医疗工作总结免费

医疗工作总结免费（通用8篇）

篇1：医疗工作总结免费

免费医疗申请书

患者姓名（姓、名、中间名）

社会安全号码

出生日期

街道地址

城市

州

邮编

住宅电话号码

手机号码

员工姓名及地址

工作电话号码

（）

在下方列出任何其他收入

家庭总收入

福利 $ 失业/残疾 $ 上月/4周x 13

$ 过去3月 $ 过去12月 $ 社会保险 $ 员工补助 $ 年度总收入 $ 家庭人数____ 列出直系亲属姓名和出生日期

退休金 $ 赡养费/子女抚养费 $

租金收入 $ 列出任何其他收入

$

列出所有资产

储蓄账户 $ 支票账户 $ 年金/奖学金/助学金 $ 预付费直接存款借记卡 $ IRA或退休账户 $ 股票/债券/定期存款 $ 其他资产 $ 总资产 $ 因下类原因不符合Medicaid申请资格 _______ 高收入 _________ 无资格外国人

_______ 非残疾 _________ 不符合Medicaid要求 在美国和/或其他国家或地区的不动产价值（如有，不计算自住房屋）$______________

医疗保险公司名称

保单编号

团体编号

保险公司地址

城市

州

邮编

保险支付金额

保险不支付金额

服务日期

兹证明我已尽我所知真实、准确地提供以上信息。此外，我将申请任何可用于支付我的医院费用的援助（Medicaid、Medicare、保险等），采取任何合理必要的行动来获得此类援助，并向Hackensack Meridian Health转交或支付医院费用。我明白，我有义务为该医院提供Medicaid的裁决证明。我了解，这项申请是为了让该医院可以根据州卫生局的免费医疗计划来判断我是否有资格享受免费服务。我明白，根据该医院制定的既定标准，如果我提供的任何信息经证明属不实，该医院可能会重新评估我的财务状况并采取任何适当的措施。

X ______________________________________________________________________

日期 __________________

申 请人签名

请勿在此行以下书写（仅供办公室使用）__________________________________________________________________________________________________________________________________________资格裁定

收到申请日期

收入已验证

____申请已批准

____ 收入待验证

___ 是 ___ 否

____Medicaid未确定

____ 资产未确定

申请已拒绝：

_______

原因：

资格符合百分比 ________%

裁定人员签名

日期：

注：如果申请遭拒绝，您还可以重新申请未来的服务

患者姓名：______________________________________ 帐户编号：___________________________

证明书

___ A.我证明我没有医疗保险可用于支付此服务的费用。

___ B.勾选婚姻状况：单身、已婚、离异、丧偶

我育有(#)_____ 名未成年子女

___ C.我证明我已婚并且分居，自____________以来便已与配偶再无任何类型的财务关系

签名：_________________________________________

___ D.我证明我没有向我的前配偶收取任何子女抚养费/赡养费。

签名：_________________________________________

___ E.我证明自以下日期以来我没有任何收入：____/____/____

___ F.接受服务时我受雇于：_________________________________________________________________

雇佣日期：___/___/___

我的总收入是$________________ 每周/每两周/每月/每年

我的其他收入来源为 ______________________，金额为$_________ 每周/每两周/每月/每年

___ G.我证明我在 ___________ 年有/没有申报所得税。如果没有，请说明没有申报的理由：

_____________________________________________________________________________________

___ H.我证明我没有任何类型的资产。

签名：__________________________________________ 与患者关系：_________________________

第1页

___ I.我证明我居住在（地址）________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________ 我独自生活或与 _______________________________________ 一起生活

___ J.我证明我自 ______________ 以来一直是新泽西州的居民。我在任何其他州或县都没有居所，并且完全有意继续在新泽西州居住。

___ K.我证明我自 ____/____/_____以来一直无家可归。

我会/不会偶尔在当地收容所过夜。

收容所名称/地址：_______________________________________________________

我有/没有身份证明。

签名：____________________________________________________

___ L.我填写此书面证词是为了申请慈善医疗。

我明白，我提交的信息需经Hackensack Meridian Health 以及联邦或州政府核实。

有意虚假陈述这些事实将导致此慈善医疗申请无效，并依据N.J.S.A.26:2H-18.63 承担所有相关指控和民事处罚。

如果Hackensack Meridian Health提出要求，且我有资格获得援助，我将申请政府或其他医疗援助来支付医院账单。

兹证明我已尽我所知真实、准确地提供关于我的收入、家庭人数和资产的信息。

签名：____________________________________

日期：_________________

患者/配偶/父母/监护人

见证人：___________________________________

日期：_________________

第2页

篇2：医疗工作总结免费

俄罗斯现行的强制医疗保险基金制度源于1991年的《俄联邦公民医疗保险法》。根据该法，劳动报酬的3.6%为强制保险，与之对应的是免交治疗、药品和住院费用。此次卫生部长宣布的信息可看做这个制度的一次扩展。实际上，和中国网络上很多人认为的不同，俄罗斯的免费医疗并未涵盖所有医疗服务，高端项目还是需要自费。

俄罗斯并不是第一个宣布实施免费医疗的国家，英国、瑞典都有免费医疗制度，甚至美国的医保改革也是朝着更大政府开支的方向而去，有着一定程度免费医疗的色彩。应该说，无穷无尽的医疗服务始终是人类社会追求的一个乌托邦。

对生存的追求是生命个体的本能，生病后获取治疗也是权利诉求中最为直白、最能唤起响应，并有道德压迫力的诉求。从心理学来看，健康是人类的一个心理上的保健因素而非激励因素，简单地说，即没有失去健康的时候不知道它的可贵，而一旦生病，花再多的钱在健康上，带来的也只是恢复常态，既不能炫耀，也没有自我满足的提升。所以，虽然人们为了健康不惜一掷千金，但始终觉得这是一种额外的负担。

与此同时，公民普遍存在着财政幻觉，所谓财政幻觉，指由于财政收支过程的复杂性，让公民不能完全理性理解，产生对税收负担的错觉，人们往往只感觉到政府开支为自己带来的好处，而忽略政府开支背后税收给自己带来的痛苦，因而人们普遍呼吁政府承担起包括医疗在内的更多责任，刺激政府扩大开支。

而且，伴随经济发展，人群出现贫富分化，人们的纳税高低不同，纳税多的是少数人，而选票却是一人一张，于是，除了财政幻觉刺激政府开支，民主政治中的一人一票也使政府扩大开支成为一种选民理性下的必然。

和其他国家一样，俄罗斯的免费医疗正是政治家对这种理性的收买。首先，从经济上看，俄罗斯经济这几年不错，各种资源出口也收益颇丰；政治上，俄罗斯毕竟再也不是苏联，普京经过政治二人转之后，所受到的挑战也越来越大，急需选民支持；从民意环境看，俄罗斯毕竟是从政府统管一切的时代过来的，民众也有这个呼声。所以，这个时候当然就会讨好民众，强化免费医疗政策。

相似的制度总会有相似的问题，与其他实行免费医疗的国家一样，俄罗斯的免费医疗制度也存在不少相似的问题。俄罗斯实行强制转诊，初诊都是在社区诊所，只有社区诊所处理不了才能转到大医院治疗，但社区医疗却存在床位不足等问题，而一些大病也并不是全免费，或有免费指标。显然，这不但会造成排队、腐败，也使一部分不愿意等待的人自己花钱看病。但是，无论如何，俄罗斯的免费医疗问题是一个国家内部公民的选择问题，是一个平等与自由的价值观之争，是税负与福利之争，这种价值观之争在人类历史中长期存在，在未来

也将长期存在，并不稀罕，正是在这个反复的左右摇摆的过程中，公民个体意识组成的社会意识才能提升。

也许正是因为从未经历过这种福利与税负的选择，中国人对福利有着更大的饥渴。俄罗斯宣布免费医疗的消息传到国内后，立即让中国的网络舆论炸开了锅。持小政府观念的反对者认为，高福利、高税收模式之下的免费医疗必然是效率低下的，最终必然导致医疗水平下降、排队、腐败等问题，不过，这些理由在支持者看来完全不值一提：即使免费医疗会降低医疗效率，拉低服务水准，但起码穷人能够看得了病。

