骨科医疗安全自查报告及整改措施

骨科医疗安全自查报告及整改措施（共10篇）

篇1：骨科医疗安全自查报告及整改措施

骨科医疗安全自查报告及整改措施

一．医疗质量方面存在的问题

医疗文书书写不规范。门诊处方书写不规范，要素不全，剂量用法不详，抗生素应用不规范，存在不合理用药情况。门诊留观病历内容过于简单，不能够严格规范书写留观病例。住院病例质量管理不到位，部分医务人员病例书写不规范、不及时。各种记录不规范，急危重病人谈话记录、抢救记录、疑难病例讨论记录、死亡病人讨论记录等书写不规范，书写要求远未达到医疗文书书写质量规范要求。各种门诊日志记录登记不全、不连续、不全面。部分医疗制度及核心制度建立不全、不完善。有待与进一步建立、健全、落实各科室相关制度，部分制度已不符合现阶段医院管理的需要。

无菌技术观念不强，操作仍需进一步提高。一次性物品的销毁不彻底、不规范、反复使用等问题。无菌处置时不带口罩、帽子等问题。

服务态度方面存在的问题

工作人员服务态度不好，患者时有反应，服务态度、服务意识、服务质量差，医疗服务当中存在冷、碰、硬、顶等问题，服务态度有待于进一步提高改进。

工作作风、精神面貌方面存在的问题

部分医务工作者得过且过、进取心、责任感、主动性不强，需进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感，增强服务 1 意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对医疗机构的作风满意度明显提高。部分医务人员精神面貌差，工作期间不穿工作服、不佩戴工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振不能够以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。

环境卫生方面存在的问题办公室、休息室还存在卫生脏、乱、差情况，桌面物品乱堆、乱放、个别工作人员及部分患者及家属在医院内还有吸烟现象。

二．整改措施

安排专人负责办公室、休息室的卫生监管。科内重点区域设立禁烟标识，全体职工均有责任劝阻吸烟者，可使用禁烟手示。

强化医疗质量管理，建章建制，狠抓落实，杜绝医疗事故发生。（1）建立医疗卫生工作整改制度的长效机制。加强质控小组的监管，每月进行质控，将检查存在的问题登记在医疗卫生质控材料中，即时提出整改措施，责任到人，限期进行整改，并整改情况检查。（2）建立健全相关医疗工作管理制度。建立医疗纠纷防范和处置机制，及时妥善处理医疗纠纷。制定重大医疗安全事件医疗事故防范预案和处理程序，按照规定报告重大医疗过失行为和医疗事故，有效防范非医疗因素引起的意外伤害事件。（3）建立健全督查考核、奖惩制度。建立医疗质量督导考核制度，建立和完善医疗事故、医疗差错及医疗质量分析评议会议制度，将医疗质量与 2 医疗安全指标，分解到各人，形成医疗安全人人身上有责任、有指标。建立定期专题研究医疗卫生和医疗质量会议制度，深入讨论、分析医疗卫生医疗卫生工作管理中存在的问题。将医疗工作中存在的问题与个人考核相挂钩。（4）加强职工业务技能培训，提高医疗服务质量。医院医疗工作的提高是与全员医务工作者的努力实力不开的，所以加强医务工作者各方面的综合素质的培训和提高是前提，为此将加强职工综合业务素质，通过培训，掌握临床常见技能的操作，为患者提供合理、简便、满意的医疗服务。为防止学习流于形式，结合科室绩效奖惩制度将学习效果及在临床中的应用情况纳入绩效工资考核，真正体现公平竞争，多劳多的，少劳少得的绩效考核制度。

提高医务人员综合素质，加强医德医风建设。进一步加强职工的思想教育，认真学习医务工作者道德规范，利用每天晨会时间加强医务工作人员道德素质修养。针对部分医务人员工作期间存在不穿工作服、不佩带工作证、脱岗、聊天、精神萎靡不振等问题。采取强力措施，规范医务人员工作行为，确保工作人员以昂扬的工作状态投入到医疗工作当中去。在服务态度整治中，要针医疗服务当中存在的冷、碰、硬、顶等问题，抓“典型”、搞评议、重处理，狠刹不良风气，树立以患者为中心的新风正气。在全体医务人员中开展文明礼仪培训，从动作、语言、神态、表情等各个细微方面 3 进行强化培训，将礼仪培训成绩作为职工业绩考核的先决条件，严格考试考核，全面推广普通话，在医务人员当中扎实开展“微笑”服务，“四心”（爱心、耐心、细心、责任心）教育，把其作为医务人员思想业务素质教育和职业道德教育的核心内容，学习和受教育面要达100%以上。努力全兴全意为患者服务，树立白衣天史的形象。

通过强化管理与个别谈话相结合的方法，解决工作作风方面存在的问题。解决部分工作人员工作敷衍了事、抓工作浅尝辄止、工作作风漂浮的问题和工作得过且过、进取心、责任感、主动性不强的问题，使职工进一步增强工作责任感、紧迫感、危机感和服务意识，改进服务方式，改善医患关系，使群众对科室医疗作风满意度明显提高。重点改变部分人思想观念陈旧、因循守旧、不思进取、能力弱的问题。解决部分医务人员工作无目标、无上进心，干工作丢三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之间团结，败坏良好的医院工作氛围。加强管理提高各人素质修养，进一步强化人与人之间的协调，加强职工之间的团结，树立集体主义观念，发挥团队团结精神。树立科学发展理念，增强开拓创新意识，弘扬敢闯敢干风气，以好的作风促医风、树新风，形成良好的医疗氛围。

2015年8月30日

篇2：骨科医疗安全自查报告及整改措施

为了进一步加强医疗质量安全，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展“医疗质量万里行”，我院开展了医疗质量安全自查自纠活动，执行领导班子的管理理念和要求，强调医疗质量不能只挂在口头上，要从根本上解决，不断查找存在的问题隐患，严格把守医疗质量关，保证医疗安全，现将我院医疗质量安全管理过程中存在的问题及整改措施汇报如下：

一、存在问题：

（一）某些医疗管理制度还有落实不到位

个别医务人员医疗质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度等核心制度不能很好的落实。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

个别医务人员抗菌药物使用不合理，如普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

（三）住院病历书写中还存在的问题。

1、字迹潦草，有涂改，姓名、住院号不相符等情况。

2、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房记录内容分析少，流于形式。

3、医患沟通及知情同意书告知存在签字不规范。

二、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，医疗质量管理才能更好的开展。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了晨会上通报外对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效。

3、加强病案质量的管理。

在全院开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节发挥医院感染管理委员会的职责，积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

