用血整改报告（精选5篇）
篇1：用血整改报告
南宫市中医院 临床用血能力整改报告
市卫计委：
根据市卫计委组织专家组对我院临床用血能力进行督导检查。检查组对我院的临床用血能力评估进行深入细致的检查，针对本次检查中发现的问题进行了客观真实的反馈，并提出了合理、有效的改进建议。院领导非常重视，立即召开整改会议，研究制定整改措施，严格按照整改意见，围绕存在的问题逐项逐条进行认真、细致的整改，现将整改措施报告如下。
一、组织召开临床用血管理工作组会议,研究如何进一步加强临床用血管理.安排各临床科室对近一年的输血病历进行自查自纠.对于检查中反馈的不合理及部分不合理的输血病历,予以全院通报批评,并对责任人进行了批评教育,要求从中吸取教训,提高临床用血规范化意识.二、认真执行《临床输血技术规范》和《医疗机构临床用血管理办法》，使临床血液管理和使用逐步规范。要求医务人员通过学习进一步提高认识、增强法律意识和责任意识，认识到血液质量事关人民群众的生命安全，关系到医疗质量的好坏。加强检验科血库的监督检查力度。制订符合工作实际的检验科《医疗质量管理考核细则（试行）》，进行严格规范的质量考核，并与年终科室评先选优挂钩。
三、完善制定相关制度和工作职责。根据我院临床用血需要，做好每年的临床用血计划，储备临床用血。指定专人负责血库工作，认真做好血库的管理工作，做好血液的储存、交接、登记、核发、使用等各 项管理环节工作。积极参加区内外有关输血业务教育培训更新知识。深入科室协调参与临床用血的指导。争取专业设备的配置，保障化验室工作正常运转。专业用房待迁新医院后落实。
四、建立输血前检测管理制度及输血评估与评价制度,规范输血申请单和受血者标本信息，建立临床输血血袋返还及不良反应回执报告登记制度。建立血型鉴定复检制和血型交叉复核登记制，并在输血记录单上双签字。建立健全各项工作制度及技术操作规范，加强血库生物安全消毒登记、记录工作。
五、加强临床科室输血的日常监督管理.要求各临床科室规范填写”输血申请单”;由检验科依据”输血申请单”核查是否符合输血指征,用血量经审批,签字后发出,无输血指征的申请单,一律不予发血.规范填写”输血全程记录单”,包括输血前评估,输血过程及输血后疗效的评估.各级管理部门对临床用血工作进行严格监督检查,重点抓用血的合理性和规范性,使医院的临床用血工作不断趋于规范合理.目前各项整改工作已经落实到位，严格按照整改的措施和计划进行。今后我们将继续认真学习《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》和法律法规，加强临床用血培训与指导，有力地促进和帮助临床规范用血安全。
篇2：用血整改报告
卫生局：
根据贵局组织专家组对我院临床用血检查情况的反馈意见，我院对存在的问题立即予以整改。现将整改情况报告如下：
一、对于检查中反馈的不合理及部分不合理的输血病历，予以全院通报批评；并对责任人进行了批评教育，要求从中吸取教训，提高临床用血规范化意识。
二、组织召开临床输血管理委员会工作会议，研究如何进一步加强临床用血管理。安排各临床科室对近2个月的输血病历进行自查自纠。
三、加强临床科室输血的日常监督管理。要求各临床科室规范填写“输血申请单”;由 科依据“输血申请单”核查是否符合输血指征，用血量经审批、签字后发出，无输血指征的申请单，一律不予发血。规范填写“输血全程记录单”，包括输血前评估、输血过程及输血后疗效的评估。各级管理部门对临床用血工作进行严格监督检查，重点抓用血的合理性和规范性，使医院的临床用血工作不断趋于规范合理。
在今后的工作中，我院将严格按照《医疗机构临床用血管理办法》、《临床输血技术规范》等规定，进一步加强临床用血管理工作，强化临床科室主任、科的审核职能，严把合理用血质量关。同时加强医务人员对输血相关知识和法律法规、安全知识的培训，严格掌握输血指征，做到合理用血、规范输血。将输血质控与日常质控工作紧密结合，不断规范临床用血工作。建立和完善合理用血的奖惩机制，从制度上保证工作落到实处。
篇3：用血整改报告
1、医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》。
2、临床经治医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指针进行综合评估，遵照合理、科学的原则，制订输血治疗方案，不得浪费和滥用血液。
3、患者病情需输血治疗时，由中级以上专业技术职务任职资格的医师逐项填写《临床输血申请单》，要求申请单填写规范，字迹清晰，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。禁止电话和口头备血。
4、用血申请分级管理详见《用血申请分级管理制度》
5、需急救用血时，在用血事后按以上要求补办相关手续。
6、决定输血治疗前，医师应向患者或其其近亲属说明输血目的、方式、风险，征得患者或近亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。
