四：医院消毒中选择消毒灭菌方法的原则

根据物品污染后的危害程度选择消毒灭菌方法。

(一) 凡是高度危险的用品，必须选用灭菌方法处理。

(二) 凡是中度危险的物品，一般情况下达到消毒即可，可选用中水平消毒法和高水平 消毒法，(内窥镜、体温表必须达到高水平消毒)

(三) 凡是低度危险性用品，一般可用低水平消毒法或只作一般清洁处理即可，仅在特 殊情况下才做特殊的消毒要求。例如：在有病原微生物污染时，必须针对所污染病原微生物的种类选用有效的消毒方法。

五：消毒灭菌的种类

(一) 自然消毒法：

1.日光曝晒法：日光中的紫外线具有一定的杀菌力，物品在日光中曝晒6小时，可达到 消毒目的，常用于枕头、被褥、毛毯、书籍等的消毒。曝晒时要注意翻动使其各面都能直接受到日光照射。

2.通风：是一种自然消灭微生物的有效方法，病室应定时通风，尤其是换药室和治疗室， 应通风半小时。

(二) 物理灭菌法： 1.原理：是利用高热或日照使菌体蛋白凝固变性，酶失去活性和结构被破坏，最后死亡。 2.种类：

(1)干热灭菌法：

a分类：烧灼、干烤。

b适应范围：用于高温下不损坏、不变质、不蒸发物品的灭菌。用于不耐湿热器械的灭菌，用于蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂和金属等制品的消毒。

c注意事项：待灭菌的物品干热灭菌前，应洗净，防止造成灭菌失败或污物炭化，玻璃器皿灭菌前应洗净并干燥，灭菌时勿与烤箱底部及四壁接触，灭菌后要使温度降到40℃以下再开箱，防止炸裂。 (2)湿热灭菌法：

a煮沸灭菌法：凡是不怕潮湿可耐高温的物品，如搪瓷类、金属类、耐热玻璃、橡胶类及耐高温的塑料用品都可用此法消毒。

b高压蒸汽灭菌法：是利用饱和蒸汽的湿热在一定的压力下杀灭一切细菌繁殖体、芽孢和病毒的方法，效果彻底可靠，适应于耐高温、耐高湿医疗器械和物品的灭菌，不能用于油类和粉剂的灭菌。

根据排放冷空气方式和程度不同，分为下排气式压力蒸汽灭菌器和预真空压力蒸汽灭菌器二大类。

(3)紫外线消毒法：

a适用范围：紫外线可以杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、病毒、真菌、立克次体和支原体，凡被上述微生物污染表面、水和空气、均可采用紫外线消毒。

b使用方法：

①对物体表面的消毒：距离1米，消毒有效区在灯管周围1.5-2米，时间30-60分钟。 ②对室内空气的消毒：有效距离不少于2米，时间不少于30分钟。

③对水和其它液体的消毒：可采用水内照射和水外照射，采用水内照射法时，紫外线灯应装有石英玻璃防护罩，无论采用那种方法，水层厚度均应小于2㎝。

c注意事项：

①在使用过程中，应保持紫外线灯管的清洁，一般每两周用酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘、油污时应随时擦拭。

②用紫外线灯消毒室内空气时，房间内应保持清洁、干燥，减少尘埃和水雾，温度低于20℃或高于40℃，相对湿度大于60%时，应适当延长照射时间。

③用紫外线消毒物品表面时，应使照射表面受到紫外线的直接照射，且应达到足够的照射剂量。

④不得使紫外线光照射到人，以免引起损伤。 ⑤紫外线强度计至少一年标定一次。 ⑥紫外线使用时间不得超过1000小时。 ⑦做好消毒使用登记。

(三) 化学消毒灭菌法： 1.原理：是利用液体或气体的化学药物渗透细胞内，引起微生物代谢障碍使蛋白质凝固、 变性或沉淀，或使细胞膜通透性改变，引起细胞破裂溶解以达到消毒灭菌的目的。

2.方法：擦拭法、洗涤法、喷雾法、熏蒸法。 3.使用原则：

⑴根据物品的性能及各种病原微生物，选择适用的化学药品。 ⑵严格掌握所用化学药品的浓度、消毒时间及使用方法。

⑶被消毒物品必须清洗干净，如物体表面有油污、脓血、水分等都不利于灭菌。 ⑷挥发性药品要加盖，要定期更换。

⑸浸泡的物品，使用前需用蒸馏水或无菌生理盐水冲洗，以免药物刺激人体组织。

六.化学消毒剂的使用规范

(一) 戊二醛

1.特点：属于灭菌剂，具有广谱、高效杀菌作用，可杀灭细菌繁殖体、真菌和细菌芽孢， 并能灭活肝炎病毒，其灭菌浓度为2%以上。

2.灭菌：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2%戊二醛的容器中，加盖，浸泡10小时后，无菌操作取出，用灭菌水冲洗干净，并无菌擦干后使用。

3.消毒：常用浸泡法。将清洗、晾干待灭菌处理的医疗器械及物品浸没于装有2%戊二醛的容器中，加盖，一般细菌繁殖体消毒浸泡1小时后取出，用灭菌水冲洗干净并擦干。

4.注意事项：

⑴戊二醛对皮肤粘膜有刺激性，应注意皮肤粘膜及呼吸道的防护。

3 ⑵对铝有破坏腐蚀性，对手术刀片等碳钢制品有腐蚀性，使用前应先加入0.5%亚硝酸钠防锈。

⑶连续使用不得超过7天。 ⑷密闭、阴凉、通风处保存。

(二) 84消毒液

1.特点：是以有效氯(4.5%-5.5%)为主要成分的消毒液，可杀灭化脓性球菌和肠道 致病菌。

2.消毒：

⑴医疗器械消毒，按1：200比例配制，作用时间10分钟，取出后用无菌水冲洗。 ⑵一般物体表面消毒，按1：99配制，作用时间20-30分钟。 3.主要事项：

⑴本品对金属制品有腐蚀性，对棉织品有腐蚀脱色作用，毛、麻、丝织品禁用。

⑵有效氯含量有效期为三个月，第四至第十二个月，每延长一个月，药量增加0.1倍使用。

⑶避光保存，勿用50℃以上热水稀释。

(三).过氧乙酸

1.特点：属灭菌剂，具有广谱、高效、低毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性差等特点，适应于耐腐蚀性物品、环境及皮肤的消毒与灭菌。

2.消毒方法： ⑴浸泡法：凡能够浸泡的物品均可用过氧乙酸浸泡消毒。消毒时将待消毒的物品放入装有过氧乙酸的容器中加盖，取出后，用无菌蒸馏水冲洗干净，擦干后使用。

a.对细菌繁殖体、污染物品的消毒：0.1%浸泡15分钟。 b.对肝炎病毒、结核杆菌：0.5%浸泡30分钟。

c.对细菌芽孢污染物品：1%浸泡5分钟，如果是灭菌，浸泡30分钟。

⑵擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品，用0.1%的浓度擦拭。 ⑶喷洒法：

a.对一般污染表面上的消毒用，02.-0.4%喷洒，作用30-60分钟。

b.对肝炎病毒、结核杆菌污染表面上的消毒，用0.5%喷洒，作用30-60分钟。 3.影响因素：

⑴.温度：温度越高，杀菌力越强。

⑵.湿度：空气中相对湿度在20%-80%时，湿度越大，杀菌效果越好。 ⑶浓度和作用时间：杀菌作用随浓度的增高、时间的延长而增强。 4.注意事项：

⑴.过氧乙酸性质不稳定，极易分解，因此，应于用前配制，配制后的稀释液应盛于塑料容器中，避免接触金属离子。

⑵.对多种金属和织物有腐蚀和漂白作用，使用时应注意及时用清水冲洗。

⑶.接触高浓度过氧乙酸时，应采取防护措施。谨防溅入眼或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗。