严格执行各项医院感染管理制度。进一步加大医院感染知识的培训。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据《抗菌药物临床应用指导原则》的文件精神，成立我院《抗菌药物临床使用管理小组》组织，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，注重监控围手术期预防用药情况。进一步落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实。

篇3：骨科医疗安全自查报告及整改措施

邹平县是全国棉纺织名城, 拥有魏桥创业集团、宏诚集团等大型棉纺织企业。这些企业都设有大型的储棉货区。棉花堆场的雷电灾害易造成大面积的棉花过火, 且扑救难度极大, 易造成较大的人员伤亡和经济损失。2013年7月1日山西侯马露天棉麻仓库因遭受雷击引起大火, 过火面积达1.05万平方米, 2.46万吨棉花被烧毁, 棉花堆场的防雷安全问题不容忽视。受魏桥创业集团委托, 邹平县气象局组织防雷技术人员就雷击现场进行了认真的勘察分析, 并对该集团所有储棉货区进行了防雷安全隐患排查, 发现了大量的防雷安全隐患。

2 棉花堆场常见防雷安全隐患

1) 防雷装置未经有资质的设计单位进行设计, 防雷装置的布设不符合规范要求;2) 防雷装置的制作材料、施工工艺达不到规范标准;3) 储棉货区棉垛距离防雷装置安全距离达不到要求;4) 防雷装置日常维护不到位, 未按法律法规要求进行防雷装置定期安全检测。

3 棉花堆场的防雷安全整改方案

3.1 接闪杆保护范围的确定

根据滚球法计算接闪杆在hx高度的保护范围, 按下式计算:

式中:bx接闪杆在hx高度的保护范围 (m) ;h接闪杆的高度 (m) ;hr滚球半径, 取100m;hx被保护物高度 (棉垛堆放高度5.5米) 。

根据魏桥创业集团保卫部提供的材料, 储棉货区接闪杆高度俱为25米, 棉垛最大堆放高度为5.5米。粮、棉及易燃物大量集中地露天堆场, 当其年预计雷击次数大于或等于0.05时, 应采用独立接闪杆或架空接闪线防直击雷。独立接闪杆和架空接闪线保护范围的滚球半径可取100m。将以上数值代入公式 (1) , 经计算, 接闪杆在5.5米高度上的最大保护范围为33.43米。因此, 所有储棉货区接闪杆应根据这一保护范围重新确定合理布局, 确保棉垛处于接闪杆的保护范围之内。

3.2 防雷装置的材质要求

《建筑物防雷设计规范》 (GB50057-2010) 对接闪杆的材质提出了明确的要求。接闪杆采用热镀锌圆钢或钢管制成时, 其直径应符合下列规定:杆长1m以下时, 圆钢不应小于12mm, 钢管不应小于20m m;杆长1m~2m时, 圆钢不应小于16m m, 钢管不应小于25m m;接闪杆的接闪端宜做成半球状, 其最小弯曲半径宜为4.8m m, 最大宜为12.7mm。

引下线宜采用热镀锌圆钢或扁钢, 宜优先采用圆钢。采用圆钢时, 其直径不应小于12mm, 采用扁钢时, 其截面不应小于100mm2, 厚度不应小于4mm。在易受机械损伤之处, 地面上1.7米至地下0.3米的一段接地线, 应采用镀锌角钢、改性塑料管或橡胶管的加以保护。魏桥创业集团储棉货区引下线均采用扁钢。应根据以上要求, 对现有引下线进行核实, 不符合要求的应进行更换。

沿场地四周应设环形接地体, 埋于土壤中的垂直接地体采用∟50m m×50m m×5m m, 长度为2.5m的镀锌角钢, 采用截面积不小于100mm2, 厚度不小于4m m的镀锌扁钢作为水平接地体, 用焊接方式将垂直接地体与水平接地体连接为环形接地网。垂直接地体间距5m, 接地体埋深不低于0.5m。每根接闪杆均采用-40×4镀锌扁钢与环形接地网做良好电气连接。储棉货区现场接地装置为独立接地, 应按上述要求进行整改, 形成共用接地网, 以确保地电位平衡及良好的泄流。

3.3 防雷装置的施工工艺要求

《建筑物防雷工程施工与质量验收规范》 (GB50601-2010) 对防雷装置施工工艺提出了明确的要求, 在施工中应严格按照要求进行施工, 以确保防雷装置性能。根据现场查看情况, 多数引下线与接地装置的焊接不符合以上要求, 应立即整改。

3.4 接闪杆与棉垛安全距离的确定

GB50057-2010第4.2.1要求, 独立接闪杆和架空接闪线或网的支柱及其接地装置与被保护物及与其有联系的管道、电缆等金属物之间的距离应按下列公式计算, 且不得小于3米。

地上部分:

式中:Sal———空气中的间隔距离 (m) ;Sel———地中的间隔距离 (m) ;Ri———独立接闪杆接地装置的冲击接地电阻 (Ω) ;hx———被保护物或计算点的高度 (m) 。经现场测量计算, 接闪杆接地装置的冲击接地电阻为7.2Ω, 棉垛高度为5.5m。将以上数值带入公式 (2) , 棉垛与接闪杆的安全距离为3.1米。接闪杆与棉垛的安全距离不应小于3米, 但现场绝大多数棉垛都紧挨接闪杆堆放, 不符合要求, 应尽快整改。

3.5 防雷装置的安全管理

1) 提高做好防雷安全工作重要性的认识。储棉货场位于邹平县经济开发区, 地势平坦开阔, 年平均雷暴日数为29天/年, 属多雷区。因此, 要充分认识雷电灾害防御的严峻形势和防雷安全工作的重要性, 切实增强责任感和使命感, 把防雷安全工作作为安全责任管理的重要内容来抓, 切实做好防雷安全工作。

2) 严格执行防雷防静电装置定期安全检测制度。所有防雷装置均要按要求进行防雷安全检测。防雷防静电装置应当每年检测一次, 易燃易爆环境、场所的防雷防静电装置必须每半年检测一次。认真做好防雷装置的日常管理维护工作, 在雷雨季节到来之前主动向县气象局及滨州市防雷中心邹平县防雷所申报年度安全检测, 发现问题及时整改, 确保防雷装置处于良好状态。

3) 加强应急管理, 规范雷电灾害的调查和鉴定工作。要建立健全雷电灾害应急处置预案, 雷电灾害发生后, 要及时启动该预案, 在最短时间内做到组织领导到位、技术指导到位、物资资金到位、救援人员到位, 确保高效妥善处置灾情。要建立健全雷电灾害报告制度, 在遭受雷电灾害后应及时向县气象和安监部门报告灾情, 并协助县气象部门做好雷电灾害的调查、鉴定工作, 分析雷电灾害事故原因, 提出解决方案和措施, 提高避险、自救、互救的能力和依法防雷、科学防雷、主动防雷的意识。

摘要：本文根据相关防雷技术标准和魏桥创业集团储棉货区雷击事故现场勘查和隐患排查情况, 总结归纳了棉花堆场常见的防雷安全隐患。并就棉花堆场的防雷隐患整改依据、施工工艺及防雷装置日常维护、管理等问题分别进行了阐述。

关键词：棉花堆场,防雷,隐患,措施

参考文献

[1]国家质量监督检验检疫总局.GB 50057-2010建筑物防雷设计规范[S].北京:中国计划出版社, 2011.