篇3：医疗工作总结免费

医保应当两次付费, 即参保人在参保时和看病时个人都要支付一定比例或金额的费用。参保时, 个人第一次付费, 是为了增强个人健康投资意识, 增加医保筹资渠道, 减轻国家、用人单位的经济负担;看病时个人自付一定比例的医疗费用, 这是第二次付费, 目的是增强个人费用意识, 减少医疗费用的不合理开支, 节约卫生资源, 提高医保基金的社会效益和经济效率。

目前全国各地职工医保个人参保缴费比例大多数为本人工资总额的2%, 居民医保和新农合个人参保缴费一般为几十元或稍多一些。居民参保财政补助标准2014年达到每人每年320元, 2015年将达到360元, 居民个人参保缴费也有必要相应提高一些。否则, 随着居民医保报销水平的提高, 加上居民医疗需求的集中释放, 居民医保基金的赤字风险也会随之加大。

篇4：体验印度“免费医疗”

网上都在流传印度实行“免费医疗”制度，可实际情况又如何呢？以我的亲身经历看，印度的所谓免费医疗，严格的理解可以为“免费没有医疗”。

所谓免费，公立医院的确不收费。根据1949年印度通过的第一部宪法中明确规定，所有国民都享受免费医疗。公立医院面向所有国民免费开放，提供基础性医疗服务，免费项目包括：挂号费、检查费、基本治疗费、住院治疗费、急诊抢救费、常用药费以及住院病人的伙食费。如遇到重大疾病需要输血或手术，患者需要负担其中的百分之五左右。

一切听起来很美，现实究竟如何？号称世界上最成功的医疗改革，以及最庞大的“免费医疗”系统，是否能真正解决大部分印度人的医疗需求呢？带着这个疑问，我一大早来到印度首都新德里的一家公立医院。

医生四分钟看一个病人

还没走进大厅，就被里面密密麻麻的多条“长龙”震撼了，整个大厅，几乎有空隙的地方都塞满了人。排了近三个小时，我终于站在了挂号柜台前。挂号两卢比，合人民币两分钱。好，交了钱拿了卡，我见到了医生。医生是位四十岁出头的中年男子，说话时表情麻木。简单询问了我的情况，医生将听诊器贴在我前胸后背听了听，之后潦草而迅速地在处方上写下了诊断结果和建议用药，全过程不到四分钟。

我问医生：“这么多病人，一天八个小时不吃不喝不上厕所也看不完吧？我算了一下，您给每个病人看病的时间平均不超过四分钟，这么短时间，怎么能够好好医治一个病人呢？”但低头写处方的内科医生，像是流水线上扣瓶盖的机器，根本没有时间回答我的问题。

离开门诊，我到病房转了一圈，这里的情形更差——每个房间挤满了人，走廊过道塞满病床，住院病人的家属为图方便，一张席子，直接走廊一铺就住下了。当然，跟偏远的地区相比，这条件算好的，在印度最大的海港城市孟买以南的一个拥有230万人口的地区，唯一的一家公立医院只有500个床位，3个主要手术室，9名外科医生。每天医院的门诊被几百人包围，需要做外科手术的60多人，而医院只能安排15台手术。对于那些暂时能保住性命的病人，只能躺在地上耐心地等待，一周，两周，三周……。

更不幸的还有新闻里报道的，刚出生十天的婴儿在印度南部的一家公立医院的重症监护室被老鼠咬伤，导致死亡。在印度，光顾公立医院的都是底层低收入人群，他们对医疗条件要求不高，只要少花钱能治病就行。在这个全球人均医疗费用投入最低的国家，全国的公立医院仅有17.5万病床处于使用状态，对于一个拥有超过12亿人口的泱泱大国，这无疑相当于杯水车薪。

竟然拿了过期药

接着我来到位于一层的药房，将医生开的处方交给里面的工作人员。对方接过处方看了看，低头从柜台下面拿了两盒药扔到柜台上。我想问多少钱，可对方将药扔给我之后就转过身去打起了电话，我只好咽回想说的话，拿起药讪讪地离开。

十五分钟之后，我又回到了医院，因为在我离开医院后一个当地的司机告诉我，我拿到的是过期的泻肚药。我猜是药房的工作人员或者医生搞错了，否则泻肚药如何能治感冒？于是我来到药房，说明来意，刚刚给我拿药的女孩慢条斯理的说：“没有感冒药，你拿着处方去外面的药房买。”我说：“好，这个没问题，问题是你刚刚给我拿的药已经过期了，又没有英文说明，万一吃下去岂不是很危险！”这回对方沉默了，脸上挂满了“一分钱不收你的还那么多事儿”的表情。

对于印度的公立医院这种现状，不得不说令人感到遗憾，免费医疗，缺医少药，看个头疼脑热还凑合，开点药也方便，如果你不挑剔拿到的药是否对症或者过期的话。一旦有大病，所谓的免费医疗便没用了，因为排队可以排到死。据调查，选择到公立医院就诊的人数占总人口比例近30%，而这个数字，刚好与印度的贫困人口比例相近。也就是说，这种排长龙、缺医生、缺设备、缺病床、缺药的公立医院，基本上只有最底层的穷人才会去就诊。而且公立医院设施很不完善，多数医院CT都做不了，所以很多地方的公立医院门口都有药店、专门做CT，MRI等检查的私利机构，以及一排排的卖医疗器械的小摊位。摊位上从止痛片、手术刀、引流管、起搏器等应有尽有，病人经常拿着处方到摊位上购买基础的药物或者器材，很多甚至还是二手的。

在印度这个人口高密度的国家，医生总体人数严重不足。据统计，印度医生所占人口比例是1：1500。政府医疗体系分为国家级医院、邦（省）级医院、地区级医院、县级医院和乡级医院。通常各级政府医院都面临医药短缺，医院条件差，病房不足，卫生不过关，及医生接待病人多，工作压力大等诸多问题。

公立医院不盈利，医生工资低，医术好的医生留不住，都奔私立医院去了。而后者收费极高，底层人群消费不起，于是印度的医疗出现两个极端，不花钱的治不好，治得好的看不起。所谓的免费医疗，根本不解决实质问题。尽管拥有号称世界上最成功的医疗改革，以及被称为世界上最庞大的“免费医疗”系统，在印度，穷人得了大病，依然只能等死。

说白了，免费医疗，不仅仅是免费，还要治病。

（本文作者现旅居印度，作家）

篇5：医疗工作总结免费

？在经过大量的市场调研和深入免费体验场所的亲身体验，我们发现免费体验医疗器械的过程中，有些不规范的环节和安全隐患值得人们警惕，更为监管工作提出了新的课题。

一、免费体验的形式繁多

1、以健康讲座的形式宣传医疗器械。这种形式的经销商多在酒店、宾馆、影剧院等场所，举办健康讲座之类的活动，危言某些疾病的可怕，同时介绍某种医疗器械的神奇功效，请“某位听众”到台前当场体验，请“资深专家”讲解治疗原理，请“康复患者”现身说法。这种形式的特点是：医疗器械的适用范围被无限夸大；治疗效果被无限夸大；宣传活动的游动性大；一般不直接销售医疗器械，多采用广泛向药店铺货的方式，即所谓的定点销售。这种行为难以按无证经营定性，属典型的违法宣传。

2、以现场体验的形式销售医疗器械。在社区内为居民提供医疗器械免费体验，宣扬亲情服务，营造家庭氛围，往往用极具煽动性的语言反复向体验者灌输所谓的健康理念，进行多层次、多角度的心理暗示。这种形式的特点是：活动场所相对固定；活动周期相对较长；多采用直接销售医疗器械的方式；医疗器械的销售价格较高，动辄上万元。这种行为以无证经营的情况居多。

3、以免费检测的形式使用医疗器械。在药店或商场等公共场所，使用医疗器械提供采血化验、测量血压或其他生理指标等免费检测服务，评价被检测者的健康状况，推荐具有检测功能的医疗器械或者某种疗效神奇的药品。这种形式的特点是：以义诊的名义出现；检测数据大多显示为非正常值；直接与医疗器械、药品，或者保健品的销售有关。这种情况多为违法医疗行为。

