用血须知（通用13篇）
篇1：用血须知
用 血 须 知
一、无偿献血者累计献血1000毫升及以上者可终身无限量免费用血。
二、无偿献血者的直系亲属（配偶、父母、子女）可免费使用与其献血量相等的血液。
三、报销机采成分血费用只限于机采成分无偿献血者。
四、报销用血费用必须出具下列证件：
1、无偿献血证及献血者身份证、用血者身份证或有效身份证明；
3、用血者与献血者关系有效证件（结婚证、户口或当地派出所出具的直系亲属关系证明）
4、用血费原始发票
享受免费用血者携带以上证件到市血站审核后，按有关规定办理用血报销手
五、无偿献血宣传口号：
献血无损健康，只需小小勇气；履行献血义务，享受用血权利；为了您和他人健康，请积极参加无偿献血！
献血地点：市中百仓储门前采血车
流动献血车周一至周日停放中百仓储门前（特殊情况除外）献血热线：0728－5236866
篇2：用血须知
1、医务人员应当严格执行《临床输血技术规范》、《医疗机构临床用血管理办法》。
2、临床经治医师须严格掌握输血适应症，根据患者病情和实验室检测指标，对输血指针进行综合评估，遵照合理、科学的原则，制订输血治疗方案，不得浪费和滥用血液。
3、患者病情需输血治疗时，由中级以上专业技术职务任职资格的医师逐项填写《临床输血申请单》，要求申请单填写规范，字迹清晰，由上级医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交血库备血。禁止电话和口头备血。
4、用血申请分级管理详见《用血申请分级管理制度》
5、需急救用血时，在用血事后按以上要求补办相关手续。
6、决定输血治疗前，医师应向患者或其其近亲属说明输血目的、方式、风险，征得患者或近亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。因抢救生命垂危的患者需要紧急输血，且不能取得患者或者其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准后，可以立即实施输血治疗。
7、为了更好地开展成分输血，凡输注全血一律要经中级以上专业技术职务任职资格的医师根据用血制度履行申报手续，由科主任签字后报医教科及业务院长批准（急诊用血例外）。未按规定办理审批手续的输血科不得发血。
8、对于RH阴性和其他稀有血型患者，应及时通知临床，确认备
血量，由主治医生和病人或病人家属签名后，与市中心血站联系相应血液，并及时将联系进展通知临床。
9、临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应症。正确运用临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等，积极动员符合条件的患者接受自体输血技术及亲友互相献血工作。
篇3：安全输血合理用血
输血存在很大风险, 经输血可能感染很多传染病。目前发现经血传播病原体多达60种, 包括病毒、细菌, 螺旋体, 寄生虫等其中病毒有HBS、HCV、HDV、HEV、HIV、EBV, CMV, HTLV-Ⅰ型病毒、人类细小病毒B19、人疱疹病毒6型和8型、输血传播的病毒 (TTV) 、SARS、西尼罗河病毒等, 细菌有杆菌、表皮葡萄球菌、肠球菌、假单孢菌、化脓性链球菌等。螺旋体有梅毒螺旋体, 寄生虫有弓形虫、疟原虫, 锥虫、丝虫等, 现在血站对献血员血液进行了HBSAg, HIV抗体, HCV抗体, TP的检查和ALT的检测, 仍然有许多已知的和未知的经血传播的病原体未做检测。而且已知的检测的病原体还受到检测试剂质量的影响, 献血员感染窗口期的影响, 人为因素的影响.目前对血液病原体的检测有很多厂家的试剂, 每种试剂检测的灵敏度不同.尽管我们对检测试剂灵敏度要求很高, 但所有厂家的试剂其灵敏度都不可能达到100%, 仍然可能出现假阴性而漏检。献血员处于病毒窗口期的时候献血, 体内病毒已经存在, (病毒浓度低, 抗病毒的抗体还未出现) 血液具有传染性, 常规血液病原体检测方法检测不出, 病人输了这样的血会导致相关病原体感染。一般HIV的窗口期为14～21 d, 乙肝窗口期为2周～3个月, 梅毒窗口期为2～6周。血站每天工作量相当大, 血液采集, 样品编号及献血员登记, 血型鉴定, 病原体检测主要是手工操作, 难免不出现人为差错, 即使是使用自动化检测仪器和电脑管理, 也不能完全避免人为差错。人为差错引起的漏检比试剂质量和献血员窗口期造成的漏检可能性更大。免疫性输血反应也是输血时可能存在的比较大的风险, 检验科工作人员在做血型鉴定和交叉配血试验时是非常仔细的, 但还是有合血时拿错受血者标本导致病人输入异型血发生溶血反应事情发生, 护士采血时采错病人标本的事也时有发生。因为检验科人员的及时发现, 才避免输血反应的发生。目前我们做血型鉴定时仅检测的是红细胞上的抗原成分, 红细胞上抗原就有200多种, 只检测了A, B, D抗原, 有那么多的抗原未检测, 白细胞和血小板上抗原根本未做检测.临床上最常见的非溶血性发热反应就是因为献血员和受血者白细胞上抗原不同引起, 因献血员和受血者血小板上抗原不同, 多次输注血小板病人会出现血小板输注无效, 有些患者因异体淋巴细胞输入出现输血相关移植物抗宿主反应, 临床上还发现, 输血会抑制患者免疫系统, 使其变得虚弱, 增加恶性肿瘤的复发和感染并发症的发生机率。输血还会出现其它反应, 如输血量太大或过速导致心脏负荷过重而发生急性心力衰竭, 大量输血引起的枸橼酸盐中毒、出血倾向和血钾增高, 血浆蛋白引起的过敏反应;长期输血后发生的含铁血黄素沉着症和继发性血色病等。