篇4：骨科医疗安全自查报告及整改措施

【关键词】骨科；护理；安全隐患；应对措施

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）08-0196-02

伴随着经济的发展与社会的不断进步，医疗护理服务的不断改进，人民对自身的健康意识越来越强烈，对医疗服务的要求就更加苛刻和严格，对于护理人员来说，护理责任日益加重[1]。尤其是在骨科护理过程中，由于骨科康复的特殊性和复杂性，这给护理工作者的工作压力和难度越来越大。护理安全作为确保护理质量的前提，同时也是保证患者安全，提供满意优质护理服务的前提，更是减少护理纠纷的重要环节[2]。所以，在骨科护理过程中，最大程度的做好患者安全防护，有效降低护理过程中的安全隐患，减少医患纠纷是骨科临床护理工作的主要内容。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

2013年6月至2013年12月先后来就诊的骨科患者54例，随机分为两组。观察组27例，男19例，女8例，年龄20~76岁，平均年龄49.7岁，其中上肢骨折9例，下肢骨折12例，双胫腓骨骨折5例，骨盆骨折1例；对照组27例，男20例，女7例，年龄21~80岁，平均年龄52.5岁，其中上肢骨折10例，下肢骨折8例，腰椎骨折3例，双胫腓骨骨折4例，骨盆骨折2例。两组患者在遗传学上没有明显差异，可以进行比较。

1.2 方法

对照组患者给予常规的基础护理，观察组患者在护理过程中结合护理安全隐患的防范措施。在患者结束治疗出院时，比较两组患者在住院期间的护理安全隐患的发生率，以及患者对我院护理人员护理服务的评价，采用0~10分满意制。

1.3 数据处理

采用SPSS19.0软件进行数据分析，结果用t检验。

2 结果

观察组患者没有发生安全问题，对照组出现安全问题3例。两组数据具有统计学意义，P＜0.05。对照组患者对护理服务满意度为90.3分，观察组患者对护理服务满意度为99.5分，两组数据比较具有统计学意义，P＜0.05。

3 骨科护理中的安全隐患问题

3.1 患者自身问题

骨科患者多是意外伤，出现骨折时患者缺少心理准备，会出现一些烦躁心理和失落情绪，这种不良心理问题，会在一定程度上影响骨科患者的治疗效果和康复情况。而且患者对自身病情并不了解，会对一生的治疗措施有抵触的心理，拒绝接受医嘱，擅自活动，导致功能锻炼进入一个误区。在康复阶段的卧床休息时间比较多，尤其在没有陪护人员时，很容易发生一些意外伤害，肺部感染和尿路感染等情况，这些也会限制患者的康复情况。再加上患者对治疗的抵触和对护理人员的不信任，也会造成很多的医患纠纷事件。

3.2 护理人员的问题

3.2.1 专业知识贫瘠

医院在招进护士时大都是刚毕业的年轻护士，只会照本宣科，缺乏临床护理经验，专业知识不足以支撑护理工作，容易对患者的病情评估不到位，加重病人伤痛。在进入护理状态后，一直都处于繁重的工作当中，没有多余时间充实培训自己，医院也没有为其组织系统的培训课程。在护士缺乏基本护理技巧时往往会对患者造成不良的后果。

3.2.2 护理人员责任心不强

我国的传统医学就有一种“重医轻护”的概念。护理人员的强压工作和超负荷工作量会让护理人员对护理工作出现心理疲惫的抵触状态，导致护士责任心降低，引发了不少的护理不良事件。

3.2.3 医院的管理制度问题

医院在护理人员层次结构分配和排班不合理，导致护理人员对自己感悟给职责不清楚。加上护理制度不到位，缺乏专职监督和护理水平的不同，都对护理安全造成了不安全因素，

3.2.4 医院设施环境问题

骨科患者在康复过程中活动不便，需要借助轮椅和拐杖，医院和病房环境的不安全因素如布置不合理，缺少护栏，走廊无扶手，地面积水等会对住院患者在活动和锻炼过程中造成不良因素，导致患者病情发生变化。病房内灯光设施不合理，马桶高度与患者情况不符，床栏不坚固等都会导致患者在康复过程中的安全事件。

4 安全隐患防范措施

4.1 加强患者安全健康教育

由于骨科康复情况的特殊性和复杂性，护理人员应对家属及患者进行针对性的健康教育，让患者充分了解自己的护理对策，让患者最大程度的配合参与护理计划，达到最佳的护理效果，降低护理不良事件。在患者进行功能鍛炼时要针对患者的具体情况制定针对性的康复锻炼指导。

4.2 加强护理人员专业培训

从事护理工作人员认识安全的重要性是做好护理安全工作的前提[3]。强化护理人员的安全护理意识，加强护理水平，改进护理流程，定期组织护士进行技术操作考试，培养护士的观察力和病情预见性的能力。

4.3 建立健全护理管理制度

医院根据护理人员的具体因素构建完善的护理安全管理制度。从上到下层层落实，保证每位护理人员都参与到其中，同时加强护理质量的管理与监督。

4.4 创建安全的医疗环境

对患者创造安全舒适的住院环境对骨科患者的康复有几集作用。如加固床栏、建立无障碍走廊、室内灯光柔和、保持地面干燥整洁等。

5 结论

骨科患者由于自身和周边因素，存在了很多不良因素，医护人员要提高护理水平、增强护理责任心，具有风险意识，争取把护理安全隐患降到最低，保证患者的生命安全。

参考文献：

[1]郑筠.骨科护理常见问题分析与对策[J].齐鲁护理杂志,2010,16(15):112-113

[2]孙凤荣.老年骨科住院患者安全隐患分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2011,17(29):73-74

[3]郑晓芳,叶晓明.骨科住院患者的护理安全问题及干预措施[J].现代中西医结合杂志,2009,18(15):1796-1797

篇5：医疗质量自查报告及整改措施

在人们素养不断提高的今天，报告使用的次数愈发增长，我们在写报告的时候要注意涵盖报告的基本要素。一听到写报告就拖延症懒癌齐复发？下面是小编收集整理的医疗质量自查报告及整改措施，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

