药占比整改报告

2024-04-16

药占比整改报告（精选7篇）

篇1：药占比整改报告

深泽县医院降低药占比专题会整改报告

时间：2015年10 月14日下午2时30分地点：四楼会议室

参加人员：李栓启、曹彩生、赵跃、孙艳泽、张录青、张运中、王士敏、王志民、王锁周、邢彦丽、张彦如、宋青、张彩芝（骨科因手术多未参加）。

2015年9月21日至2015年10月14日个别科室药占比明显增高，内一科51.4%，超出应控药占比指标9.1%，内二科50.1%超出应控药占比指标6%，内三科48%，超出应控药占比指标3.9%,外一科41.8%高出应控药占比指标1.8%，外二科51.3%，超出应控药占比指标11.3，骨科不超标，妇一科不超标，妇二科23.3%，超出应控药占比1.1%，儿科54.1%,超出应控药占比指标5.1%，针对药占比超标实际情况，李院长、曹院长、赵院长分别从不同角度做了如何控制和降低药占比作了重要指示，给参会的各位主任进行了谈话，要求相关科室主任采取切实可行改进措施和办法限期整改。内三科：

有两位急性心梗溶栓的病人，有两位化疗的病人，有两位脑梗赛的病人要求用丁苯酞是药占比增高的主要原因。儿科：

无指征用药太多、抗生素与清热解毒中药制剂联合（重复用药）的太多，辅助科室检查的少，今后一定严把用药指征关，合理用药，合理检查以降低药占比。内二科：

用药针对性差，无指征用药多，有重复使用中成药现象，化疗病人使用的化疗药物价格昂贵，接受ICU转入的病人病情较重造成了次均费用偏高，检查项目少，一些治疗项目未能很好合理应用，如超声溶栓、中频电疗、心电监护等，今后及时明确诊断，合理用药不重复用药，选择疗效相同价廉药物，合理应用辅助检查，增加非药物治疗创收。外二科：

近一段时间我科化疗病人多，50例出院患者，有15例化疗病人，有重复不合理用药现象，有无指征用药现象，有抗生素与清热解毒中药联合使用现象；以后严格掌握药物使用指征，合理用药，合理检查，多做手术，扩大治疗性收费，降低药占比。中医科：

我科收治的均为类风湿患者，治疗这类疾病的药物由于市场价格的飙升（如甲氨喋啶每支由原来的十几元猛涨到百元左右）调节骨质代谢的鹿瓜多肽价格非常高也是此类疾病必须用的药物，所以导致药占比偏高，我科计划用中药煎剂来替代这些价格昂贵的药品，增加辅助检查及非药物性治疗收费降低药占比。外一科：

我科今后要严格掌握用药指征，增加手术病例，增加非药物性治疗收费服务项目，减少神经修复剂的使用，降低药占比。内一科：

我科近期使用最多的药品有依达拉奉、左氧氟沙星、丹红注射液，导致药占比偏高的原因主要是诊断不明确，用药范围大，存在无指征用药中成药重复使用，抗生素滥用现象，辅助检查少，今后坚决根据病情合理用药，合理检查严格掌握用药指征，根据病情及时停药，增加检查项目降低药占比。

医务科

2015年10 月15日

篇2：药占比整改报告

一．关于中医科药占比及耗占比的说明：

1.中医科病区药占比25-30%之间，新区门诊药占比10-15%，综合药占比20%左右。

2.中医科药占比超标的原因：金星社区门诊药占比达80%左右，门诊任务主要有一位专家承担，该门诊承担大病医疗门诊任务，主要是糖尿病患者的大病门诊医疗，西药及成药费用较高。如果科室药占比统计计入金星社区门诊则显示严重超标。3.中医科近几月耗占比均低于2%。二．整改措施：

1.加强科室人员悾费意识，通过会议传达，微信群通知等形式及时反馈科室指标，教育科室人员认识到控制两大核心指标的重要性和严峻性。2.加强科室监管力度，科室制订的绩效分配方案与两大核心指标挂钩，对于控制不好的个人按超额的比例扣发绩效。

