临床医疗工作总结

时间的流逝很快，我们在季节的变化中，也积累了众多工作佳绩。回首看不同阶段的工作，个人的业务水平也有着提升，为了更好的了解自身工作水平，可以为自己写一份工作总结。以下是小编整理的关于《临床医疗工作总结》，希望对大家有所帮助。

第一篇：临床医疗工作总结

3临床医疗工作职责

第三章 临床医疗工作职责 第一节 病房临床医师

一、临床科主任职责

1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防及行政管理工作。 2.参加院周会，召集本科核心小组会和全科人员会，认真贯彻落实院领导布置的工作，制定本科工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3.健全各项规章制度和技术操作常规，督促本科人员认真执行。严防并及时处理医疗纠纷、事故，不断提高科室管理水平。

4.领导本科人员对病人进行医疗护理工作，完成医疗任务，不断改进服务态度和医疗护理质量。负责本科职业道德教育及行风建设。

5.按技术职称职责规定，每周定时查房，帮助和指导下级医师解决医疗上的疑难问题，参加和领导危重病人的抢救或重大手术。组织科内疑难病例讨论或重大手术的术前讨论。

6.每周定时出门诊，参加院内外疑难病例的会诊，决定请外院专家会诊及病人转院。

7.搞好本科的业务建设规划，掌握本专业国内外学术动态，有计划地培养和考核本科各级干部，提出升、调、奖、惩建议，组织安排全科业务学习。妥善安排进修、实习人员的培训工作，完成临床教学任务。

8.组织领导本科的科研工作，确定题目、定出计划，并积极指导，督促实施。组织本科人员学习运用国内外先进经验，积极开展新技术、新疗法，经常积累资料，不断总结经验，撰写论文。

9.积极投身卫生改革，做好组织动员及实施医院改革方案，不断提高本科医疗护理质量，改进服务态度，组织本科对挂钩医疗机构的技术指导。不断提高社会、经济效益。

10.大胆管理，深入实际，以身作则，不断提高自身的业务水平和思想素质，坚守工作岗位，离开应留去向。外出或休假三天以上按医院规定请假备案，并有人代行职责。

二、临床主任(副主任)医师职责

1.在院长、主管院长及科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研技术培养 1 与理论提高工作，完成病房或门诊医疗工作及各项指标。

2.定期查房 (每周不少于一次)，并亲自参加指导急、重、疑、难病例的抢救处理与特殊疑难和死亡病例的讨论会诊。

3.指导本科副主任医师、主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，不断提高病历书写质量。

4.担任教学和进修、实习人员的培训工作，主持教学查房。 5.定期参加门诊、会诊、四线值班工作。

6.掌握本科范围内的学术发展动态，定期主持和开展学术活动。运用国内外先进经验指导临床实践，不断开展新技术，开创新疗法，提高医疗质量。 7.督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程。

8.指导全科结合临床开展科学研究，尤其注意临床与基础研究相结合。确定科研课题名称、定出计划落实到人，督促实施。经常积累科学研究资料，不断总结经验、撰写论文。

9.完成医院及医务部布置的各项医疗教学科研任务。

10.完成医院下达的各项医疗质量及经济指标。带头遵守医院“廉政建设，纠正行业不正之风”的若干规定。

11.协助行政科主任分配科主任基金。 副主任医师参照主任医师职责执行。

三、临床主治医师职责

1.在科主任、主任(副主任)医师指导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防工作。

2.按时查房，病危患者每周查房不少于2次，病重患者不少于一次，新入院患者要求四十八小时内查看，普通患者每月查一次，患者病情有突然变化时随叫随到。每周带领住院医师正规查房至少一次。

3.通过查房具体参加和指导住院医师、实习医师和进修医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。

4.掌握病人的病情变化，病人发生病危、死亡、医疗事故或其它重要问题时，应及时处理，并向主任 (副主任)医师及行政科主任汇报。 5.参加值班、门诊、会诊、出诊及医疗咨询工作。

2 6.主持病房的临床病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病人出院，审签出(转)院病历。督促下级医师争取获得死亡病人的尸解。 7.认真完成病房(或门诊)医疗工作的各项指标。遵守"廉政建设，纠正行业不正之风"有关规定。

