医疗安全整改效果评估

医疗安全整改效果评估（精选5篇）

篇1：医疗安全整改效果评估

XXX 中医院

医疗机构校验评估整改报告

医疗机构校验评估是对医疗机构执业情况、执业资格的全面考核和重新认定,这项工作对于及时纠正医疗机构在执业活动中存在的问题，规范执业行为，不断提高管理水平具有重要意义。2017年6月，XXX卫生和计划生育委员会及XXX医院的相关专家对我院进行了校验评估，具体情况如下：

一、存在问题

1.个别病历存在复制粘贴，未及时修改现象。2.病理科人员不具备出报告资质。3.门诊诊室名称及宣传内容不规范。4.中医护理人员比例不达标。

5.医疗、护理、感染管理人员比例不达标。6.院外会诊制度落实不规范，存在安全隐患。7.未健全护理人员相应岗位职业防护制度。

8.煎药设备陈旧，中医药应用鼓励措施落实不到位。9.处方点评制度落实不到位。10.抗菌药物、微生物送检率不达标。11.中医诊疗器具清洗消毒流程落实不到位。12.个别医技科室手卫生设施不完善。

二、整改措施：

1.开展《病历书写规范》培训，确保每位临床医师都能正确地掌握医疗文书书写的格式，并定期对病历进行质控，加大奖罚力度。

2.加强人才培养力度，依法开展诊疗活动。对于病理科人员缺乏的情况，下一步要加强进修培训，并引进相应的人才，更好地为患者服务。

3.严格按照上级主管部门的规定，规范命名科室名称。我院严格按照中医医院科室命名规范，重新核对门诊科室名称，并安排发展部尽快制作诊室标牌。

4.合理配置医疗、护理、感染管理人员。加强新招聘人员培训，尽快满足相关科室人员的需求。

5.落实核心制度，完善护理人员相关岗位职业防护制度。

6.完善煎药房分区布局，落实中医药人员奖惩制度，尽快更新煎药设备。

7.加强处方点评制度的落实，每月进行处方点评的公示，进一步规范处方的书写。

8.再次对全院临床医师进行《抗菌药物临床应用指导原则》的培训，合理应用抗菌药物。提高微生物的送检率。

9.充分发挥感染管理小组的职能，强化医务人员的培训，落实相关感染制度及流程。

XXX中医院 2017年6月30日

篇2：医疗安全整改效果评估

（2012年度）

一、医院2012年灾害发生情况

一）火警（保卫办负责）

1.5月3日新区负一楼废品站发生火警，经过10多分钟的扑救，火势得到控制。

起火原因是废品站工作人员违规使用电器，引起泡沫塑料废纸燃烧

2.5月3日老区假肢厂发生火警示，经过扑救，火势得到控制，起火原因是使

用切割机不当，引燃保温棉导致部分床上用品及办公用品烧毁

3.5月6日，家属区发生火警，经过扑救，火势得到控制，起火原因为居民煎

猪油忘记关火，导致猪油外溢，引起火灾。

二）检验科危险品未做到专柜管理（保卫办负责）

三）治安事件2起，刑事案件32起（保卫办负责）

四）重大医疗纠纷7例（医务部负责）

二、医院灾害脆弱性分析及整改效果评估

一）火灾（保卫办负责）

（一）隐患原因分析

1.医院一些角落环境消防安全管理不到位，部分人员消防安全意识不足；

2.就医人员自身安全防范意识不够

（二）整改措施

1.对医院各火灾隐患地点加强巡查；