输血存在如此大的风险, 应从总体上提高血液的安全性, 以便减少患者冒不必要的输血风险, (1) 血站保证血液本身的质量, 减少病人感染已知传染病的风险。 (2) 医院工作人员在采血时认真核对病人姓名, 性别, 年龄, 床号, 病案号, 正确的采集血样, 血库工作人员合血的时候认真仔细做好血型的正反鉴定和交叉配血, 避免血型鉴定错误和配合错误对病人造成损害。 (3) 临床医生在作出输血的决定之前须慎重考虑有无明确的适应证, 权衡其利弊, 避免一切不必要的输血, 如果认为确需输血才应给患者输血, 以便减少患者冒不必要的经输血感染传染病和发生输血反应的风险。少数临床医生把输血作为增强患者体质的手段从而给患者输血, 输血是可以暂时增强患者的免疫力但其并不能真正很好的起到增强患者体质的作用, 有的医生甚至给患者输人情血, 表面上是为病人着想, 实际上它这种做法有可能是在害病人。临床更多的情形是输保险血, 病人不一定需要输血, 医生考虑病情变化, 为了保险起见才给病人输血。人情血, 保险血其实都是不合理用血, 一般情况下, 输一个单位红细胞悬液或全血 (200 mL) , 患者的血红蛋白大约只能升高5g/L, 输两个单位红细胞悬液或全血 (400 mL) 患者血红蛋白大约只能提高10 g/L, 对于真正需要输血贫血患者的血红蛋白仅提高5～10 g/L, 没有显著的临床意义。要么是患者根本不需要输血, 要么是这些患者输血量不足。未能起到应有的疗效。反而让病人冒经输血传播病毒和引起其他输血反应的风险。后果的严重程度远远大于输血的好处。因此要纠正和杜绝人情血和保险血, 做到可输可不输血的就不输, 可多输可少输血的就尽量少输, 减少输血风险的发生。四是提倡成分输血。以前用的是全血。全血虽然含有血液的全部成分, 但全血并不全。保存全血的保存液仅是为保存红细胞而设计的, 全血一旦离开血液循环4℃储存各种血液成分就发生变化。血小板在4℃冰箱保存12 h后丧失大部分活性, 保存一天后就丧失全部活性;粒细胞在4℃冰箱保存超过8 h就丧失功能;凝血因子III在4℃冰箱保存24 h活性下降50%;第V因子在4℃冰箱保存3～5 d后也损失50%以上活性;免疫球蛋白、纤维蛋白原保存时间较长。因此, 全血中除红细胞外, 其它成分如血小板, 白细胞、血浆中的主要凝血因子和补体等均迅速或逐渐失效, 即使采血后立刻输血也不可能发挥全血主要成分固有的功能。全血里因有很多没用的血小板, 白细胞、红细胞脆片等成分, 输全血时发生非特异性发热反应的几率比成分输血高的多。因此现在不提倡用全血, 除用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者, 或存在持续活动性出血的患者, 估计失血量超过自身血容量30%的患者。目前医院都提倡成分输血, 成分输血是1959年Gibson首先提出的, 到上世纪60年代末和70年代初才开始真正发展起来, 到90年代发达国家的成分输血占全部用血量的95%～100%。我国的成分输血发展较晚, 发展相对滞后。但在大城市成分输血比例已达到发达国家水平, 其中北京市的成分输血率已达到96%以上。医院几年前就开始要求成分输血, 现在成分输血率已达到90%以上。成分输血好处很多, 成分输血可以一血多用, 节约血液资源, 成分输血可以减少输血传播病毒的危险, 病毒不是均匀的分布在各种血液成分里的。白细胞、血浆分布较多, 红细胞病毒分布相对较少。去除白细胞及血浆的成分血, 可以最大程度地降低经输血传播疾病的风险。通过成分输血, 将全血的各种成分分离出来制成各种血液成分时, 就完全有可能针对不同的血液成分建立适合该血液成分的病毒灭活方式, 从而既灭活了病毒, 又保持了该血液成分的活力和功能, 保证血液制品的疗效性和安全性。成分输血治疗效果更理想, 成分输血是病人缺什么补什么, 及时大量补充体内缺少的成分治疗效果更显著, 而且各种免疫反应不易发生。
临床科学合理用血是关系到患者生命安危和健康的一件大事。加强临床输血管理, 安全用血, 合理用血是施行患者血液保护, 规范医院输血治疗, 提高医院输血治疗水平的重要手段, 在减少输血不良反应和输血传播疾病方面有深远意义。
参考文献
篇4：免费用血知多少
问题：（一）无偿献血证的购置、使用和管理不规范
目前，部分采供血机构在无偿献血证的购置、使用和管理等环节存在不规范、管理不严的问题。一是证件生产厂家过多过滥，导致证件生产、供应和购置环节的粗制滥造的现象。虽然中国输血协会曾下文要求使用由卫生部统一制作的无偿献血证，但据了解，仍有一些采供血机构由于利益驱动未到国家指定的地点购买《无偿献血证》，因此，造成滥用无偿献血证十分严重。
对策：（一）加强源头管理 规范《无偿献血证》生产、使用与管理
1、首先要严格执行国家的有关规定，到指定的生产厂家购买证件，对不按规定购买无偿献血证的单位应予严肃处理，其次要加大对非法生产、销售无偿献血证件的厂商的查处力度。
2、要加强对无偿献血证件的保管和发放工作。采供血机构要从进货、发证、报废等环节上严格把关，建立健全有关制度。献血管理机构要定期检查献血证的发放、使用和报废等情况，发现问题要及时处理。
3、推行以“卡”代“证”管理机制，实行《无偿献血证》的智能化管理，可在全国采供血机构逐步推行数据卡及费用微机机具系统，最大限度地减少工作上的差错和失误。方便受益者和工作人员进行免费用血审批工作。
4、规范无偿献血证的填写内容，如姓名，年龄，血量，采血时间，采血者，献血者证件号码及每个献血者的血源码。发证机关的印章，最好使用钢印，专人保管。
问题：（二）无偿献血的返还经费与留存比例不合理
当前，我国无偿献血的返还经费没有统一的标准，各省、市免费用血返还政策也不尽相同，返还经费占血站年收入的比例也不一致，其管理经费的机构也不统一，有由地方地市献血办统一管理的，也有由血站代为管理的。因而造成了各自定章，各行其事的状况，同时，各地血价收费中并未包含返还经费的收取内容，从而导致费率上的不公平不合理。随着时间的推移及无偿献血人数的增加，返还经费也逐年增高。因此，由于血液价格的收取未增加无偿献血免费返还金项目，给非盈利性单位的正常营运带来很大的压力。此外，免费用血的返还经费究竟按什么比例留存，既能达到返还血的基本要求，又不制约无偿献血事业的发展，这是值得研究探讨的问题。
对策：统一规范无偿献血免费用血返还金留存比例：建议国家有关部门对血液价格作适当调整（应增加免费用血返还金收取内容），制定出台一个全国统一标准的无偿献血返还金留存比例和相应的管理办法，以便按统一标准进行操作。
问题：（三）兑现工作实际操作过程中面临的几个具体问题
1、异地报帐。目前，在无偿献血群体中有相当一部分是大学生和军人，而这部分人一般都是在校或在部队服役期间献血，他们毕业或复员后，大多数都离开了献血的所在地，如需享受兑现待遇时，按规定受益人必须将献血证和用血原始资料通过邮寄方式到献血所在地进行审核。这样有可能出现几种情况：一是可能会出现邮寄接转差错；二是给受益者报帐时带来不便，影响献血的热忱。