8.认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本科的医疗质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

9.负责按要求签署毒麻药处方，严格掌握使用指征。 10.陪同主任医师查房，并提供重要的临床资料。

11.帮助与督促下级医护人员做好病人病情解释工作，遵守医疗保护制度，避兔医源性疾病的发生。

12.组织本科医师学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法;进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。

13.担任临床教学，指导进修、实习医师工作。

14.完成医院及医务部布置的医疗、教学及科研等方面的指令性任务。 15.完成医院下达的各项医疗质量及经济指标。

四、临床住院总医师职责

1.住院总医师是业务院长和医务部的得力助手，是全院抢救治疗的第一线，在工作中起着上请下达的作用。

2.住院总医师是晋升主治医师必要的过渡阶段，应抓紧时间参加临床实践与提高理论水平。

3.参加住院总医师值班，在病区主治医师不在的情况下或夜间巡视病房时，指导住院医师抢救危重病人。

4.全面掌握医院或各科病床周转情况，指导门诊及急诊室住院医师工作，决定床位使用与病人收容。

5.在夜间决定危重病人请求会诊与否，及时与三线或通过三线与四线或行政总值班联系，共同解决夜间病房病人发生的一切有关问题。

6.实行24小时负责制，带领值班医师进行晚查房，并结合病人病情讲解有关知识。

7.了解全院病人收容及床位情况，每日向上级汇报。

3 8.向上级推荐疑难病例讨论及教学查房典型病例。

9.负责与医务部联系日常医疗工作，完成医务部交办的其它工作，保管和填写好医务部发放的有关记录本。协助住院医师动员尸体解剖及解释工作。

10.每位住院总医师任职半年时间。

五、临床住院医师职贯

1.住院医师是临床第一线，必须树立全心全意为病人服务，对技术精益求精的思想品德，坚持理论与实践相结合，注重临床实践。

2.参加值班、门诊、急诊工作。

3.按规定要求认真书写病历及各种有关记录。

4.协助主治医师完成指导实习及进修医师学习的工作。 5.协助主治医师完成本科医疗、科研等资料的积累工作。

6.协助主治医师及护士长做好病房管理工作，主要是做好患者的思想工作。

7.认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。

8.对所管病人至少上、下午巡诊一次，了解患者病情变化、治疗情况及思想状况，遇有疑难危重病人时，及时向上级医师请示汇报。专家会诊时应陪同巡视。

9.在主治医师指导下，完成带实习医师 (或进修医师)的工作。

10.在主治医师指导下，学习与运用国内外先进医学科学技术，开展新技术、新疗法，不断提高理论水平及综合能力，学习进行科研总结，协助主治医师做好本科有关资料的积累、统计。积极参加读书 (或论文)报告会。

11.认真负责地完成本科及医院有关科研题目。确切无误地填好各种观察表格，不断从实践中培养、锻炼自己的科研能力与严谨的科学作风。

12.按要求及时填写各种资料卡片 (如院内感染、出院卡等)。 13.及时向患者家属、单位介绍病人病情，做好保护性医疗制度。 14.按要求完成各项医疗指标。

15.严禁以职业之便吃请受礼、索贿受贿。

六、进修医师职责

1.进修医师进入病房前，必须参加一周的岗前培训。了解医院各项规章制度，熟悉医疗、教学、科研及预防工作的各项规定。经考试合格方可进入病房工作。

2.在进修期间，要服从领导，遵守各项规章制度，培养良好的服务态度和工 4 作作风。

3.在上级医师领导下，负责管理一定数量的病床。自己分管的病床收住新病人后，要和上级医师一起及时检查病人，并认真书写病历和各项记录。

4.除每天随同上级医师查房外，要经常巡视病人。对急症、危重病人应随时向上级医师报告病情变化和各项检查结果，并做好病程记录，根据上级医师指示填写各种医疗申请单和开医嘱、处方，经上级医师签字后方可生效。