医疗质量自查报告及整改措施1

根据医疗质量安全整顿工作整改要求，我科对医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度、交接班、会诊等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范、药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在，字迹潦草，有涂改现象。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强医疗质量三级医师查房和病历书写检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一周一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，同时对专业知识按照年初学习计划逐步学习到位，在科内广泛开展岗位练兵活动，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。

（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》以及群教活动的要求，对医务人员进行医德教育。培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立根在群众，服务在一线，立志做一个医德高尚，受老百姓尊敬的医务工作者，真正树立起“以人为本，以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的`亲人，不谋私利。

（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

医疗质量自查报告及整改措施2

根据医疗机构医疗质量安全整顿活动的要求，我院对重点科室、重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改意见、措施和具体整改责任落实汇报如下：

一、我院医疗质量、安全管理基本情况回顾：

（一）我院有健全的安全管理体系，职责明确，责任到人。

我们制定了医疗质量及安全管理方案与考核标准，健全完善了各项医疗管理制度职责。医疗质量管理按照管理方案和考核标准的要求，定期深入科室进行监督检查，督促核心制度的落实，检查结果以质量分的形式与医院绩效考核方案挂钩，有效地促进了医疗质量和医疗安全管理的持续改进。

（二）加强了医疗质量和医疗安全教育，医务人员的安全意识不断提高。

我们通过安全大会的形式，对全员进行质量安全教育，并与各科室有关人员签定安全责任书。加强了法律、法规及规章制度的培训和考核。举办了“医疗质量安全”等培训。安全检查检查结束后，院质量控制科召开会议，认真研究分析检查中发现的问题和纠纷隐患，找出核心问题和整改措施，然后召开科长、护士长、业务骨干会议进行质量讲评，有效促进了医疗质量的提高。

加强三基、三严的培训与考核，按照年初三基培训考核计划，各科室每季度必须考核一次，医务科、护理部每半年必须举办一次全院性的三基考核，参考率、合格率务必达95%以上。

（三）健全了防范医疗事故纠纷、防范非医疗因素引起的意外伤害事件的预案，建立了医疗纠纷防范和处理机制。

（四）护理管理方面

（1）护理管理组织

能够严格按照《护士条例》规定实施护理管理工作，组织护士长及护理人员认真学习了《护士条例》，确保做到知法、守法、依法执业。

（2）护理人力资源管理

每年制定护士在职培训计划，包括三基学习、业务讲座、护理查房等。按计划认真执行完成。

（3）临床护理管理

树立人性化服务理念，确保将患者知情同意落到实处。对围手术期患者实施术前访视和术后回访，设计了规范的计划。各科室高度重视健康教育工作，制定了健康教育内容。

（五）、医院感染管理

（1）建立健全了医院感染管理组织

根据国家《医院感染管理办法》，我院建立和完善了医院感染控制小组。业务院长担任医院感染管理办公室主任，（2）医院感染控制管理组织的工作职责得到了落实

我院根据实际情况和任务要求，每年制定医院感染管理工作计划，做到组织落实、责任到人。每年召开医院感染管理会议，总结近期医院感染管理工作情况，解决日常工作中发现的带有普遍性的问题，布置下一时期的工作重点。

（3）加强了医院感染管理知识的培训，不断提高医护人员的医院感染控制和消毒隔离意识

（4）认真开展了医院感染控制与消毒隔离监测工作，降低了医院感染率，从未发生医院感染爆发流行现象。加强了一次性使用用品的管理。各科室严格执行“一次性使用无菌医疗用品管理办法”，一次性使用医疗、卫生用品由设备科统一购进、储存和发放，“三证”齐全。各科室按需领取，做到先领先用，有效期内使用。一次性使用用品用后，由专人集中回收，禁止重复使用和回流市场。

二、存在问题：

（一）某些医疗管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对首诊医师负责制、病例讨论制度等核心制度有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；外科围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐。

2、存在知情同意书漏签字、自费用药未签知情同意书。

三、整改措施：

（一）进一步加强质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用与日常医疗工作中，就很难保证质量目标的实现。质量管理是一门学科，要想提高医疗质量，不但要学习医学理论、医疗技术，还要学习质量管理的基本知识，不断更新质量管理理念，适应社会的需求。只有使医务人员树立起正确的质量管理意识，掌握质量管理方法，才能变被动的质量控制为主动的自我质量控制。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度、各级人员职责的培训。我院花大力气进行了制度建设，汇编了各种法律法规、制度及各级人员职责。要认真组织学习《医院工作人员岗位职责》、《医院常用法律法规选编》、《医疗质量与安全管理手册》，医务人员务必掌握相关法律法规、核心制度、人员职责，20xx年3月份组织一次全员医技、法规、制度、职责等有关知识的考核，成绩记入个人档案。加强医务人员的质量管理基本知识的学习，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

（二）加大监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、医务科要进一步加强质量查房和运行病历检查工作，这项工作对于提高医疗质量是很好的措施，但是要注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强三基训练与考核，要不断完善考核办法，严肃考核纪律，注重考核的实效，不能流于形式。科室负责人要重视三基训练，要经常对医务人员讲三基学习的重要性，这对提高医务人员的技术水平至关重要。

3、加强病案质量的管理。

要进一步健全相关制度及病历检查标准，以制定奖惩办法，保证住院病历的及时归档和安全流转。

4、进一步加强医院感染的监控。

要进一步在医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生监测等工作上下大功夫，严格执行各项医院感染管理制度，要将工作做细，不能应付。要进一步加大医院感染知识的培训和宣传力度，让每个医务人员都要认识到医院感染控制的重要性，自觉遵守无菌操作技术，做好个人控制环节。发挥科室医院感染控制小组的职责，配合院感办积极开展工作，杜绝医院感染事件的漏报。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理。

根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我院具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况。要进一步落实抗菌药物分级管理制度，在门诊工作站设置处方权限，保证制度的落实。提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗。

（三）进一步加强职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

1、根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当成自己的亲人，不谋私利。

2、院办已制定奖惩措施，保证医务人员在医院执业时要有好的服务态度。态度决定一切，只有端正态度，才能认准出发点。要时时刻刻谨记我们是为了治病救人，病人的利益高于一切。决不允许在诊疗工作中找任何借口对病人采取冷漠、推诿、粗暴等不负责任的态度。无论什么时候，什么场合，不管什么情况下，发生什么事情，都不要带不良情绪与病人打交道。要善于调节自我，始终保持良好精神状态上岗，把自己阳光的一面充分地展现给患者。

