第一篇：心肺复苏基础生命支持
心肺复苏基本生命支持术试题
[选择题] [ A型题] 1.口对口人工呼吸的方法，下列哪项是错误的：
A.首先必须畅通气道 B.吹气时不要按压胸廓 C.吹气时捏紧病人鼻孔
D.胸外心脏按压与人工呼吸的比例为30:2 E.按压频率成人8～10次/min 2.以下关于胸外心脏按压术的叙述哪项是错误的：
A.下压比向上放松的时间长一倍 B.按压部位在胸骨中下1/3交界处
C.按压部位的定位先确定胸骨下切迹 D.按压频率为100次/min E.按压与放松时，手不能离开胸骨定位点 3.判断有无脉搏，下列正确的是： A.同时触摸双侧颈动脉 B.触摸颈动脉时，不要用力过大 C.检查时间不得短于10 s D.不能触摸股动脉 E.颈动脉搏动点在胸锁乳突肌外缘 4.进行环甲膜穿刺时，患者应取：
A.仰卧位，颈下垫枕，头后仰 B.侧卧位 C.仰卧位，头偏向一侧 D.头前屈 E.仰卧头前伸位 5.病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是：
A.维持有效的循环 B.确保呼吸道通畅 C.降温和脱水疗法 D.加强基础护理 E.治疗原发疾病 6.成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是错误的：
A.病人仰卧背部垫板 B.急救者用手掌根部按压 C. 按压部位在病人心尖区
D.使胸骨下陷4～5cm E.按压要有节律，每分钟100次 7.简单而迅速地确定心脏骤停的指标是：
A.呼吸停止 B.血压下降 C.瞳孔散大 D.意识消失，无大动脉搏动 E.呼之不应 8.判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察：
A.口唇紫绀是否改善 B.瞳孔是否缩小 C.吹气时阻力大小 D.病人胸廓是否起伏 E.剑突下隆起 9.胸外心脏按压的位置是：
A.剑突下 B.胸骨左旁第四肋间 C.左锁骨中线第四肋间
D.胸骨中下1/3交界处 E.胸骨中上1/3交界处 10.胸外心脏按压时，每分钟按压次数为：
A.50次 B.80次 C.100次 D.120次 E.130次 11.口对口通气时，病人吸人气体氧浓度约为：
A.20% B.25% C.30% D.16% E.75% 12.简易人工呼吸器1次可挤压人肺的空气量为：
A. 100～200ml B.300～400ml C. 500～1000ml
D. 1200～1500ml E.1800～2000ml 13.手法开放气道时，应给患者：
A. 仰卧位 B.头高足低位 C.头低足高位 D.侧卧位 E.仰卧位头偏向一侧
14.手法开放气道时，非专业急救者打开患者气道常使用的方法是： A. 仰头举颏法 B.双手推举下颏法 C.头部前屈法 D.举头抬颈法 E.仰头(面)抬颈法
15.怀疑患者颈椎脊髓损伤时，专业救护者打开患者气道应使用的方法是： A.仰头举颏法 B.举头抬颈法 C.双手推举(托)下颌法 D.头部前屈法 E.仰头(面)抬颈法
16.给外伤患者实施包扎前先要评估病人，评估的内容不包括：
A.患者病情、心理状态 B.创面部位、面积、深度，有无骨折及血管损伤
C.包扎方法 D. 受伤场所、原因 E.沟通、理解及合作能力 17.为外伤患者实施包扎时要告知的内容哪项不对：