二、免费体验的隐患无穷

1、夸大疗效的宣传无法保障体验者理性选择。事实证明，不法商家总是以夸大宣传医疗器械疗效的方式推销产品，他们利用消费者普遍缺乏医学专业知识、年纪大渴求健康的心理，愚弄人们的淳朴善良，通过非常隐蔽的商业欺诈行为，让人产生错觉，认可其产品。有过这样的情况：某商家宣称，其经营的某种理疗类的医疗器械对风湿、腰间盘突出、痛风、甚至前列腺炎等二十余种疾病具有很好的疗效，宣传攻势展开后，很多老年人争相购买，在我们调查中却发现，该产品的适用范围仅仅是改善缓解腰间盘突出的症状而已。在这种购销双方信息根本就不对等的条件下，必然无法保障体验者的理性选择。

2、假冒伪劣的产品无法保障体验者身体健康。因为免费体验的不规范性，使得大量没有合法资质、合法渠道的假冒伪劣医疗器械流入市场，而体验者由于缺乏识别能力，对此浑然不觉。笔者在执法中遇到过这样的案例：一位老大爷每天在社区里一个家免费体验点，接受一种声称为某品牌 “热疗仪”的照射治疗，三周后，造成右上腹部灼伤，事后查明，该医疗器械原来是三无产品。一些伪劣医疗器械在使用的过程中，会因性能不稳定、显示数据不准确等原因直接或者间接造成人体伤害，治疗所用更是无从谈起，根本无法保障体验者的身体健康。

3、无证经营的行为无法保障体验者正当权益。很多人在免费体验后购买了产品。而事实上通过免费体验销售医疗器械的行为，多属无证经营，商家一般都是打一枪换一个地方、四处游击，没有正规的售货发票，加之仓储设施缺乏、条件简陋，再者管理水平低下，产品的质量验收、保管养护、出库复核、资质审核等各个环节均不规范。经常有商家今天在这个区，明天又在那个县，今天代理这种器械，明天又代理那个品种，甚至一段时间后，会完全在人们的视线里消失，可谓神出鬼没。这种行为，造成了售后跟踪服务和不良事件监测的无法实现，消费者的正当权益无法保障。

4、从业人员的素质无法保障体验者技术支持。医疗器械作为关乎人体健康的精密仪器，其操作必须在专业技术人员指导下进行，其治疗范围必须严格依据经食品药品监督管理部门审核批准的说明书的内容，其治疗方案的选择必须经专业医师指导，这就要求从业人员具备较高的素质。而目前的市场状况是：免费体验场所，很少配备专业的技师和医师，从业人员大专以上文化的很少，大多经过短期培训后上岗，并且培训的内容和工作的方向就是说服体验者购买医疗器械。笔者在一些体验现场发现：有些从业人员以一种极其夸张亲热的方式和老人们交流，满口的技术术语，辅以神乎其神的演示动作，追根究底，却不知所云、不知所为。从业人员的素质堪忧，无法保障给体验者提供起码的技术支持。

5、缺乏规范的操作无法保障体验者使用安

全。有些以义诊名义进行的检测活动，其行为是否经过卫生行政主管部门的批准，其使用的医疗器械是否安全，所检测的项目是否符合医疗需要，所检测的数据是否科学准确都不得而知；而且从医学的角度讲，采血必须经严格的消毒程序，化验必须在严格的无菌条件下进行。但我们却经常看到，“义诊”工作人员抽上体验者一滴血，事前事后不见消毒的程序，使用医疗器械经

过简单而又神速的操作，结果出来通常都是超出正常生理指标，需要及时地治疗，而恰恰“义诊方”又能提供“疗效确切”的药品或者医疗器械。可想而知，类似这样的体验，又怎么能够保障体验者的使用安全。

三、监督管理的对策探讨

1、在法制层面寻求监管的支撑点。尽管我国现行法律体系尚不健全，但对于免费体验医疗器械活动所涉及到的一系列问题，我们还是能在现有的法律法规中找到依据，为有关部门的监管提供有力的支撑。《广告法》第十四条第（一）、（二）、（四）项分别规定“医疗器械广告不得有下列内容：‘含有不科学的表示功效的断言或者保证的’，‘说明治愈率或者有效率的’，‘利用医药科研单位、学术机构、医疗机构或者专家、医生、患者的名义和形象作证明的’”，这些规定的情形几乎能在所有免费体验活动的有关宣传中发现；《医疗机构管理条例》第二十四条规定“任何单位或者个人，未取得《医疗机构执业许可证》，不得开展诊疗活动”，实际上，那些打着诊疗的幌子进行的免费体验活动，基本都属非法行医的范畴；《医疗器械监督管理条例》第而是四条第二款规定“开办第二类、第三类医疗器械经营企业，应当经省、自治区、直辖市药品监督管理部门审查批准，并发给《医疗器械经营企业许可证》”，完全可以据此对免费体验活动中的无证经营行为予以严厉打击。

2、在体制层面明确监管的切入点。在我国现有的体制下，医疗器械广告宣传的监督管理机关是工商行政管理部门，医疗行为的监督机关是卫生行政管理部门，医疗器械经营、使用行为的监督机关是食品药品监管部门。如前文所述，一些不规范免费体验的危害性毋庸置疑，其所涉及的环节无外乎违法宣传、非法行医、违法经营或使用医疗器械，而在监管的实践中，往往免费体验活动的情况比较复杂，单独一个部门监管难免会出现越位、缺位的状况。这就需要有关部门，顺应当前的体制格局，在实践工作中，以保障人民群众身体健康为本，不观望、不等待，充分履行职责，明确各自监管的切入点，互通信息，联合执法，综合治理各种形式的免费体验医疗器械活动。

篇6：医疗工作总结免费

（一）产品用途：

医用X光机为多功能数字胃肠机医疗器械，可用于胃肠透视/摄影，消化道检查，胸部摄影，头颅及全身骨骼摄影。胃肠造影、食道造影、脊髓造影、关节腔造影、胆道造影、支气管造影、静脉造影、周边血管造影、泌尿系统造影、子宫输卵管造影、儿科影像检查、部分介入放射治疗应用。

（二）产品主要特点：

★单床单管X光机，集优化原则生产，全系统优秀配置，满足临床个性化需求

★高频主机全新技术，数字化图像采集，轻松获得高品质影像，可实现拍片透视一体化 ★直观显示人机界面，出色的操控系统，使人机对话更加方便，易懂； ★多重安全保障，使影像质量和辐射剂量达到有机平衡 ★强大的数字图像处理功能，全面兼容DICOM网络应用

★PLD6000上球管数字化高频医用诊断X射线机，具有占地面积小，操作简单、适应范围广、主机功率大、逆变频率高、图像清晰等特点。

（三）产品详细特点：

一、集优化原则生产，全系统优秀配置，开拓了广泛的临床使用范围

二、50KW高频主机全新设计，数字化采集，是高品质图像的保证

1、采用先进的进口高频高压X射线发生器，射线品质好，皮肤剂量低；

2、配备进口小焦点，大容量输出的高性能X射线管组件，即使连续使用也有充足的阳极热容量；

3、采用高品质影像增强器，数字式摄像机，实现清晰的数字图像；

4、配有医用高清逐行输入和输出的电视系统，图像噪音低、清晰度和对比度高；

5、采用固定式进口密纹滤线栅，进一步提高射线质量，图像效果好。

三、出色的操控系统

1、系统采用了设计新颖，结构紧凑的控制台，不仅美观大方，而且方便临床操作；

2、直观显示的人机界面，全中文操作，采用触摸屏控制技术，使人机对话更加直观、方便、易懂；

3、采用PLC可编程控制技术，提高了系统稳定性和控制精度，同时方便了临床操作和机器维护；

4、一键式操作手柄，八位控制开关，可以控制床体运动、透视和点片，方便临床使用，简化操作流程，提高了工作效率。

四、性能卓越、多功能的诊断床床体系统

1、诊断床为上球管岛屿式电动遥控，床体移动快速、平稳、舒适、床体在转动时、软启动、软停止，减少了患者的不适感觉；

2、广泛的透视/摄影范围，方便临床诊断，影像系统可以沿床身纵向移动720cm，床面横向可移动220cm，采用机动人不动的操作方式，在患者不必移动的情况下，就可在大范围内进行透视或摄影，轻松完成从咽喉，食道到下腹的一系列检查；