（四）满足患者心理需要，密切医患关系，减少纠纷发生，营造和谐就诊环境。

篇6：医疗质量自查报告及整改措施

一、存在问题：

（一）部分医疗管理制度落实不到位

个别医务人员安全意识不高，对首诊医师负责制、查对制度、病例讨论制度、会诊制度、转科转院制度、逐级上报制度等核心制度不能很好的落实。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的现象

部分科室抗菌药物使用不合理；围手术期预防用药不合理，抗生素使用时间过长。

（三）住院病历书写不规范

部分住院医师病历书写不及时，病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，过于形式化。患者知情同意书告知签字不规范，无患者指印；自费项目未签知情同意书。

（四）存在不合理医疗收费

医疗服务收费检查中，共查出30份病历存在一次性医疗用品使用、检验、放射等不规范收费、重复收费3755.6元。

二、整改措施：

（一）进一步加强医务人员安全教育，提高安全质量意识。

1、针对存在的问题，医院及时开展了以“落实核心制度 强化责任意识”为主题的活动，组织全院职工进行医疗法律、法规、规章制度培训学习。要求医务人员必须掌握相关法律法规、医疗核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识。

2、加大监督检查力度，保证核心制度的落实，邀请中附院专家易华来院讲课，规范各项核心制度，加强业务查房和运行病历检查工作，对查到的问题及时处理，并与科室及个人绩效挂钩。

3、加强三基训练与考核，由酒泉市医院120急救中心分期分批对全院住院医师进行急救技能强化培训，提高急救能力。

4、加强病案质量的管理，在全院开展病历书写规范培训，由病案室质控医师详细讲解病历书写规范和病历检查标准，提高归档病历书写质量。对不按时完成病历的医生按不良行为记录论处，每份病历积分1分。

5、进一步加强抗菌药物的使用管理，严格开展抗菌药物临床使用管理工作，落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，注重监控围手术期预防用药情况，将抗菌药物合理应用纳入科室医疗质量考核内容，保证合理使用抗菌药。

篇7：骨科医疗安全自查报告及整改措施

我科本季度对各病区及重点部门进行了全面的检查。现就自查结果及整改措施总结如下：

一、存在问题：

（一）抗菌药物的使用强度较上季度有增高趋势。

个别病区抗菌药物使用强度较大，存在过多联合用药或使用DDD值较高药物过多的情况。限制级抗菌药物使用理由分析记录不充分等。

（二）住院病历书写中还存在的问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析。

2、查房记录内容分析少，过于形式化。

（三）传染病上报有不够及时的情况，卡片填写有漏项。

二、整改措施：

（一）进一步加强质量查房和运行病历检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

（二）进一步加强抗菌药物的使用管理。

进一步切实落实抗菌药物分级管理制度，设置处方权限，保证制度的落实，提高细菌培养、药敏试验率，保证合理使用抗菌药。对存在不合理使用限制级抗菌药的医务人员给予批评与惩罚措

施。

（三）加强传染病相关知识的再培训，各病区分别落实。

呼吸与危重症医科

篇8：家居装修的安全隐患及整改措施

关键词：家居装修,隐患,措施

改革开放二十多年来, 我们的城市建设发生了翻天覆地的变化, 随着人民生活水平的提高, 人们对居住环境及居住质量提出了更高的要求。根据建设部的调查, 全国目前有85%左右的新搬住房居民对住宅重新内装修。但是, 人们对家装材料及住宅建筑的结构缺乏正确的认识, 对住宅内部随意进行改造, 对家装材料又随意购置, 这种随意性就导致家装安全性下降, 住房和城乡建设部也曾通报了一批装饰装修违规工程典型案例, 但近年来, 住宅装饰装修过程中, 擅自改变房屋主体结构和使用功能的行为仍屡见不鲜, 这种安全隐患关系到千家万户生命和财产, 应引起足够的重视。

一、家居装修中的隐患

装修时, 有的业主为了追求个性, 让自己的房屋与众不同, 看上去更加美观, 想当然地擅自改变房屋的结构, 有的业主是设计的需求或者风水的讲究, 有的业主基于对空间的拓展等等, 总之, 就是对房屋结构大动手术, 这就会给自家及整栋楼都带来埋下难以预料安全隐患。

(一) 改变墙体结构造成的隐患

我国现有住宅建筑结构一般可以分为砖混结构、砖木结构和钢筋混凝土结构三种形式形式。“住宅的结构是指住宅的承重骨架 (如房屋的梁柱、承重墙等) , 其作用是保证住宅在使用期限内, 把作用在住宅上的各种荷载或作用力, 可靠地承担起来。”因此, 任意改变构件或破坏其整体性, 都会大大降低建筑结构的承重能力和抗震能力。例如:打掉部分墙体, 在承重墙体上开凿较大的洞口, 或在分隔墙体上悬挂较重的物体, 导致墙体裂缝;将一些受力墙敲掉, 一楼商店和二楼住宅被打通;捣了墙让卧室更明亮;改厨卫让空间看起来更大;在墙上做个橱柜节约空间;将一些主体墙中间打上几个四方格子放置造型灯;将一些墙进行改造制作衣橱等等。即使是面积不大, 但也破坏了墙的整体性, 如果墙内钢筋断裂, 会导致整面墙不再牢固。还有更甚者是拆梁, 多数业主是不会冒着太大的风险去拆那些重要的梁柱的。但也有业主嫌建筑过梁太大, 柱子太粗, 既影响层高的设计, 又不符合自己的风水设计要求, 因而对梁柱的局部进行削减。自认为减小一点半点的梁, 不会有什么危险的, 可建筑结构设计师在做建筑设计时, 都是考虑了很多安全因素才确定梁柱尺寸的, 一般情况下是不能对这些地方做改动的, 否则, 就把隐患像定时炸弹一样埋在了身边。

(二) 改变门窗、阳台格局的隐患

随意改造房屋结构的现象在南宁市并不少见。一些居民为了满足审美、舒适等个人的需要, 改变门窗大小;一些房屋使用者由于住房面积较窄, 就在自家的阳台上增设门窗。给在悬挑阳台上安装阳台封闭窗, 把贮藏柜、煤气灶 (罐) 、水池等重物移到阳台上;将阳台改为卫生间、改为厨房;将厨房改成卧室……类似这样擅自改变房屋用途的行为比比皆是, 有的为了解决排水问题在阳台板上凿孔穿管, 甚至在凿孔时将阳台板内的钢筋凿断。凿板时的强烈振动使阳台表面的混凝土或水泥砂浆保护层开裂, 严重者导致阳台倾覆。还一些小区的部分旧楼房, 整栋楼家家户户都在阳台上“开小灶”。为此《南宁市房屋使用安全管理规定》就规定:禁止将没有防水要求的房间或者阳台改为卫生间、厨房等危害房屋结构安全的行为, 可见这些现象的普遍性和危害性。