⑷.物品用过氧乙酸消毒后，应放置1-2小时，待残留在物体表面上的过氧乙酸挥发、分解后使用。

(四)过氧化氢

1.特点：过氧化氢属高效消毒剂，具有广谱、高效、速效、无毒、对金属及织物有腐蚀性，受有机物影响大，纯品稳定性好，稀释液不稳定等特点。

2.适应范围：适用于丙稀酸树脂制成的外科埋植物、隐形眼镜，不耐热、塑料制品餐具，

4 服装、饮水等消毒和口腔含漱、外科伤口清洗。

3.消毒方法：

⑴.浸泡法：将清洗、晾干待消毒的物品浸没于装有3%过氧化氢的容器中，加盖，浸泡30分钟。

⑵.擦拭法：对大件物品或其它不能用浸泡法消毒的物品用擦拭法消毒，所用药物浓度和作用时间参见浸泡法。

⑶其它：用1-1.5%过氧化氢漱口，用3%过氧化氢冲洗伤口。 4.注意事项：

⑴.过氧化氢应贮存于通风阴凉处，用前应当测试有效含量。 ⑵稀释液不稳定，应于用前配制。

⑶.对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用。

⑷.使用浓度较高时，谨防溅入眼内或皮肤粘膜上，一旦溅上，及时用清水冲洗。 ⑸.消毒被血液、脓液等污染的物品时，可适当延长作用时间。

(五)乙醇

1. 特点：属中效消毒剂，具有中效、速效、无毒、对皮肤粘膜有刺激性、对金属无腐蚀性，受有机物影响很大，易发挥、不稳定等特点。

2.适用范围：适用于皮肤、环境、表面及医疗器械的消毒等。 3.消毒方法：

⑴.浸泡法：将待消毒的物品放入装有乙醇溶液的容器中，加盖，对细菌繁殖体污染医疗器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10分钟以上，对外科洗手消毒，用75%的乙醇溶液浸泡5分钟。

⑵擦拭法：对皮肤的消毒用75%的棉球擦拭。

4.注意事项：1.乙醇易燃忌明火。2.必须使用医用乙醇。

(六)碘伏

1.特点：属中效消毒剂，具有中效、速效、低毒、对皮肤粘膜无刺激、并无黄染、对铜、铝、碳、钢等二价金属有腐蚀性，受有机物影响很大，稳定性好等特点。

2.适用范围：适用于皮肤粘膜等的消毒。

3.消毒方法：

⑴.浸泡法：将清洗、晾干待消毒的物品浸没于装有碘伏溶液的容器中，加盖、对细菌繁殖体污染物品的消毒，用含有效碘0.025%的消毒液浸泡30分钟。

⑵擦拭法：

a.卫生洗手消毒 ：浓度0.05%浸泡2分钟。

b.外科洗手消毒 ：浓度0.25-0.5%，擦拭3分钟。

c.手术部位、注射部位消毒：浓度0.25-0.5%局部擦拭2遍2分钟。 D口腔粘膜及创口粘膜创面消毒：500mg/L(0.05%)擦拭3-5分钟。 4.注意事项：

⑴.应于阴凉避光处保存，防潮、密封。

⑵碘伏对二价金属制品有腐蚀性，不应做相应金属制品的消毒。 ⑶消毒时若存在有机物，应提高药物浓度或延长消毒时间。

(七)甲醛

1.特点：是一种灭菌剂，对所有微生物都有杀灭作用，包括细菌繁殖体、芽孢、真菌和病毒，甲醛气体灭菌效果可靠，使用方便，对消毒灭菌物品无损害。

2. 适用范围：可用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品的消毒。

3.使用方法：使用甲醛消毒、灭菌，必须在甲醛消毒灭菌箱中进行，消毒箱必须有良好

5 的甲醛定量加入和汽化装置，甲醛消毒灭菌箱必须有良好可靠的密闭性能，消毒灭菌过程中不得有甲醛气体泄漏。

4.注意事项：

⑴.用甲醛消毒箱消毒物品时，不可用自然挥发法。

⑵环境湿度和温度对消毒效果影响较大，消毒时应严格控制在规定范围。

⑶被消毒物品应摊开放置，中间应留有一定空隙，污染表面应尽量暴露，以便甲醛气体有效地与之接触。

⑷消毒后，一定要去除残留的甲醛气体，也可用抽气通风或用氨水中和法。 ⑸甲醛有致癌作用，不易用于室内空气消毒。

(八)新洁尔灭

1.特点：属单链季胺盐的消毒剂，属低效消毒剂，对皮肤粘膜无刺激，毒性小、稳定性好、对消毒物品无损害。

2. 适用范围：皮肤粘膜消毒，环境物品消毒。

3.使用方法：

⑴皮肤消毒：用0.05-0.1%皮肤擦拭或浸泡消毒，作用时间3-5分钟。 ⑵粘膜消毒：0.05%擦拭，作用3-5分钟。

⑶环境表面消毒：0.1-0.2%浸泡、擦拭或喷洒消毒，作用时间30分钟。 4.注意事项：

⑴阴离子表面活性剂，例如肥皂、洗衣粉等对其消毒效果有影响，不宜合用。 ⑵有机物对其消毒效果有影响，严重污染时应加大使用剂量或延长作用时间。

七.无菌技术操作原则

(一)在执行无菌操作技术前医护人员要戴好帽子、口罩并洗手。

(二)执行无菌操作时，操作区域要清洁、宽敞。

(三)灭菌物品必须放在无菌容器内、无菌台或无菌巾中，平时掩盖严密，保持干燥，无菌巾一旦潮湿，视为有菌。

(四)在执行无菌操作时，未经消毒的手臂不得跨越无菌区。

(五)要用灭菌持物钳夹取无菌物品，无菌物品一经无菌容器中取出，不可再放回。一份无菌物品只能供一位病员使用一次。

(六)夹取无菌物品时，要面向无菌区，手臂必须保持在腰部以上或桌面以上。

(七)不可面向无菌区大声谈笑、咳嗽、打喷嚏。

(八)打开无菌包前，要检查包布外侧的名称，灭菌日期和无菌标志。

(九)无菌区的边缘3cm内，是无菌区的安全范围，非无菌物品应远离无菌区。

八.一次性无菌物品放置、使用和处理

(一).一次性无菌物品应定点分类放置，无过期物品。

(二).使用前检查有效期是否过期，包装有无破损、漏气、过期，破损、漏气物品禁止使用。

(三).使用后按规定毁形，分类浸泡消毒，统一回收。浸泡液每日更换。

(四).建立发放、回收登记，认真记录。

(五).禁止另做它用。

(六).一次性使用输液器(袋)、采血针、一次性使用注射器可放入专用收集袋直接焚 6 烧。

(七).没有接触人体的一次性使用注射器毁形后即可回收。

(八).明确没有污染的一次性使用医疗用品，如输液袋(瓶)、配制药物的针筒等，使用后不需要浸泡，只要毁形后即可回收。

九.抗菌药物治疗及应用的基本原则

(一).诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物。

(二).尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果，选用抗菌药物。

(三).按照药物的抗菌作用、特点及其体内过程特点，选择用药。

(四).抗菌药物的治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订。

十.病房感染管理

1.科室卫生无死角。

2.湿式扫床，一床一套，一日二次。 3.擦床头桌用专用巾。

4.扫床巾每日使用前，按规定配制84消毒液浸泡后拧干，用后浸泡10分钟，用清水洗 净拧干，放置在扫床巾晾挂架上，晾干备用。

5.每日要开窗通风。 6.墩布洁污分开，挂干。 7.不在病房清点被服。

8.病人离院后要进行终末消毒。

9.棉被褥、床单、被罩污染时应及时更换。

十一.手术器械和用品灭菌

(一).手术器械的灭菌 1.清除污染

⑴非感染症病人使用后的手术器械应选用加酶洗涤剂浸泡擦洗或选用洗净消毒装置。 ⑵感染症病人使用过的手术器械应分别采用物理或化学消毒方法处理。 2. 包装见有关制度章节 3. 装载见有关制度章节

4. 灭菌方法：采用高压蒸汽灭菌法。

(二)手术缝线的灭菌：可采用环氧乙烷或快速压力蒸汽灭菌。

(三)锐利手术器械的灭菌：用于高压灭菌。

(四)不耐热手术器械的灭菌：只能用冷灭菌方法或化学灭菌处理。

(五)手术用敷料的灭菌：

1. 压力蒸汽灭菌：除极少数不宜用湿热灭菌的敷料外，手术敷料首选用压力蒸汽灭菌。 2. 干热灭菌：凡士林油纱条、纱条的灭菌，蒸汽不宜透过，应选用干热灭菌。

十二.一般诊疗用品及急救物品的消毒处理

(一).血压计袖带：应保持清洁，若有污染应随时用清洁剂清洗，若被血液、体液污染，应在清洁的基础上，用0.1%过氧乙酸浸泡30分钟后再清洗干净，晾干备用，

(二).听诊器：可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒，

(三).腋下体温表：每次用后，应在清洁的基础上选用75%的酒精或0.1%过氧乙酸浸

泡10-30 分钟，清水冲净，擦干备用。

(四).压舌板、开口器、舌钳:用后立即清洁消毒，消毒采用高压灭菌方法。

(五).氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉面罩、吸引器、引流瓶等器具，可在清洁的基础上，耐高温的管道与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分，清洁后浸泡在0.1%过氧乙酸或0.05%84消毒液30分钟，清水冲净、晾干，封闭保存备用。