3、可升降的球管立柱，焦距可伸长至1.5米，这样使得在诊断床上拍14×17英寸的胸片简单易行，无需另加立式摄影架；

4、床体转动范围大，90º~0º~25º，不仅可进行常规的消化器官检查，也可用于各种特殊检查，易于造影剂的控制；

5、方便的透视、摄影位置选择，人性化设计的诊断床侧位开关可以操纵床体和影像系统的运动，使近台操作也十分方便；

6、点片盒自行张开，一次按键即可完成前插式装片，节省空间，方便迅速；

7、采用高分辨率的旋转编码传片系统，精确的传送电机行走速度及位置，使得自动分片精度高。X射线影像效果好；

8、电动控制的±360度无限位旋转的脚踏板，无须病人转动，即可完成多方面，多角度的观察，方便医生的操作；

篇7：医疗工作总结免费

C.4年

D.5年

标准答案：B。2 下列关于医疗机构名称的说法，错误的是（）。A.医疗机构印章及医疗文书使用的名称应当与核准登记的医疗机构名称相同 B.医疗机构名称必须与医疗机构类别或者诊疗科目相适应 C.医疗机构有两个以上名称的，医疗文书及印章的名称必须与其中的一个名称保持一致 D.含有“中心”字样的医疗机构名称必须同时含有行政区划名称或者地名

标准答案：C。3 使用651P巡测仪测得某血管造影机的卧位防护透视防护区测试平面上一点的值为0.12mGy.h-1，则（）。A.该测量值符合《医用X射线诊断卫生防护标准》的要求 B.该测量值不符合《医用X射线诊断卫生防护标准》的要求 C.测量仪器选择错误 D.测量项目选择错误

标准答案：B。4 根据有关规定，要求涉水产品生产企业的从业人员应取得预防性健康体检合格证明方可上岗工作的是直接从事（）。A.水处理材料生产的B.化学水处理剂生产的C.输配水设备生产的D.防护涂料生产的 标准答案：A。5 乡村医生李某经执业注册取得了《乡村医师执业证书》，其注册的执业地点是石头镇营新村卫生所，但李某未经变更执业地点在与营新村比邻的向阳村租用房屋设立诊疗场所，悬挂“诊所”牌匾开展诊疗活动。对李某设立诊疗场所开展诊疗活动行为的认定及法律适用是（）。A.擅自变更执业地点执业，应适用《乡村医生从业管理条例》第四十条 B.执业地点虽是非本村医疗机构，但同在一个乡镇，仍为村民服务无需行政处罚 C.未经注册在村医疗卫生机构从事医疗诊疗活动，应适用《乡村医生从业管理条例》第四十二条 D.执业地点为未取得《医疗机构执业许可证》的非法机构，应适用《医疗管理条例》第四十四条

标准答案：D。6 2%戊二醛对医疗器械浸泡消毒和灭菌的时间分别是（）。A.20分钟达消毒要求，10小时达灭菌要求 B.15分钟达消毒要求，4小时达灭菌要求 C.45分钟达消毒要求，9小时达灭菌要求 D.15分钟达消毒要求，8小时达灭菌要求

标准答案：A。7 某水厂的水源水每100毫升水样中总大肠菌群MPN值为185，其他项目符合《生活饮用水卫生标准》的要求。则该水源（）。A.符合《生活饮用水卫生标准》的要求 B.必须经净化消毒处理后才可以作为生活饮用水供给 C.不能作为生活饮用水水源水 D.可以经消毒处理后作为生活饮用水供给

标准答案：D。8 关于徇私舞弊不移交刑事案件罪与徇私枉法罪的区别，下列说法错误的是（）。A.前罪的主体是行政执法人员，后罪的主体是司法工作人员 B.前罪的直接客体是行政机关的行政管理、执法活动，后罪侵犯的直接客体是司法机关的正常活动 C.前罪是利用行政执法的职权，对依法应当移交司法机关追究刑事责任的案件不移交的行为，后罪则表现为利用司法职权，违背事实和法律，作刑事枉法追诉或者枉法裁判的行为 D.前罪的有期徒刑最高法定刑是七年，后罪的有期徒刑最高法定刑十年

标准答案：D。9 医疗机构的放射诊疗设备，定期进行稳定性检测、校正和维护保养，由省级以上卫生行政部门资质认证的检测机构多长时间进行一次状态检测？（）A.1年 B.2年

C.3年

D.4年

标准答案：A。10 2009年，陈某因非法采集血液被当地卫生行政机关取缔，没收违法所得，处罚金1.6万元，同时，当事人陈某的违法行为已构成犯罪，人民法院对其判处有期徒刑六年、处罚金5万元。当事人陈某最后应交罚金是多少？（）。A.1.6万元

B.5万元 C.6、6万元

D.3.4万元

标准答案：D。11 《中华人民共和国职业病防治法》实施时间为（）。A.2001年10月27日

B.2002年1月1日

C.2002年5月1日

D.2011年12月31日

标准答案：C。12 脐带造血干细胞库等特殊血站执业，由发《血站执业许可证》。（）A.省级政府卫生行政部门 B.卫生部 C.设区的市级政府卫生行政部门 D.县级卫生行政部门

标准答案：A。13 《医院消毒卫生标准》中规定的Ⅲ类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数分别为（）。A.≤300cfu/m3；≤5cfu/cm2；≤5cfu/cm2 B.≤400cfu/m3；≤5cfu/cm2；≤5cfu/cm2 C.≤500cfu/m3；≤10cfu/cm2；≤10cfu/cm2 D.≤600cfu/m3；≤10cfu/cm2；≤10cfu/cm2

标准答案：C。14 申请职业病诊断的劳动者因劳动关系问题与用人单位发生争议，劳动者可以向 申请确认。（）A.职业病诊断机构

B.卫生监督机构

C.劳动争议仲裁委员会

D.人民法院

标准答案：C。15.人类目前所受照射的最大人工电离辐射照射来源是（）。A.核能发电

B.医疗照射

C.核武器试验

D.潜在照射

标准答案：B。16 学校每间教室内至少应设有几种不同高低型号的课桌椅？（）A.1 B.2 C.3 D.4

标准答案：B。17 在医用诊断X射线能量范围内，370cm厚的粘土实心砖墙的铅当量约为（）。A.1.5mm B.2mm C.1mm D.3mm

标准答案：B。18 职业病诊断鉴定办事机构应当在受理鉴定之日起多少日内组织鉴定。（）A.15 B.20 C.30 D.60

标准答案：D。19 某集中式供水单位的井群远离市区，为方便供水，在市区设立了单独的泵站和清水池，按《生活饮用水集中式供水单位卫生规范》的要求，泵站和清水池的外围多大范围内，其卫生要求与集中式供水单位生产区相同。（）A.100米 B.30米

C.50米

D.80米

标准答案：B。20 下列不属于突发公共卫生事件的是（）。A.某村发生1例霍乱 B.某医疗机构发生3例输血性乙肝 C.某企业发生急性职业中毒3人 D.某小区因饮用水污染致1周内出现25人感染性腹泻

标准答案：C。21 尘肺病的诊断原则是根据可靠的生产性粉尘接触史和以下哪项为主要依据？（）A.高仟伏X射线后前位胸片

B.接触粉尘浓度

C.接触粉尘的时间

D.CT片

标准答案：A。22 职业病分类和目录由 调整并公布。（）A.卫生部 B.劳动和社会保障部 C.国务院卫生行政部门会同国务院安全生产监督管理部门、劳动保障行政部门制定 D.全国人民代表大会常务委员会