(三) 随意增加楼面使用荷载造成了严重的安全隐患

在装修中增加楼板负荷造成的房屋安全问题的错误做法有:在自家大露台上或入户花园里移山造景建水池、假山, 在地面上铺大理石和花岗石等, 根据《建筑结构荷载规范》 (GBJ9-87) 规定:住宅楼面均布荷载标准值为1.5k N/m2, 而大理石和花岗石仅面层荷载就达0.2~0.7k N/m2, 再加上楼面这些山石、景物等到荷载大大超过1.5k N/m2。为此各地城市都曾做过规定, 如太仓市就做过明文规定:“不使用超重材料。在家庭装修中应尽可能选择轻质材料。抬高地坪时, 可选用较轻的块材;铺设花岗岩和大理石时, 应尽可能控制铺设面积;分隔房间的墙体最好采用轻钢龙骨或内填隔音隔热材料的木结构;做吊顶时, 应简化结构, 选用轻质材料。”

(四) 渗水漏水的隐患

渗水漏水的现象是家装最为严重的也最为普遍的后后遗症, 多是因防水施工不当造成, 常见的是:⑴家装防水材料选择错误, 应选用防水效果优良的材料, ⑵地面未干透或防水层未干透就在上面施工。⑶造成防水层损坏。防水层任何部位哪怕有一点点损坏, 都将失去防水功能, ⑷卫生间淋浴位置与卧室或客厅相邻的墙也应该做防水。⑸将原来的土建工程没有做任何防水处理, 没有防水要求的房间或者阳台改为卫生间、厨房、洗衣房天面修水池等。

(五) 易燃易爆的隐患

“住宅装修由于缺乏严格而统一的管理, 装修设计及施工往往不按消防法规进行操作。装修材料大都选用未作防火处理的易燃物品, 而家用电器的增加无形之中又增加了这一不安全因素。根据消防部门的资料, 很多住宅火灾的起因是住宅电气设计、安装的电器线路配电装置不能适应住户生活用电急剧增长的要求, 导致配电装置或家用电气超负荷而引起的火灾, 特别是高层住宅或住户自己改造的用电线路火灾隐患更为严重。”人们对生活的质量要求越来越高, 为了追求豪华、气派, 大量使用可燃、易燃装修材料, 用木龙骨、可燃吊顶板、泡沫塑料板作顶棚装修;用可燃、易燃墙纸、墙布、木板作墙面装修。

(六) 有害物质的隐患

近年来室内装修已经成为时尚, 一些新材料、新涂料的使用非常普及, 释放出多种污染物, 成为室内空气污染的重要来源。由于新购家具和室内装饰装修材料都是人造板、溶剂型木器涂料所以室内家具包括卧室家具、儿童房家具、起居室家具、书房家具、客厅家具、餐厅家具和厨房家具等, 因人造板家具甲醛释放量超标造成污染的投诉逐年增多, 已经成为室内环境安全的第二影响要素。还有水性墙面涂料及腻子、胶粘剂、地毯及地毯胶粘剂、瓷砖及天然石材、室内建筑用混凝土外加剂、壁纸及卷材地板等等也含有的有害物质, 假如超过标准, 就会对人体健康产生不良后果, 据中国室内装饰协会施工委员会统计, 今年1至2月里, 全国投诉家装环保问题的有300起左右, 内容主要集中在室内环境的甲醛以及苯超标。

(二) 预防家居装修隐患的措施

随着房产市场的升温, 家庭装饰装修市场也是一路飙红, 而家庭装修的日益火爆, 其中装修问题也越来越多, 与此同时, 该市场在成为消费热点的同时, 也成了消费者的投诉热点, 这样的现象令人担忧。据不完全统计, 佛山市去年除顺德区外, 全市的装修类投诉已多达74宗, 平均每月就有六宗多的投诉。搜狐家居披露:装饰装修单位五花八门, 从业人员素质良莠不齐。据不完全统计某市家装从业单位目前已发展到60余个, 只有两家国家二级装修公司、两家国家三级装修公司, 主要为单位提供装修服务。而家装这块目前还没有一家真正有资质认证的装饰装修公司。据了解, 该市95%以上的居民家庭装修时请的都是那些街头随处可见的家装“游击队”, 这容易导致装修质量差, 出现问题业主维权难等问题。另据一项调查显示, 该市60%的家装工程存在油漆涂料的质量问题, 37%存在地面空鼓问题, 23%存在墙砖空鼓问题, 15%存在地板表面平整度不达标和板面接缝缝隙宽度超标的问题, 水电工程不符合国家标准要求的占12%。业界人士认为, 家庭装饰市场的管理混乱, 是造成投诉率连年上升的根本原因。进一步规范物业管理, 日益成为消费者关注的热点和焦点问题, 规范管理刻不容缓。

1. 提高住房户的安全意识, 落实家装的各种管理制度

家庭装饰市场的管理混乱早已引起了各地政府和部门的重视这全国各个省市关于家装都制定了相关的管理制度或规定, 例如2005年南宁市就下发了《南宁市房屋使用安全管理规定》, 2008年08月住房和城乡建设部下发《关于进一步加强住宅装饰装修管理的通知》, 但都没引起人们足够的重视。因而加大宣传教育的力度很有必要, 利用电视、广播、报纸、报刊等多种手段宣传家装的管理规定, 披露家装隐患的危害案例及事件, 以提高人们的防范意识。同时也要加大管理力度严格按规章制度办事, 做到有令行禁止。

2. 严格管理家装材料市场

现在的家装材料五花八门, 应有尽有, 对于消费者来说眼花缭乱, 不知如何选择, 更不知道那些质量好坏、那些是环保产品, 因而有关部门严格管理非常必要。借助于国外几个国家的管理, 对我们应有所启发:日本:限死装修材料。随着会释放出有害化学物质的建筑材料在住宅装修中的大量使用, 以及现代住宅的气密性提高、透气性下降, “室内装修污染综合征”问题日趋严重, 居住者健康受到了不同程度的损害。为了防止和减轻室内环境污染, 确保居住者健康, 日本政府修改和制定了《建筑基准法》、《建筑基准法实施令》等有关法律法规, 严格限制室内装修材料的使用。德国:厂商虽以注重质量著称, 但有关住房建造和装修方面出现质量问题的报道仍时有所闻。为此, 德国联邦政府和社会力量借助一系列政策法规, 从建材质量、家装市场、房屋建设等方面入手, 加强对建材生产商、经销商、尤其是建筑商的监督约束机制, 最大限度地保护业主权益。新加坡:处罚措施严厉。在对装修商的处罚方面, 建屋发展局的规定也很明确。如装修商首次违反相关规定, 诸如未经批准就从事砌墙或铺地板等工作时, 建屋发展局将对其处以1000至2000新元的罚款。“重犯”则将被处以2000到8000新元的罚款及1至4年不许从事装修工作的处罚。对于那些首次违反重要规定 (如拆除承重墙等) 的装修商, 建屋发展局将对其处以3000至1万新元的罚款及3至6年禁止从事装修工作的处罚