2、报销相关凭证不详。由于少数献血者及受益者对免费用血的报帐程序不太了解，对需要提供哪些凭证不够清楚，尤其是医院用血原始发票应与其他医疗费用合并开在一张票据上，用血者拿不出单一的医疗用血费用凭据，医院又未单独开具医疗用血发票，因此，受益人因未按规定提供这些相关报销凭证时，以致造成一次或多次不能报销用血费用，给免费用血者带来了极大的不方便，同时，也给核报工作带来困难。
3、献血证遗失和证件相关内容记录不详。《无偿献血证》是核报用血费不可缺少的依据，换句话说，无偿献血证本身就是一本有价证券，因此，填写无偿献血证必须严格规范。
对策：建立健全科学安全的计算机网络系统，并实行全国联网。
一方面建立一个全国输血系统专用的计算机网络，建立献血员查询数据库。通过快捷方便的网络系统，达到随时查阅献血者的相关资料，及时兑现免费用血的目的。另一方面血站与血站之间可以相互配合，相互交流，兑现献血者用血待遇的有关情况和信息，以免造成冒报或重报等现象的发生。
篇5：用血须知
（一）手术用血标准：依据《临床输血技术规范》与不断更新的相关专业临床输血指南相关标准，结合医院实际情况，确定手术用血执行标准：
1、失血量小于20％血容量、HCT>0.25或HB>70g／L者原则上不应输血，但应输注胶体液为主，晶体液为辅以补充血容量。
2、失血量大于20%血容量，HCT<0.25或HB<70g/L者，或需大量输血（24小时内输血量大于血容量）时，可先以胶体液为主，晶体液为辅的扩容液补充血容量，再输注红细胞以提高血液的携氧能力。输注红细胞适用于血容量正常或低血容量已纠正的贫血患者。胶体液指人造胶体溶液和白蛋白。
3、失血量过大有效循环血量30%，HCT<0.20,HB<60g/L者，且仍有进行性出血，濒临休克或已经发生休克的患者可输部分全血。全血适用于既需要提高血液的携氧能力，又需要补充血容量的患者,而不适用于血容量正常或低血容量已被纠正的患者。临床适用全血的情况并不多见,应严格掌握输注全血的指征。
4、小儿、孕妇、70岁以上老年患者依据其心肺功能与免疫状态可适度放宽输血标准。
（二）成份血的适应症
1、悬浮或浓缩红细胞：可用于所有手术用血，适宜血容量正常的慢性贫血输血者和外伤手术等引起的急性失血患者。
2、洗涤红细胞：①主要用于输注全血或血浆后发生过敏反应的患者。②自身免疫性溶血性贫血患者。③高血钾症及肝肾功能障碍的患者。④反复输血已产生白细胞或血小板抗体而引起发热的患者等。
3、白（粒）细胞：白(粒)细胞减少症。
4、血小板：①各种原因导致的血小板计数低于2万的病人。②血小板数量正常但血小板功能下降者。
5、新鲜冰冻血浆：凝血因子缺乏症或凝血功能障碍者。
6、冷沉淀：主要用于对于Ⅷ因子、XⅢ因子缺乏病，纤维蛋白原缺乏病，血管性血友病（vWD），儿童及成年人轻中型血友病，各种大失血及低容量性休克并发的DIC以及白血病，肝衰竭病所致的纤维蛋白缺乏，创伤、烧伤、烫伤、严重感染等患者。
（三）输血前评估：
1、医师在决定是否对住院患者进行输血治疗前，必须按照“手术科室合理用血评估表”（附表）对患者是否需要接受输血进行输血前评估。评估必须由主治医师及以上医师进行，并由评估医师在评估表上签名。
2、患者或家属签订输血同意书：临床医师根据患者的病情决定需要输血治疗时，应切实负起向患者及家属宣传安全用血的责任。应向患者或家属告知输血的目的和可能发生输血反应及感染经血液传播疾病的可能性，尤其是注意窗口期问题解说。征得患者或家属同意并签订输血同意书。这样使患者及其家属知道输血既有治疗作用，但又要承担一定的风险，同时也减少了由于输血所引起的医疗纠纷。
3、手术输血申请和审批：输血申请单一律由主管医师填写，主治医生以上职称医生签字核准。严格控制5ml/kg内的输血申请，即失血量<5ml/kg原则上不输血；申请输血量在30ml/kg以上，除报主管院长审批、医务科备案外，须经输血科医生会诊审核。紧急输血须由科主任或值二线的医生签字核准，急诊手术用血后2个工作日内由手术主管医师及时补办《大量用血审批表》手续。
4、严格掌握输血适应证： 临床医师应严格掌握手术输血指征，减少不必要的输血（如失血量不超过有效循环血量20%或<20ml/kg时不输血）。临床医师必须重视成分输血，根据不同病人的需要，输给相应制品。
5、手术、麻醉医师应当从患者血液管理角度重视患方在手术用血中的核心作用，通过针对性指导提高其血液健康康复能力。且应将评估与健康指导内容详细记录在病程记录中。
（四）输血后评价：
1、每份输血病例（自评价）由本治疗组主管医师进行输血后评价，并在“手术科室合理用血评估表”（附表）填写结果、签名。输血前评估和输血后评价表作为科室医疗质控小组的材料妥善保存、备查，不得丢失。
2、科室医疗质量控制小组每个月对本科所有的输血病例手术用血质量进行评价，评价结果汇总形成书面材料一式两份，一份作为科室医疗质量控制小组的材料妥善保存，一份放入病历，以供进行“临床科室用血情况考核”。
3、科室医疗质量控制小组要根据每个月医院医疗质量检查通报中有关各科室输血质量内容，提出科室的整改措施，并在日常工作中落实好整改措施。以确保临床用血质量不断提高。
篇6：应急用血工作预案
一．人员组成：医院输血管理委员会成员：
二．职责
1.医务科负责紧急输血应急工作统一领导、决策和现场指挥
2.医务科负责各科室协调与信息上报，并监督预案具体实施
3.各科室主任负责各科的应急工作。
三：紧急用血标准：
1．患者失血量大于血容量20%的。
2.临床输血评估用血大于800毫升。
3.其它抢救措施已展开症状改善不明显
4.患者各项指标已达输血指南标准。
5.确定突发危重症患者或新入院危重患者。
四．预案
1.临床科室需要大量输血救治时，由医务人员立即向输血科提交输血申请单和配血标本，并在申请单上注明紧急程度。
2.输血科收到紧急输血申请单后，查看库存血量，同时组织人员快速准确无误配血，先少量配血以应急用，再继续大量配血。
3.如需血型的血量不足时，应立即通知省血液中心紧急送血。
4.一次应急用血超过1600毫升时，要履行报批手续，用血事后应按要求报医务科补办手续。
5.对于RH（D）阴性和其它稀有血型患者，应采用同型输血或配合型输血。
（1）如库存没有同型RH阴性血，可先输注同型RH阴性血浆，同时联系省血液中心紧
急送血。
（2）如RH阴性患者需抢救输血，库存又没有同型血，要输注RH阳性血是抢救生命的唯一选择，但需满足以下条件才能输注。