标准答案：C。23 不属于行政许可的项目的是（）。A.放射诊疗许可证

B.医疗机构执业许可证

C.医师执业证书

D.放射工作人员证

标准答案：D。24 中医医疗机构的设置不符合中医医疗机构设置标准的，由县级以上地方人民政府负责中医药管理的部门责令限期改正；对逾期不改正的要（）。A.注销其《医疗机构执业许可证》 B.责令停业整顿，直至吊销其《医疗机构执业许可证》 C.收回其《医疗机构执业许可证》 D.撤销其《医疗机构执业许可证》

标准答案：B。25 下列行为中属于我国行政诉讼的受案范围的是（）。A.收取取保候审保证金 B.赵某对卫生行政部门不给自己开的旅店颁发《卫生许可证》不服 C.公民不服我国的外交政策 D.王某对新颁布的《中华人民共和国行政许可法》不服

标准答案：B。26 下列属于甲类传染病是（）。A.炭疽

B.艾滋病 C.狂犬病

D.霍乱

标准答案：D。27 为加强对学生个人卫生、环境卫生以及教室、宿舍卫生的管理，学校应当建立（）。A.卫生制度

B.传染病管理制度

C.作息制度

D.晨、午检制度

标准答案：A。28 2001年10月15日，被告人赵某未经卫生部门批准，非法组织甲县大庄、留营、马沟等村21人租车到乙县医院出卖血液，收取每人管理费30元。2001年10月18日晚，被告人赵某又在丙县非法组织永兴、龙门、漳园等村共26人，租两部中巴车准备出发到丁县出卖血液时，被公安人员当场抓获。经查，赵某在非法组织他人卖血期间除每人收取管理费30元外，还从每名卖血人员中提取30%的卖血款，经常以暴力、威胁方法强迫他人出卖血液。根据刑法有关条款，对赵某判处的刑罚是（）。A.处五年以下有期徒刑，并处罚金 B.处五年以下有期徒刑 C.处五年以上十年以下有期徒刑，并处罚金 D.处五年以上有期徒刑

标准答案：C。29 有关噪声聋的描述，下列错误的是（）。A.接触噪声强度与听力损失的程度呈正相关 B.当接触噪声强度相等时，人耳对低频的耐受力要比中频和高频强 C.对噪声的敏感性存在个体差异 D.听力损害的早期改变表现在语频下降

标准答案：D。30 从事婚前医学检查、遗传病诊断、产前诊断、施行结扎手术和终止妊娠手术的人员，必须经考核合格，取得（）。A.《执业医师证书》

B.《母婴保健技术服务执业许可证》 C.《母婴保健技术考核合格证书》 D.《家庭接生员技术合格证书》

标准答案：C。31 医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是（）。A.立即抢救

B.及时转诊

C.继续观察

D.提请上级医院派人会诊

标准答案：B。32 医疗机构未按照规定报告传染病疫情、或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的，由县级以上卫生行政部门。（）A.给予警告，并处罚款

B.责令改正，并处罚款

C.责令改正，通报批评，给予警告 D.吊销有关责任人员的执业证书

标准答案：C。33 《传染病防治法》规定，饮用水供水单位供应的饮用水不符合国家卫生标准和卫生规范的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，没收违法所得，可以并处（）。A.三倍以下的罚款

B.一万元以下的罚款

C.三万元以下的罚款

D.五万元以下的罚款

标准答案：D。34 供学生使用的文具不符合国家有关卫生标准的，由卫生行政部门对直接责任单位或者个人给予警告。情节严重的，可以会同以下哪个部门没收其不符合国家有关卫生标准的物品，并处以非法所得两倍以下的罚款。（）A.教育部门

B.工商部门

C.技术监督部门

D.文化部门

标准答案：B。35 属于突发公共卫生事件的是（）。A.1周内，同一学校发生2例甲肝病例 B.1周内，同一社区发生2例伤寒病例 C.1周内，同一学校发生10例麻疹病例 D.1周内，同一建筑工地发生10例感染性腹泻病例

标准答案：C。36 《中华人民共和国献血法》自何时起施行？（）。A.1996年10月1日

B.1997年10月1日

C.1998年10月1日

D.1999年10月1日

标准答案：C。37 《学校和托幼机构传染病疫情报告工作规范》规定，在同一宿舍或者同一班级，1天内有3例或者连续3天内有多个学生（5例以上）患病，并有相似症状（如发热、皮疹、腹泻、呕吐、黄疸等）或者共同用餐、饮水史时，学校疫情报告人应当在多长时间内报出相关信息。（）A.2小时

B.24小时 C.48小时

D.立即

标准答案：B。38 接触噪声的作业人员进行职业健康体检时必须做下列哪项检查。（）A.声阻抗检查

B.纯音听力测听

C.前庭功能检查

D.脑干诱发电位

标准答案：B。39 初次检查发现公共场所经营者未在醒目位置公示空气、微小气候、水质、采光、照明、噪声、顾客用品用具等的卫生检测结果，可以（）。A.责令限期改正

B.警告，处罚800元 C.警告，处罚3000元 D.处罚30000元

标准答案：A。40 《中华人民共和国职业病防治法》规定：国家对从事放射、高毒、高危粉尘等作业实行特殊管理。制定具体管理办法的机构应当是（）。A.国务院

B.卫生部 C.国家环保总局

D.公安部

标准答案：A。41 必须采用有效的职业病防护措施，并为劳动者提供符合职业病防治要求的个人使用的职业病防护用品的部门是（）。A.安全生产监督管理部门

B.职业卫生技术服务机构

C.卫生行政部门

D.工会组织

标准答案：A。42 下列不属于《行政许可法》调整范围的是（）。标准答案：ABCD。56 违反《医疗机构管理条例》规定，未取得《医疗机构执业许可证》擅自执业的，应承担以下哪些行政处罚。（）A.由县级以上人民政府卫生行政部门责令其停止执业活动 B.情节严重的，吊销其《医疗机构执业许可证》 C.没收非法所得和药品、器械 D.根据情节处以1万元以下的罚款

标准答案：ACD。57 卫生行政部门接到某小区居民举报，称该小区饮水有异味，水质浑浊。执法人员赶到了现场按照相关的执法程序进行检查，发现该小区为有二次供水，没有办理卫生许可证，供水人员没有健康证明。水有异味、浑浊的原因是由于供水管道与供暖通用一个进水管，造成居民户末梢水、二次供水水箱水浑浊度、嗅和味、色度、铁含量均超标，并有肉眼可见物，卫生行政部门作出决定不得与暖气使用同一个管道，并作出以下哪些行政处理（）。A.责令立即停止供水

B.罚款2500元

C.限期整改

D.警告

标准答案：BC。58 根据《公共场所卫生管理条例》，可依法进行卫生许可的公共场所包括（）。A.游泳池

B.宾馆饭店

C.写字楼

D.公共浴池

标准答案：ABD。59 以下情形中符合刑法第三百三十六条第一款规定的“未取得医生执业资格的人非法行医”的是（）。A.未取得或者以非法手段取得医师资格从事医疗活动的 B.个人未取得《医疗机构执业许可证》开办医疗机构的 C.被依法吊销医师执业证书期间从事医疗活动的 D.未取得乡村医生执业证书，从事乡村医疗活动的 标准答案：ABCD。60 《血站管理办法》规定，血站不予执业登记的情形是（）。A.《血站质量管理规范》技术审查不合格的 B.《血站实验室质量管理规范》技术审查不合格的 C.血液质量检测结果不合格的 D.血站曾受到卫生行政部门警告的行政处罚

标准答案：ABC。61 属于非法采集血液的行为包括（）。A.未经批准，擅自设置血站，开展采供血活动的 B.已被注消的血站，仍开展采供血活动的 C.已取得设置批准但尚未取得《血站执业许可证》即开展采供血活动 D.《血站执业许可证》有效期满未再次登记仍开展采供血活动的 标准答案：ABCD。62 卫生部推行公共场所卫生监督量化分级管理制度要求开展的场所有（）。A.住宿业