2.加强值班，确保有24小时有人值班，严格落实每日防火巡查；

3.全面巡查消防设施的配备，进行消防安全知识培训和应急演练，提高全院人

员消防防范知识与技能；

4.加强医院老区环境的清理，对非法居住人员进行清理登记，排除安全隐患

（三）整改效果评估

1.医院老区环境得到清理；

2.消防设施配备齐全，保证了灭火器和防毒面具定地点、定数量的配备；

3.消防安全技能培训和考核结果满意，临床人员抽考灭火器都达标；

4.消防应急演练效果好，院内外联合二）危险品安全管理（保卫办负责，资装办协助）

（一）隐患原因分析

1.安全品管理重要性主管认识不够，客观条件上空间不够

（二）整改措施

1.加强危险品安全管理知识的教育；

2.以保卫办牵头对全院的危险品使用科室组织开会，进行在用危险品的摸底，并建立《危险品使用登记本》，由使用科室进行自查和登记，保卫办进行监管；

3.请公安机关人员到医院协助进行危险品管理的检查和现场指导

（三）整改效果评估

1.全院危险品使用科室安全意识增强

2.检验科危险品管理进行了专项整顿，危险品做到了专柜存放，危险品房间安

装防爆灯和防爆排气扇，做到通风、防爆

3.《全院的危险品管理登记本》建立和使用管理规范落实，在2013年开始使

用登记本。

三）盗窃，治安安全（保卫办负责）

（一）隐患原因分析

1.我院为大型综合医院，人员多，流动人口量大；

2.患者和家属安全防范意识差；

3.社会环境导致，一部分专门盯着医院的人群进行偷盗活动。

（二）整改措施

1.加强医院安全保卫工作，通过喊话方式提醒民众加强防范意识；

2.加强医院门诊公共区域、收费处、住院结算中心等区域的安全提示；

3.加强高发地段监控设别的布置，同时也加强保安人员的配备。

（三）整改效果评价

1.门诊公共区域、收费处等地方盗窃事件发生率下降；

2.2012年医院成功破获一起重大医托案，为广大患者的财产安全和治病保障起

到了很大的作用。

四）突发公共卫生事件的应对（医务部负责）

（一）隐患原因分析

1.医院紧急扩容能力不足，危重患者紧急救治扩容能力尤为突出；

2.部分医务人员对不同突发事件处理流程掌握有待加强；

3.医务人员缺乏应对大批病情危重患者紧急救治经验。

（二）整改措施

1.完善不同类别突发事件应对预案，结合医院实际制定切实可行的工作方案；

2.尤其注重大型突发事件医院紧急扩容能力储备；

3.组织全院医务人员认真学习相关法律法规、应急预案等；

4.加强突发事件应急演练与培训考核；

5.2012年11月在医院急诊试行分级分区管理，计划将原急诊科输液区改造为

“第二抢救区”。

（三）整改效果评价

1.在医院组织的突发性群体外伤应急救援演练中各方配合默契，处置流程合理

2.医院应急救援队进一步完善，组建了“应急救援专家组”，“湖南省医疗应急

救援一队”和“湖南省医疗应急救援二队”，做到了医疗应急救援技术力量的保障；

3.医院应急救援组织机构得到了调整和加强，调整后的应急管理组织试行中，成立医院应急领导小组，应急管理办公室和各应急工作小组，从组织层面上保障应急管理的规范和高效。