a.危及生命的失血。
b.患者血清中无抗D抗体（输血前做抗体筛查）。
c.男性没有输血史。
d.女性没有输血史与妊娠史。
e.在《输血治疗同意书》基础上，告知患者家属利害关系，家属同意，报领导批准，需有文字记录，需医患双方签字备案。
五： 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，需大量用血，应立即启动应急预案并按其执行。
六：总结评估与改进
篇7：临床用血自查总结
根据卫生局文件精神及省卫生厅《关于开展全省血液安全监督检查工作的通知》要求，为进一步规范临床用血，禁止非法采血，杜绝医院输血导致艾滋病传播事件从中吸取教训，总结不足。为更好的保证人民群众的用血安全和身体健康，我院积极开展了临床用血自查工作，总结如下：
一、指导思想及要求：
1、本次工作要以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，坚持以病人为中心，以质量为核心，突出规范合理用血，严禁私自盲目采血、用血，严把用血质量，严禁使用未检测过的血液，严格执行《献血法》《血液制品管理条例》等法规、规章和标准，对出现有法不依，有章不循，违法乱纪的现象将依法、依纪处理，决不姑息。
2、为更好的把本次工作做好，我院成立了临床用血自查领导小组。
组 长： 副组长： 成 员：
二、自查情况：
1、通过自查，近几年来，本院无临床用血情况，以往用血通过调查，均由人民医院合法供血。
篇8：献血容易用血难
只要在血液中心网站上，按提示输入姓名、身份证号、贴在无偿献血证内的血袋流水号，就可查到自己的血液被配送到了哪间医院。当然，这一切的前提是献血者的血液合格，此外还规定，为保护献血者、用血者的隐私，具体给谁了不能查。
更令人欣慰的是，以后，血液中心对合格血液献血者将手机短信告知，不合格的则通过电话、寄信形式通知献血者本人，同时注明哪项检测不合格，并建议献血者是否到血液中心复检，或者到医院确诊。这项新规显示出献血制度的进一步规范，值得褒扬。但对于献血这件事，我始终耿耿于怀。
我人生唯一一次献血经历是在大学期间。献了200毫升，得到一袋牛奶一袋面包和一本献血光荣的献血本。按照献血本里写的，作为无偿献血者，我本人以后可以享受优先和免费用血，我的直系亲属可以免费使用与献血量等量的血液。
几年后，父亲遭遇事故被送往医院，急需用血。有过多次献血经历的家兄提醒，“我们的献血证可以让父亲免费用血”。结果医生答复我：“你们在哪献的血，去哪里的血液中心报销，免费用血跟医院没有直接关系。”
换句话说，要输血，先交钱买。后来，我打电话到血液中心，咨询有关报销的流程。得到的回复是，需要带着本人与直系亲属身份证复印件、户口本、本人献血证、直系亲属病例等到献血所在地献血中心办理。
这之后，我从网上搜索了大量用血报销的事例，几乎都在抱怨报销过程的繁琐，除去来回车马费，报销剩余钱所剩无几。不过献血中心的人告诉我，办理手续可以通过邮寄材料进行，我决定享受一次献血的待遇。
材料交上去后，不几天便有了结果。令人纳闷的是，本以为献多少会补偿多少毫升，但实际并非如此。献血中心的处理是，一百毫升报销100块钱。而医院用血的实际价格是，一百毫升200元。献血证上“直系亲属免费使用献血量等量的血液”的承诺，不过是句空话。
后来，我了解了多个城市的用血报销规范，发现无偿献血者都无法享有献血证上承诺的待遇。近年血荒頻发，但献血的人却越来越少。其中，献血容易用血难，大抵阻挡了大多数献血者的热情。
篇9：临床用血审批制度
临床用血审批制度
为了更好地贯彻执行《中华人民共和国献血法》、《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》的要求，指导临床科学、合理、规范用血，加强血液使用的管理，结合我院输血工作实际情况，特制定本制度。
1.临床用血必须根据患者病情计划用血，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。
2.积极推行成分输血，做到一血多用，节约血液。
3.凡患者血红蛋白低于100g/L和血细胞压积低于30％属输血适应症。
4.同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。
5.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血。
6.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升时，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科主任核准签字后，报医务部门批准，方可备血。
7.以上第4、5、6条规定不适用于急救用血，急诊用血后应当按照以上要求补办手续。
8.在推行成分血及用血量时认真参照《内科输血指南》、《手术及创伤输血指南》中相关内容严格执行。
9.凡需输注新鲜全血的均需办理病情证明经科主任签字后报医务处批准（急诊用血除外）。急诊用血后应当按照以上要求补办手续。
篇10：临床用血会诊制度
第一条：临床输血会诊的重要性和必要性
1、随着输血服务成本不断提高，系统风险逐步增大，要搞好输血的专业及规范化运作，以不断提高输血服务水平，搞好输血会诊及成分特异性输注等工作，将成为其主要手段之一。
第一条：临床输血会诊的重要性和必要性
1、随着输血服务成本不断提高，系统风险逐步增大，要搞好输血的专业及规范化运作，以不断提高输血服务水平，搞好输血会诊及成分特异性输注等工作，将成为其主要手段之一。
2、搞好临床输血会诊，可适时进行输血前患者健康教育，阐明输血对医疗的重要性及其危险性；可严格控制输血适应症，降低不必要输血几率，并根据输血史及临床指标等确定输注方法、种类、剂量、相关标准等，搞好不良反应的检测及治疗，达到科学、规范、安全的总要求。
3、随着输血医学的飞速发展及输血治疗工作的不断专一，医院输血服务已由交叉配血等转向临床提供与输血相关的医疗咨询、参与输血方案的制定、协助疑难疾病的诊断等，以满足现代医院管理的要求。第二条：临床输血会诊内容
1、需大量输血患者，大于2000毫升者；
2、器官移植的输血；
3、储存及回收式自体输血；
4、发生输血引起的迟发性溶血性输血反应及移植物抗宿主病等；