B.美容美发场所

C.娱乐场所

D.沐浴场所

标准答案：ABD。63 影响辐射效应的因素主要有（）。A.辐射种类和能量

B.吸收剂量

C.照射面积和部位

D.受照个体与组织细胞的放射敏感性

标准答案：ABCD。64 实验室有下列行为之一的，由县级以上地方人民政府卫生主管部门、兽医主管部门依照各自职责，责令限期改正，给予警告；逾期不改正的，由实验室的设立单位对主要负责人、直接负责的主管人员和其他直接责任人员，依法给予撤职、开除的处分；有许可证件的，并由原发证部门吊销有关许可证件。（）A.未依照规定在明显位置标示国务院卫生主管部门和兽医主管部门规定的生物危险标识和生物安全实验室级别标志的 B.未向县级以上地方人民政府卫生主管部门报告实验活动结果以及工作情况的 C.未依照规定采集病原微生物样本，或者对所采集样本的来源、采集过程和方法等未作详细记录的 D.新建、改建或者扩建一级、二级实验室未向设区的市级人民政府卫生主管部门或者兽医主管部门备案的 标准答案：ACD。65 按照《放射诊疗管理规定》的分类，属于放射治疗的诊疗项目有（）。A.立体定向（γ刀、X刀）治疗

B.医用加速器治疗

C.质子等重粒子治疗

D.钴-60机治疗

标准答案：ABC。66 放射工作人员职业健康检查的对象是（）。A.上岗前职业健康检查 B.在岗期间定期职业健康检查 C.离岗时职业健康检查 D.应急照射或事故照射的健康检查和医学随访观察

标准答案：BCD。67 对血站制度、职责与规程的监督要点是检查血站的是否覆盖行政与业务工作。（）A.工作制度

B.岗位职责

C.计算机管理

D.技术操作规程

标准答案：ABCD。68 下列放射诊疗建设项目中，哪些属于职业危害严重的项目（）。A.X线电子计算机断层扫描装置（CT）B.正电子发射计算机断层显像装置（PET）C.1000mA数字减影血管造影X线机（DSA）D.立体定向放射治疗装置

标准答案：ABD。69 影响粉尘致病性的因素有（）。A.作业场所存在的粉尘种类及浓度

B.粉尘的粒径大小

C.工人接触粉尘的时间

D.劳动者务工的报酬

标准答案：ABC。70 下列消毒产品名称中不符合《消毒产品标签说明书管理规范》要求的有（）。A.××药物卫生巾

B.××消毒湿巾

C.××抗菌卫生湿巾

D.××速效灰菌全护理液

标准答案：ABCD。71 对违反《学校卫生工作条例》的行为，处以警告并责令限期改进，情节严重的，可以建议教育行政部门给予行政处分的情形有（）。A.学校未向学生提供充足的饮用水 B.寄宿制学校未提供相应的洗漱、洗澡等卫生设施 C.学校供应的饮用水不符合国家卫生标准 D.教学环境不符合国家卫生标准

标准答案：ABCD。72 职业病危害因素包括（）。A.职业活动中存在的各种有害的化学因素 B.职业活动中存在的各种有害的物理因素 C.职业活动中存在的各种有害的生物因素 D.在作业过程中所使用的各种生产工具

标准答案：ABC。73 对公共场所经营单位自身卫生检测描述的正确的包括（）。A.每年对室内空气、微小气候、顾客用品用具等进行至少一次卫生检测 B.公共场所经营者不具备检测能力的，可以委托检测 C.检测结果应当在醒目位置如实公示 D.检测结果应在30日内到当地卫生行政部门备案

标准答案：ABC。74 在突发公共卫生事件处置中，依法可以采取哪些行政控制措施（）。A.封闭公共饮用水源

B.食品以及相关物品暂停销售

C.吊销卫生许可证

D.封闭相关场所

标准答案：ABD。75 集中式供水单位管网水质检验每月不少于2次，检验项目包括（）。A.浊度、色度、嗅和味

B.余氯（或其它消毒剂指标）

C.菌落总数

D.CODMn

标准答案：ABCD。76 不同种类放射诊疗项目的许可审批分别由省、市、县三级卫生行政部门办理。（）

标准答案：A。77 供水单位直接从事供、管水的人员应每2年进行一次健康检查。（）

标准答案：B。78 《献血法》规定，医疗机构必须对临床用血进行核查。（）

标准答案：A。79 突发公共卫生事件应急处理要采取边调查、边处理、边抢救、边核实的方式，以有效措施控制事态发展。（）

标准答案：A。80 特殊血型的血液需从外省、自治区、直辖市调配的，由国务院卫生行政部门批准。（）

标准答案：B。81 行政机关实施检验、检测、检疫，应当自受理申请之日起五日内指派1名工作人员按照技术标准、技术规范进行检验、检测、检疫。（）

标准答案：B。82 行政法规之间对同一事项的新的一般规定与旧的特别规定不一致，不能确定如何适用时，由国务院裁决。（）

标准答案：A。83 违法行为情节显著轻微或者没有明显社会危害的，不可以采取行政强制措施。（）

标准答案：B。84 突发公共卫生事件的信息报告原则是初次报告要快，阶段报告要准，总结报告要全。（）

标准答案：A。85 公共场所卫生监督行政处罚可以实施简易程序的必须包括以下条件：违法事实确凿并有法定依据，对公民处以五十元以下、对法人或者其他组织处以一千元以下罚款或者警告的行政处罚的，可以当场作出行政处罚决定。执法人员当场作出的行政处罚决定，必须报所属行政机关备案。（）

标准答案：A。86 医疗机构未按照规定报告传染病疫情，或者隐报、谎报、缓报传染病疫情，可按照《突发公共卫生事件应急条例》立案查处。（）

标准答案：B。87 在对某医院检查中发现，其在非医疗废物贮存地点倾倒、堆放医疗垃圾，可给予吊销其医疗卫生机构执业许可证件的行政处罚。（）

标准答案：B。88 当事人对当场作出的行政处罚决定不服的，可以依法申请行政复议或者提起行政诉讼。（）

标准答案：A。89 住宿场所、文化娱乐场所内应当提供性病、艾滋病等疾病防治宣传资料，放置安全套或者设置安全套发售设施。（）

标准答案：A。90 护士连续注册，在前一注册期满前六十日，对《中华人民共和国护士执业证书》进行个人或集体校验注册。（）

标准答案：B。91 人体对辐射的敏感性与年龄有关，胎儿最为敏感，幼年、少年、青年、成年依次降低。（）

标准答案：A。92 某公共场所经营单位由于卫生质量不符合国家卫生标准和要求，而继续营业，当地卫生行政部门做出了公共场所卫生质量控制决定并给予了罚款和停业整顿的行政处罚。该公共场所经营单位对当地卫生行政部门所做出的罚款和停业整顿的行政处罚不服，在接到处罚通知后第2天就向当地人民法院提起了行政诉讼。在起诉期间，该公共场所经营单位可以暂缓执行当地卫生行政部门所做出的公共场所卫生质量控制决定。（）

标准答案：B。93 公共场所从业人员中的乙型肝炎患者不得从事理发、美容、公共浴室等直接为顾客服务的工作。（）

标准答案：B。94 医师李某因工作调动，从某区一家医院调到另一家医院执业，因同属一个行政区管辖，所以不需要执业地点办理变更注册手续。（）

标准答案：B。95 医院或科室的医院感染率不会因季节、地域、病种的不同而出现差异。（）

标准答案：B。96 通常地下水水质优于地面水，尤其是微生物污染较少，因此以地下水为水源的供水单位，一般只需对原水进行简单过滤处理即可供应。（）

标准答案：B。97 公共场所卫生许可证有效期限为四年，每年复核一次。（）

标准答案：B。98 在同一个实验室的同一个独立安全区域内，可同时从事多种高致病性病原微生物的相关实验活动。（）

标准答案：B。99 普通高等学校、中等专业学校、技工学校、农业中学、职业中学组织学生参加生产劳动，接触有毒有害物质的，按照国家有关规定，提供劳保待遇。（）

标准答案：B。100 开展放射诊疗工作的医疗机构，应向所在地卫生行政部门申请办理《放射工作人员证》。（）

篇8：走进陕西神木静观“免费医疗”