五）重大医疗纠纷（医务部负责）

（一）隐患原因分析

1.社会环境的影响，一部分患者和医闹的无理取闹；

2.医疗行业本身的特点，高风险；

3.个别医务人员存在主观责任感不强，医疗技术、医德医风、医疗质量有待进

一步改进；

4.对重大医疗纠纷事件风险防范意识不强，处理经验不足；

5.医务人员对重大医疗纠纷事件的处理流程掌握有待进一步加强。

（二）整改措施

1.加强医务人员医疗安全知识培训，在全院范围进行医疗安全和法律法规等相

关知识的培训；

2.对全院的医生强制执行晋升副高职称前到医务部安全进行为期2个月的全脱

产培训，增强医生的安全隐患意识和提高处理医患矛盾和医疗纠纷的能力；

3.科室主任和医务部人员加强对医疗纠纷隐患的处理，有问题矛头时积极给予

干预，避免事态的扩大；

4.在遇有医疗纠纷发生时，医务科组织相关人员立即赶赴现场，联合保卫办，当地警力，做好安全保卫工作。

（三）整改效果评价

1.全院医务人员安全意识增强，安全知识考核效果好；

2.到医院安全办轮训后的医生医疗纠纷敏感意识和处理能力明显增强；

3.医务人员注重沟通的意识增强，临床一线人员沟通能力提高；

4.通过医疗纠纷的应急演练，临床科室与职能部门之间的配合明显增强，科室

和各职能部门熟悉了高风险病例汇报与处置流程。

六）网络安全（网络信息中心负责）

（一）隐患原因

1.全院的医疗护理工作站已全面电子化，网络信息信用范围大，后台服务器的容量需求大；

2.医务人员对网络信息安全使用的知识掌握情况参差不齐，违规操作存在影像

网络信息系统安全运转可能；

3.医院医务人员多，来源复杂，不排除有人人为地对网络信息进行攻击。

（二）整改措施

1.在全院范围内加强安全使用医院网络系统的教育，规范医务人员登录网络信

息用户名和密码的管理，做到用户名不外借，保护好个人系统登陆的密码；

2.进行网络系统故障应急演练，模拟意外情况下的应急处置；

3.中心机房及网络设备的安全维护：中心机房做为医院信息处理中心，其工作环境要

求严格，我们将温度置于22摄氏度左右，相对湿度为45%-65%，且机房内无人员流动，无尘，半封闭。机房安装可靠的避雷设施、防雷设备；电源管理；

4.对HIS、LIS、EMR数据库服务器做双机异地容灾备份。无论主服务器何时出问题，异地备份服务器都可以自动代替主服务器的所有服务功能。间隔时间不超过5分钟； 5.工作站一律不安装光驱，屏蔽USB口，并禁止人为篡改IP地址。有效杜绝了病毒的入侵；

6.有专人维护网络中心各服务器的运行，记录服务器的各种操作；数据库的修

改和更新也由专人进行操作，以保证程序的统一性和完整性

（三）整改效果评价

1.通过对HIS、EMR、LIS、PACS、体检等软件系统的节假日例行巡检，有效避

免和减少了医院各系统发生的故障发生率。保证了医院节假日系统运行的稳定性；

2.通过对湘雅医院新、老区故障模拟和各网络设备的巡检，有效的减少了医院

网络设备的故障率，保证节假日及已有一定使用年限的网络设备的稳定运行；

3.通过每日的机房、空调、电路巡检工作，发现异常及时上报并解决问题，有

效减少了网络中心各设备的故障放胜率；

4.通过对工作站光驱和USB接口的管理，有效地杜绝科外来病毒对医院网络信

篇3：医疗安全整改效果评估

为了应付日趋严重的计算机系统和网络安全问题,大批网络安全工具涌现。这些工具都是解决特定局部问题的,例如入侵检测系统用来检测对系统的入侵行为,杀毒软件用来检测、查找并清除病毒。网络安全态势评估技术的引入,整合了从系统各种安全工具收集的反映安全情况的数据,对数据进行数据分析、融合,得出系统当前安全全局状况,并预测将来系统安全状况演变趋势。

目前,从威胁、攻击评估方面研究网络安全态势评估已经做了许多工作。攻击数量和攻击对系统造成的影响是确定网络安全态势值两个重要因素。攻击对系统造成影响这个因素在态势值评估过程中考虑得还不够充分,也没有全面引入到评估各环节中。本文尝试系统地将攻击影响因素引入到网络安全态势评估过程,并提出一种攻击数量因素和攻击影响因素结合的网络安全态势评估方法。

2 网络安全态势量化评估

网络安全态势即网络当前总体安全状况和安全状况将来发展的趋势[1,2]。网络安全态势评估就是,利用安全工具采集网络环境中与安全状况相关的数据,进行分析、融合,从而得到定性或定量反映整个网络安全当前状态的指标并预测其未来的发展趋势[2]。网络安全态势量化评估是从定量的角度来计算反映网络安全状况的态势值以及安全态势发展趋势值。网络安全态势评估由三个阶段构成,分别是网络安全态势觉察、理解和预测。安全态势评估系统的结构如图1。在网络安全态势觉察阶段,数据从安全工具中采集,并进行去除虚假告警、合并冗余告警和告警信息格式规范化等处理。在网络安全态势理解阶段,对告警信息分析,提取态势指标,根据一定的原则对指标融合,从而得出网络安全态势值。在网络安全态势预测阶段,利用当前或过去的态势值来预测将来的态势值。本文对网络安全态势值的计算展开讨论。

2.1 层次化网络安全态势模型

文献[3]提出的层次化网络安全威胁量化评估方法,采用自底向上的分层融合结构来计算网络安全态势值。从系统安全工具报警中依照服务为分类单位提取攻击,由攻击集评估服务的威胁值;主机的威胁值由其服务威胁值确定,局域网威胁值则由其主机威胁值确定。文献[4]将上述局域网络安全态势评估拓展到层次化的广域网,如图2所示。结合上述模型,本文将在1.2推导网络安全态势值计算公式。

2.2 层次化网络安全态势计算公式

网络安全态势值反映的是一个单位时间内网络安全情况,所以数据采集和态势值计算都是针对一个时间单位内进行的。依一组单位时间序列得到的一组态势数据便构成了态势过去和现在的演变过程。结合文献[3]、[4]介绍的网络安全态势模型,推导基于攻击数量因素的网络安全态势计算公式。