“有关人士呼吁工商、质监等有关部门应积极行动起来开展专项整治, 以人造板及其制品、溶剂型木器涂料、内墙涂料、胶粘剂、木家具、壁纸及部分金属建材等为重点, 采取查进货凭证、查商标标志、查质量标准、查广告宣传等方法, 对市内建材批发市场、装饰装修市场进行全面排查, 取缔无照经营户, 收缴劣质不合格商品, 规范室内装饰装修材料市场经营行为, 促进其健康发展。”我们国家也应出台相关规范, 以此督促经销商家提高质量意识, 规范经营行为, 让消费者买到真正环保、安全的家装材料, 从源头上杜绝家庭装修污染!

(三) 清理整顿装修行业队伍, 加强对施工单位的审核

1.加强家居装修的行业管理

2009年10月11日23点36分CCTV《每周质量报告》以《家庭装修行业安全隐患令人担忧》为专题做了一期节目, 中国室内装饰协会副会长宋广生在接受采访时说:“现在监管也是一个问题, 现在装修的安全问题, 可能没有一个很好的监督管理, 现在咱们讲到出现这些问题, 实际发现物业它实际是没有执法权的, 它不可能对装修的安全做了尽职尽责的管理……所以这方面可能也是一个家庭装饰、装修安全方面的一个空缺。”由于家庭装修具有面积小、工程量少、内容多、施工繁琐、利润低的特点, 许多专业装饰公司无意进入家居装修市场。因而也就造就了一大批“野马”装修公司。要提高家居装修施工质量, 就必须加强家居装修行业的行政管理, 严格施工管理。建立相应专门的监督管理机构, 健全有关行业法规, 建立相应专门的监督管理机构, 健全有关行业法规, 提高装修从业人员的技能素质, 从事装修施工的单位要主动到当地公安消防监督机构登记备案, 接受审核。工商、技术监督等部门对本地区装修施工队伍进行清理整顿, 凡未取得室内装饰资质等级证书、营业执照、消防许可证、上岗证的单位及个人, 不得从事室内装饰设计、施工业务。 (保证施工人员对门窗工程、电器管线工程、顶棚工程、墙地面工程等按有关操作规范施工, ) 从而有效控制家居装修质量, 把家居装修纳入良性循环、健康发展的轨道。

2.增强消防安全意识, 逐级落实安全责任

消防监督部门要不定期的召开有关装修装饰部门负责人会议, 督促其抓好装修行业中设计、施工、监工、竣工验收和合理布局等方面的问题, 提高装修队伍的消防安全意识和消防技术水平。

最后用2009年10月11日23点36分CCTV《每周质量报告》主持人的一段话作为结束语:原来家庭装修还有这么多说道, 如果不注意我们在装扮自己的家的过程中, 就在自己的身边埋下了巨大的安全隐患, 同时, 也给自己的身边的邻居造成了安全威胁。然而, 让我们感到遗憾的是, 家庭装修这个涉及到全社会每个人安全的行业, 我国的标准设置、人员培训和监督管理, 这几个重要的环节都处于不太完善、甚至一片空白的状态, 没有标准约束、没有专业培训、没有有效监管, 家庭装修出现诸多安全隐患, 甚至频发安全事故也就不足为奇了。在这里, 我们希望有关部门能尽快解决这些悬而未决的问题, 同时也提醒消费者和从事装修的设计师和施工人员, 一定要重视装修中的安全问题, 不要让装修成为自己生活中的隐形杀手。

参考文献

[1]中国建筑装饰协会.日本修订法规限定室内装修材料[z].来源:中国建筑装饰网http://www.news.ccd.com.cn.

篇9：骨科医疗安全自查报告及整改措施

医疗质量自查报告及整改措施

尊敬的县卫生和计划生育局：

我院在接到国家卫生计生委制定下发的《医疗质量管理办法》后，即时将文件转发至各科室，并组织全院干部职工学习《医疗质量管理办法》，认真的领会文件精神，并根据《医疗质量管理办法》对我院的医疗质量进行了全面的检查。现就自查结果及下一步整改措施汇报如下：

一、存在问题：

（一）某些医疗核心管理制度还有落实不够的地方。

个别医务人员质量安全意识不够高，对十七项核心制度，特别是首诊责任制度、三级查房制度、分级护理制度、值班和交接班制度、危重病人抢救制度、手术安全核查制度、危急值报告制度、会诊制度等，有时不能很好的落实，病例讨论还有应付的情况。患者病情评估制度不健全，对手术病人的风险评估，仅限于术前讨论或术前小结中，还没建立起书面的风险评估制度。

（二）抗菌药物的应用仍存在不合理的想象。

个别医务人员抗菌药物使用不合理，普通感冒也使用抗生素；围手术期预防用药不合理，抗生素应用档次过高，时间过长。

（三）住院病历书写中还存在不少问题。

1、病程记录中对修改的医嘱、阳性化验结果缺少分析，查房内容分析少，有的象记流水帐，过于形式化。

2、存在知情同意书告知、签字不规范； 各别患者的自费药品及一次性高低值耗材等自费项目未签知情同意书。

3、病历均为打印，复制粘贴后未及时查对，姓名、住院号不相符等情况依然存在。

（四）个别医务人员的服务意识不强，工作中时有“生冷硬”现象，医疗风险意识差，法律意识淡薄，医患沟通技巧不够，对医疗风险估计不足，造成医患沟通不够到位。

（五）专业技术水平有待进一步提高，不能很好的满足病人的需求，急救技能尚需要进一步演练。

（六）科室管理不够，问题发现后不能经常性督促整改和落实，造成问题长期存在。

二、下一步整改措施：

（一）进一步加强医疗质量安全教育，提高医务人员的安全、质量意识。

医务人员普遍存在重视专业知识而轻视质量管理知识的学习，质量管理知识缺乏，质量意识不强，这样就不能自觉地、主动地将质量要求应用于日常医疗工作中，就难以保证质量目标的实现。因此，培训全体医务人员质量管理知识，增强质量意识是提高医疗质量的基础工作之一。首先要加强医疗相关法律、法规、规章制度。将医疗质量管理责任到人，要求科室主任、护士长为该科医疗质量的第一责任人，医务科、院委会分管领导为相关责任人，对相关科室的医疗质量负责。要求每名医务人员务必掌握相关法律法规、医疗质量核心制度，提高医务人员的质量意识、安全意识与防范意识，对自已的医疗质量负责。