(六).氧气湿化瓶、雾化吸入器、呼吸机管路、早产儿暖箱的湿化器，必须每日消毒，用毕终末消毒。

(七).氧气湿化瓶的内芯接管、皮管，每周消毒一次，用0.05%84消毒液浸泡30 分钟后，用清水冲净，擦干备用。

(八).氧气湿化瓶每日更换无菌用水，鼻塞每日用酒精擦二次，鼻腔每日用生理盐水棉球或棉签擦二次，保持清洁通畅。

(九).雾化吸入喷嘴，原则上一人专用(一次性)，如多人使用，每次用后必须用0.05%84消毒液浸泡30分钟后用清水冲净，擦干备用。

(十).吸痰管一次性，一用一更换。

(十一).吸痰盐水勤更换。

(十二).急诊室平车、轮椅、观察床等每日定时消毒，被血液体液污染时，应及时消毒处理。

十三.医护人员手的消毒

(一) 外科手消毒：略。

(二) 卫生手消毒：

1.各科治疗、操作前的消毒：进行各种治疗、操作前医护人员用抗菌皂液和流动水洗手， 如果手被感染性材料污染应使用有效消毒剂搓擦2分钟后，用流动水、皂液洗净擦干后进行各种操作。

3. 连续治疗和操作的消毒：若连续进行治疗和操作时，每接触一个病人后都应用抗菌 皂液和流动水洗手或快捷手消毒液搓擦2分钟。

十四.病人皮肤粘膜的消毒

(一)一般肌肉、静脉或常规的注射与穿刺前皮肤的消毒，用无菌棉签浸润有效碘0.5%的碘伏，直接涂擦注射部位皮肤2遍，待半干燥即可注射。

(二) 特殊穿刺部位的皮肤消毒：肌肉、皮下及静脉注射、针灸部位、各种诊疗性穿刺 的消毒方法主要是涂擦，以注射或穿刺部位为中心，由内向外缓慢旋转，逐步涂擦共2次，消毒皮面积不小于5cm×5cm，血管内留置导管及其它部位分流导管和引流处，每日按要求处理后，用无菌敷料封盖。

(三) 病人手术切口部位的皮肤消毒：

1.准备：手术部位的皮肤应选用肥皂和水洗净，需备皮部位的皮肤以无菌纱布沾取肥皂

8 和水擦拭干净。

2.消毒方法：消毒范围应在手术区及其外10cm以上部位，由内向外擦拭。

(四)会阴部及阴道手术消毒：

1. 选用0.5%碘伏皂液棉球依次擦洗大、小阴唇、两侧大腿内侧上1/

3、会阴及肛门周 围，做备皮处理后，用0.5%碘伏液棉球涂擦处理，待碘液完全干燥后(约需3-5分钟)，用上法再次涂擦消毒。

2. 子宫切除手术前一天晚上用有效碘0.025%碘伏擦洗阴道一次，手术前2小时重 复擦洗一次，阴道冲洗消毒用含有有效碘0.025%的洗涤液消毒。

十五.室内空气的消毒

(一) 适用范围：主要是Ⅱ类环境、空气消毒，包括儿科病房、妇产科检查室、换药室、 注射室、治疗室、供应室、清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。

(二) 环境检验：细菌总数≤500cfu/立方米，(cfu消毒感染菌量)。

(三) 消毒方法： 1.紫外线消毒

⑴紫外线灯的选择：可选用产生较高浓度臭氧的紫外线灯，以利用紫外线和臭氧协调作用。一般按每立方米空间紫外线灯瓦数≧1.5W计算出装灯数。

⑵紫外线灯安装位置：可安装在桌面上方1米处，不考虑表面消毒的房间，可吸顶安 装，也可采用活动式紫外线灯具灯，上述各种方法使用的紫外线灯，照射时间一般大于30分钟。

3. 熏蒸或喷雾消毒：可利用化学消毒剂或中草药消毒剂喷雾或熏蒸消毒，常用的化学 消毒剂有：

⑴过氧乙酸：将过氧乙酸稀释成0.5-1.0%水溶液，加热蒸发，在60%-80%相对湿度室温下，过氧乙酸用量按1g/立方米计算，熏蒸时间2小时。

⑵季胺盐类消毒剂：每立方米喷1.2ml(折合药物浓度10mg/立方米左右)作用30分 钟。

⑶中草药空气消毒剂：按说明书操作。

十六.Ⅱ类环境、物体表面的消毒

(一)适用范围：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室、各类普通病房和房间。

(二)消毒标准：要求物体表面的细菌总数≤10cfu/c㎡。

(三)消毒方法： 1. 地面消毒：

⑴.当地面无明显污染情况下，通常采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，清除地面上的污垢和部分病原微生物。

⑵.当地面受到病原菌污染时，可用0.2%过氧乙酸消毒液擦洗。

2. 墙面消毒：当受到病原菌污染时，可采用化学消毒剂喷雾或擦洗，墙面消毒一般为 2.0-2.5米高即可。以湿润不向下流水为度，一般50ml-200ml/㎡，用0.5%过氧乙酸消毒。

3. 病房各类用品表面的消毒：

适用范围：桌子、椅子、凳子、床头柜等。 ⑴.一般情况下，只进行日常的清洁卫生工作，用清洁的湿抹布或季胺盐类消毒液每日2 9 次擦拭，可清除大部分微生物。

⑵.当用品表面受到病原菌污染时，必须采用严格的消毒处理。①用0.5%过氧乙酸擦拭或喷洒。②紫外线灯照射，离污染表面不超过1米，照射30分钟。

4. 其它表面的消毒：

⑴.适用范围：病历夹、门把手、水龙头、门窗、洗手池、卫生间、便池。

⑵.方法：每天用洁净的水擦拭刷洗处理，保持清洁。当受到病原微生物污染时，消毒 方法参照以上方法。

十七.治疗室消毒灭菌

1.室内布局合理，分区明确，紫外线空气消毒每日2次，桌面、地面每日消毒2次，保 持清洁无积灰。

2.医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌操作规程。

3.无菌物品专柜放置，按灭菌日期依次排列，无菌包清洁无损，注有物品名称、有效日 期及化学指示带，无过期包。

4.治疗盘内碘酒、酒精应加盖保存，无菌盘使用不得超过2小时。

5.开启的无菌液体使用时间不得超过2小时，抽吸的溶媒使用时间不得超过24小时， 无菌液体开启后(配制后)均需注明使用时间。

6.器械液每周请领，每周更换2次，棉签缸、镊子、止血钳每周高压灭菌1次。 7.镊、钳浸泡液面要求达到容器口高1/2—2/3处。

8.镊、钳在消毒液中浸泡30分钟后，放蒸馏水溶液中保存。 9.严格执行医院感染管理与消毒技术规范。

十八.换药室消毒灭菌

1.开启的液体使用时间不得超过2小时，无菌液体均需注明使用时间。

2.储存棉球、纱布的无菌罐一经打开，最长使用时间不得超过72小时，并注明开启 时间，频繁使用的无菌储物罐应每日更换并灭菌。

3.消毒液应有专用盛器，专柜放置，专人负责保管，标签清晰。 4.隔离伤口、特种感染伤口敷料及器械按特殊消毒方法处理、 5. 严格执行医院感染管理与消毒技术规范。

十九.手术进行中的无菌操作原则

手术过程中，无菌观念的强弱，可能直接影响到手术的成败甚至病人的生命，因此， 所有参加手术的人员必须认真执行无菌操作原则。

(一) 手术人员一经洗手，手臂即不可再接触未消毒物品，穿无菌隔离衣后，背部、腰 部以下和肩部以上都应认为是有菌区，不能接触，同样，手术台边缘以下的布单，也不要接触。

(二) 不可在手术人员的背后传递器械及手术用品，坠落到无菌布单或手术台边缘以外 的器械物品，不准拾回在用。

(三) 手术中如果手套破损或接触到有菌的地方，应另换无菌手套;前臂或肘部碰触有 菌地方，应更换隔离衣或加无菌袖，无菌巾、布单等物，如已被弄湿，其无菌隔离作用不再完整，应立即更换，如条件不允许，也应加盖干的无菌单。

(四) 在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置，应背对背移位。

(五) 暂时不用的器械、用物摆放在器械桌上，并用无菌巾覆盖，尖锐器械、缝针应尖 朝上，以防穿透无菌敷料被污染;需植入体腔内的物品，使用时应用专用器械或无菌敷料夹持，不能直接用手接触。