对于网络中第i个主机中第j个服务,令其中在当前单位时间内检测出存在n种攻击。第t种攻击的等级值是At,此种攻击总数有NUMt个。服务的当前单位时间内安全态势SS(service situation)计算公式如下

攻击等级可参照Snort用户手册划分攻击的严重程度确定[5],Snort将攻击严重程度分高、中、低三个等级。本文在量化评估中用4,3,2三个数来表示。

若主机i共有m个服务,第j个服务安全态势值是SSj,反映该服务重要性的权值为SWj(service weigh)。主机当前单位时间内安全态势HS(host situation)可用下式计算

网络中第k个局域网由p台主机构成,其第i台主机安全态势值为HSi,权值为HWi(host weigh),该局域网当前单位时间内安全态势计算公式是

某广域网由q个局域网组成,其第k个局域网的安全态势值和权值为LANSk(LAN situation)和LANWk(LAN weigh)。广域网当前单位时间内安全态势值WANS(WAN situation)可表示为

广域网本身也可由下面一级或多级广域网构成,组成一个如图2的层次网络关系。可参照上述公式采取安全态势值乘权值相加的方式计算顶级层次广域网安全态势值。

3 攻击效果分析

系统环境自身对入侵和攻击造成的影响或多或少有自发的抵抗能力,从而降低或消减危害性后果。只从攻击数量因素来考虑网络安全态势评估,是片面的和粗糙的。为了提高评估的精确度,需充分地考虑攻击对系统影响,将攻击效果因素引入到网络安全态势评估中很有必要。攻击效果因素涉及到很多方面,为了研究的方便只需选取一些重要指标。

3.1 针对主机攻击的成败分析

对主机的攻击要满足一定条件才能成功地对系统造成影响。即便攻击对主机造成了影响,攻击效果也不一样。根据上述层次化网络安全态势框架,在安全态势计算中只考虑对主机服务的攻击,把攻击对主机造成的影响分两个层次来考虑。首先攻击需先侵入主机,在进入主机之后侵入主机中的服务。这两个层次攻击成功条件列于表1。

对攻击目标成功实施攻击,表1所列攻击条件都是必要的。当攻击不满足任何一个条件都会造成对目标攻击的失败。上述根据Snort来划分攻击等级是攻击成功的时候体现出的严重度,攻击失败则等级应降低,根据攻击目标不同分别采取相应降级处理。

攻击成败判断和降级处理可以用算法描述。假设网络中有n个主机,主机集合为S H(HOST1,…,HOSTi,…,HOSTn)。HOSTi是SH中一个主机。HOSTi的主机漏洞集为VULi,安全工具集为TLi,HOSTi遭受的攻击集合为ATi,如果HOSTi中有t个服务,主机服务集合为SERi(SERi1,…,SERij,…,SERit)。HOSTi表示为一个向量HOSTi(VULi,TLi,ATi,SERi)。

如果HOSTi有m个主机漏洞,VULi表示为VULi(VULi1,…,VULim)。如果有o个安全工具在HOSTi中,TLi被表示为TLi(TLi1,…,TLik,…,TLio)。每个安全工具都有一个当前清除攻击集合,表示攻击被安全工具识别并清除。如果TLik清除了p个攻击,TLik表示为TLik(EAik1,…,EAikp),EA表示被清除的攻击。在HOSTi中被检测出的攻击构成一个攻击集合AT,如果有q个攻击被检测出,ATi表示为ATi(ATi1,…,ATiq)。HOSTi中第j个服务SERij漏洞集合为SERVULij。

下面的算法把对主机HOSTi上服务的攻击分为三种类型集合。失败的攻击集合FAIL。成功入侵系统但对服务的攻击失败的攻击集合INVSYS。成功入侵系统和服务的攻击集合INVSER。这三个集合的初始化值为空集。

2.2 主机系统受攻击影响的效果

主机系统受攻击影响效果可以通过系统可生存性来衡量。系统可生存性是指系统在遭受攻击、故障或意外事故发生时,能及时完成其基本任务的能力[6]。即使遭受同样的攻击,考虑不同系统自身生存能力差异,所造成的影响是不一样的。通常生存性强的系统损失要小于生存性弱的系统。系统可生存性量化需要借助一些指标。其中主机系统可容忍性和主机服务运行总体情况就是两个重要指标。

主机系统可容忍性是指主机受到攻击并遭受损害时,系统本身具有减轻或消除攻击影响的能力,使得系统部分或全部功能仍然正常运转。主机系统容忍性可以由主机遭受攻击后性能变化指标来衡量[7]。选择的系统性能指标如表2所示。