5、稀有血型导致输血困难者；
6、临床医师提出输血替代或去除治疗所要达到的效果及要求者；
7、产科及儿科的特殊及复杂输血； 第三条：临床输血会诊基本要求
1、由各级领导及专家参与的医院输血管理委员会，负责医院各科室输血工作的监督、协调等，加强横向联合，定期组织检测考核，全面抓好输血各个环节的管理与发展。
2、会诊应及时，输血医师要具备良好的业务素质。输血医师根据输血要求及患者体检指标，提出输血治疗方法及最佳成分血的种类、制备方法、输注标准等，阐明治疗可能达到的效果，并保证成分血质量及符合血液发放规则。
3、临床医师应掌握现代输血技术及控制输血适应症，与输血医师共同协商并严格执行规章制度。
第四条：临床输血会诊基本形式
1、输血科医师会诊；
2、多学科医师会诊；
篇11：临床用血规范
（一）临床用血必须按照《临床用血管理制度》实施。
（二）输血前须严格掌握输血适应症及输血量，大力推广成分输血。提倡并指导择期手术的患者自身储血、自身输血．动员患者亲友献血。
（三）输血前必须做好输血前的一切准备工作，包括实验室检查(急诊病人输血前须抽取好血样)、输血申请单、患者接受输血志愿书、或输血会诊单等。
（四）临床用血程序：
1.输血申请
（1）申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前一天送交血库备血(急诊例外)。
（2）决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性．征得患者或其家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》人病历。用血、备血超过2000ml，须由经管医生填写《临床输血会诊单》，检验科主任会诊同意，经医院输血管理委员(可委派血库人员)审核同意，血库人员配发并核对登记。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血．应报医务部或总值班或主管院长同意、备案，并记入病历。
2.输血
（1）输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。
（2）输血时．由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊，病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。
（3）经管医生和经管护士应认真观察、记录反应情况并逐项填写《输血信息反馈卡》，并及时将信息反馈给血库，《输血信息反馈卡》由血库归档。血库每月统计上报医务部。
（4）输血完毕后，医护人员将输血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中，并将血袋送回血库至少保存一天。
（五）输血适应症：
1.红细胞悬液、洗涤红细胞：
（1）书面报告血红蛋白小于lOOg／L；
（2）血球压积小于30％；
（3）血容量丢失大于20％；
（4）体外循环手术预计血红蛋白小于80g／L；
（5）血红蛋白小于100gA的化疗或需手术者；
（6）其它。
【其中（1）、（2）为国家卫生部指定标准】
2.全血：
(1）进行性巨量失血；
(2）其它。
3.血小板：
（1）成人大量输血超过10个单位(4000m1)；
（2）血小板数小于20x109／L；
（3)血小板数小于100x109／L．，并伴一个血容量丢失；
(4)血小板数小于50x109/L，并伴活动性出血或需手术者；
(5)血小板数小于100x109／L，并伴活动性出血的体外循环手术者；
(6)其它。
4.新鲜冰冻血浆：
(1)书面报告PT或APTT异常伴出血或需手术者；
(2)特定凝血因子缺乏伴出血或需手术者；
(3)输血量大于15单位；
(4)华夫林治疗或抗纤溶治疗并伴出血；
(5)弥漫性血管内凝血／血栓性血小板减少性紫痴病人；
(6)体重小于15Kg的体外循环手术者；
(7)抗凝血酶IIl、蛋白S、蛋白C缺乏病人；
(8)服用L一门冬酰氨酶前纤维蛋白原缺乏病人：
(9)换血；
(10)其它。
5.冷沉淀物
(1)凝血因子缺乏：纤维蛋白原、凝血因子Ⅷ或VW；
(2)弥漫性血管内凝血病人；
(3)其它。
（六）输血前实验室检查项目：
血常规乙肝三系凝血全套生化全套
篇12：科学合理用血
输血是一重要的治疗手段, 但不少医护人员对输血适应症、对实行成分输血的科学内涵至今认识不足。有些医护人员仍抱着“全血比较全”的旧观念，把成分输血这一科学合理有效的输血原则当作行政命令，勉强执行。有些医护人员对输血治疗风险认识不足，认为输血仅是一种辅助的治疗手段，多输一点或少输一点都没有关系，其表现之一是①只要患者有贫血表现就常规输血1-2单位（红细胞）、②手术出血量不多亦在术中或术后常规给患者输血、③久病体弱的患者经家属要求也给予输血、④肿瘤患者经化疗后常规输入1-2单位血，等等。
一．全血输注的弊端，为什么提倡成分输血？
目前，不少医务人员在输血及血制品方面还存在两大误区：
误区一，认为全血比较“全”，全血可以顺便补充白细胞和免疫球蛋白以提高抵抗力，补充凝血因子和血小板以增补止血功能，甚至把全血当作补充蛋白的营养品。
其实, 全血虽然含有血液的全部成分, 但一旦离开了循环就发生变化。因为采血后通常用针对红细胞保存条件配制的ACD 或CPD-A 保养液在4 ±2 ℃条件下保存, 用ACD液保存的全血保存期为21天，用CPD-A液保存的全血保存期为35天。在此条件下, 全血中的粒细胞1 d 后即丧失功能；血小板在12 h 后丧失大部分活性, 保存1 d 后丧失全部活性；凝血因子Ⅷ在全血内保存24 h , 活性下降50 % ；因子Ⅴ保存3～5 d 后也损失50 %。比较稳定的是白蛋白、免疫球蛋白和纤维蛋白原。故而全血中有效成分主要是红细胞, 其它如白蛋白、免疫球蛋白、凝血因子等含量远不足一个治疗量, 因此输全血达不到补充蛋白和/或凝血因子的目的。广州血液中心提供的血液均用CPD-A保养液保存。
人血白蛋白也不宜作补充营养用,因其半存活期太长（20天），所含氨基酸释放缓慢,而所含必需氨基酸中主要的氨基酸如色氨酸含量较少。如给白蛋白正常者输注时可反馈性抑制体内蛋白的合成,加速其分解,使循环负荷过重,所以从理论上和实际上看，血清白蛋白正常者不宜补充白蛋白。
