医院感染问题是世界各地各级医院所面临的突出公共卫生问题, 已引起全球医院管理者和公共卫生工作者的关注。医院感染控制好坏直接影响医院工作质量, 护理工作与医院感染控制密不可分, 预防医院感染工作始终贯穿于护士执行无菌技术, 消毒灭菌, 隔离技术及各项护理措施中。近几年来, 通过对医院消毒隔离质量的监测, 使我们认识到, 护理人员的规范操作, 是控制院内感染的最有效手段。现报道如下。
1 树立控制医院内感染的意识
临床护理工作作为医院内感染控制工作的重要内容之一, 在控制医院内感染的发生中起着重要作用。这就要求各级护理人员, 必须具备医院内感染的有关知识, 并能树立起控制医院内感染的意识。护士独立完成的夜晚操作是否按照无菌操作程序去做, 在紧急抢救情况下是否所有的操作处置均符合要求都关系到是否会发生医院感染。所以加强护士整体素质, 特别是提高控制院内感染的意识, 是控制医院感染的关键因素。
2 认真落实各项规范化护理措施
(1) 规范无菌技术操作:无菌技术操作是一项预防院内感染的重要的护理技术, 具有很强的科学性。如果违反就会引起院内感染, 因此要强调严格执行无菌技术操作原则。我院各病室均制定了基础护理操作流程表, 贯彻消毒隔离技术于每项护理操作规程之中, 建立质量标准, 实施人人过关考核, 使各项操作正规化, 过程规范化。在临床护理过程中, 必须要严格遵守无菌技术操作规程, 无菌操作前严格洗手, 戴口罩, 必要时戴无菌手套, 抗生素应现用现配, 操作中应避免在局部有炎症的部位穿制, 预防感染发生。 (2) 强化病房管理:要求病房保持清洁, 空气新鲜, 卫生员要保持室内湿式清扫, 遇有污染, 即刻消毒, 各室拖布标识清楚, 实行一床一套, 一桌一巾用后消毒, 患者床单、被套、枕套每周更换, 如有污染及时更换, 出院、转院进行终末消毒。严格探视制度, 且采取探视者入室更衣洗手, 探视后对室内进行通风, 消毒擦拭, 喷雾消毒等措施。每月1次做细菌培养, 如不合格, 重新消毒后再做培养, 以保证病房清洁。 (3) 规范灭菌消毒:灭菌消毒是切断院内感染的传播途径, 预防控制院内感染发生与传播的重要措施。要规范病房地面, 空气以及医疗用具的消毒方法、时间和次数, 切实做到一人一换一消毒。各科室要根据细菌室反馈回来的空气培养结果制定相应的措施, 做到空气消毒、地面和物体表面消毒, 医疗器械及用品、被服消毒, 对患者分泌物、排泄物及医疗废弃物处理应是用消毒液浸泡或高压灭菌后焚烧处理。 (4) 认真执行手卫生规范, 护士的手在进行各种操作和各项护理过程中, 直接与病人或被病原微生物污染的物品, 器械接触, 因此护士的手是引起医院感染的主要传播途径。护士为患者进行各种护理操作后, 双手采样的结果显示带菌率为100%[1]。因此应强调勤洗手。我院规范洗手步骤并在每个洗手池旁张贴洗手七步法图示, 并对每一批新上岗的人员进行洗手七步法培训, 合格后方可上岗。要求医务人员严格按照洗手规范执行并定期或不定期进行抽查, 并每月对医务人员的手进行采样监测。 (5) 加强职业防护, 树立普遍预防理念, 防止医护人员医院感染:护理人员在护理患者过程中和在处理患者用后物品器械的过程中, 极易受感染, 被锐器刺伤发生的频率也较高。因此, 护理人员必须加强个人职业防护, 注重普遍预防措施的运用。有研究表明, 实施普遍预防可防止>30%针刺伤的发生, 而经皮肤黏膜接触感染的比例更明显下降。开展普通预防知识教育, 要求护理人员在护理活动中将所有患者都认为是感染性患者, 所有血液或体液都认为是感染性物质。把握针刺伤的处理方法和报告制度, 坚持做到标准预防, 标准洗手, 人人把握一次性医疗用品的正常使用, 毁形, 消毒, 处理方法。普通预防可减少医务人员及患者的医院感染发生率。 (6) 护理人员发现院感病例应及时上报:护理人员在护理工作中, 认真观察患者病情重化, 及时发现院感病例, 采取治疗护理措施, 及时填报院感病例报告卡, 采取积极的预防控制措施, 防止院内感染的暴发与流行。
3 做好卫生宣教和教育工作
由于病员的抵抗力低下, 而有些病员又缺乏必要的卫生知识, 极易造成院内感染的发生。因此在做好临床工作的同时, 对患者及其家属进行院内感染知识和卫生知识的宣教工作是护理工作的重要职责。
4 结语
医院感染控制与预防贯穿于护理活动的全过程。预防医院感染的基本手段使消毒、灭菌、无菌和消毒隔离技术等措施。这些技术措施都是由护理人员具体执行的。护士通过各种有效的规范化护理手段, 最大限度的降低医院感染率, 为患者提供高质量的健康保障。
摘要：目的 强调护理人员规范操作, 在预防院内感染中的作用, 减少医院感染的发生。方法 规范护理操作, 严格执行各项无菌操作, 严格消毒隔离与监测有效地预防和控制医院内感染。结果 从近几年来医院感染控制科自查及地方防疫部门来我院随机抽查监测的结果, 均符合医院消毒卫生的标准。结论 加强护理人员规范操作, 是预防控制医院感染的必要措施。
关键词：医院感染,规范操作,预防控制
参考文献
[1] 张小云.医护人员自身防护调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13 (1) :29.
[2] 席名霞.医用听诊器细菌感染的调查[J].中国实用护理杂志, 2003, 19 (11) :60.
[3] 张小宏.医护人员自我防护调查分析[J].中华医院感染学杂志, 2003, 13:29～31.