3.鼓励增加治疗费及中草药费，我科有中医治疗的优势，目前正在多举措鼓励开展中医治疗，减少中成药、西药的使用。严控辅助性药物的使用。对于中医治疗费和中草药使用较好的个人科室制定了相关的绩效奖励政策。

4.针对金星社区门诊的药占比超标问题，科室计划在社区开展中医特色治疗手段，如针灸、推拿等治疗，相应降低药占比。同时已通知严格按照医院要求处方，严控处方量。

5.对于熟视无睹、不严格按照医院标准处方，超量处方，超疗程处方的个人，除科室相关处罚外，建议医院相关管理部门以诫勉谈话，停止处方权等形式给予警告和处罚。

6.中医科控制耗材比的措施将纳入绩效考核，鼓励节约，增加无需耗材的中医特色治疗，进一步降低耗材比。

中医科

篇3：从药占比谈临床药学服务

1 药占比指标的合理性问题

药占比, 即药品收入占医院医疗收入的比例, 其计算方法为:药品收入占业务收入的比例=[药品收入/ (医疗收入+药品收入+其他收入) ]×100%。

《意见》提出, 2004年江苏省三级医院药占比上限控制指标为:三级综合医院为48%, 儿童医院为56%;三级中医院为54% (省中医院为58%) ;肿瘤医院为58%;精神病医院为49%;传染病医院为59%;口腔、妇产科医院不得高于2003年的比例。三级医疗机构2003年度低于此控制指标的, 今年要继续有所下降。文件并未对二级医疗机构及社区服务机构的药占比进行规定。

笔者深信, 此文件的出台背后肯定凝聚着相关部门及专家们的辛勤付出, 但是我们必须对药占比指标的先天不足有清醒的认识。从理论上讲, 制订该指标需要从医疗机构的综合实力、疾病的种类及用药方法、药品的种类及价格等涉及整个医疗活动的方方面面通盘考虑, 得到一个科学合理的计算方法, 而正是因为这个数据库的无限庞杂, 这几近于一个不可能完成的任务。故该指标的具体数据根本无法证明其合理性, 即便其仅为大概数据。

2 实行药占比指标控制的弊端

自实施药占比指标控制以来, 经常有医疗机构药占比下降的报道见诸报端, 医疗机构间交流几乎必谈药占比。据笔者调查, 2010年, 襄阳市两家三级综合医院的药占比实际为38.4%和36.2%, 一家三级中医院为38.4%, 包括本院在内的三家二级综合医院分别为35%、31%和21%。从以上数据大致可以了解到, 各地在推行药占比控制方面采取了相当严格的措施[1], 达标率也喜人, 甚至有的医疗机构在数据上远低于《意见》中的指标。但更多的调查显示, 百姓对此并不买帐, 因为实际上百姓看病贵的问题仍然未能得到有效解决, 相反, 药占比指标的弊端正逐步暴露出来, 甚至演化为另一个极端, 给百姓带来新的困扰[2,3,4]。

究其原因, 问题正是出在数字上。医院领导层为了成绩或业绩的需要, 强制给临床各科室推行药占比指标, 而临床各科室为了完成任务, 各科医生为了不降低收入, 就必然采取滥检查, 滥收费或让患者上门诊购药、外出购药等各种方式来拉低药占比, 结果反而加重了患者的负担, 造成医患关系更加紧张。可见, 药占比指标生硬的数字不仅不能解决现有问题, 反而可能带来一系列新问题。

3 溯本正源, 解决之道在于临床药学服务

降低患者医疗费用, 降低的应该是整体数额而不是药费的比例, 改变“以药养医”, 改变的不仅是药还有医。溯本正源, 我国现有医药卫生体制不良的症结除了人口众多和医药资源分布不均衡这些结构性因素之外, 便是医师和药师的权力失衡的功能性因素。试想, 医和药的资源都掌握在医生手中, 好比天平的两端, 而支点便是医生的收入, 药费下降, 医疗费自然会抬高。所以, 医药卫生体制改革不能单纯从某一方面着手, 要从医药两方面双管齐下, 考虑到其他结构性因素, 甚至应该多管齐下。政府作为医改推行的主体方应健全机制, 全盘考虑, 适当加大对公立医疗机构的经费投入, 并在整个社会大背景下着力解决行业间收入分配严重不均的问题, 只有在保证医疗机构职工合理收入不降低的前提下, 医改方能持续推进。