(六) 污染手术行隔离技术：在切开空腔脏器前，应用盐水垫保护周围组织，并及时吸 除外流的内容物，被污染的器械、敷料应放在污染盘内，不再使用。如器械需使用，须用碘伏处置后再用，手术人员手套应用消毒水冲洗或更换。

(七) 尽可能限制参观人员人数，减少污染机会。参观手术时，不能站的太高、离术者 太近，也不可经常在室内走动。

二十.感染手术的护理配合

(一) 特异性感染手术的护理配合

气性坏疽、破伤风均为厌氧芽孢杆菌感染所致，引流物、分泌物要进行隔离处理，但因 芽孢型细菌比繁殖型细菌抵抗力强，芽孢对干燥、高温、消毒剂都有强大的抵抗力，在尘埃中可存活数年。手术室病人都有较深的手术伤口存在，易形成厌氧环境而受到感染，故在做这类外科特异性感染手术时，应严格执行隔离制度，以绝对保护其它手术病员和工作人员的健康。

气性坏疽、破伤风的手术治疗，主要是广泛性的扩创、引流或截肢术，其护理配合如下：

1. 术前准备：当接到这类特异性感染手术的通知时，应立即进行准备。

2. 手术配合：病人进入手术室时，内巡回护士随病人进入手术室，推车留在手术间， 关闭门窗。

3. 术后处理：参加手术人员脱去口罩、帽子、拖鞋、手套进行个人清洁卫生后方可解 除隔离进行其它工作，手术间由内巡回护士处理：

⑴所有器械、带血布类、拖鞋分别浸泡于1：100的84消毒液内2小时，所有用过的敷料如纱布、绷带、棉垫、一次性注射器、口罩、帽子和手套均浸泡于配有1：100的84消毒液的污物桶内2小时。无菌布类用清洁大布单包好。

⑵浸泡过的布单单独送洗，浸泡过的器械和包好的无菌布类进行高压蒸汽灭菌，每天一次，连续3天方可打包使用;浸泡过的拖鞋仍放房间内熏汽消毒;浸泡于污物桶内的一切物品及手术中切下的组织送出焚烧。

⑶墙壁、地板、所有家具用1：200的84消毒液擦洗。打开抽屉，竖起手术床垫，撒开推车上的棉絮，房间用400%甲醛和PP粉熏汽消毒，按每立方米甲醛2ml、PP粉1g计算，房间按以上料理连续3天，每天一次。

⑷3天后，打开门窗通风，将室内各用物放回原处，解除隔离。

二十一.检验科消毒规范

1. 科室建立消毒登记簿，详细记录消毒方式、消毒液浓度、消毒时间及消毒人员签名。 2. 工作人员操作前后采用皂液流动水洗手。为传染病病人检验时，应带手套。受致病 菌污染的手，用消毒剂浸泡(0.2%过氧乙酸)3分钟后清洗。

3. 室内空气消毒采用紫外线消毒，按㎡空间紫外线灯瓦数≥1.5W，照射时间大于30 分钟。

4. 污染区的台面及物体表面每日工作后用0.2%过氧乙酸溶液擦拭。污染的化验单送

11 出前用紫外线把化验单两面照射3-5秒后送出。

5. 玻璃器械使用后，在皂液中煮沸15-30分钟，再反复洗刷、沥干、烘干，用于微 生物培养的器皿须高压灭菌后使用。

6. 贵重仪器(显微镜、离心机、细胞计数器械、酶标检测仪等)有污染时，用2%戊 二醛液擦拭。

7. 夹取标本的工具如镊、钳、接种环、吸管等用后应立即消毒清洁，进行微生物检验 时，应重新灭菌，金属工具可烧灼灭菌或消毒液浸泡。

8. 废弃标本(液体)用漂白粉(5g/100ml)搅匀后倒入厕所。固形标本焚烧或加2倍 漂白粉溶液搅匀后作用2-4小时，肝炎或结核病标本延长至6小时后倒入厕所。

9. 盛标本的容器，若为一次性应焚烧，对可再次使用玻璃、塑料、搪瓷容器可煮沸15 分钟，再用消毒液浸泡。

10. 废弃标本及容器应有专门密闭不漏水的污物袋或箱存放，集中焚烧，每日处理一次。

二十二.口腔科消毒技术规范

(一)消毒原则：实行所有病人的标准隔离原则，简化控制感染的措施。

⑴治疗区操作台：治疗每个病人后均需用中效消毒剂进行消毒，治疗外周区应在每天工作结束后消毒及通风。

⑵外科器械及穿破组织或接触组织的器械都应进行灭菌。

⑶只与皮肤接触或可能被传染性气溶胶污染的手、污染的器械进行消毒处理。 ⑷处理每个病人必须更换手套、洗手。

⑸每月对环境进行一次彻底的清洁消毒，用消毒液擦拭或喷洒桌面、椅子、门窗、墙面、地面等，然后进行空气消毒。

(二)空气器械的消毒灭菌

1.外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织的器械(牙钳、解剖刀、骨凿、探针根管器械等)必须灭菌。

2.不穿破口腔软组织但与组织有接触的器械(银汞充填器、塑料器械)应当进行灭菌。 3.与皮肤接触，可能暴露在体液或飞沫中的器械以及可能被污染的手接触的器械(物理测量仪、混汞机)应当进行消毒。

4.口腔检查器械如镊子、口镜、探针、弯盘等，可采用一次性用品，如非一次性，可用高压灭菌方法。

(三)的消毒灭菌：每次治疗后，使用过的手机必须进行去污、清洁、消毒

或灭菌，手机使用后应立即进行表面消毒，可采用全自动机械清洗消毒法，手机灭菌温度不超过136℃。

(四)口腔车针的消毒灭菌：车针经常接触破损的粘膜，有血液污染，属高度危险性物 品，必须灭菌。

⑴车针用后立即进行消毒灭菌。

⑵灭菌：①压力蒸汽灭菌121℃30分钟。

②浸泡消毒2%戊二醛浸泡10小时。

(五)治疗环境的消毒：汽水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品的污染比 较严重，应对环境进行常规预防性消毒。

(六) 室进行消毒处理：详细记录消毒方式，消毒液浓度，消毒时间及消毒者签名。

二十三.放射科消毒技术规范

12 1. 科室建立消毒登记，详细记录消毒方式、行动时间、消毒液浓度及消毒溶液签名。 2. 各诊室通风良好，地面、墙面、桌面及物体表面清洁无污，湿式清扫，每日用消毒 液(0.2过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂)擦拭地面、桌面、物体表面。每周对各诊室进行彻底情况消毒一次。

3. 操作人员在检查操作后，用肥皂流动水洗手，为传染病病人检查后，应进行手的消 毒处理，在常规洗手。

4. 病人使用过的一次性物品必须毁形，在500mg/L的含氯消毒剂浸泡30分钟，在做无 害化处理。

二十四.功能科消毒技术规范

1. 科室建立消毒登记，详细记录消毒方式、行动时间、消毒液浓度及消毒溶液签名。 2.各诊室通风良好，地面、墙面及物体表面清洁无污，每日用过氧乙酸或500mg/L含氯消毒剂擦拭。

3.工作人员在进行各种操作后用皂液流动水洗手。为传染病病人检查时应戴一次性手 套，如果双手被病原菌污染后，应先将手浸泡于消毒液2分钟，再用肥皂水洗手。

二十五.内镜的消毒灭菌

(一)内镜消毒灭菌的基本原则：

1.凡进入人体无菌组织器官或经外科切口进入无菌脏器的内镜及其附件，如腹腔镜、关节镜、脑室镜、膀胱镜、宫腔镜等用前，应达到灭菌水平。

2.凡进入破损粘膜的内镜附件，也应达到灭菌水平，如活检钳、高效电刀等。

3.凡进入人体自然管道与官腔粘膜的内镜及附件，如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜等，用前应达到高水平消毒。

(二)选择内镜消毒灭菌方法的原则：内镜的消毒、灭菌应首选物理方法，对不耐湿热的内镜可选用化学方法消毒灭菌。

1.压力蒸汽灭菌：主要适用湿热内镜的灭菌，如金属直肠镜、直接喉镜金属部分的灭菌，以及耐湿热的腹腔镜、关节镜、脑室镜的灭菌。

2.环氧乙烷灭菌：适用于各类内镜的消毒灭菌。

3.2%戊二醛浸泡消毒灭菌：消毒需浸泡20分钟，灭菌需浸泡10小时。 4.酸性氧化电解水消毒：适用于胃镜内镜的消毒。

(三)内镜的消毒：

1.软式内镜的消毒：2%戊二醛浸泡，将洁净干燥后的干镜置于2%戊二醛消毒液中浸 泡20分钟，结核病患者使用 后的内镜需浸泡45分钟，灭菌需浸泡10小时。

2.硬式内镜的消毒：能承受压力蒸汽灭菌的内镜部分或全部，首选用蒸汽压力灭菌，不能承受蒸汽压力灭菌的内镜或其它部分，首选用环氧乙烷灭菌或用2%戊二醛浸泡10小时。

3.内镜附件的消毒：

⑴活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网蓝、造影导管、异物钳等应做到一用一灭菌，消毒方法首选压力蒸汽灭菌，也可用环氧乙烷灭菌或用0.2%戊二醛浸泡10小时灭菌。