7、为了更好地开展成分输血，凡输注全血一律要经中级以上专业技术职务任职资格的医师根据用血制度履行申报手续，由科主任签字后报医教科及业务院长批准（急诊用血例外）。未按规定办理审批手续的输血科不得发血。
8、对于RH阴性和其他稀有血型患者，应及时通知临床，确认备
血量，由主治医生和病人或病人家属签名后，与市中心血站联系相应血液，并及时将联系进展通知临床。
9、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症。正确运用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，积极动员符合条件的患者接受自体输血技术及亲友互相献血工作。
篇4：用血整改报告
为切实落实卫生部《医疗机构临床用血管理办法（2012 版）》第19条“医务人员应当认真执行临床输血技术规范，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案”和第28条“医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历；临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存”之规定，依据《临床输血技术规范》（卫医发[2000]184号），结合我院实际，制定本制度。
第一条临床用血前评估
（一）应当认真执行《临床输血技术规范》，严格掌握临床输血适应证，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指证进行综合评估，制订输血治疗方案。
（二）拟实行输血治疗的病例应明确在病历中记载输血适应证，适应证的评估应以《临床输血技术规范》为基础，可以参考当前最新的相关专业的专家所达成的共识。
（三）患方签署临床输血治疗同意书时的态度也是用血前评估的重要组成部分。
第二条用血后效果评价
（一）病历中应记录本次输血过程的主要细节。
（二）血液输注完毕后应参照用血前的评估项目进行效果评价，并记载于病历中。
（三）必要时应评价并记录相对迟发的用血效果。
篇5：用血整改报告
一、技术要求：
1、必须符合2012年8月1日起实施的卫生部85号令《医疗机构临床用血管理办法》和2011年开始实施的《卫生部等级医院评审标准实施细则》及相关配套法规对加强输血科管理的技术要求；
2、与医院现行HIS、LIS及输血科管理软件链接后，可实时获取临床科室、医师（或医疗组）及患者输血相关信息，通过预先设置评估条件和 标准实现对临床用血状况的评估和评价；
3、基本性能至少包括对临床科室、临床医师的治疗输血总量、平均每次输血量、输血前检测比例、不合理输血比例等指标的评估、分析；对医院住院患者人均用血量、手术台均用血量等指标的评估、分析；对患者输血后效果的评价等评估评价功能；
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4、具备单病种、单手术种、重点疾病的设置和各评估指标的用血评估、评价功能，实现对临床科室（医生或医疗组）单病种或重点疾病用血量、平均用血量等指标的分析与评估；合理用血判断标准可由医院自行设置； *
5、用户可以填写或选择某病种或手术名称，实现对临床科室（医生或医
疗组）单病种用血量、平均用血量等指标的分析与评估；
6、可观察患者输血前后各项检测指标变化，包括血小板、红细胞积压、血红蛋白、凝血时间等，以表格和曲线图方式展现，一目了然； *
7、系统判定输血患者输血是否合理后，用户可以改变其判定结果，但
必须添加说明，系统以修改后的结果为准，是否合理用血的判断标准可由
医院自行设置； *
8、系统采用ETL技术获取相关数据，确保与医院HIS、LIS、输血科信
息系统、电子病历等信息系统的定时同步，以确保系统数据库安全稳定；
二、商务要求：
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1、要求为独立运行的软件系统，具备软件版权证书和国家认可的软件测评报告等资质证书；
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2、要求安装时该系统已经具备上述相关功能，须满足医院用血评估评价的相关功能要求；医院不提供二次研发条件；
3、免费开放并提供与HIS、LIS、输血科信息系统、电子病历、手麻系统等医院信息系统的接口协议；
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4、在本地须应设有专业的技术支持和售后服务机构，可提供方便快捷的
技术服务；维修响应时间≤2小时；提供不少于5年的免费技术服务；
5、在近一年内该系统在全国三甲医院以上新用户至少在5家以上（须提供相应合同或安装验收报告）。