A.包扎的目的 B.包扎的方法及操作可能带来的不适 C.合作的方法
D.包扎后的护理要点 E.费用
18.螺旋法包扎，绷带倾斜向上缠绕，后圈覆盖前圈的：
A.1/3～3/4 B.1/3～2/3 C.1/2～2/3 D.1/3～1/4 E.1/3～1/2 19.关于外伤患者的处理，以下叙述不正确的是：
A.可疑厌氧菌感染者立即包扎 B.休克者取去枕仰卧位 C.出血量多、病情危重时备急救药物 D.条件受限时可就地取材 E.尽量按无菌要求清洗伤口
20.正常情况下气管插管的尖端位于气管隆突： A.下2～3cm B.上2～3cm C.下4～5cm D.上4～5cm E.下1～2cm 21.进行气管插管时，当导管超过声门多少时应拔除管芯：
A.0.5cm B.1cm C.1.5cm D.2cm E.3cm 22.成人气管插管高容量低压气囊注气量一般为：
A.3～5ml B.5～8ml C.8～10ml D.10～12ml E.12～15ml 23.气管插管低张气囊一般多长时间放气一次：
A.30min～1h B.1～2h C.2～3h D.4～6h E.7～8h 24.经口气管插管时，一放置牙垫的位置是：
A.上、下臼齿之间 B.上、下门齿之间 C.上、下智齿之间
D.上、下第三牙齿之间 E.上、下第四牙齿之间 25.使用止血带止血时，应注意：
A.扎止血带时间不宜>2h，每30min松带一次，间歇30s～lmin B.扎止血带时间不宜>1h，每30min松带一次，间歇30s～lmin C.扎止血带时间不宜>lh，每30min松带一次,间歇30min～lh D.扎止血带时间不宜>30min，每1h松带一次，间歇30s～lmin E.扎止血带时间不宜>2h，每1h松带一次，间歇30s～lmin
26.创伤患者离断的肢体和器官其保留的方法,不正确的是：
A.将其用无菌敷料包裹 B.用清洁软物包裹 C.尽可能在O～4℃环境保存
D.避免浸泡 E.放于95%的酒精内浸泡保存 27.环甲膜穿刺时，注射器针头刺入的角度为：
A.30度 B.45度 C.50度 D.55度 E.60度 28.环甲膜穿刺注射时，药物稀释用：
A.5%GS B.10%GS C.0.9%NaCl D.5%GNS E.0.5%NS 29.用手法开放气道的三步法是：
A.头后仰→抬下颌→张口 B.抬下颌→头后仰→张口 C.张口→抬下颌→头后仰
D.头后仰→张口→抬下颌 E.张口→头后仰→抬下颌 [X型题] 1.胸外心脏按压的主要并发症有：
A.肋骨骨折、血气胸 B.胸骨骨折 C.胃破裂 D.肝破裂 E.胃扩张
2.人工呼吸的方法有：
A.口对口 B.口对鼻 C.口对口鼻 D.口对气管切开导管 E.口对口咽导气管
3.下列哪些项目属于脑复苏的治疗措施： A.维持血压 B.呼吸支持，保证脑组织充分供氧 C.除颤
D.低温 E.降低颅内压 4.胸外按压心脏时，要掌握的要点包括：
A.双手叠加，掌根部放在胸骨中下1/3处垂直按压 B.按压深度：成人为4～5cm，儿童为3～4cm C.按压频率：成人100次/min D.复苏者应在病人右侧 E.按压/放松时间比为1:1 5.心脏骤停时，心电图的表现有：
A.室颤 B.房颤 C.心电一机械分离 D.心室静止 E.室上性心动过速