对于受攻击主机上的服务运行情况,可以检查系统日志中关于被成功攻击服务的运行信息部分。根据日志信息,将系统服务运行状况分为几种情况,并制定相应严重性等级。根据受攻击主机中服务运行状况确定服务受攻击影响严重性等级以及数量并列于表3。对于主机服务运行总体情况等级,将主机中的服务最高的攻击影响严重性等级为主机服务运行总体情况等级。

系统可生存性数量由这两个量化指标来确定。这两个指标在确定系统可生存性方面地位不一样,贡献的数量也不一样。可用贡献系数来确定贡献比例。主机系统可容忍性和服务运行总体情况两个指标的贡献系数分别为,在此可取值分别为40%和60%。得到的如下系统生存性计算公式。

HSURVi(host survivability)表示主机i可生存性。SDi(services grade)表示主机i服务运行总体情况等级,SDi与系统可生存性成反比,故取其与1相减的值。HTi(host tolerance)是受攻击主机i可容忍性数量,由(6)式确定。

HTi由系统总体性能各个性能指标平均值衡量。NCRi越大系统可生存性越弱,所以要与1相减后取平均。

4 利用攻击效果修正安全态势公式

通过以下步骤,根据攻击结果和系统容忍性修正上述网络安全态势计算公式。

首先,分析攻击成功条件,根据上述算法重新确定攻击等级。公式(1)中的攻击等级Ai的值变为修正后的攻击等级。

其次,主机的安全态势用主机系统可生存性HSURVi修正并得到如下式。

可以把主机系统可生存性推广到局域网、广域网系统中。定义和主机系统生存性类似,可以仿照主机系统可生存性公式推出。网络可生存性需要用到网络流量拥塞等与网络相关指标。用(8)式对局域网系统可生存性修正。

LANSURVk(LAN survivability)是局域网系统可生存性。本文仅讨论主机系统可生存性修正的情形。

5 实验

在一个局域网环境内做网络安全态势实验,网络内主机由集线器连接起来,一个路由器将局域网与外界网络隔开。主机上安装有入侵检测系统Snort、防火墙、杀毒软件等安全工具。以每三分钟为一个时间单位采集局域网安全数据,计算网络安全态势值。在实验中系统在两个靠得较近的时段内,受到两波攻击,第一波比第二波强。依照上述公式得到的修正前后网络安全态势值的曲线图如图3所示。

曲线1代表只基于攻击数量而不考攻击影响所得到的安全态势值序列,曲线2是用攻击影响修正前面所得结果后的值。曲线2比曲线1波形平缓,是因为系统本身抵抗入侵危害的容忍性和考虑攻击成败因素而降低了威胁值。在态势值较小的、位于曲线靠下方点,由于系统受到的攻击威胁小,系统可以容忍这些攻击而没有危害到系统功能,故这些点要么靠得很近,要么重合。可见,考虑系统攻击影响的网络安全态势,更贴近系统真实威胁状况。

6 结论

综合考虑攻击数量统计因素和攻击对系统影响因素的网络安全态势评估方法,更能反映出实际的网络安全态势状况。在攻击对系统影响数量确定中用到许多指标。本文只考虑其中一些主要指标。如果需要进一步提高精度,增强合理性,应采用更多方面和种类的指标来评估攻击影响。

摘要：基于攻击和威胁的网络安全态势评估模型已经成为研究热点,攻击数量和攻击造成的影响效果是两个重要的确定态势值的因素。利用攻击数量因素来确定态势值已经得了良好的效果。但是从攻击对系统影响角度来确定态势值方面,仍然考虑不够。本文首先基于层次化网络安全态势评估模型,介绍利用攻击数量来计算网络安全态势值的公式。然后分析攻击对系统造成影响,利用攻击影响对公式修正,推导出充分考虑攻击数量和影响效果的公式。通过实验证明修正后的公式更加能反映实际情况。

关键词：网络安全态势,层次化结构,攻击效果,系统可生存性

参考文献

[1]Endsley M R,Toward A Theory of Situation Awareness in Dynamic System[J],Human Factors,1995,37(1),32-64.

[2]Bass T,Intrusion Detection Systems and Multisensor Data Fusion:Creating Cyberspace Situation Awareness[J],Communication of the ACM,Vol43(4)(2000),p.99-105.

[3]陈秀真,郑庆华,管晓宏,林晨光,层次化网络安全威胁态势量化评估方法[J],软件学报,2004,17(4),885-887.