5.在熟悉病房工作，书写一定数量的合格病历后，根据业务技术水平经病房主任医师审查并请示医务部批准后，给予处方权，方能单独处理病人，参加值班。

6.在上级医师指导下，完成可以胜任的检查、治疗及手术操作。 7.参照住院医师职责执行。

8.进修结束时进行业务技术考核，书写医学论文一篇。合格者方可发给结业证。

9.严格遵守“廉政建设，纠正行业不正之风”有关规定。

七、实习(试用期)医师职责

1.实习期间服从领导，遵守各项规章制度，养成良好的医疗作风和服务态度，在上级医师指导下，负责管理一定数量的病床。

2.新病人入院后与上级医师一起检查病人，提出自己的诊断及处理意见，所开处方、医嘱经住院医师签字后方能生效。完整病历应于病人入院后24小时内完成，同时完成其他医疗文件的书写。

3.对所管病人应全面负责，每日上、下午及晚上各查房一次，危重病人应增加巡视次数，仔细观察病人病情变化，发现问题及时报告上级医师，下班前应做好交班工作。

4.按时完成病程记录，定期进行病情阶段小结。

5.主任及其他上级医师查房时，应详细汇报病情及处理意见，请他科会诊(或院外会诊)时应陪同视诊。

6.在住院医师指导下填写各种医疗表格和书写转科、转院、出院及死亡记录。 7.在住院医师指导下，按操作规程执行各项技术操作，并写好记录和观察术后反应。

8.注意观察病人饮食、生活和思想状况及护理工作情况。

5 9.接待家属，按上级医师意见解决有关问题。 10.积极参加医院的政治学习和各项活动。严格遵守"廉政建设，纠正行不正之风”有关规定。

第二节 肝移植中心医师职责

一、肝移植中心主任职责

1.全面负责肝移植患者的围手术期的一切医疗护理工作; 2.决定肝移植患者的手术与否; 3.决定肝移植患者的具体手术时间; 4.亲自参与术前谈话;

5.决定参与肝移植的手术医师名单; 6.决定肝移植患者围手术期的会诊问题;

7.在主管院长的领导下，决定供肝费用的支配问题

二、肝移植中心主管医师职责

1.主管医师负责及时完成肝移植患者病历的书写工作，尽快完善各项术前检查和术前准备工作。

2.参与术前讨论，汇报病历，提出诊治意见，并做好记录工作。 3.参加术前谈话，做好记录工作。

4.手术前一天开好手术医嘱，检查术前准备工作实施情况，作好查对。开好术中所需的化验单及病理单。

5.按时参加手术。

6.术后送患者返回ICU病房，并与ICU医师做好床旁交班工作，及时书写术后记录。

7.参与患者术后管理。

三、肝移植中心住院总医师职责

1.术前1天：督促主管医师开手术医嘱;并检查执行情况;

2.术前1天：通知病理科、B超室、检验科、血库、司机班、性防所，做好科室之间的协调工作;

3.术前1天：通知手术室，备药：抗生素、凝酶、纤元、白蛋白、专供静丙、 6 抗胸腺球蛋白、诺其、舒莱等特殊用药，并核对血浆、全血或压积红细胞、血小板准备情况。

4.手术当天，及时与取肝组联系，保证准时接肝; 5.手术当天，保证病人按时接入手术室; 6.术中督促各级医师及时上台，轮换; 7.术中协助记录手术记录单

8.术后及时将标本送往中心实验室; 9.负责手术组人员的饮食问题;

10.如有外请专家，及时联系接站、住宿、送站、劳务费的支付; 11.术后协助ICU医师进行管理;

12.在主任的领导下，负责供肝费用的管理。

四、取肝组医师职责

1.供肝联系好后，及时向科主任汇报，由科主任指定人员组成取肝组并指定组长。

2.取肝组医师负责准备取肝所需的材料、药品等，同时及时与车房联系，确定准确出发时间;

3.取肝组医师到达目的地后，应于取肝前一天由取肝组组长组织开会协调，确定每个人分工，做到分工明确;

4.取肝当日，准时出发，服从取肝组组长的统一指挥，各司其职、紧密配合; 5.取肝成功后，第一时间通知肝移植中心主任供肝情况及预计返回医院时间; 6.返回途中，应随时与主任联系，确保供肝安全快速运回医院; 7.提前半小时或1小时，通知修肝组成员，准备修肝;