6.对患者进行心肺复苏时，要对患者家属进行告知，告知内容包括：
A.患者的病情 B.医务人员正在采取的急救措施 C.效果、预后情况
D.心肺复苏时可能出现的一些并发症 E.嘱患者家属不要在现场 7.心肺复苏的有效指征是：
A.心跳、呼吸恢复 B.可扪及颈动脉、股动脉搏动 C.口唇、皮肤粘膜由苍白青紫转为红润 D.瞳孔由大变小 E.意识恢复，收缩压在60mmHg 以上 8.常用开放气道的方法有：
A.仰头(面)抬颈法 B.仰头(面)举颏法 C.双手推举(托)下颌法 D.头部前屈法 E.头偏向一侧后仰法 9.环甲膜穿刺的步骤：
A.患者取仰卧位，颈下垫枕，头后仰 B.消毒颈部皮肤
C.操作者戴无菌手套后以食指触诊环甲膜，拇指和中指将环甲膜两皮肤绷紧 D.将针头以45度刺入环甲膜，固定注射器，确定针尖在喉腔内后注入地卡因 E.移出针头，压迫穿刺点，用无菌纱布覆盖并固定
10.对有头颈椎损伤或疑有头颈椎损伤的患者，手法开放气道时禁忌使用： A.仰头(面)抬颈法 B.仰头(面)举颏法 c.双手推举(托)下颌法 D.清理呼吸道时偏向一侧 E.急救时转动患者头部 11.用绷带包扎法包扎，包扎的方法有：
A.环形法 B.螺旋法 C.旋转法 D.螺旋反折法 E.“8”字包扎法
12.关于伤口的包扎，以下方法正确的是：
A.绷带包扎法适用于头部和四肢、胸腹伤口 B. 三角巾包扎法适用于全身各部位伤口
C. 多头带包扎法、胸腹带包扎法适用于胸腹部较大伤口和四肢的包扎 D. 孕妇及腹水患者禁忌胸部包扎 E. 开放性气胸者先关闭合伤口 13. 三角巾包括下列适用部位: A.头部 B.面部 C.前胸或背部 D.上肢 E.臀部 14. 头部包扎下列正确的是: A. 放三角巾的底边在下放在面部 B. 拉顶角到枕后
C.将底边从耳上向后扎紧,压住顶角 D. 在颈后交叉,经耳上拉至前额,拉紧打结
E. 三角巾底边在下放面部
15. 给患者实施面部包扎时,三角巾放置的位置正确的是: A. 三角巾底边在下放面部 B. 将底边拉向枕部，上提两底角，拉紧交叉压住底边
C.向前绕到前部打结 D.将三角巾在眼部、鼻部、嘴部剪洞 E.将底边拉向头顶部，上提两底角，拉紧交叉压住底边 16.外伤出血的患者固定前首先要：
A.对伤口进行止血包扎 B.有休克时，先进行抗休克治疗 C.遇开放性骨折，不可以将刺出的骨端送入伤口，以免造成感染 D.准备好合适的夹板及其他固定用具 E.固定顺序自下而上 17.外伤患者固定时需要准备的用物有：
A.夹板、衬垫 B.绷带 C.三角巾 D.沙袋 E.急救药物和器材
18.颈椎骨折的患者固定时应： A.颈下垫软枕，颈旁两侧置沙袋
B.将头以绷带固定于担架或平车或颈托固定 C.颈托固定时应由2人以上操作，防止颈部扭曲 D.甲双手托住患者头枕部向上牵引头部
E.乙将颈托后片置人患者颈后，前片放于患者颈前，调节松紧、固定 19.上、下肢包扎时应注意的是：
A.上肢包扎时平铺三角巾于患者胸前，顶角对着肘关节稍外侧
B.嘱患者屈曲前臂，压住三角巾
C.将三角巾底部边两头绕颈部，在颈后打结 D.肘部顶角反折用别针扣住
E.肢体包扎后适当制动，抬高，促进血液回流
20.给患者进行气管插管前要对患者进行评估，其评估的内容包括： A.患者的年龄、体重、性别 B.病情、意识状况