[4]潘兆亮,蒋兴浩,陈秀真,广域网络安全态势值统计分析算法[J],信息安全与通信保密,2008,67-69.

[5]Roesch M,Green C,Snort users manual[M],snort release2.0.0.

[6]Vickie R Westmark,A Definition for Information System Survivability[J],Proceeding of the37th Hawaii International Conference on System Science,Hawaii,USA,2004.

篇4：医院医疗安全整改措施

关于医疗质量安全的落实情况

医疗质量是关乎一个医疗单位的生死存亡的大事，一次医疗事故的发生往往会导致本人医疗威信扫地，断送医疗前途，同时会对医疗单位形成恶劣影响，让社会上很多人员对本医疗单位形成不信任的态度。为此，我院组织成立了医务科，专门负责全院的医疗质量安全，我院实行例行检查和突击检查的办法，具体如下：

一、院内存在问题及整改措施：

（一）告知制度执行不力。

具体表现在：给病人开具不在农合报销范围内的药品、给病人做必要的辅助检查、病人出现危重情况时等均未实行告知制度，引起病人或家属不满。

措施：按照卫生局要求，统一实行病人告知书，医务科不定期进行抽查及督查，发现未告知的给予当事人院内公示及警告处分。

（二）交接班制度执行不力。

我院护理交接班仍按交接班制度执行，但大夫交接班不正规，往往只有口头交待，而没有书面交接。

措施：当场给相关大夫提醒，并要求科室主任做好督查工作。

（三）危重病例讨论制度执行不力。

我院有的大夫因为水平较差，但好面子，遇到疑难危重病例不喜欢组织人员会诊讨论，以致经常耽误病情。

措施：要求科室主任经常巡视病房并经常与大夫沟通，发现疑难危重 1

病人及时汇报分管院长、医务科，由医务科组织人员协调上级医院或本院相关人员及时进行会诊。

（四）护理人员对三查七对不熟悉。有几次医务科在督查医疗质量时提问护理人员三查七对内容，回答很不熟悉。

措施：当场向护士长及相关护理人员说明三查七对的重要性。

（五）院前120急诊、急救药品已过期未更换。在一次督查时发现120救护车上抢救药品已过期未及时更换。

措施：马上汇报给院长，成立了院前120急诊急救领导小组，责令组长负责120救护车及全院急救药品的更换工作。

（六）、同时对医疗纠纷报告制度又进行了统一的、系统的规定，让每个岗位的人各负其责。

二、卫生室存在问题及整改措施：

（一）抗生素皮试液的配制不规范。

（二）不注意相关药物的副作用。

（三）不明白输液反应的原因。

（四）消毒隔离制度不规范。例如84消毒液仍按1：500的比例配制，应按1：100的比例配制。

（五）门诊登记不规范。

（六）思想观念陈旧。

（七）抢救药品有效期未明确标示，以致于抢救药品已到期未及时更换。

针对上述情况，我院每次在每月5日、25日的乡村医生例会上同时组织院内部分人员对存在问题作了整改培训，具体整改培训内容如下：

（一）、抗生素皮试（原来我院抗生素皮试不太规范）

要求：

1、皮试液超过一小时不能再用，因为抗生素受阳光、空气、温度后容易分解，影响皮试效果，因为很多过敏，过敏的原因就是因为皮试没有做准。

2、不能用青霉素皮试液代替所有的皮试液，要按说明书上的说明进行配置。

3、不能用大针管做皮试，很多人不用1ml针管做皮试，而用2.5ml或者5ml或者更大的针管作皮试，这样误差很大。举例：假设用水桶样粗的针管做皮试，因为直径太大，所以误差太大。

4、在中央电视台报导过头孢哌酮钠舒巴坦钠应注意舒巴坦钠的过敏反应。

5、两种批号的同种样品，不能混合应用。

（二）、相关药物的副作用：有部分人员对原来强调的一些药品的副作用没有引起足够重视。特要求如下：

1、克林霉素，沙星类如培氟沙星、诺氟沙星、氧氟沙星有明显的副作用，应少用或禁用，减慢低速。

2、部分中药制剂，如清开灵针剂，葛根素，双黄连，银翘片，坚决不用，因为杂质多，提纯度不高，容易发生输液反应，原则上不予应用。

3、头孢哌酮钠舒巴坦钠坚决不能再用，因为容易对舒巴坦钠过敏。

4、我院对上述药品已基本不再应用。

（三）输液反应的原因：

1、温差过大；

2、滴速太快；

3、杂质太多；

4、中药制剂用生理盐水滴注；

5、浓度高化不开；

6、消毒不彻底。例：

一盆花夏天的时候中午不能浇水应早晨或晚上浇水，因为温差过大，容易发生花死亡的现象。

（四）、值班交接班制度

举例说明，对于上个人做的皮试，其实已过敏但未经交代而有下一人直接输液，容易发生过敏反应。我院护理交接班与大夫交接班，在原来检查的时候发现经常不安规定执行，今天特别强调了这一点。