由于种种原因, 我国至今仍未建立起一套完整的药学系统, 药从属于医的地位短期内也难以改变, 以至于医院的药学人员不能行使其相应的职权, 而术业有专攻, 医生在药学知识方面的欠缺也是客观存在的。医师司药的专业不足和药师司药的权利缺位给了利益相关方以可乘之机, 才逐步形成了当前药品滥用、药费偏高的畸形现象。别无他法, 唯有充分发挥医疗机构药学部门的作用, 加强合理用药的监管方能使药费回归合理[5]。合理用药包括三方面, 安全、有效、经济, 缺一便不能称之为合理, 从这三个方面来评价考量临床用药合理性并加强监管, 药品滥用、药物不良反应以及大处方现象才能得到遏制, 群众才能真正得到实惠, 其现实意义远非控制药占比指标所能比拟。而追求合理用药的必由之路就是提高医疗机构临床药学服务的水平和质量。笔者对此有如下建议:

(1) 各级卫生主管部门应加大对医疗机构合理用药的监督考核力度, 进一步强化医院药学人员对医院合理用药的监管职能, 让医师、药师各司其责, 发挥各自所长;医疗机构应加大对医院药学部门的必要建设投入, 包括临床药学人员的培养和配备, 以配合临床逐步开展或完善药品不良反应监测以及血药浓度监测等药学服务项目, 使药学部门的工作更加贴近临床、服务临床。

(2) 卫生部临床药师制试点工作方案提出, 选配临床药师, 并根据床位数和医疗服务质量确定临床药师数量, 原则上三级医院不少于5名, 二级医院不少于3名。即便如此, 医院临床药师的数量仍然是不够的, 且当前各地医疗机构大多未能达标。随着临床药学学科的发展及临床药学服务理念的深入人心, 各级医疗机构应结合自身实际, 强化临床药师队伍的建设, 增加医院临床药师的人员数量, 并酌情提高临床药师的相应工作权限和地位, 让更多的临床药师参与到临床治疗工作中, 使临床药师的工作由协助临床用药逐步发展为指导临床合理用药, 直至真正完善临床药师制度。

(3) 在药品费用得到有效控制的同时, 可考虑适当增加药学服务收费项目, 还原药学学科作为一门技术学科的本来面貌, 促使药学人员工作由药物保障型向药学服务型转变, 增强医院药学人员的药学服务意识和服务水平, 也为临床药师制度的逐步良性发展提供充足的动力和合理的空间。

4 结语

近年来, 国家医疗卫生体制改革不断深入, 取得了较大的成果, 但我们必须清醒地认识到, 改革远没有达到既定目标, 老百姓看病难、看病贵的问题仍未得到彻底解决。江苏省率先提出控制药占比的方法作为解决群众药品费用偏高问题的一个尝试, 不可否认其初衷是好的, 但在我国现有的体制性问题仍未能得到有效解决的情况下, 此政策的自身漏洞在基层执行过程中便充分暴露出来了。药费的不合理反映出的是用药不合理, 只有通过加强医疗机构的临床药学服务和合理用药的监管, 药费才能真正下降。在我国, 临床药学服务起步较晚, 但势在必行, 广大药学工作者应抓住这个历史机遇, 同时也要勇敢迎接挑战, 在新一轮的改革浪潮中, 努力提升药学学科的专业价值和专业形象, 如此既是对药学学科发展的促进, 更是为完善我国医疗卫生体制作出我们应有的贡献。

摘要：药占比即药品费用占全部医疗费用的比例, 控制药占比是目前各地医疗机构较为盛行的做法。但是此法降低了药费占总医疗费用的比例, 却不能解决医疗费用整体偏高的问题, 甚至衍生出一些新的不合理现象, 在执行的过程中已经背离了初衷。只有通过加强医疗机构临床药学服务和对临床合理用药的监管, 方能真正使群众医药费用回归合理, 从而真正解决百姓“看病难、看病贵”的问题。

关键词：药占比,合理用药,临床药学服务

参考文献

[1]王守勇, 董瑞祥.控制药占比所采取的措施[J].药学与临床研究, 2009, 17 (5) :427-429.