有些医生现在仍习惯用血浆扩容,现代输血学不支持这一方法。由于血浆既能传播疾病，又能引起过敏反应和循环超负荷，故现在临床不主张用血浆扩容，可以采用更安全的替代治疗，如晶体液、人造胶体液(如右旋醣酐、羟乙基淀粉)以及白蛋白或血浆蛋白溶液（PPF）进行扩容。
误区二，认为血越新鲜越好。
现代输血学否定了这一陈旧观念。新鲜血至今无明确定义, 目前认为用ACD 保存5 d 或用CPD-A 保存10 d 的血可以视为新鲜血。
1．过于新鲜的“热”血中含有大量免疫活性淋巴细胞,对新生儿、有严重疾病及严重免疫功能缺陷的病人,可以增加输血相关性移植物抗宿主病(TA-GVHD)的发生率,这是一种致命的输血后并发症,一旦发生,死亡率高。2．输当天血传染疾病的风险更大,因为未经冷冻库存的血中致病微生物活力更强,且当天鲜血未对肝炎、艾滋病等进行第2 次和第3 次复检,漏检率相对较高。而且1～2 d 的血由于未经过低温储存,不利于病毒的灭活,可能易导致疾病的传播。
3．人类的血型抗原系统相当复杂,估计全血抗原表型达1017种, 输注全血可导致人体不需要的白细胞、血小板、血浆等抗原致患者产生同种免疫, 产生相应的抗体, 下次输注时可能会发生非溶血性输血反应, 危害患者的健康。
全血的成分复杂，将无明确适应症的成分输给患者，从同种免疫和传播疾病的角度考虑，对患者有害无益。因此与成分血比较，输全血不是有效和安全的治疗方法。
二．输血传播疾病的风险
在正常人群中，丙型肝炎病毒感染者占0.5-3%,虽然采供血机构对每一个献血者的血都要进行严格检测(HIV、HCV、HBV等)，但由于存在以下因素，目前尚不能保证所有检测合格的血液（包括红细胞、血浆、冷沉淀等）百分之百没有病毒。
1．献血者献血时处于病毒感染的“窗口期”，目前最先进的检测方法亦无法检出；
2．机体感染后无免疫应答；
3．检测方法灵敏度不够；
4．检测人员操作误差。
因此，输血仍有传播疾病的风险。
三、输血适应症、成分输血
成分输血，就是用物理或化学方法, 将血液中各种有效成分分离出来, 分别制成高浓度、高纯度的制品,根据患者的病情, 需要什么成分就输什么成分的输血方法。
（一）常用的成分血制剂：
品名 特点
保存方式及
保存期
作用及适应证 备注
红细胞悬液
（CRCs）
400ml或200ml全血离心后除去血浆，加入适量红细胞添加剂后制成（2或1个单位）。
4±2ºC
CPDA：35天 作用：增强运氧能力
适用：
1.各种急性失血的输血；
2.各种慢性贫血；
3.高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血；
4.小儿、老年人输血。需做交叉配合试验
洗涤红细胞
（WRC）
全血经离心去除血浆和白细胞，用无菌生理盐水洗涤3~4次，最后加150ml生理盐水悬浮。白细胞去除率>80%，浆去除率>90%,红细胞回收率>70%。
规格：由400ml或200ml
制备（2或1个单位）4±2ºC
24小时
作用：增强运氧能力。
适用：
1.对血浆蛋白有过敏反应的贫血患者；
2.自身免疫性溶血性贫血患者；
3.阵发性睡眠性血红蛋白尿症；
4.高钾血症及肝肾功能障碍需要输血者。需做主侧配血试验
机器单采浓缩血小板
（PC-2）
用细胞分离机单采技术，从单个供血者循环血液中采集，每袋内含血小板≥2.5×1011个,红细胞含量<0.4ml。
规格：150~250ml/袋
22±2ºC
（轻振荡）
24小时（普通袋）或5天（专用袋制备）作用：止血。
适用：
1.血小板减少所致的出血；
2.血小板功能障碍所致的出血。
ABO血型相同
手工分离浓缩血小板
（PC-1）
用400ml或200ml全血制备。
400ml制备：血小板含量为≥4.0×1010/袋
规格40~50ml/袋
200ml制备：血小板含量为≥2.0×1010/袋 规格 20~25ml/袋(同PC-2)(同PC-2)需做交叉配合试验,要求ABO相合，一次足量输注。
新鲜冰冻血浆
（FFP）
自采血后6~8小时分离并速冻成块，含有全部凝血因子。
血浆蛋白为6~8克%；纤维蛋白原0.2~0.4克%；其他凝血因子0.7-1单位/ml
规格：50ml，100ml，200ml-20ºC以下
一年
作用：扩充血容量，补充凝血因子。
适用：
1.补充凝血因子；
2.大面积创伤、烧伤。
要求与受血者ABO血型相同或相容
37ºC摆动水浴融化
普通冰冻血浆
（FP）
FFP保存一年后即为普通冰冻血浆
规格：50ml，100ml，200ml-20ºC以下
五年
作用：补充稳定的凝血因子和血浆蛋白。
适用：1.主要用于补充稳定的凝血因子缺乏，如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏；
2.手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失。
要求与受血者ABO血型相同或相容
冷沉淀
（Cryo）
每袋由200ml血浆制成。
含有：Ⅷ因子80-100单位；纤维蛋白原约250mg；血浆20ml
规格：20ml-20º以下
一年
适用：
1.甲型血友病；
2.血管性血友病（vWD）
3.纤维蛋白原缺乏症。
要求与受血者ABO血型相同或相容
（二）输血治疗的指征
注意：无论输红细胞、全血、血浆、冷沉淀、血小板等，输前必须征得病人和/或家属的知情同意。
1．红细胞输注的适应症
（1）出血及休克：最重要的是维持血容量, 出血量大时, 应输入红细胞。输入浓缩红细胞及晶体液或白蛋白与输全血一样有效。可以输任何未超过贮存期的库存血。
（2）手术或创伤
成人出血量在总血容量1/3以下时 , 可补充晶体液及人造胶体液，不一定要输血，由具体情况而定。由于输血的危害性, 应采取各种措施尽量避免用输血来补充血容量。
（3）贫血
病情稳定的贫血病人血红蛋白在60 g/L以上时, 一般不应输血, 但老年病人、合并心肺疾患的病人对贫血耐受性差, 应根据具体情况决定是否输血。
特殊情况输血：
自体输血可避免许多输血反应, 如经输血传播的疾病、同种免疫等。手术病人自体输血有三种方式：贮存式自体输血、稀释式自体输血、术中自体血回收。稀有血型者可贮存自体血以备急需时用, 血中有不规则抗体无法进行配血的患者, 也可贮存自体血备用。自身输血没有异体输血的复杂免疫问题, 无传染他人疾病的风险, 也为社会节约了血源, 避免了血源紧张的问题, 值得大力提倡。自身输血有稀释式、贮存式和回收式三种, 可根据病人情况酌情选用。