（五）、消毒隔离制度

输液时，消毒应从一个中心点向外螺旋状消毒，不应上下或左右来回擦动。紫外线灯应定期对治疗室进行消毒。

（六）、门诊登记的问题

1、门诊病人有登记，预防心术不正之人在其他医疗机构发生的医疗事故嫁祸本单位。

2、门诊处方 病人就诊后应首先开具处方，避免出现纠纷后处方还没有开具的情况，让病人及其家属抓住不利于我们的证据。

3、保存现场 如果发生医疗纠纷后应及时保存现场，避免病人及其家属拿走相关治疗证据，嫁祸我们单位。

（七）、什么是个好大夫？

能分出病情轻重，从另一个角度来说，能分出死活就是好大夫。俗话说，没有金刚钻，不揽瓷器活。

（八）、注意特殊人群

儿童，肺心病人，心脏病老人，孕妇输液时滴速一定不能过快。糖尿病人应注意询问病史，不能随便用含糖制剂。

（九）、改变思想观念

一些旧的医疗观念已经不符合现在诊疗要求，应听从别人的见解，不要自以为是。做到手勤、腿勤、嘴勤、眼勤。

篇5：关于安全评估情况的整改报告

阳泉市银监局：

针对市公安局、银监局评估小组2011年5月16日至6月9日对平定县农村信用社所辖42个营业网点守押中心、清算中心的营业场所，业务库安全，自助设备、自助银行安全、运钞安全、消防、计算机、枪支弹药安全、案件防范、安全保卫基础工作方面的综合评估中发现的问题，联社领导高度重视，责成安全保卫部对存在的隐患和不规范的操作，按照评估标准逐项进行了落实整改，现将整改情况报告如下：

一总体情况

从安全评估整改情况看，各网点领导对此项工作高度重视、安全保卫制度建设齐全，档案完整，制度执行到位，业务操作流程规范，管理严格，安全设施建设不断完善，安全防范能力进一步加强。

一是全县42个网点在人防、物防、技防等安全防范设施的建设和运钞管理有了进一步改善和提高，从联动门管理到监控设施运行，从业务操作到交接登记，操作有序、规范、协调。

二是定期开展预案演练，演练过程形象逼真、操作严密、分工明确、有记录、有影像资料达到预期效果。

三是建立健全了各类安全保卫规章制度，并落到实处，各网点对安全消防类档案进行了补充和完善建立了领导负责的逐级安全责任制，明确了各自的岗位职责分工规范和完善了各网点的安全消防档案。

四是各网点定期组织员工进行案防知识学习，安全保卫法律法规、治安消防的学习教育培训，全员安全防范意识逐渐增强，安全防范技能进一步提高。

五是完善了各项内控制度，制定了自助银行管理暂行办法，远程监控管理制度以及消防制度等。并落到实处。

六是组织全员进行安防知识培训考试，拓宽员工的安全知识面。和县公安局、消防大队、监控部门共同举办平定县农村信用社安全保卫知识、消防知识、监控管理等培训活动全员防范知识增强，防范能力有了提高。

七是枪支弹药的管理到位，检查到位，制度执行到位。对押运、守库操作环节，枪支弹药、款箱的交接登记、武器的使用、保养进行了全面检查，做到了操作有序，交接认真，使用规范，确保了枪支弹药的使用安全。

二、整改情况

1全县共计15个营业网点安装自助银行设备，对每个网点的工工程改建严格按照规定标准进行。对ATM自助设备的安装严格按照安防设施标准严格审查、监督，其中有营业部、城关、东升信用社佳景分社4个网点已有5台ATM机具安装完毕，并且经过了市专业部门的验收，对安装ATMA机具的网点进行了检查，改建和安装全部符合规定标准、视频监控报警装置等安全配套设施齐全。

2对张庄、锁簧、冶西、岔口信用社，宁艾、西郊、南大街分社7个网点的营业柜台进行了加厚改造和整体改造，对营业柜台不达标的聂家庄、苏村、城里分社、营业部4个网点的柜台改造8月底完毕。