[2]李江成.论控制“药占比”能否解决看病贵问题[J].中外医学研究, 2009, 7 (12) :95.

[3]杨学文, 邱波.片面强调“药占比”让看病更难[J].中外医疗, 2010, 29 (23) :146.

[4]周杰.对控制医疗机构药品收入占业务收入比例的探索与思考[J].江苏卫生事业管理, 2005, 16 (2) :57-58.

篇4：药占比整改报告

据《2014年1月～6月市级医院乳腺癌手术主要指标的汇总表》显示，复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科今年上半年共完成手术病例数1769例。患者人均每次医药费2314元，药占比仅有14.7%，低于全市平均水平10个百分点。整个病区平均住院日，从过去的大于10天控制在现在的7天以内。肿瘤医院乳腺外科的管理新模式，不失为一种有益的探索。

瑞金医院心脏内科成功实施冷冻球囊消融破百例

自去年12月瑞金医院心脏内科电生理团队成功实施上海首例冷冻球囊消融治疗房颤手术以来，该团队冷冻消融治疗手术超过100例，为国内单中心最大样本量。从六个月的随访数据来看，其中阵发性房颤患者总体成功率接近90%。心脏内科副主任、电生理团队负责人吴立群表示，“冷冻球囊治疗房颤是一项安全有效的治疗技术，并发症发生率低。我们将进一步积极推广，使更多房颤患者从中获益。”

德国勃林格殷格翰医学部全球副总裁访问华山医院神经内科

10月16日下午，德国勃林格殷格翰医学部全球副总裁Christopher D. Corsico、Klaus A. Dugi来到华山医院院神经内科交流访问，并调研由神经内科牵头的上海市脑卒中预防与救治服务体系，双方就如何进一步提高上海地区急性脑梗死患者治疗质量，减少院前及院内延误等流程改进，提高缺血性卒中患者静脉溶栓治疗率等问题，进行了深入的交流。

第六人民医院医务青年积极参与敬老医疗咨询和便民服务活动

10月9日上午，田林影剧院广场举行了徐汇区“老年节”，上海市第六人民医院“青年为老服务队”积极响应，参加这场以“传承中华美德，弘扬敬老文化”为主题的医疗咨询和便民服务活动。

第一人民医院举办南部建院8周年大型公益活动

10月26日是上海市第一人民医院南部（松江院区）建院八周年。该院举办了大型义诊、专家大讲堂、市民代表体验日等大型公益活动，有近700位市民参与。本次大型公益活动也是该院“循浦江之源，筑公济医魂”系列科普宣教活动之一。

2014女医师协会妇产科分会主题活动如期举行

篇5：医院药占比控制体会

为适应医院发展的客观经济规律、医疗卫生体制改革的新要求，医院领导机关以科学发展观为指导，加强医院管理，强化内涵建设，调整收人结构，通过系列措施控制药占比，减少不合理用药等不当开支，最大限度为患者提供安全、有效、质优、价廉的医药服务，取得良好的综合效益。

控制药占比的主要做法

1.1强化合理用药观念医院领导机关从强化合理用药观念人手，组织全院医师认真学习《合理用药实施细则》《抗菌药物临床应用指导原则》等规范，在全院各级会议上，宣传合理用药的正确观念和基本知识。同时，充分利用开展“优质服务月”“医院管理年”、医德医风教育等活动，巩固“一切以病人为中心”的理念，强化合理用药意识，教育医务人员自觉地把控制药占比作为缓解“看病难、看病贵”的一项具体行动。