8.返回医院后，及时将血样送检，同时及时将供肝资料交住院总医师备案，存档。

五、修肝组医师职责

1.手术当日，检查修肝器械、药品准备情况; 2.及时与取肝组联系，提前半小时刷手，准备修肝;

3.修肝时，遇有特殊情况：供肝质量有问题、血管、胆管变异等情况，及时向上级医师汇报;

7 4.修肝前，取供肝送冰冻。

5.修肝前后，注意保存液及时送培养;

六、切肝组医师职责

1.应随病人一同进入手术室，协助麻醉师、手术室护士进行术前准备， 2.全麻成功后，准时上台;

3.术中遇有困难及时请示上级医师;

4.在得到供肝质量良好的冰冻结果后，方可着手进行切肝的实质性步骤; 5.病肝切除后，及时交协调组织人员，取病理送检。

七、植肝组医师职责

1.准时上台，进行植肝;

2.术中紧密配合，确保供肝及时植入; 3.供肝植入后，取病理送检;

4.确保引流管固定良好、确切止血、清点纱布器械无误后方可关腹。

八、重症监护室(SICU)医师职责

1.手术当日检查监护室设备、药品准备情况，保证各设备正常运行，药品充足;

2.病人回ICU后，应与手术医师、麻醉师进行床旁交班;

3.首先判断病人呼吸、循环情况，并确保各引流管固定良好、通畅引流; 4.及时开出术后医嘱，并监督护士执行情况; 5.及时填写术后观察表;

6.病人循环呼吸不稳定时，及时向上级医师汇报; 7.督促主管医师或值班医师记录术后病程记录;

8.换班时，应进行床旁交接班;着重交待本班病人病情变化，特殊处理，下一班注意情况，进一步治疗计划等;

9.夜班值班时，如病人病情平稳，可适当休息;

如病人病情平稳，符合转出监护室条件时，报科主任批准后，方可转出监护。

第三节

麻醉科医师职责

一、麻醉科主任(副主任)医师职责

8 1.在科主任领导下，指导本科医疗、教学、科研、干部培养、理论水平 提高工作。

2.参加和指导急、危、重、疑难病例抢救处理工作。 3.指导本科主治医师、医师和麻醉士做好麻醉工作。

4.组织疑难病例术前讨论，对手术准备和麻醉选择提出意见，必要时亲自参加麻醉操作。

5.指导本科人员的业务学习和基本功的训练。学习运用国内外医学先进经验，吸取最新科研成果，并根据本科情况应用于临床。 6.负责病历和记录单的检查。

麻醉副主任医师职责，可参照主任医师职责执行。

二、麻醉科主治医师职责

1.在科主任领导和主任医师指导下，负责指导本科医师、实习人员施行麻醉工作。

2.着重担任疑难病人的教学、科研工作。

3.其它职责与麻醉科医师职责同。

三、麻醉科住院医师职责

1.在科主任和主治医师指导下，负责本科的日常麻醉教学、科研的具体工作。 2.麻醉前，检查手术病人，必要时参加术前讨论，与手术医师共同研究规定麻醉方法和麻醉前用药，做好麻醉前的药品、器材准备。

3.麻醉中，经常检查输血、输液及用药情况，密切观察手术病人病情，认真填写麻醉记录单，如出现异常变化，及时与术者联系，共同研究，妥善处理，并报告上级医师。

4.手术后，对危重和全麻病人亲自护送，并向病房护士交待病情及术后注意事项。术后麻醉药品归置指定位置，并把麻醉机、监护仪、麻醉桌擦试干净。

5.手术后进行随访，将有关情况记入麻醉记录单，并做出麻醉小结。 6.遇有疑难病例不能单独处理时，应及时报告上级医师。 7.严格执行各项规章制度和操作规程，严防差错事故。