C.有无喉头水肿或呼吸道梗阻 D.口腔、鼻腔情况 E.有无颈椎疾病
21.气管插管前要对患者或家属进行告知，告知的内容有：
A.气管插管的目的 B.气管插管的方法 C.可能出现的不适和并发症
D.导管型号大小 E.插管的风险 22.气管插管后确认导管位置的方法有哪些： A.观察导管是否有气体随呼吸进出
B.无自主呼吸者用简易呼吸器压入气体，观察胸廓起伏情况 C.用简易呼吸器压入气体，听诊器听双肺呼吸音是否对称 D.必要时拍X胸片 E.B超检查导管前端位置 23.下列属于气管插管的适应症的是：
A.呼吸、心搏骤停行心肺复苏者 B.下呼吸道分泌物潴留所致呼吸困难
C.新生儿窒息 D.呼吸道分泌物不能自行咳出，需行气管内吸引者
E.各种全麻或静脉复合麻醉手术者 24.气管插管前要做好的准备包括：
A.操作者洗手、戴口罩、手套 B.准备气管插管用物、呼吸机
C.检查气管插管气囊有无漏气 D.插管前用人工呼吸球囊加压给氧
E.吸净口鼻腔分泌物 25.急救护理原则适用于：
A.各类疾病急性发作 B.异物进入体内 C.创伤或意外伤害造成生命处于危险状态患者的救护
D.一般急诊病人的护理 E.长期在急诊留观治疗病人的治疗和护理
26.急救护理原则应遵循：
A.先救命后治病 B.先重伤后轻伤 C.先复苏后处置 D.先止血后包扎 E.先救治后转运的原则
27.遇到成批患者救护时，按照国际统一的标准对伤员进行检伤分类，并用四种颜色对 轻、重、危重伤病员和死亡人员作出标志(分类标记用塑料胶材料制成腕带)，扣系在伤病员或死亡人员的手腕或脚踝部位，以便后续救治辩认或采取相应的措施。四种颜色分别是：
A.蓝色 B.黄色 C.红色 D.黑色 E.白色 28.外伤止血技术包括：
A.指压止血法 B.加压包扎止血法 C.填塞止血法
D.止血带止血法 E.螺旋反折法 29.使用止血带止血法时，特别注意：
A.止血带扎在伤口的近心端，上臂扎在上1/2处，大腿扎在上2/3处 B.松紧度以出血停止，远端摸不到动脉搏动为宜 C.时间不宜>1h，每30min松带一次，间歇30～60s D.止血带止血法除了用于上臂和大腿止血外，也适于前臂和小腿部位的止血 E.扎止血带的上方作明显标志，写上使用止血带的日期、时间，时间精确到分钟
30.遇到外伤出血的患者需要评估的内容有：
A.患者出血的部位 B.出血的性质、出血量 C.病情、意识状态
D.合作能力及心理状态 E.患者的经济情况
31.使用止血带止血期间，需要严密观察肢体远端血液循环情况，其中包括: A.皮肤颜色 B.皮肤温度 C.毛细血管充盈时间 D.脉搏 E.呼吸
32.环甲膜穿刺时，将环甲膜两侧皮肤绷紧常用的手指是：
A.拇指 B.食指 C.中指 D.无名指 E.小指 33.对环甲膜穿刺患者进行评估的内容有：
A.患者的病情、意识状况 B.伴随疾患，有无喉头水肿和梗阻 C.口腔粘膜、有无感染性疾病 D.沟通和理解能力 E.颈部皮肤情况
34.环甲膜穿刺的并发症有：
A.并发出血 B.假道形成 C.纵隔气肿 D.气管穿孔 E.皮下气肿
[名词解释] 1.心搏骤停 2.猝死 3.心肺脑复苏 4.仰头(面)抬颈法 5.仰头(面)举颏法 6.双手推举(托)下颌法 [判断题] 请判断下列方法、行为或概念是否正确，正确者，在括号处打“√”，错误者在括号处打“×”。