为弄清神木医保的“真谛”, 日前, 我与国务院城镇居民基本医疗保险试点专家组的部分专家专程走进陕西神木, 静观“免费医疗”。在听取了县政府和有关部门的情况介绍后, 专家组又同陕西省、榆林市和神木县的同志就一些具体问题进行了深入的交流讨论。真是“横看成岭侧成峰, 远近高低各不同”。通过“走进”与“静观”, “吹尽黄沙始到金”, 对所谓的“全民免费医疗”模式便看得较为真切, 较为清晰了。由是也获得一些有别于前时一些媒体、专家和领导的思考和认识。

一、神木“全民免费医疗”就其制度框架和基本内涵仍属于基本医疗保险制度的范畴

如何认识和把握神木“全民免费医疗”的基本内涵和制度属性, 是正确认识、恰当评价、科学推介神木医保的做法和经验的必要前提。

从调查了解到的情况看, 神木所谓的“全民免费医疗”并非真正意义上的“免费医疗”, 也不是完整意义上的“全民” (在神木工作、居住的非神木户籍人员, 非参保人员, 中央、省、市驻县企事业单位人员均不在其“全民”之列) 。就其制度框架和基本内涵来说, 仍属于基本医疗保险的范畴, 与一些地方 (主要是经济欠发达、财政较薄弱的地方) 相比, 只是“覆盖面更广, 保障层次更高”的医疗保障制度 (神木县政府“汇报提纲”语) , 而不能被看作是“另辟蹊径”的“神木模式”。何为“模式”?《说文解字》注:模, 法也;式, 法也。也就是法式、规范、标准, 可供效法的示范、榜样。《现代汉语词典》对“模式”的解释是:某种事物的标准形式或使人可以照着做的标准样式。所以, 无论从词义上, 还是从基本内涵上都不宜称作“全民免费医疗模式”, 而仍然属于基本医疗保险制度的范畴。神木医保的做法主要还是按照基本医疗保险制度的路子走的, 从以下六个方面的分析就可以定性定位。

一是筹资机制。这是决定医保制度性质的基础和前提。神木的筹资仍然沿用城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的做法。公务员的缴费财政是10%, 个人是2%;企业缴8%, 职工个人缴2%, 这基本是按照国务院1998年44号文件规定执行的。农民、居民缴10元钱参加合作医疗, 而新农合起步时就是要求农民缴10元, 只不过神木的农民和城镇居民缴费一直没有增加, 医疗费用由财政兜底。

二是设置起付线。这是由“自付”走向“共付”的门坎。虽然神木采取的是“直通式”的报销方式, 但也是在起付线以上才行。乡级定点医院的起付线是200元, 县级定点医院的起付线是400元, 异地定点医院的起付线是3000元。通过对不同定点医院起付线的设置, 不但说明患者个人首先要自付一定的费用, 而且说明对异地就医的控制力度加大了, 除了特别有钱或者特别有病的, 90%以上的参保人员都不可能出县看病了。

三是实施有差别的报销。对参保人员在不同级别医疗服务机构就诊设定不同的起付标准, 实施有差别的报销, 这正是发挥医保基金支付的杠杆作用, 对医疗资源与就医行为进行有效调节, 实现小病康复在社区, 大病难病到医院的目的。在神木县, 2009年乡镇卫生院的报销比例是78.64%, 县级医院是84.2%, 应该说住院大病风险有了较好的保障, 符合基本医疗保险“保基本”的要求。国际经验表明, 基本医疗保险的报销比例控制在70%-80%比较恰当, 再高了容易出问题, 医疗保险的费用制约机制就会失灵, 养懒汉的问题、长期以医院为家、小病大养、医疗资源严重浪费等问题就接踵而来了。

四是设置封顶线。这是基本医疗保险基金支付的最高限额, 也是“保基本”的必然要求。神木县住院报销的封顶线是30万元 (该县2009年的社会平均工资是3.6万元/人, 城镇居民可支配收入约1.9万元/人, 农民人均纯收入是7223元/人) , 相对于国务院要求的医疗保险最高支付限额达到城镇职工平均工资、城镇居民平均可支配收入、农村居民人均纯收入6倍左右要略高一些 (但在全国也不是最高的) 。事实上, 2009年神木县医疗费用超过封顶线的只有1人, 其概率为四十二万分之一。

五是以个人账户的方式实行门诊统筹。这是当初实行城镇职工基本医疗保险的制度安排, 而在开展城镇居民基本医疗保险时明确不再建个人账户。神木是沿用国务院1998年44号文的规定, 干部和城镇职工都设置了个人账户。居民医保实行门诊卡制度, 每人一年100元 (本质上也是个人账户) 。老红军、离休干部、二等六级残废军人的门诊医疗费用全额报销。对糖尿病等23种慢性病实行门诊限额报销。开展居民医保的门诊统筹也是符合国务院要求的, 神木的门诊统筹是有所控制的, 并没有完全放开, 这是对的。

六是实行“三二一”管理。这是城镇职工基本医疗保险开展以来, 一直坚持的行之有效的管理方式, 城镇居民基本医疗保险也借鉴了这一管理方式。三个目录 (基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围) , 两个定点 (定点医院和定点药店) , 一个费用结算办法。“三二一”的管理方式是医疗保险制度的重要组成部分, 神木县也是照此实施医疗保险的经办管理的。不但执行“三个目录”、“两个定点”, 而且实施多元付费方式组合进行费用结算——既有按病种付费, 也有按单元付费、按项目付费、按人头付费等等, 这些都是按照基本医疗保险的经办管理做的。

既然神木医保的做法在其制度框架和基本内涵上都体现了基本医疗保险制度的基本属性, 属于基本医疗保险制度范畴, 为什么当事者硬要坚持以“全民免费医疗”“另辟蹊径”、搞“新型保障模式”呢?县里一位负责同志的谈话道破了个中原委:“只有这样才能引起大家的关注, 产生轰动效应”。结果真的如愿以偿, 不过带来的麻烦也不少, 潜在的隐忧也是不会少的。

二、神木医疗保障制度建设也为我们提供了一些可资借鉴的宝贵经验

尽管神木实行的并非真正意义上的“全民免费医疗”, 也并不是什么“新型模式”, 但他们进行医疗保障制度建设的实践, 为我们提供了一些可资借鉴的宝贵经验, 概括地讲有五条:

一是正确地处理经济建设与民生建设的关系。神木县委县政府高度重视民生建设, 认真落实科学发展观, 着力解决人民群众最关心、最直接、最现实的利益问题, 坚持执政为民, 促进经济社会协调发展, 让人民群众分享经济社会发展的成果, 这是值得其他地方学习的。

二是强化政府的责任意识, 在民生问题上舍得花钱, 舍得投入。神木“十大惠民工程”的财政投入, 2009年是13.5亿, 占到了地方财政收入的63%, 今年要达到20亿, 远远超出全国的平均水平。按全县42万人来计算, “十大惠民工程”财政补贴高达人均3200元, 仅医疗保险的财政补贴就达人均350元, 全国相当多的县的人均财力还没有350元。这种财政投入是了不得的, 也是了不起的。

三是在一定程度上打破了城乡二元结构, 打破了身份界限。神木医疗保险制度的一个突出特点, 就是打破居民的户籍界限, 城镇居民和农村居民实行统一的医疗保障制度, 缴费水平和待遇水平完全一致 (不过还叫“合作医疗”, 已经名不副实了, 实际上是城乡居民基本医疗保险制度) , 这是符合基本医疗保障制度建设的发展趋势的。为什么说“在一定程度上”呢?因为干部职工和居民的筹资方式与医疗保障方式还是有区别的, 这种区别目前“打破”尚有难度, 也不宜打破。居民和农民的缴费是10元 (亦说20元) , 公务员和职工的个人缴费水平则远远高于这个水平 (年人均在700—800元之间) 。神木的医疗保险已经实现了真正意义上的城乡统筹, 符合科学发展观的要求, 也符合构建覆盖城乡全体居民医疗保障体系的要求, 所以是了不起的成绩, 是历史性的跨越。