⑵口圈、弯盘、敷料缸等首选蒸汽压力灭菌或用高水平化学消毒剂(如0.2%过氧乙酸或0.2%戊二醛)浸泡消毒30分钟，用水彻底冲净残留消毒液，干燥备用。

⑶注水瓶及连接管的消毒：用高水平以上的化学消毒剂浸泡消毒30 分钟，用水彻底 冲净残留消毒液，干燥备用，注水瓶用水应为灭菌水，每天更换。

13 ⑷吸引瓶、吸引管的消毒：检查结束后，先清洗吸引瓶之后用0.2%过氧乙酸浸泡消 毒30分钟，刷洗干净，干燥备用。

⑸软式内镜的槽或容器：消毒软式内镜的槽或容器应每天清洗，再用0.2%过氧乙酸 擦拭，用于浸泡灭菌的容器应清洁后作灭菌处理。

二十六.洗衣房消毒技术规范

(一)适用范围：包括全院病人衣服、被单和医护人员的一般工作服清洗消毒工作，但不负责手术室和隔离室的灭菌。

污染区：收集、分检、清点、处理及清洗衣服、被单。

清洁区：晾晒、烘干、缝补、熨烫、折叠、储存及发送洗净衣被和办公。

(二) 被的洗涤和消毒：

1.洗涤消毒原则：病人的衣被和医护、工作人员的工作服必须分批洗涤，先洗工作人员 的工作服、帽子，再洗一般病人的衣被污染衣等，最后洗传染病病人和烧伤病人的衣服。

2.一般衣被洗涤消毒：一般衣被指无明显污染及无传染性衣被。棉质衣被用1%消毒洗涤剂>0℃以上温度，化纤衣被只宜10-45℃，在洗衣机内洗26分钟，用清水漂洗。

3.有传染性的衣被：有明显血、脓、便污染的衣被，视为污染性的衣被，在用热水洗涤 前，先用冷洗涤液或1-2%冷碱水将血、脓便等有机物洗净，再用有效氯0.05%消毒洗衣府溶液洗涤30-60分钟，然后用清水漂洗。

(三) 衣被储存：包括晾(烘)干、熨烫、折叠、储存。 1.工作人员和病人衣服分开。

2.一般污染和有传染性的衣被分开。

(四) 洗衣机(池)的消毒：洗衣机(池)洗衣后，特别是洗可能有污染的衣被后，应 用50℃以上热水或消毒剂消毒。

(五) 洗衣房的环境清洁消毒：

1.污染区清洁消毒：上班时打开窗户，保持良好通风，下班时污染的地面用0.2%过氧 乙酸溶液拖地一次。

2.清洁区保洁：上班时开窗通风一次，清水擦拭桌、椅、工作台面、地面，保持清洁，下班时关闭门窗，减少灰尘和风沙，地面用清水拖地一次。

(六) 洗衣房工作人员的卫生：洗衣房工作人员工作前后，特别是处理了污染衣被或具 有传染性的衣被后，必须用肥皂流水洗手，即使戴手套，工作完后也应用流水洗手。在污染区工作时要穿工作服，工作完后脱下工作服，每天换洗一次。

第二篇：XX人民医院清洗消毒及灭菌技术操作规范.

医院消毒供应中心 第2部分：清洗消毒及灭菌技术操作规范

1、

范围

本标准规定了各级各类医院消毒供应中心(central sterile supply department ，CSSD)的诊疗器械、器具和物品处理的基本原则、操作流程和被朊毒体、气体坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染器械、器具和物品的处理流程。

本标准适用于医院的CSSD和为医院提供消毒灭菌服务的社会化消毒灭菌机构。暂未实行消毒供应工作集中管理的医院，其手术部(室)的消毒供应工作应执行本标准。

已采取污水集中处理的其他医疗机构可参照使用。

2、规范性引用文件

下列文件中的通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注明日期的引用文件，其随后所有的修改(不包括勘误内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可适用这些文件的最新版本，凡是不注明日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。

GB/T 5750.5 生活饮用水检验标准方法无机非金属指标. GB/T19633 最终灭菌医疗器械的包装

310.1 医院消毒供应中心 第1部分：管理规范

310.3 医院消毒供应中心 第3部分：清洗消毒及灭菌效果监测标准 消毒技术规范 卫生部 3 术语和定义

下列术语和定义适用于本标准。 3.1清洗 cleaning

去除医疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。

3.1.1 冲洗 flushing 使用流动水去除器械、器具和物品表面污物的过程。 3.1.2 洗涤washing 使用含有化学清洗剂的清洗用水，去除器械、器具和物品污染物的过程。 3.1.3 漂洗rinsing 用流动水冲洗洗涤后器械、器具和物品上残留物的过程。

3.1.4

终末漂洗 end rinsing 用软水、纯化水或蒸馏水对漂洗后的器械、器具和物品进行最终的处理过程。 3.2 超声波清洗器ultrasonic cleaner 利用超声波在水中振荡产生“空化效应”进行清洗的设备。 3.3 清洗消毒器 washer-disinfector 3.4 闭合 closure 用于关闭包装而没有形成密封的方法。例如反复折叠，以形成一弯曲路径。 3.5 密封sealing 包装层间连接的结果。注：密封可以采用诸如粘合剂或热熔法。 3.6 闭合完好性 closure integrity 闭合条件能确保该闭合至少与包装上的其他部分具有相同的阻碍微生物进入的程度。 3.7

包装完全好 package integrity 包装未受到物理损坏的状态。

3.8 植入物 implantable medical device 放置于外科操作造成的或者生理存在的体腔中，留存时间为30d或者以上的可植入型物品。

3.9 湿热消毒 moist heat disinfection 利用湿热使菌体蛋白质变性或凝固酶失去活性，代谢发生障碍，致使细胞死亡。包括煮沸消毒法、巴斯德消毒法和低温蒸汽消毒法。

4.诊疗器械、器具和物品处理的基本原则

4.1 通常情况下应遵循先清洗后消毒的处理程序。被朊毒体、所性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应按照本标准第6章要求进行处理。 4.2 应根据WS310.1的规定，选择清洗、消毒或灭菌处理方法。 4.3 清洗、消毒、灭菌效果的监测应符合WS310.3的规定。 4.4 耐湿、耐热的器械、器具和物品，应首选物理消毒或灭菌方法。

4.5 应遵循标准预防的原则进行清洗、消毒、灭菌，CSSD不同区域人员防护着装要求应符合附录A的规定。

4.6 设备、药械及耗材应符合国务院卫生行政部门的有关规定，其操作与使用应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。

5. 诊疗器械、器具和物品处理的操作流程

5.1 回收

5.1.1 使用者应将重复使用的诊疗器械、器具和物品与一次性使用物品分开旋转;重复使用的诊疗器械、器具和物品直接置于封闭的窗口中，由CSS集中回收处理，被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品，使用者应双层封闭包装并标明感染性疾病名称，由CSSD单独回收处理。

5.1.2 不应在诊疗场所对污染的诊疗器械、器具和物品进行清点，采用封闭方式回收，

避免反复装卸。

5.1.3 回收工具每次使用后应清洗、消毒，干燥备用。 5.2 分类

5.2.1 应在CSSD的去污区进行诊疗器械、器具和物品的清点、核查。 5.2.2 应根据器械物品材质、精密程度等进行分类处理。 5.3 清洗

5.3.1 清洗方法包括机械清洗、手工清洗。

5.3.2 机械清洗适用于大部分常规器械的清洗。手工清洗适用于精密、复杂器械的清洗和有机物污染较重器械的初步处理。

5.3.3 清洗步骤包括冲洗、洗涤、漂洗、终末漂洗。清洗操作及注意事项应符合附录B的要求。

5.3.4 精密器械的清洗，应遵循生产厂家提供的使用说明或指导手册。 5.4 消毒

5.4.1 清洗后的器械、器具和物品应进行消毒处理。方法首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇、酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批件的消毒药械进行消毒。