8.积极开展麻醉的研究工作，参加科研及教学，做好实习人员的培训。

9.协助各科抢救危重病员。

四、麻醉科值班医师职责

1. 值班人员必须坚守岗位，不得擅离职守，如有急事离开值班室，必须向有关人员说明去向。

2.接班后应负责检查麻醉用药及抢救物品，如数清点。

3.值班人员负责夜间急诊手术的麻醉前会诊及实施麻醉，参加全院各科室的抢救

4.每日晨交班会上向全科交班，对危重病人处理情况向主治医师或科主任报告，如手术未结束，应向接班医师详细交待病情及麻醉方案。

5.交接班要清楚，急诊或危重病人病情应详细记入值班志。 6.值班人员负责次日的麻醉前准备工作及室内卫生。

第二篇：临床医疗组工作制度

医疗组的工作在整体上是提高医疗质量，改进服务态度，增进服务质量，规范服务责任，明确工作职责。

具体方法：

⑴根据文件精神和实际情况，制订方案。每组有一名组长 ，由4~5名不同职称的医师组成，由院、科审核同意后组成。

⑵ 医疗组的组成：包括组长(三级医生)一名和二级及一级医生数名。医疗组是医院的基本医疗责任单位，实行医疗组长负责制，为病人的门诊、住院、出院提供一条龙服务。该医疗组在组长的带领下对病人治疗全程负责。

⑶ 组长的产生：具有副高以上职称或高年资(三年以上)的主治医师，首先本人根据其医疗技术，工作能力，科教能力，服务态度，管理能力，以及对病人的责任性，有任劳任怨的无私协作精神。通过民主推荐和自荐产生候选人名单，(推荐候选人可以由候选人自己决定是否参与竟争组长 )群体评议，选举产生的组长经科室同意，报请医院领导和专家委员会审核后批准产生，任期一年。

⑷ 组长和组员可双向选择自由组合后，由科主任根据情况调整平衡组成。每小组组成人数不少于5人。各医疗组保特相对稳定(半年内不调动) 。

⑸ 医疗组长的报酬一般不低于医疗组一级医生的二倍，但对本医疗组的医疗质量、医疗安全、投诉率、满意率、病人选择率等负责。

⑹ 如果不进入医疗组的医生可以参予院内其它岗位的竞聘或任门诊医生,可申请离职.

二、各级医师职责：

(1). 三级医师：

⑴ 三级医师是具有三年以上主治医师或副高职称、经科室推荐、院领导确

认的学组带头人，全面管理医疗组的医疗工作。

⑵ 担任二值班，参加院内会诊，提出会诊意见，如有疑难问题，汇报科主任。1

⑶ 对新入院的病人在24小时内需亲自视诊。每日巡视病房，制定治疗和手术方

案，指定手术人员并签署手术通知单，通知科主任。

⑷

三、四类手术按手术分类管理要求，术前需经全科讨论，内固定材料需经审

报科主任及院领导批准后使用。未经批准而进行手术而发生问题，由医疗组长负责。

⑸ 负责对组员与下级医师所撰写的病史记录、病程录、查房记录进行检查，修

改并在病历及首页上签字。。

[6] 不管上班或休息时间，遇医疗组内危重、抢救病人，三级医师必须随叫随到，

按排好组内各项工作和各类手术，如有疑难问题及时汇报科主任

[7] 每月对于各医生的工作量统计表汇总，数量上交科室，科室根据每组工作量

情况，分配小组奖金，小组组员奖金由组长分配，分配情况汇总科室，科室报医院审核入账。

[8] 如遇外出学习、开会，需签署委托其它三级医师或二级医师为该医疗组的三

级医师的委托书，并注明委托时间，报科主任备案。

(2). 二级医师：

负责管理医疗组病人。每日查房，提出诊疗计划。负责对下级医师所撰写的病史

记录、病程录、查房记录进行检查，修改并签字。并且协助组长管理好本组医疗工作。如本医疗组无一级医师，则执行一级医师职责。

(3). 一级医师：

负责具体管理病人，新病人入院随诊，并及时向上级医师汇报。每日随时查房。

负责采写病史、病程记录、上级医师查房记录，执行上级医师的医嘱。经科主任确认，医务科备案，具有处方权的进修医师执行一级医师职责。实习医生在带教老师的指导下完成一级医师的工作。