1.构成现代心肺复苏的三大要素是人工呼吸、胸外心脏按压、心脏电复律和除颤。( ) 2.心肺脑复苏中的BLS(基础生命支持)包括保持气道畅通、人工呼吸、建立人工循环、开放气道与，机械辅助通气。 ( ) 3.在常温下，心脏骤停后主要脏器发生不可逆性损害的时间阈值是：大脑4～6min，小脑10～15min，延髓20～30min，交感神经节60min，心脏.肾小管30min，肝细胞1～2h。 ( ) 4.开放气道的方法有仰头抬颈法、仰头举颏法、双手托颌法三种，此三种方法适用于所有心肺复苏病人。 ( ) 5.两人或多人参与CPR时，建议5个循环或2分钟后更换胸外按压者是为了避免操作者过度疲劳，影响复苏效果。 ( ) 6.固定时除固定骨折部位上下端外，还应固定上、下关节，防止受伤部位移动。 ( ) 7.遇开放性骨折，先将刺出的骨端送入伤口，再进行固定。 ( )
8.因病情危重，对骨折肢体的固定，夹板可以直接接触皮肤，以免延误抢救时机。 ( ) 9.气管插管时，向气囊内注气，固定气管导管，先行外固定后行内固定。 ( ) 10.颈髓损伤患者经口插管需两人配合，一人用双手推举(托)下颌法打开气道，一人插管，插管时停牵引，待管插好后再行牵引。 ( ) 11.抢救危重病人时，患者家属不在场时，其患者的财物保管，可在抢救结束后由值班护士清点登记。 ( ) 12.使用止血带的部位要露在衣物内面，在止血带的上方作明显标示，写上使用止血带的 日期时间，且精确到分钟。 ( ) 13.准备松止血带前，先改用指压法或伤口加压法止血过渡，再慢慢放松止血带。 ( ) 14.使用止血带止血时，止血带可直接扎在皮肤上。 ( ) 15.进行环甲膜穿刺后，回抽注射器如有空气，则可确定针尖在喉腔内。 ( ) 16.为环甲膜穿刺患者注射药物时，嘱其勿吞咽或喉部上下运动，以免误吸。 ( ) 17.进行环甲膜穿刺时，患者出现剧烈咳嗽不能制止时，仍可继续穿刺。 ( ) [简答题] 1.心肺复苏新指南为什么主张按压与吹气比值设置在30:2 ? 2.胸外心脏按压时为什么要尽量减少中断，而且中断时间不能超过10秒? 3.为什么对心跳呼吸骤停患者进行现场急救时，施救者要对患者所处的环境进行评估? [案例分析] 1.一患者自高处坠地后出现心跳呼吸骤停，施救人员到达后立即用仰头(面)举颏法打开气道对患者进行人工呼吸和胸外心脏按压等抢救，请问：(1)选择打开气道的方法是否正确?(2)正确的处理方法应该是怎样的? 2.患者女性，62岁，因车祸致头面部及全身多处受伤，医生护士赶到现场给患者检查，发现患者左侧面部有一个3cm×4cm大小的伤口，左侧上肢开放性骨折，骨端露出于皮肤外面，两处伤口均有活动性出血，血压：90/60mmHg，脉搏：118次/分，呼吸：22次/分，需立即收入医院治疗，转院前请问：(1)现场需做哪些处理?(2)包扎固定后要观察的内容有哪些? 3.患者男性，20岁，5分钟前与他人发生口角被人用尖刀刺伤右侧大腿，流血不止，即送来急诊，检查发现患者右大腿膝关节上方4cm处有一约3cm长的伤口，并有大量的鲜血流出，面色苍白，四肢湿冷，脉搏增快120次/分，血压90/50mmg。请问：(1)对患者评估的内容有哪些?(2)应给患者采取怎样的急救措施?(3)使用止血带止血，其止血带扎在什么部位?松紧度如何?