5.4.2 湿热消毒方法的温度、时间应参照表1的要求。消毒后直接使用的诊疗器械、器具和物品，湿热消毒温度应≥90℃，时间≥5min，或A0值≥3000;消毒后继续灭菌处理的，其湿热消毒温度应≥90℃，时间≥1min，或A0值≥600。

表1 湿热消毒的温度与时间

温度 消毒时间 温度 消毒时间

90℃ ≥1min 75℃ ≥30min

80℃ ≥10min 70℃ ≥100min

5.4.3 酸性氧化电位水的应用见附录C 5.5 干燥

5.5.1 宜首选干燥设备进行干燥处理。根据器械的材质选择适宜的干燥温度，金属类干燥温度70℃~90℃，塑胶类干燥温度65℃~75℃。

5.5.2 无干燥设备的及不耐热器械、器具和物品可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。

5.5.3 穿刺针、手术吸引头等管腔器械，应使用压力气枪或95%乙醇进行干燥处理。 5.5.4 不应使用自然干燥方法进行干燥。 5.6 器械检查与保养

5.6.1 应采用目测或使用带光源放大镜对干燥后的每件器械、器具和物品进行检查。器械表面及其关节、齿牙处应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑;功能完好，无损毁。

5.6.2 清洗质量不合格的，应重新处理;有锈迹，应除锈;器械功能损毁或锈蚀严重，应及时维修或报废。

5.6.3 带电源器械应进行绝缘性能等安全性检查。

5.6.4 应使用润滑剂进行器械保养。不应使用石蜡油等非水溶性的产品作为润滑剂。 5.7 包装

5.7.1 包括装配、包装、封包、注明标识等步骤。器械与敷料应分室包装。

5.7.2 包装前应依据器械装配的技术堆积或图示，核对器械的种类、规格和数量，拆卸

的器械应进行组装。

5.7.3 手术器械应摆放在篮框或有孔的盘中进行配套包装。 5.7.4 盘、盆、碗等器皿，宜单独包装。

5.7.5 剪刀和血管钳等轴节类器械不应完全锁扣。有盖的器皿应开盖，摞放的器皿间应用吸湿布、纱布或医用吸水纸隔开;管腔类物品应盘绕放置，保持管腔通畅;精细器械、锐器等应采取保护措施。

5.7.6 灭菌包重量要求：器械包重量不宜超过7公斤，敷料包重量不宜超过5公斤。 5.7.7 灭菌包体积要求：下排气压力蒸汽灭菌器不宜超过30cm×30cm×25cm，脉动预真空压力蒸汽灭菌器不宜超过 30cm×30cm×50cm。 5.7.8 包装方法及材料

5.7.8.1 灭菌包装材料应符合GB/T19633 的要求。开放式的储槽不应用于灭菌物品的包装。纺织品包装材料应一用一清洗，无污渍，灯光检查无破损。

5.7.8.2 硬质容器的使用与操作，应遵循生产厂家的使用说明或指导手册。其清洗消毒应符合本标准。

5.7.8.3 灭菌物品包装分为闭合式包装和密封式包装。手术器械采用闭合式包装方法，应由2层包装材料分2次包装。

5.7.8.4 密封式包装如使用纸袋、纸塑袋等材料，可使用一层，适用于单独包装的器械。

5.7.9 封包要求

5.7.9.1 包外应设有灭菌化学指示物。高度危险性物品灭菌包内还应放置包内化学指示物;如果透过包装材料可直接观察包内灭菌化学指示物的颜色变化，则不放置包外灭菌化学指示物。

5.7.9.2 闭合式包装应使用专用胶带，胶带长度应与灭菌包体积、重量相适宜，松紧适度。封包应严密，保持闭合完好性。

5.7.9.3 纸塑袋、纸袋等密封包装其密封宽度应≥6mm，包内器械柜包装袋封口处≥2.5cm。

5.7.9.4 医用热封机在每日使用前应检查参数和准确性和闭合完好性。 5.7.9.5 硬质容器应设置安全闭锁装置，无菌屏障完整性破坏时应可识别。 5.7.9.6 灭菌物品包装的标识应注明物品名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期和失效日期。标识应具有追溯性。 5.8 灭菌

5.8.1 压力蒸汽灭菌

5.8.1.1 适用于耐湿、耐热的器械、器具和物品的灭菌。

5.8.1.2 包括下排气式和预真空压力蒸汽灭菌，根据待灭菌物品选择适宜的压力蒸汽灭菌器和灭菌程序。灭菌器操作方法遵循生产厂家的使用说明或指导手册。压力蒸汽灭菌器蒸汽用水标准参见附录D。

5.8.1.3 压力蒸汽灭菌器灭菌参数见表2。硬质容器和超重的组合式手术器械，应由供应商提供灭菌参数。

表2 压力蒸汽灭菌器灭菌参数

设备类别 物品类别 温度 所需最短时间 压力

下排气式 敷料 121℃ 30min 102.9 kPa 器械 121℃ 20min 102.9 kPa

预真空式 器械、敷料 132~134℃ 4min 205.8kPa

5.8.1.4 压力蒸汽灭菌器操作程序包括灭菌前准备、灭菌物品装载、灭菌操作、无菌

物品卸载和灭菌效果的监测等步骤。

5.8.1.4.1 灭菌前按以下要求进行准备：

a)每天设备运行前应进行安全检查，包括灭菌器压力表处在“零”的位置;记录打印装置处于备用状态;灭菌器柜门密封圈平整无损坏，柜门安全锁扣灵活、安全有效;灭菌柜内冷凝水排出口通畅，柜内壁清洁;电源、水源、蒸汽、压缩空气等运行条件符合设备要求。

b)进行灭菌器的预热。

c)预真空灭菌器应在每日开始灭菌运行前空载进行B-D试验。 5.8.1.4.2 灭菌物品按以下要求进行装载：

a)应使用专用灭菌架或篮筐装载灭菌物品。灭菌包之间应留间隙，利于灭菌介质的穿透。

b)宜将同类材质的器械、器具和物品，置于同一批次进行灭菌。

c)材质不相同时，纺织类物品应放置于上层、竖放，金属器械类放置于下层。 d)手术器械包、硬式容器应平放;盆、盘、碗类物品应斜放，包内容器开口朝向一致;玻璃瓶等底部无孔的器皿类物品应倒立或侧放;纸袋、纸塑包装应侧放;利于蒸汽进入和冷空气排出。

e)下排气压力蒸汽灭菌器中，大包宜摆放于上层，小包宜摆放于下层。

f)下排气压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积80%。预真空和脉动真空压力蒸汽灭菌器的装载量不应超过柜室容积的90%;同时不应小于柜室容积的10%和5%。 5.8.1.4.3按以下要求进行进行灭菌操作：

a)应观测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数及设备运行状况。 b)灭菌过程的监测应符合WS310.3中相关规定。 5.8.1.4.4 无菌物品按以下要求进行卸载：

a)从灭菌器卸载取出的物品，待温度降至室温时方可移动，冷却时间应>30min。 b)每批次应确认灭菌过程合格，包外、包内化学指示物合格;检查无湿包现象，防止无菌物品损坏和污染。无菌包掉落地上或误放到不洁处应视为污染。 5.8.2 快速压力蒸汽灭菌

5.8.2.1 适用于对裸露物品的灭菌，灭菌时间见表3。

表3 快速压力蒸汽灭菌(132℃)所需最短时间

物品种类 灭菌时间

下排气 预真空

不带孔物品 3min 3 min 带孔物品 10 min 4 min 不带孔+带孔物品 10 min 4 min

5.8.2.2 注意事项

5.8.2.2.1 宜使用卡式盒或专用灭菌容器盛放裸露物品。

5.8.2.2.2 快速压力蒸汽灭菌方法可不包括干燥程序;运输时避免污染;4h内使用，不能储存。 5.8.3 干热灭菌

5.8.3.1 适用于耐热、不耐湿、蒸汽或气体不能穿透物品的灭菌，如玻璃、油脂、粉剂等物品的灭菌。灭菌参数见表4。

表4 干热灭菌参数

灭菌温度 所需最短灭菌时间 灭菌温度 所需最短灭菌时间

160℃ 2h 180℃ 30min 170℃ 1h

5.8.3.2 注意事项

5.8.3.2.1 灭菌物品包体积不应超过10cm×10cm×20cm，油剂、粉剂的厚度不应超过0.6cm，凡士林纱布条厚度不应超过1.3cm，装载高度不应超过灭菌器内腔高度的2/3，物品间应留有充分的空间。