三、值班制度：

⑴ 每组每天24小组负责门诊、急诊、病房、收住、处理、管理病人工作。除急诊

外，不作手术按排

⑵

一、二级医师担任病房和急诊值班，完成各项工作，包括院内急会诊，门，急

诊、病房工作，值班时必须坚守岗位，随叫随到，对全科的病人情况要了解，并要及时处理(不分医疗组)。认真做好上、下班的交接班工作，对新病人，手术病人及重危病人需重点交接班。需要时可请属医疗组长来院处理，也可根据情况汇报科主任，请科主任来处理(Ⅲ值) 。

说明：

㈠、手术基本上以组为单位，但一个科室是一个整体，要相互帮助，做到分工合作。 ㈡、组长上台手术为主刀，主管床位医生为一助，叫主治医生或任何人上台帮忙为二

助。

㈢、组长没上台，叫主治医生上台，那主治医生为主刀。

八、说明：

⑴ 对发生未经审批的病人欠款，按所欠费用的20%从奖金总额中扣款，所扣款以7：

3的比例分别由医疗小组和护士组承担。

⑵ 如果病人对初选医生不满意，住院后还可以再次选择，直至满意为止。与此同时，该病人的所有收入将累计到新选的医生医疗小组，被“炒”的医疗小组无收入。 ⑶ 医疗组各级医生对每位病人要各负其责。

一、二级医生要具体管理病人，对每个病人都要做到心中有底。如新病人入院，24小时内完成病历，三级医师必须24h内查房一次。对危重病人的抢救要随看随记，保证病历书写的完整性和及时性。 ⑷ 手术术前均应有手术审批制度。

三、四类与疑难病例由科主任审批后，报医务科备案，确保手术安全，严格执行手术分类管理。

⑸ 健全疑难、危重病人会诊、讨论及术前讨论制度。每周主任应重点查房一次。在医疗上执行医疗小组负责制的同时执行原有的医疗规章制度，违反操作制度常规所产生的一切事故均有该治疗组负责。

总之，科室是一个整体，大家应该在医疗工作中合作，相互帮助，团结一致，共同为提高本科的医疗质量和经济收入的提高而努力。

xxxx年xx月

第三篇：医疗器械临床试验工作流程图

临床试验准备阶段申办者准备材料选择研究者及临床试验机构签订有关协议或合同共同制订临床试验方案作必要修改同意伦理委员会审议不同意不同意不得进行临床试验否临床试验需审批的医疗器械目录是 SFDA审批试验方案同意临床试验进行阶段申办者提供样品，选监查员，研究者及临床试验机构知情同意修改知情同意内容继续开始试验 伦理委员会再审议不同意观察、记录、分析严重不良事件报告申办者要求 试验过程中是否发生严重不良事件是申办者监督管理部门责令监督管理部门否根据事件危害程度作出相应处理临床试验完成或终止阶段出具《临床试验报告》申办者临床试验机构整理保存文件临床试验完成临床试验终止

第四篇：下半年医疗技术临床应用督查总结

泗洪县人民医院 2014年下半年医疗技术临床应用督查总结 为加强医疗技术临床应用管理，建立医疗技术准入和管理制度，促进医学科学发展和医疗技术进步，提高医疗质量，保障医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医疗事故处理条例》等有关法律、法规和《泗洪县人民医院医学伦理委员会工作制度》，我院于2014年12月对我院的部分科室医疗技术临床应用开展情况进行了督促检查，检查的总结如下：

一、督查方式： 医院医务科组织医疗技术管理组和医学伦理委员会成员到各个科室现场督促检查，并填写督查表

二、督查内容： 1.科室医疗技术管理组织(由科室主任及科室业务骨干3-5人组成)。 2.《医疗技术分级管理制度》临床应用 3.新技术、新项目的管理

4、有无二类以上医疗技术申请书及批准文件。

5、 是否开展未经审批的

二、三类医疗技术

6、高风险诊疗技术的管理

三、督查结果： 本次督查结果总体感觉良好。医院开展的医疗技术临床应用并未超出医院的执业许可证范围，无违规擅自开展的医疗技术。自医院下发医疗技术管理文件开始，科室积极组织人员学习，做到科室人员人人了解医疗技术的定义，熟悉《医疗技术临床应用管理办法》、《泗洪县人民医院医疗技术分级审批与管理制度》，知道本科室医疗技术开展的情况。