四是深化医药卫生体制的改革, 卫生资源得到合理布局。神木的医疗服务市场已经打破了“公立”垄断局面, 民营医院得到了快速发展, 初步形成了公平竞争的环境。全县344个医疗机构, 县级机构15所, 其中公立医院1所, 民营医院14所。当前全国的情况正好相反, 公立医院仍占绝对统治地位。打破公立医院的垄断, 大量发展民营医院, 是神木的特色, 而恰恰在这个方面全国的改革还相对滞后。如果能像现在的经济结构一样, 民营经济的发展占到半壁江山, 或者三分之一也好, 医药卫生资源配置的格局会发生质的改变。尽管导致医药价格、医疗服务价格不合理的因素很多, 但是, 如果民营医院壮大起来了, 与公立医院形成了良性竞争, 价格虚高的问题就容易得到缓解。同样, “看病难, 看病贵”的痼疾也就容易得到缓解。

五是探索医疗保障制度建设的综合管理体制。神木成立了以县委主要负责同志为首的康复工作委员会, 综合协调从业人员医疗保险和居民合作医疗。这种管理体制, 是该县的首创, 是新生事物, 在别的地方还未接触到, 也没有作过深入研究。但是从思路上讲, 从概念、路子、方向上讲, 是有特色的, 这种管理体制确保了神木医疗保障制度的顺利启动和推进。但是, 我认为“康复”一词用得不太确切, 用“健康管理”可能会更好。人的健康, 包括预防、公共卫生服务、医疗服务、康复等。“上医治未病”, 健康管理强调的是预防, 康复则是针对已患病的治疗和恢复。防重于治, 国际上医疗服务和保障较发达的国家已实行“健康管理”, 但我国目前所实行的还是基本的疾病保障, 还没发展到健康管理的阶段, 神木有条件, 可以积极探索。

三、神木实行“更高层次的保障”有其独特优势, 其他地方不可操切仿效

神木之所以敢于喊出“免费医疗”的口号, 实行“更高层次的保障”, 除了领导的高度重视外, 的确也具有其独特的优势。所谓“独特”, 就是神木独有的, 就是只有神木可以做, 大多数地方学不了、做不到、或者暂时不能做的。我以为有这么几条:

一是经济实力强。古人云:多钱善贾, 长袖善舞。有钱不一定就能办好事, 但是没钱就肯定办不了事。神木是陕西省资源最富集的县, 储煤面积达4500平方公里, 探明储量达500亿吨。县域经济综合竞争力是陕西省最强的县, 排在西部第5位, 在全国排第40位, 就是说全国有2000多个县的经济发展水平排在神木后面, 这种综合实力是其他绝大多数县难以比肩的。改革开放以来, 神木抓住了三次历史机遇, 实现了三次跨越性发展, 2009年全口径的财政收入是93.26亿, 地方财政收入是21.6亿, 城镇人均可支配收入是19102元, 农村平均是7223元, 大大超过全国的平均水平, 超过陕西平均水平近一倍。医疗保障首先是一个经济问题, 医学虽然有它的特殊性, 但作为医疗保险, 它遵循的还是经济规律, 必须与经济发展水平相适应。医疗保障待遇水平必然要受到经济发展水平的制约, 有了强有力的财力做后盾, 才可能把医疗保障待遇水平提升到一个比较高的标准。因此, 就全国绝大多数县来说, 只能是“低水平”起步, 只能坚持“保基本”, 切不可做不切实际的许诺, 把“胃口”吊高。

二是医疗卫生资源配置比较合理, 医疗市场发育较为充分。从全国范围来看, 医疗卫生资源配置不合理是医药卫生体制改革的一大制约因素, 神木在这方面做得确实好。神木的县级医疗机构15所 (其中民营14所) , 乡镇卫生院21所, 个体门诊50家, 村卫生室258个。卫生技术人员近1600人, 床位1656张, 每千人拥有卫生技术人员3.8人, 床位近4张, 这些指标都高于全国平均水平。医疗卫生资源的合理分布, 以及经济杠杆的有效使用, 较好地控制了参保人员的就医方向, 绝大多数参保人员在当地就医, 反过来又支持了本县医疗卫生事业发展, 形成了医保与医疗相互促进的良性局面。

三是人口不多。神木县只有42万人, 医疗保障政策的制定实施和经办管理都相对容易, 比较好控制, 好调整。实践证明, 有的政策在局部是可行的, 但在全局就不一定可行。神木的做法在财力强、人口少的情况下较大幅度地提高参保人员的医疗保障水平, 这是目前绝大多数地方不可能做到的。全国大多数县的财力连神木的一半甚至十分之一都达不到, “吃饭”都成问题, 基本靠国家转移支付, 想操切仿效神木的保障水平是不现实的。

四、完善制度, 创新机制, 确保业已开展的神木医疗保障制度得以平稳运行和持续发展

第一, 要继续检验政策, 发现问题, 总结经验, 探索规律。从国际经验来看, 医疗保险制度如果没有十年以上的运行和检验, 还很难说它定型了、成功了。神木的做法实施至今只有一年多的时间, 一些深层次的问题和矛盾还没有完全显现出来, 接受的检验、考验还不充分。因此, 神木的制度是否是成熟的、定型的、可持续的, 这个结论还不能轻易下。医疗保险待遇的提高必然会诱导供给和刺激需求, 经济的发展周期、人类疾病谱的变化、突发的重大传染病疫情、医疗技术的进步、人口的老龄化等等, 这些众多的不可预期、不可控制的因素会对医疗保障体系带来巨大的冲击和影响。因此, 不能盲目乐观, 不能掉以轻心, 要从医疗保障制度建设的长远出发, 静下心, 沉住气, 认真研究, 发现问题, 总结经验, 探索规律, 这样才能增强自觉性, 避免盲目性。

第二, 完善制度, 创新机制, 强化管理。为什么要强调“完善制度, 创新机制, 强化管理”呢?因为制度是基础, 是带有长期性、全局性、稳定性的, 是靠得住的。要防范医疗卫生服务中的“道德风险”问题不能只靠觉悟, 道德风险要靠制度和管理去防范, 不能靠道德去制约道德。所以我们常说医疗保险是“三分政策、七分管理”, 道理就在这里。神木的医疗保险管理现在总体上是好的, 但与科学、规范和标准化管理还有一定距离, 还没有实现网络化和实时结算、实时监控。要不断创新机制, 完善制度, 强化管理, 用制度管人, 用机制管人, 以网络化促进医疗服务的便捷化。完善政策最好是微调, 不要大起大落, 来回折腾, 因为医疗保险政策的调整会刺激医疗需求, 容易出现突击看病、突击拿药甚至突击做手术, 造成基金和医疗资源的浪费。还有医疗保险经办机构与医疗服务提供方的谈判机制、医疗费用的支付制度改革等, 都需要在实践中进一步探索。

第三, 坚持费用分担机制。上世纪90年代, 我国对原有的公费、劳保医疗进行改革, 建立了社会医疗保险制度, 原因之一就是因为公费、劳保医疗没有费用分担机制。没有费用分担机制, 就没有了制约, 就形不成费用节约意识, “大锅药”、“家庭药房”、“一人看病, 全家吃药”、“不看白不看, 不吃白不吃, 不拿白不拿”的现象成风, 医疗费用猛增, 财政负担过重, 造成了极大的资源浪费, 这也是医疗卫生服务中的“道德风险”。道德风险不仅是医疗提供方有, 参保人员同样有, 两者容易结成“利益共同体”, 侵蚀基金, 威胁医疗保障制度的健康协调可持续发展。因此, 必须坚持医疗费用的分担机制。根据国际经验, 医疗费用的自付比例一般在20%—30%之间, 过高了个人负担重, 过低了不能形成节约意识。神木的个人住院自付比例 (全口径) 在25%左右, 公务员的报销比例达90%多, 已经是很高了。医疗保险属于社会保障范畴, 社会保障有个“待遇不可逆”定律, 就是待遇水平不可逆转, 容易上不容易下, 有刚性效应。待遇水平逐步做加法, 大家都高兴;要做减法, 大家不答应。因此, 医疗保障的待遇水平也不能太高, 要坚持比较合理的费用分担机制, 这是医疗保险的客观规律。