1.2实行药占比控制考核根据市内和周边地区同级医院药占比的平均水平，结合科室的不同情况，医院规定各科室的具体药占比指标川。外科系统定为40%，内科45%，而肿瘤内科、感染科等以药物治疗为主的科室为50%。对临床各科的用药比例核定基数按月考核，并将药占比与绩效分配挂钩。对于超过药占比基数的科室，按超过水平加倍扣绩效奖，药占比每超1%，扣除科室绩效奖的2%;同时，对未按医保用药规定的医师，药占比超标而造成医院被罚现象，直接从当事人绩效奖中等额扣除。有了明确的控制目标和绩效杆杠，医务人员在执行中有了依据，普遍增强了自律自控意识。

1.3落实药品监控制度职能科室每季度对药物使用情况进行统计分析，对同类型药品用量的前3位，或某种药品连续3个月的用量、金额上升较快，在无普遍大量使用理由的情况下，拟定为有“促销嫌疑”，相应采取停用和停采购等控制措施。医务处、药剂科、质控科等通过抽查处方和信息科后台统计等方式，对临床医师的处方适时监督，对开大处方的进行督导谈话，必要时停止处方权。充分发挥药事委员会的职能作用，每季度召开例会，通报药占比监控情况，对超标科室限令整改，促进合理用药。

1.4严把药品采购关积极落实主渠道供应，严格按照《军队合理医疗用药目录》和《江苏省合理医疗用药目录》范围及集中招标中标的药品进行采购;严格控制药品的临时性采购申请，对使用相同品种，不同规格、不同价格、不同厂家的药品，必须由医院药事委员会全体成员充分论证，确定其疗效、价格，集体讨论通过。对于患者特需的高价药、新特药，必须经专科医师申请、科主任审核、院领导审批后适量采购试用，严格限制高价贵重药品的采购。

1.5应用合理用药软件2009年，医院应用合理用药监测系统(PASS)。在医院局域网上，通过药品信息查询功能，提供临床用药指南和患者用药教育，通过医嘱查询功能，对药物相互作用、注射配伍禁忌、重复用药、药物过敏史、禁忌征、副作用、特殊人群用药和特殊管理药品剂量进行审查，以帮助医师合理用药〔’}。该系统的应用，受到全院医师的欢迎，对控制药占比发挥了显著的促进作用。

2控制药占比的主要效果

2.1资料来源数据资料来源于2005-2009“军字一号”医院信息系统医疗费用统计子系统，收费项目按医院信息系统项目类别归类。医疗费、药品费等收费项目、收费标准按照国家、当地省、市规定执行。

2.2药占比结果及分析

表1 2005-2009年本院药品收入占业务收入情况

***82009

业务收人(万元)6206.47 6554.03 8271.20 10252.76 16688.25

药品收人(万元)2588.36 2562.58 3222.613834.895782.86

药占比(%)41.7039.1038.9637.4034.65

表1所示，2005-2009年本院药占比始终控制在一个较理想的水平，每年分别比上一降低2.6%,0.14% ,1.56% ,2.84%，总体呈逐年递减的趋势，且2009年比2005年降低7.05%。这个结果，除了近几年医院业务收人大幅攀升的影响外，在控制药占比上采取的系列措施和做法亦取得了实效。业务收入增长率大于对应药品收入增长率，说明在控制药占比时更在提高其他(技术性、服务性)收人的比例。另外，医院总体上用药是合理的，基本上不存在过度使用新特药、进口药、滥用药和靠卖药谋取高额利润的现象厂。

3控制药占比的主要体会

3.1思想教育是先导要控制药占比，首先必须解决医务人员的思想认识问题。医院采取各种措施，营造良好氛围，使合理用药的观念深深扎根于医务人员的头脑中。

3.2监督考核是手段要制定标准和规章制度，以及易于操作的程序。监督与考核有利于强化医务人员在医疗活动中按规定执行，有利于巩固医务人员的合理用药观念。

3.3领导重视是关键医院领导坚持以科学发展观为指导，从医院的长远利益出发，从医疗卫生体制改革发展趋势着眼，确立走内涵发展的思路，靠质量和服务取胜，给予相关职能部门和监督考核机构支持，使控制药占比的措施和奖惩得以落实。