1、大部分科室均无本科室的医疗技术临床应用管理小组;

2、部分科室无

一、

二、三类技术目录;

3、部分科室无审批表，能走正规的审批程序;

4、参与相关医疗技术的病人的病历里也有相应的患者知情同意记录。医院规定的每年要发表的论文均能保质保量的完成。

5、有部分科室无相关技术支撑材料记录;

6、没有定期进行新项目新技术安全性、有效性、合理应用情况的评估及持续改进。

四、改进措施如下：

1、每个科室均要成立自己的医疗技术临床应用管理小组;

2、要有科室

一、

二、三类技术目录;有审批表，能走正规的审批程序;

3、参与相关医疗技术的病人的病历里也能有相应的患者知情同意记录。

4、医院规定的每年要发表的论文均能保质保量的完成。

5、在医疗技术投入临床使用时要有相关技术支撑材料;

6、并能定期对新项目新技术安全性、有效性、合理性进行评估并提出改进措施。 医院有好的学习氛围和环境，有好的鼓励措施，所以我院的医疗技术临床应用工作开展的正如火如荼，新技术新项目与日俱增。2014年新技术、新项目申报63个，审核通过46个。预期医院的医疗技术临泗洪县人民医院 2014年12月16日 床应用工作将会开展的更好。

第五篇：医疗机构临床基因扩增检验实验室工作导则

附件

医疗机构临床基因扩增检验

实验室工作导则

一、临床基因扩增检验实验室的设计

(一)临床基因扩增检验实验室区域设计原则。原则上临床基因扩增检验实验室应当设臵以下区域：试剂储存和准备区、标本制备区、扩增区、扩增产物分析区。这4个区域在物理空间上必须是完全相互独立的，各区域无论是在空间上还是在使用中，应当始终处于完全的分隔状态，不能有空气的直接相通。根据使用仪器的功能，区域可适当合并。例如使用实时荧光PCR仪，扩增区、扩增产物分析区可合并;采用样本处理、核酸提取及扩增检测为一体的自动化分析仪，则标本制备区、扩增区、扩增产物分析区可合并。各区的功能是：

1.试剂储存和准备区：贮存试剂的制备、试剂的分装和扩增反应混合液的准备，以及离心管、吸头等消耗品的贮存和准备。

2.标本制备区：核酸(RNA、DNA)提取、贮存及其加入至扩增反应管。对于涉及临床样本的操作，应符合生物安全二级实验室防护设备、个人防护和操作规范的要求。

3.扩增区：cDNA合成、DNA扩增及检测。

4.扩增产物分析区：扩增片段的进一步分析测定，如杂交、酶切电泳、变性高效液相分析、测序等。

(二)临床基因扩增检验实验室的空气流向。临床基因扩增检验实验室的空气流向可按照试剂储存和准备区→标本制备区→扩增区→扩增产物分析区进行，防止扩增产物顺空气气流进入扩增前的区域。可按照从试剂储存和准备区→标本制备区→扩增区→扩增产物分析区方向空气压力递减的方式进行。可通过安装排风扇、负压排风装臵或其他可行的方式实现。