全血
用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者, 或患者存在持续活动性出血, 估计失血量超过自身血容量的30%。但一般可用红细胞悬液加胶体液代替。回输自体全血不受上述指征限制，根据患者血容量决定。2．血小板输注
(1)血小板输注的指征
预防性血小板输注指征是：①血小板计数< 20 ×109/ L，并伴有导致血小板破坏或消耗增加的因素存在, 如发热、感染、败血症、凝血机制紊乱(如DIC)、脾肿大等；②对于病情稳定、无发热、出血、血管异常者，当血小板计数< 10 ×109/ L时应预防性血小板输注；③当血小板计数< 5 ×109/ L时，无论有无其他伴随症状或情况，应立即输注血小板。
治疗性血小板输注
因血小板数量减少或功能异常引起的出血，及时输注浓缩血小板，以达到迅速止血的目的，称为治疗性血小板输注。
考虑到血小板减少使病人生命受威胁的主要原因是出血，特别是颅内出血致死，而非传染病，因此，预防性血小板输注应放在更主要的位置。
（2）血小板输注的剂量
目前主要用机采单个供者血小板应用为主。我国卫生部规定1个单位机采血小板（即1袋或1个治疗剂量）血小板含量应≥2.5X1011个。
成人每次输注1袋（≥2.5X1011个），严重出血或已产生同种免疫者应加大剂量，如一次输注2个治疗剂量。儿童病人应根据患儿年龄和病情将1袋血小板分2-4次输注[（5-10）X 1010/Kg]。对于新生儿，一次可输入成人剂量的1/5-1/10，体积控制在20-30ml。每平方米体表面积输入血小板数1.0X1011个约可提高血小板（5-10）X 109/L。
血小板输注尚无其他方法替代, 因此目前血小板输注的主要策略就是预防输注无效的发生，首先是防止同种免疫，特别是HLA同种免疫。3．血浆输注
（1）适应证
①单纯凝血因子缺乏的补充，②肝病病人获得性凝血功能障碍，③大量输血伴发的凝血功能障碍
大量输血是指在24小时之内输注相当于病人总血容量或更多的血液。大量输血的病人病理性出血常见原因为：稀释性血小板减少、稀释性凝血因子减少。虽然大量输血导致凝血因子稀释是客观存在的，但凝血因子水平只要达到正常的25%时，即可止血。一般认为，输血量大于2个自身血容量时才有可能出现稀释性凝血病。④口服抗凝剂过量引起的出血，⑤抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏，⑥血栓性血小板减少性紫癜（TTP），⑦血浆置换时作为置换液，⑧ 其它
如DIC。（2）血浆的不合理应用
①血浆用于扩容
由于血浆既能传播疾病，又能引起过敏反应和循环超负荷，故临床不主张用FFP扩容，而可以采用更安全的替代治疗，如晶体液、人造胶体液以及白蛋白或血浆蛋白溶液（PPF，已经病毒灭活。）进行扩容。②血浆用于补充营养。
③血浆用于免疫缺陷的治疗
过去FFP曾用作治疗先天性或获得性免疫缺陷病。现有浓缩纯化的免疫球蛋白制剂供临床应用，已不再使用FFP治疗有免疫缺陷的病人。④血浆用于增强免疫力
过去认为血浆中含有免疫球蛋白，输注血浆可以增强抵抗力；但对于免疫球蛋白水平、血容量均正常的病人来说，输注血浆以增强抵抗力是不合适的。⑤血浆用于全血的再构成（3）血浆输注的注意事项
①输注前要用肉眼检查
输注前肉眼检查应为黄色、半透明的液体，如发现凝块或异常，不能输注，②融化的血浆不宜再冰冻，③输注前不必作ABO交叉配合试验
血浆的输注最好为ABO同型，若无同型的血浆，必须确保供受者的ABO血型相容。RH（D）阴性的血浆应留给RH（D）阴性的病人。对IgA缺乏的病人应输注不含IgA的血浆。
4．冷沉淀的应用
制备：它是从献血者的全血获得的血浆制备的。血液采集后第Ⅷ因子的活性迅速下降，因此一般要在6-8小时内分出血浆，并立刻在-30℃的条件下冰冻保存，将冰冻血浆放在低于30℃的水浴中摇动融化，但融化后血浆的温度不得超过4℃。此时Ⅷ因子与少量其它球蛋白和纤维蛋白原沉淀下来。离心所得白色絮状物即为冷沉淀。国内通常以400ml全血分离的血浆制备出的冷沉淀作为一个单位，容量为20~30ml。其中主要成分为：凝血因子Ⅷ和XIII各约100IU、纤维蛋白原200-300mg、vonWillebrand因子、纤维结合蛋白（纤维粘连蛋白，Fibronectin）
适应证：冷沉淀用来治疗甲型血友病、von Willebrand病和XIII因子缺乏病。此外，它还可以作为纤维蛋白原的来源治疗低纤维蛋白血症和无纤维蛋白血症引起的出血。
用法
冷沉淀在37℃水浴中融化, 时间不得超过10分钟, 融化后必须在4小时之内输注。可以逐一由静脉推注, 也可将数袋汇总, 通过冷沉淀袋的出口部位加入少量生理盐水
(10-15ml)稀释后用输血器静脉输注, 输注速度可以病人最大的耐受速度为宜。
注意事项
冷沉淀在制备过程中未作病毒灭活处理, 使用时应严格掌握适应证, 不可滥用。
篇13：临床紧急用血预案
为保障紧急抢救患者情况下临床血液能快速安全输注于临床，制定紧急用血工作预案。2 编制依据
2.1 《突发公共卫生事件应急条例》 2.2 《艾滋病防治条例》 2.3 《临床输血技术规范》 3 指导思想和基本原则
统一领导，分工负责。严格依照国家有关法律法规，对临床紧急用血进行管理，确保输血安全 4 组织及职责
4.1 为做好临床紧急输血工作，确保紧急用血的顺利实施，成立临床紧急用血协调小组。
组长：医务处主任 副组长：输血科主任 成员：各临床科室主任 4.2 职责
4.2.1 医务处主任负责紧急输血应急工作的统一领导、决策和现场指挥。
4.2.2 医务处负责各科室协调与信息上报，并监督执行预案。4.2.3 输血科负责预案的具体实施。4.2.4 其他各科主任具体负责各部门的应急工作。5 紧急用血管理预案
5.1经治医师首先为患者建立通畅的静脉通路，最好静脉插管，通过该插管采集供血型鉴定和交叉配血、病毒筛查试验用的血标本，并同时通知输血科做好紧急用血准备。
5.2输血科在确认库存血液不足时，立即与采供血机构联系，说明哪种血液不能满足紧急输血的需要。