（二）进一步加大科室管理及监督检查力度，保证核心制度的落实。

1、进一步加强三级医师查房和病历书写的检查工作，注重实效，不能流于形式，对查到的问题除了当面讲解以外，一月一通报，对屡犯的一定要通过经济处罚，给予惩戒。

2、要加强“三基知识”的培训与考核，不断提高医疗水平，严肃考核纪律，注重培训的实效。

3、加强病案质量的管理。

开展病历书写规范培训，进一步健全相关制度及病历检查标准，保证病历的规范书写，及时将住院病历归档管理。

4、根据卫生部《进一步加强抗菌药物临床应用的管理》通知精神，制定我科具体实施办法及奖惩制度，注重监控围手术期预防用药情况，禁止滥用抗生素情况出现。

5、强化院感管理，要求全院干部职工进行院感知识的培训，严格落实无菌操作规范，进一步落实手卫生制度，确保院感的控制目标。

（三）进一步加强科内职业道德教育，切实提高医务人员的服务水平。

根据卫生部《医务人员医德规范及实施办法》的要求，对医务人员进行医德教育。让医务人员明确：“医家首在立品”，医德是医务人员从业的行为规范和自律操守。要树立全心全意为人民服务的理念，培养谦虚谨慎，不骄不傲的工作作风，立志做一个医德高尚，受人尊敬的医务人员。每位医师都要熟记《医师严格自律与诚信服务公约的内容》，要真正树立起“以人为本”、“以病人为中心”的理念，要真正做到将病人当作自己的亲人，不谋私利。

（四）继续加强医患沟通技巧训练，针对病人入院时，医学干预时，病人呼叫时，手术时，特殊检查时，病情变化时等情况进行医患沟通技巧的训练，以增进医患理解，减少医疗纠纷的发生，同时保证落实知情同意书的签署。

篇10：学校安全自查报告及整改措施

1、个别室舍存在电线裸露;电源开关破裂损坏、电线杂乱的现象，2、学生食堂没有配备相应的灭火器，管理人员对消防设施的使用知识不熟悉。

3、校门前公路无减速牌、斑马线;

二、整改措施 为确保校园安全，彻底根除校园火灾隐患，学校对自查过程中存在的主要问题，进行了以下几方面的整改：

1、抓学习宣传、促认识水平提高。学校就安全工作，成立了以校长任组长，校委会成员为安全综合治理领导小组，负责学校综合治理工作，将综合治理工作列入学校主要的议事日程，并利用学期中的思想教育周和每周一次的教职工例会时间，集中对全体教职工进行《教师法》、《教育法》、《未成年人保护法》、《刑法》、《消防法》、和依法治校、综合治理等内容的宣传教育、利用校园之声广播宣传安全教育，综合治理的重要性，利用校园文化长廊，教室黑板报宣传安全常识，利用室内、楼道空白处张贴安全宣传标语，利用队会、每周德育一课活动、班会、演讲会的机会对师生进行安全知识、法律法规、交通安全、生活安全、综合治理重要性的教育宣传，如10月16日下午课外活动期间，政教处组织广大师生观看了专题教育片《生命安全高于天》，通过这些形式的宣传，使全体师生充分认识到依法治校、综合治理、创建安全文明生活、学习环境的重要性。提高了全体师生员工的安全意识，增强了隐患险于明火、防范胜于救灾、责任重于泰山的安全责任意识。

2、健全和完善制度，促安全综合治理工作有章可循、落实到位。学校依据中央、省、市及县教育主管部门关于综合治理、校园安全管理、治理校园周边坏境、创建文明校园的要求，在原先制定的《我校精神文明创建五年规划》《学校安全管理制度汇编》的基础上，又完善制定了《学校综合治理制度汇编》、《学校消防安全制度》、《学校设施安全检查制度》、《学校安全事故责任追究制度》和《学校安全工作机构》等一系列安全教育方面的制度及要求,同时对原先有的教学楼、宿舍楼、办公楼管理使用办法和制度等进行了进一步修定完善，悬挂上墙的制度有24项数百条之多，各教学班还根据各自实际制定了班规班约，通过这一系列制度的完善、悬挂、宣传，使全 体师生对安全综合治理知识有了全面的认识和了解，安全意识进一步增强，使综合治理工作的落实得到了制度保障，学校在完善制度的同时，重视了各项制度的贯彻落实，学校党支部、政教处、总务处重点抓学生德育教育、学生行为习惯的养成、校园各项安全、综合治理活动的落实，采取责任具体到人，实行目标管理责任制度，各班、与学校签定目标管理责任书，安全管理教育实行一票否决制，责任追究制等。使各项检查管理教育工作落到实处，同时，政教处对日常安全、消防、学生日常行为习惯等活动，通过值周领导、教师、学生监督岗、学生会检查员进行全面检查考核，学校校委会、教务会、政教处、等部门对学校师生的教育教学、生产实习、各种集会活动也进行查评考核。通过上述各部齐抓共管，使各项制度的落实做到了时时、处处、事事有人查，有人抓，有人管，促使学校安全管理工作的全面贯彻落实。并且，学校结合自身的实际，制定了相应的学生行为安全十条禁令，保证同学们健康成长，十条禁令是：(1)、禁止在教室、宿舍内点蜡烛学习和使用电器设备;(2)、禁止在楼道、教室、宿舍和校园内追逐打闹;(3)、禁止在下楼梯时推搡、拥挤、起哄，严格按上下楼梯路线行进;(4)、禁止在上下学路上骑飞车，耍车技，携带过多的东西，携带同学驾驶机动车辆;(5)、禁止在放学后在街上溜达，结伙在校外租住房屋;(6)、禁止抽烟、喝酒、打架斗殴、进网吧游戏厅;(7)、禁止携带管制器械入校;(8)、禁止不履行请假手续，擅自出校门;(9)、禁止乱买、乱吃、乱喝过期腐烂变质或农药污染严重的食品和饮料;(10)、禁止乱用药物，生病服药时，遵医嘱;同时，为保证以上十条禁令落到实处，政教处、值周组、年级组加大了检查力度，如有违纪者，加倍扣除班级考核分，并对本人给予纪律处分，如造成严重后果者，除承担经济赔偿责任外，结合家长给予批评教育。从而保证十条禁令的贯彻落实，加强了学生的自我防范意识，确保了学生的生命安全。