5.8.3.2.2 灭菌时不应与灭菌器内腔底部及四壁接触，灭菌后温度降到40℃以下再开灭菌器。

5.8.3.2.3 有机物品灭菌时，温度应≤170℃。

5.8.3.2.4 灭菌温度达到要求时，应打开进风柜体的排风装置。 5.8.4 环氧乙烷灭菌

5.8.4.1 适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。100%纯环氧乙烷的小型灭菌器，灭菌参数见表5。其它类型环氧乙烷灭菌参数符合《消毒技术规范》的规定。

表5 小型环氧乙烷灭菌器灭菌参数

环氧乙烷作用浓度 灭菌温度 相对湿度 灭菌时间

450mg/L～1200 mg/L 37℃～63℃ 40%～80% 1h～6h

5.8.4.2 注意事项

5.8.4.2.1 金属和玻璃材质的器械，灭菌后可立即使用。

5.8.4.2.2 残留环氧乙烷排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册 ，设置专用的排气系统，并保证足够的时间进行灭菌后的通风换气。

5.8.4.2.3 环氧乙烷灭菌器及气瓶或气罐应远离火源和静电。气罐不应存放在冰箱中。

5.8.5 过氧化氢等离子体低温灭菌

5.8.5.1 适用于不耐高温、湿热如电子仪器、光学仪器等诊疗器械的灭菌。灭菌参数见表6。

表6 过氧化氢等离子体低温灭菌参数

过氧化氢作用浓度 灭菌腔壁温度 灭菌周期

>6mg/L 45℃～65℃ 28min～75min

5.8.5.2 注意事项

5.8.5.2.1 灭菌前物品应充分干燥。

5.8.5.2.2 灭菌物品应使用专用包装材料和容器。

5.8.5.2.3 灭菌物品及包装材料不应含植物性纤维材质，如纸、海绵、棉布、木质类、油类、粉剂类等。 5.8.6 低温甲醛蒸汽灭菌

5.8.6.1 适用于不耐高温医疗器械的灭菌。灭菌参数见表7。

表7 低温甲醛蒸汽灭菌参数

气体甲醛作用浓度 灭菌温度 相对湿度 灭菌时间

3mg/L～11 mg/L 50℃～80℃ 80%～90% 30min～60min

5.8.6.2 注意事项

5.8.6.2.1 应使用甲醛灭菌器进行灭菌，不应采用自然挥发的灭菌方法。

5.8.6.2.2 甲醛残留气体排放应遵循生产厂家的使用说明或指导手册，设置专用的排气系统。 5.9 储存

5.9.1 灭菌后物品应分类、分架存放在无菌物品存放区。一次性使用无菌物品应去除外包装后，进入无菌物品存放区。

5.9.2 物品存放架或柜应距地面高度2，离墙5cm～10cm，距天花板50cm。 5.9.3 物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。 5.9.4 消毒后直接使用的物品应干燥、包装后专架存放。 5.9.5 无菌物品储存有效期

5.9.5.1 环境的温度、湿度达到WS310.1的规定时，使用纺织品材料包装的无菌物品有效期宜为14d;未达到环境标准时，有效期宜为7d。

5.9.5.2 医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为1个月;使用一次性医用皱纹纸、医用无纺布包装的无菌物品，有效期宜为6个月;使用一次性纸塑袋包装的无菌物品，有效期宜为6个月。硬质容器包装的无菌物品，有效期宜为6个月。 5.10 无菌物品发放

5.10.1 无菌物品发放时，应遵循先进先出的原则。

5.10.2 发放时应确认无菌物品的有效性。植入物及植入性手术器械应在生物监测合格

后，方可发放。

5.10.3 发放记录应具有可追溯性，应记录一次性使用无菌物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。 5.10.4 运送无菌物品的器具使用后，应清洁处理，干燥存放。

6 被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品的处理流程

6.1 朊毒体污染的处理流程

6.1.1 疑似或确诊朊毒体感染的病人宜选用一次性诊疗器械、器具和物品，使用后应进行双层密闭封装焚烧处理。

6.1.2 可重复使用的污染器械、器具和物品，应先浸泡于1mol/L氢氧化钠溶液内作用60min，再按照本标准5.3～5.8进行处理，压力蒸汽灭菌应选用134℃～138℃，18min，或132℃，30min，或121℃，60min。 6.1.3 注意事项

6.1.3.1 使用的清洁剂、消毒剂应每次更换。

6.1.3.2 每次处理工作结束后，应立即消毒清洗器具，更换个人防护用品，进行洗手和手消毒。

6.2 气性坏疽污染的处理流程应符合《消毒技术规范》的规定和要求。应先采用含氯或含溴消毒剂1000mg/L～2000 mg/L浸泡30min～45min后，有明显污染物时应采用含氯消毒剂5000mg/L～10 000 mg/L浸泡至少60min后，再按照本标准5.3～5.8进行处理。 6.3 突发原因不明的传染病病原体污染的处理应符合国家当时发布的规定要求。

第三篇：消毒供应室医院感染管理及消毒隔离制度

1.消毒供应室周围环境清洁，室内严格划分工作区域(去污区、检查包装灭菌区、无菌物品存放区)和辅助区域(更衣室、办公室等)。各区域间有实际屏障。人流由洁到污， 物流由污到洁，不能逆行。

2.消毒供应室的各级各类工作人员应接受医院感染预防与控制的相关知识培训。 3.工作人员进入消毒供应室应更换工作衣、帽、裤、鞋，着装符合要求。患有传染病期间不得从消毒供应室的工作。外来人员(包括参观者)须按要求着装入内。

4.工作人员上岗时按照工作区域的不同防护要求，使用合适的个人防护用品。回收人员应戴圆帽、手套;去污区工作人员应戴圆帽、手套、防渗隔离衣或围裙、专用鞋，手工清洗时应戴护目镜或面罩;检查、包装及灭菌区工作人员应戴圆帽、穿专用鞋。 5.严格执行手卫生制度与洗手操作流程，即进入工作间之前和离开工作间之后应洗手;戴手套之前、脱手套后应洗手;进行各种包装操作前后应洗手;工作中被污染或疑似污染应随时洗手或手消毒。

6.医院所有需要消毒或灭菌后重复使用的器械、器具和物品、外来医疗器械一律由消毒供应室清洗、消毒、灭菌和供应。

7.器械、器具和物品处理应遵循先清洗后消毒的处理程序。处置流程为：回收—分类—清洗—消毒—干燥—检查—包装—灭菌—储存发放。

8.被朊毒休、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、器具和物品，应根据病原体的特性，先进行相应的消毒处理，再按常规流程处置。

9.清洗消毒后的器械应无血迹、污迹、锈迹;包装材料清洁无破损;棉质包布一用一清洗不得缝补。

10.使用清洁剂、润滑剂、消毒剂、包装材料、监测材料应符合国际及卫生部的相关标准和规定。

11.灭菌包的体积和重量应符合：脉动压力蒸汽灭菌：器械包重量不超过7公斤，敷料包重量不超过5公斤;灭菌包体积不超过30cm乘以30cm乘以50cm。

12.清洁物品与污染物品、灭菌物品与未灭菌物品分开放置。无菌物品按灭菌日期依次放入专柜。无菌物品存放架应清洁无尘。离地面20cm~25cm,离墙5cm~10cm，离天花板5cm。储存环境：温度为24度，相对湿度40-60%。

13.无菌物品发放应遵循先进先出的原则，按灭菌先后顺序依次发放使用。认真检查无菌包的质量、灭菌标识、灭菌日期，一次性使用物品拆外包装存放。无菌物品包装破损、潮湿、落地、过期不得使用。(植入物及植入手术器械应在生物监测合格后才能发放)。

14.对灭菌质量进行物理监测、化学监测和生物监测。预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌器每日运行前应进行B—D测试。

15.灭菌器新安装、移动和大修后，应进行物理、化学和生物监测。物理、化学监测通过后，生物监测应空载连续三次，合格后灭菌器方可使用。对于小型压力蒸汽灭菌器，生物监测应满载连续三次，合格后灭菌器方可使用。预真空(包括脉动真空)压力蒸汽灭菌器应进行B—D测试并重复三次，连续监测合格后，灭菌器方可使用。 16.定期对工作人员手、消毒剂、空气、物表、灭菌物品进行生物监测和浓度监测。 17.(应建立追溯制度，实施过程监控，记录各项操作过程的相关信息)。清洗消毒质量监测资料保存6个月以上。灭菌质量监测资料保存3年以上。发现问题及时处理，做到持续质量改进。

博爱医院感染管理科 博爱医院消毒供应室

第四篇：基层医院消毒供应室医院感染管理探讨

【摘 要】加强供应室医院感染的管理，有效预防和控制供应室医院感染;探讨基层消毒供应室医院感染管理存在问题及对策，采取全员参与和全方位的科学管理;使消毒灭菌合格率达100%;保障了医疗质量和安全。