5.3如果有多名医护人员处理多名伤员，此时应指定1名医师负责血液申请并与输血科联络。每个患者的血标本和输血申请单上应清楚地标明患者姓名和唯一性病案号。若无法识别患者（如患者昏迷），可在病案号的基础上加紧急入院号（如01号、02号„„），避免在确认受血者身份和粘贴血标本标签时出错。
5.4如果在短时间内发出另外一份针对同一名患者的《临床输血申请单》，应使用与第一份《临床输血申请单》和血标本上相同的标识编号，以便输血科技术人员确认处理的是同一名患者。
5.5急性失血患者如经液体复苏后收缩压能维持在 10.66kPa(80mmHg)左右可暂不输血，因为患者维持在许可的低血压状态可减缓出血，防止在伤口处形成的一个不结实的止血血栓被血流冲走。
5.6对于低血压急需手术的患者应尽快送手术室。
5.7特别紧急情况下，需要紧急同型输血时，在《临床输血申请单》上标明血液需求的紧急程度，并统一特定用语表达的含义：“火急” ：10～15min以内；“紧急”：30min以内。申请单连同血标本快速送达输血科。血液输用后，经治科室应尽快到医务处审批补办相关 手续。
5.8输血科在接到《临床输血申请单》及血标本后，如病情“火急”且不知患者血型情况下，应在10～15min内发出第一袋未经交叉配血的O型悬浮红细胞(O型红细胞必须正反定型相符)，并在血袋上标明发血时尚未完成交叉配血试验。此后，应尽快鉴定供、受者血型并根据临床输血需要，发出经交叉配血主侧相合的同型悬浮红细胞。但在未知患者RhD血型的情况下，对于有生育需求的女性或未成年女性不轻易发给RhD阳性O型红细胞。病情“紧急”应在30min内完成正反定型及凝聚胺法主侧配血。
5.9紧急非同型血液输注，不能输注全血，只能输注红细胞。红细胞只要求主侧配血相合，次侧配血不作要求。输注前要与患者或其亲属签订《输血治疗同意书》说明利弊。血浆和冷沉淀可以相容性输注。
5.10若已输入大量0型红细胞成分后，能否输注与患者同型的血液应视具体情况而定。当患者原ABO血型的红细胞与新采集的患者血标本血清相合时，可以输注与患者原血型同型的血液（在改输原同型的血液时，须更换输血器）。若交叉配血试验由于ABO 抗体所致不合时，则应继续输注0型红细胞。5.11 RhD阴性患者需要输注血浆和冷沉淀时，可按ABO同型或相容性输注，RhD血型可忽略，执行《RhD阴性及其他稀有血型的血液输注管理规程》。
5.12紧急情况下，患者为RhD阴性，没有检测到抗-D，男性患者或无生育需求的女性患者可输RhD阳性血，但必须征得患者或其亲属的同意，并在《输血治疗同意书》上注明：若有抗体产生，以后输血只能输注RhD阴性血。
5.13患者为RhD阴性，体内虽未检测到抗-D，但患者是有生育需求的妇女（包括未成年女性）应输RhD阴性血液；如一时找不到RhD阴性血液，不立即输血会危及患者生命，此时须采取以下措施：①告知患者和家属病情,并说明在紧急情况下输注的利与弊，并在输血治疗同意书注明给患者带来的后果和并发症：第一，不会出现溶血性输血反应；第二，该类Rh阴性红细胞缺乏，不输Rh阳性红细胞危及生命，此时抢救生命是第一位的，输注Rh阳性红细胞是抢救生命的必要条件；第三，会给以后用血或妊娠带来不良后果，可能导致妊娠的流产、早产或新生儿溶血病等不良后果（特别是对未生育的女性）；第四，患者因本身原发病不治而非输血治疗所能挽回时，不能借口归罪于输血治疗不当，知情后患者或家属签字认可。②临床科室主任和输血科主任签字认可。③医务处报批。必须征得患者或其亲属同意后才能实施。
5.14 紧急用血可以欠费进行，输血科不得以任何理由拒绝发血。6 应急保障措施
6.1 血液供应紧张：如果市中心血站没有足够库存血液，则立即与中血站领导进行联系，由血站领导进行协调解决，并报告科主任。遇有特殊血型的血液（如Rh阴性）时，若血站没有库存，当出现Rh阴性患者急需输血时，可向市血站申请输用同型或相容型冰冻红细胞。如血站确实无法解决时，要求血站与省血液中心或其他血站进行联系，寻找合适的血液供应临床，以保证患者治疗需要。当与其他供血单位联系仍无法解决时，要与临床科室联系，进行患者直系亲属的血型检查工作，发现与需血患者相同血型的献血人员后，及时与市血站联系进行采血，血液采集和检验要求市血站按紧急情况处理，以最快的速度完成各项检查，保证尽快供应临床。
6.2发生停电时，首先与电工班进行联系，确定发生的原因和估计停电时间。若为短暂停电，有急需输血患者时，则将设备连接到备用电源（UPS）进行配血试验，但不能融化血浆；如确需输用血浆，可在水浴箱内加热水调节温度达到要求后进行融化（注意监测温度），以保证临床抢救治疗。血液发出无法打印报告单时，可手工填写报告单，以保证临床输血程序正常进行。待来电后再补打报告单。
6.3配血离心机为配血专用离心机，出现故障后会影响交叉配血工作。当出现故障后，首先把电源关掉，5分钟后再打开电源，检查是否正常工作，如仍不正常而有急需输血者，可临时启用备用配血离心机进行配血，但要调整好离心时间和离心力。6.4当冰冻血浆解冻箱出现故障时应启用备用血浆解冻箱。向备用血浆解冻箱内加入一定量的热水后，加入蒸馏水调节温度在37度以下，接上备用血浆解冻箱电源，让备用血浆解冻箱自动调节水温至37度后进行血浆融化。待设备修好后再使用原解冻箱进行工 作。
6.5输血微机管理系统故障后，无论是软件问题，还是硬件问题，首先进行重新启动，然后查看是否正常。如仍不正常，有需要紧急输血患者，则先进行手工填写输血报告单发血，待微机修好后再补打报告单。预案启动与终止
7.1 应急响应
7.1.1 在正常工作日，医务处接到需紧急用血抢救事件后，立即报告医务处主任及相关人员。
7.1.2 节假日及下班后，总值班接到紧急用血事件后，立即报告医务处及代班领导。
7.2 接到严重自然灾害、突发公共卫生事件和群伤事件后，按突发事件应急用血预案执行。
7.3 接到紧急用血事件通知的科室，应做好输血前一切准备工作，包括血样采集、标识及送检和取血的前期准备。
7.4 紧急输血无患者家属签字的需报医务处备案，所有需签署的同意书随后补签。
7.5 应急终止 紧急输血抢救事件得到有效控制，患者抢救成功或患者死亡，则该事件预案终止。
总结评估与改进
对每一起临床紧急用血事件，要进行总结评估，及时发现过程中存在的问题和不足，提出改进建议。医院紧急用血协调小组定期组织对本预案进行调整和修订。
本预案经医院临床输血管理委员会批准后实施。附则
11.1 本预案由临床输血管理委员会负责解释。