3对城关、张庄、西郊、冶西、锁簧、娘子关、柏井、岔口、冶西、坡底、石门口11个网点的营业柜台防弹玻璃和现金区相通的档案室、卫生间、值班室窗户玻璃按照规定标准进行了更换和安装，共安装防弹玻璃45块。对营业部、槐树铺、岩会、古贝、宋家庄等网点的柜台防弹玻璃正在更换和安装，在8月底完工。

4新安装监控设施15套，配套新安装110报警系统设备15套，新安装专用防弹防盗门16个。

5对石门口信用社后院窑洞顶部的防爬越障碍物请专业建筑施工队进行加高合理改建，档案室窗户进行了封堵，对存在无防爬越障碍物的冶西、柏井、东回、维社、城里分社准备改造，联社业务库内的暖气管道按规定进行了改造预计在8月底改造完毕。

6对营业网点视频监控设备每周进行一次维护保养，请河北金泰科技开发有限公司，对城关、岔口、冶西等25个视频监控图像不清的营业网点的摄像头进行了清晰度的调整，还有巨城、石门口等17个营业网点进行摄像头的增设和摄像机安装，新增了监控主机6台，安装摄像机62台，消除监控盲区，实现了阳光作业。

7营业网点110防震动报警、红外线报警、110联网报警系统每月至少测试二次，对辖内营业网点110报警设施，请110维修人员进行了全面维修，对槐树铺、聂家庄、岩会、水磨湾、南小区、西关、维社7个营业网点的防尾随联动门请专业维修人员进行了检查和维修。心配置和更换应急照明灯具47具。

7在全县信用社组织开展了安全隐患排查活动，按照排查方案，组织相关人员，根据市办事处的工作要求逐项进行了排查，随后进行了信用社全员安全自查活动，通过隐患排查和全员自查，真实反映全县各网点存在的安全隐患和问题，并进行了落实整改。

8安全保卫部组织与县公安局、消防大队共同举办了平定县信用社安全保卫知识、消防知识、监控设施操作与维护，枪支管理知识培训活动，各营业网点负责人，全体消防员、安全员、管理安全的副主任全部参加了培训，公安机关、消防大队、监控部门的专业人员对安全知识进行了讲课。全部参加培训人员观看了消防纪录片。

9对辖内营业网点的安全消防档案进行了完善。对每个网点安全消防档案进行了检查，全部按照安全评估要求逐项逐条进行了制定、补充和完善。建立了员工岗位消防责任，明确了岗位责任人和责任区，设立了安全消防员，建立了逐级防火责任制，完善了消防巡查制度，制定了消防值班、防火巡查、消防教育培训等7个制度，按季组织各网点人员进行了灭火和应急疏散预案演练。

10组织辖内网点人员按照省联社阳泉办事处要求，开展了应急预案演练，有演练方案及报告，保存了音像资料，各网点定期开展演练，并进行演练记录。

11针对加钞间线路和隐蔽的问题，对城关、东升信用社、营业部、佳景分社加钞间线路进行了重新布置。

12对平定联社守押中心枪支弹药的使用、管理、保养情况，守库、押运操作环节进行了定期检查，全员按操作规程执行押运任务，枪支弹药按规定保管，按制度使用保养，对各网点和款箱交接登记进行严格检查和整改。

13各网点定期组织全员开展法制教育、警示教育、职业道德教育、安全保卫部组织全县信用社员工进行了安防知识培训考试，培训面达百分之百。

14严格制度落实，制定了自助银行管理等各项安全保卫制度，定期对辖内网点营业期间临柜人员操作环节、联动门管理、各种安全登记记录、凭证现金印章管理、夜间值班守库、远程监控等安全操作情况开展检查。对自助银行设备的运行严格检查，严密监督，建立了网上视频巡查、夜间巡查和联防巡查制度，监控人员严格24小时有效监控，确保监控目标安全。

15对网点监控室安防设施进行改造，对监控室未安装入侵报警装置的营业部、东升信用社娘子关坡底、佳景、官道沟分社、柏木井储蓄所，8月20日前完成入侵报警装置的安装，东关分社监控室安装摄像机。

16对营业场所五卫生设施的岩会、阳胜分社，已配备了临时性方便器具，聂家庄、南大街、岩会、阳胜分社4个网点的卫生设施建设准备开始进行改建，8月底前完成此项改建工作。