【关键词】基层医院;供应室医院感染;管理探讨

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2014)05-3424-01

消毒供应室是承担医院各科室所有重复使用的诊疗器械，器具和物品(包括手术器械和外来器械)清洗消毒、灭菌以及无菌物品供应并实行下收下送等工作的科室，其工作质量直接影响到医疗质量和安全，是控制医院感染的重要科室。为此，我院于2011年重建了消毒供应室，使消毒供应室进入了规范化发展轨道，并于2013年12月顺利通过了等级医院评审。现就基层医院消毒供应室医院感染管理探讨浅谈如下：

1 制度管理

1.1健全的规章制度是供应室规范化管理的基础，应建立一套系统的切实可行的规章制度。每年对相关制度、流程等进行修订和整改。使人人掌握各项制度，做到有章可循，照章办事，奖罚分明，充分调动工作人员积极性。

1.2科室成立了医院感染管理小组，由护士长、质检员、区域组长等组成。质控组每月两次不定期抽查，并在科内设一兼职院感监督员和科护士长一起加强消毒隔离的管理，采取专人负责，定期消毒，定期检查，定期检测，严格控制院内感染的发生。

2 人员管理

2.1科室成立了继续教育培训小组，由护士长、区域组长、A级护士等组成。对不同层次的工作人员有针对性培训计划，每月进行两次科内消毒灭菌等专科知识和医院感染控制相关知识的培训，每月进行一次理论、操作技能测试，建立业务档案，记学分制作为年终考评的依据与层级晋升挂钩，激发工作人员的进取心，拓宽知识面，形成良好的学习风气。

2.2消毒供应室应有一套完整的医院保洁运行方法和严格的操作规程，制定科学、严格的管理制度和质量标准。定期对保洁员进行培训，不断提高自身防护意识，掌握基础的医院感染控制知识。同时对保洁员进行考核，提高工作质量，严格预防交叉感染的发生。

3 环境管理

3.1建筑布局合理，分为辅助区域和工作区域。工作区域分为去污区、检查包装及灭菌区(含独立的敷料制备或包装间)和无菌物品存放区，各区域之间设实际屏障，进出各区有缓冲间。物品由污到洁、不交叉、不逆流。空气流向由洁到污;去污区保持相对负压，检查包装及灭菌区保持相对正压。各区域人员相对固定，不得来回穿越。

3.2坚持执行清洁卫生制度，工作区每周一次大扫除，专人负责擦拭，每日进行空气消毒并记录在案，每月做好各项监测。

4 物品管理

4.1耗材管理：首先严把质量关，设专人负责入库前检查其卫生许可证及有效期，妥善存放，确保在有效期内使用，并定期进行质量检查，保证安全使用。了解各区耗材使用情况，掌握库存状态，保证及时供应。使用过程中发现问题及时上报。

4.2一次性使用无菌医疗用品管理：一次性使用无菌医疗用品必须统一由设备管理部门集中采购，使用科室不得自行购入。设专人监管，入库前检查、产品名称、规格、质量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效期等，妥善存放，定期检查，保证安全使用。建立无菌物品质量追踪登记本，使用过程中发生不良事件时必须立即停止使用，及时上报并采样送检，不得自行作退货、换货处理。

4.3医疗器械及物品管理：

医疗器械由医院器械科统一采购、管理和维修。供应室设专人负责医疗器械请领和保管，严格使用管理。控制医疗器材的流向和实行分区管理是预防医院感染的重要措施之一。严格区分三类器材，即污染器材、清洁器材和无菌器材，从临床科室收回的所有器械，不论使用与否，均视为污染器械，只能进入消毒供应室去污区，进行清洗消毒干燥后的器械只能在检查包装及灭菌区包装，灭菌后经确认合格的物品在无菌物品存放区储存和发放。一次性无菌物品必须拆除外包装后方可进入无菌物品存放区。经高水平消毒后直接使用的物品，例如湿化瓶、螺纹管、呼吸面罩、压脉带等，干燥后及时包装，存放在专柜或专架上，在检查包装及灭菌区定位放置，不得进入无菌物品存放区，发放时从清洁物品传递窗发出。

5 质量管理

5.1拟定工作程序及质量标准：健全岗位责任制，各区人员相对固定，对每个工作人员各岗位轮岗3个月，定人定岗，各岗位皆有明确分工，以熟悉各岗位的工作程序，便于督促和检查。同时制定出质量标准，增强质量意识，把质量第一的思想贯穿于工作的全过程，使每个人都清楚自己的职责。质控组每月、护士长每周随机以环境、质量、流程、安全、文件记录、执行力等方面进行全方位的检查督导。每月召开一次安全形势分析会，对存在的质量问题和服务缺陷进行总结分析，提出整改措施要求进行改进，同时进行效果评价并及时考评改进效果，达到质量保证与持续质量改进。

5.2严把质量监测关：为保证供应室质量有序运转，应有专人负责清洗、消毒、灭菌的质量监测，包括工艺监测、化学监测和生物监测、同时应对清洗、消毒、干燥、包装和灭菌的设备及耗材进行检测与验证，并进行质量控制过程的记录与追踪。建立灭菌物品召回制度，建立持续质量改进制度及措施，发现问题及时处理，达到质量持续改进的目标。

总之，基层医院消毒供应室感染管理是确保医疗安全，提高医疗质量的关键。

第五篇：医院感染管理与消毒隔离制度

一、医务人员工作期间应严格遵循标准预防的原则，操作时必须戴工作帽和口罩，遵守无菌操作规程。认真执行手卫生规范，下班、就餐、开会时应脱去工作服。

二、室内布局合理，分区明确，标识清楚。设流动水洗手或备有手消毒设施。

三、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌;接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒(如体温表、吸氧面罩等)。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌;其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。

四、根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法;手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌;油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2%戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。

五、正确使用消毒剂、消毒器械、卫生用品和一次性使用医疗用品。一次性使用医疗用品不得重复使用。

六、无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌;无菌敷料罐应每天更换并灭菌;置于无菌储槽中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间最长不得超过24小时，提倡使用小包装。

七、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时后不得使用;启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。碘酒、酒精应密闭保存，每周更换2次，使用中的消毒剂每日更换，容器每周灭菌2-3次。

八、各种治疗、护理及换药操作应按清洁伤口、感染伤口、隔离伤口依次进行，特殊感染伤口如：炭疽、气性坏疽、破伤风等应就地(诊室或病室)严格隔离，处置后进行严格终未消毒，不得进入换药室。

九、直接接触患者的床上用品如床单、被套、枕套等，应一人一更换;患者住院时间长时，应每周更换;遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。间接接触患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒;遇污染应及时更换、清洗与消毒。病床应湿式清扫，一床一套(巾)，床头桌应一桌一抹布，用后均需清洁消毒。病人出院、转科或死亡后，床单元必须进行终末清洁、消毒处理。禁止在病房、走廊清点更换的衣物。

十、诊疗用品如血压计袖带、听诊器等，保持清洁，遇有污染应及时先清洁，后采用中、低效的消毒剂进行消毒。

十一、患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂(杯)、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定期消毒;患者出院、转院或死亡进行终末消毒。 十

二、病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。

十三、手卫生执行卫生部2009年下发的《医务人员手卫生规范》。 十

四、室内用品如桌子、椅子、凳子、床头柜等的表面无明显污染时，采用湿式清洁。当受到明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，然后再清洁和消毒。消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。

十五、地面的清洁与消毒：地面无明显污染时， 采用湿式清洁。当地面受到患者血液、体液等明显污染时，先用吸湿材料去除可见的污染物，再清洁和消毒。地面消毒采用400mg/L～700mg/L有效氯的含氯消毒液擦拭，作用30min。拖洗工具使用后应洗净、消毒、晾干备用。

十六、感染高风险的部门如手术室、产房、导管室、重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊等病房与部门的地面与物体表面，应保持清洁、干燥，每天进行消毒，遇明显污染随时去污、清洁与消毒。

十七、清洁用品的消毒，擦拭布巾：清洗干净，在250mg/L有效氯消毒剂(或其他有效消毒剂)中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。拖布：清洗干净，在500mg/L有效氯消毒剂中浸泡30min，冲净消毒液，干燥备用。

十八、开窗通风，加强空气流通，并根据气候条件适时调节。必要时安装通风设备，加强通风。

十九、医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。

二

十、传染科门诊、肝炎、肠道门诊等应做到诊室、人员、时间、器械固定;挂号、候诊、取药、病历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道门诊必须设立专用厕所。

二十一、医疗废物管理应符合国家规定。