(三)工作区域仪器设备配置标准。

1.试剂储存和准备区。

(1)2～8℃和-20℃以下冰箱。

(2)混匀器。

(3)微量加样器(覆盖0.2-1000µl)。

(4)可移动紫外灯(近工作台面)。

(5)消耗品：一次性手套、耐高压处理的离心管和加样器吸头。

(6)专用工作服和工作鞋(套)。

(7)专用办公用品。

2.标本制备区。

(1)2-8℃冰箱、-20℃或-80℃冰箱。

(2)高速离心机。

(3)混匀器。

(4)水浴箱或加热模块。

(5)微量加样器(覆盖0.2-1000µl)。

(6)可移动紫外灯(近工作台面) 。

(7)生物安全柜。

(8)消耗品：一次性手套、耐高压处理的离心管和加样器吸头(带滤芯)。

(9)专用工作服和工作鞋(套)。

(10)专用办公用品。

(11)如需处理大分子DNA，应当具有超声波水浴仪。

3.扩增区。

(1)核酸扩增仪。

(2)微量加样器(覆盖0.2-1000µl)，(视情况定)。

(3)可移动紫外灯(近工作台面)。

(4)消耗品：一次性手套、耐高压处理的离心管和加样器吸头(带滤芯)。

(5)专用工作服和工作鞋。

(6)专用办公用品。

4.扩增产物分析区。

视检验方法不同而定，基本配臵如下：

(1)微量加样器(覆盖0.2-1000µl)。

(2)可移动紫外灯(近工作台面)。

(3)消耗品：一次性手套、加样器吸头(带滤芯)。

(4)专用工作服和工作鞋。

(5)专用办公用品。

上述各区域仪器设备配备为基本配备，实验室应当根据自己使用的扩增检测技术或试剂的特点，对仪器设备进行必要的增减。

二、临床基因扩增检验实验室工作基本原则

(一)进入各工作区域应当严格按照单一方向进行，即试剂储存和准备区→标本制备区→扩增区→ 扩增产物分析区。

(二)各工作区域必须有明确的标记，不同工作区域内的设备、物品不得混用。

(三)不同的工作区域使用不同的工作服(例如不同的颜色)。工作人员离开各工作区域时，不得将工作服带出。

(四)实验室的清洁应当按试剂贮存和准备区→标本制备区→扩增区→扩增产物分析区的方向进行。不同的实验区域应当有其各自的清洁用具以防止交叉污染。

(五)工作结束后，必须立即对工作区进行清洁。工作区的实验台表面应当可耐受诸如次氯酸钠的化学物质的消毒清洁作用。实验台表面的紫外照射应当方便有效。由于紫外照射的距离和能量对去污染的效果非常关键，因此可使用可移动紫外灯(254nm波长)，在工作完成后调至实验台上60～

90cm内照射。由于扩增产物仅几百或几十碱基对(bp)，对紫外线损伤不敏感，因此紫外照射扩增片段必须延长照射时间，最好是照射过夜。

(六)实验室的安全工作制度或安全标准操作程序，所有操作符合《实验室生物安全通用要求》(GB19489-2008)。

三、临床基因扩增检验实验室各区域工作注意事项

(一)试剂储存和准备区。贮存试剂和用于标本制备的消耗品等材料应当直接运送至试剂贮存和准备区，不能经过扩增检测区，试剂盒中的阳性对照品及质控品不应当保存在该区，应当保存在标本处理区。

(二)标本制备区。由于在样本混合、核酸纯化过程中可能会发生气溶胶所致的污染，可通过在本区内设立正压条件，避免从邻近区进入本区的气溶胶污染。为避免样本间的交叉污染，加入待测核酸后，必须盖好含反应混合液的反应管。对具有潜在传染危险性的材料，必须在生物安全柜内开盖，并有明确的样本处理和灭活程序。

(三)扩增区。为避免气溶胶所致的污染，应当尽量减少在本区内的走动。必须注意的是，所有经过检测的反应管不得在此区域打开。

(四)扩增产物分析区。核酸扩增后产物的分析方法多种多样，如膜上或微孔板或芯片上探针杂交方法(放射性核素标记或非放射性核素标记)、直接或酶切后琼脂糖凝胶电泳、

聚丙烯酰胺凝胶电泳、Southern转移、核酸测序方法、质谱分析等。本区是最主要的扩增产物污染来源，因此必须注意避免通过本区的物品及工作服将扩增产物带出。在使用PCR-ELISA方法检测扩增产物时，必须使用洗板机洗板，废液必须收集至1 mol/L HCl中，并且不能在实验室内倾倒，而应当至远离PCR实验室的地方弃掉。用过的吸头也必须放至1 mol/L HCl中浸泡后再放到垃圾袋中按程序处理，如焚烧。

由于本区有可能会用到某些可致基因突变和有毒物质如溴化乙锭、丙烯酰胺、甲醛或放射性核素等，故应当注意实验人员的安全防护。