参考答案
[选择题] [ A型题] 1.E 2.A 3.B 4.A 5.C 6.C 7.D 8.D 9.D 10.C 11.D 12.C 13.A 14.A 15.C 16.C 17.E 18.E 19.A 20.B 21.B 22.C 23.D 24.A 25.B 26.E 27.B 28.C 29.A
[X型题] 1.ABD 2.ABCDE 3.ABDE 4.ABCE 5.ACD 6.ABCD 7.ABCDE 8.ABC 9.ABCDE 10.ABDE 11.ABDE 12.ABCDE 13.ABCDE 14.ABCD 15.ABCD 16.ABCD 17.ABCDE 18.ABCDE 19.ABCDE 20.ABCDE 21.ABCE 22.ABCD 23.ABCDE 24.ABCDE 25.ABC 26.ABCDE 27.ABCD 28.ABC 29.ABCE 30.ABCD 31.ABCD 32.AC 33.ABDE 34.ABCDE [名词解释] 1.心搏骤停(cardiac arrest)：是指患者的心脏正常或无重大病变的情况下，受到严重的打击，如急性心肌缺血、电击、急性中毒等，导致心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。
2.猝死(sudden death)：是指平素健康的人或病情稳定或正在改善中的患者，突然发生意料之外的循环呼吸停止，在发病6小时之内死亡。
3.心肺脑复苏：是指对心搏、呼吸骤停后所采取的抢救措施，主要包括开放气道、人工呼吸、胸外心脏按压、除颤和机械通气、心电监护、静脉输液、以及应用复苏药物等，以恢复自主循环、自主呼吸和恢复脑功能。
4.仰头(面)抬颈法：使患者平卧，救护者一手抬起患者颈部，另一手以小鱼际侧下按患者前额，使其头后仰，颈部抬起。
5.仰头(面)举颏法：患者平卧，救护者一手置于患者前额，手掌用力向后推，使头部向后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨的下方，向上抬颏，下颏向上抬动。
6.双手推举(托)下颌法：患者平卧，救护者双手放置在病人头部两侧，肘部支撑在病人躺的平面上，双手同时将患者的左右下颌角用力向上托起，一面使其头后仰，一面将下颌骨前移。 [判断题] 1.(√)
2.(×)正确：心肺脑复苏中的BLS包括保持气道畅通、人工呼吸、建立人工循环、开放气道与通气支持。 3.(√)
4.(×)正确：开放气道的方法有仰头抬颈法、仰头举颏法、双手托颌法三种，仰头抬颈法、仰头举颏法头颈外伤者禁用，用此方法可致头颈损伤加重甚至出现意外。
5.(√) 6.(√)
7.(×)正确：遇开放性骨折，不可以将刺出的骨端送入伤口，以免造成感染。 8.(×)正确：因病情危重，对骨折肢体的固定，夹板不可以直接接触皮肤，内应加衬垫。
9.(×)正确：气管插管时，向气囊内注气，固定气管导管，先行内固定后行外固定。10.(×)正确：颈髓损伤患者气经口插管需两人配合j一人用双手推举(托)下颌法打开气道，一人插管，另一人保持持续的线性牵引。
11.(×)正确：抢救危重病人时，患者家属不在场，患者财物的保管，可在抢救结束后需三人同时清点登记，妥善保存。
12.(×)正确：使用止血带的部位要露在衣物外面，在止血带的上方作明显标示，写上使用止血带的日期时间，时间精确到分钟。 13.(√)
14.(×)正确：使用止血带止血时，止血带不可直接扎在皮肤上，应在衬垫上绕2～3周，扎紧。 15.(√)
16.(×)正确：为环甲膜穿刺患者注射药物时，嘱其勿吞咽或喉部上下运动，以免损伤喉部黏膜。 17.(×)正确：进行环甲膜穿刺时，患者出现剧烈咳嗽不能制止时，应放弃穿刺。 [简答题] 1.新指南将按压与吹气的比例设置为30：2，可使操作中胸外按压受到的干扰及停顿明显减少，提高主动脉平均压，并可使脑部、心脏及其他重要器官的血液灌注量增加。
2.持续不间断的按压能提高主动脉平均压，并可使脑部、心脏及其他重要器官的血液灌注量增加。
3.这是为了确保病人及施救人员在施救过程中安全。防止抢救时，患者和施救者所处位置的上面有坠落物体，患者周围及地面存在不安全因素(如倾斜的障碍物、电线、铁钉)等，避免导致意外伤亡的发生。 [案例分析] 1.(1)打开气道的方法欠正确。
①患者自高处坠地后出现心跳呼吸骤停，很大程度有头颈部损伤，施救人员到达后，没有对患者进行评估。
②如果患者有头颈部损伤，采用仰头(面)举颏法打开气道将会导致患者的头颈损伤加重，而出现严重的后果。 (2)正确的做法是：
①首先要对病人进行评估，检查受伤部位，排除是否存在头颈损伤，如无头颈部损伤，可选择打开气道三种方法(仰头抬颈法、仰头举颏法、双手推举下颌法)中的任何一种都行。
②如有头颈损伤，只能选择双手推举(托)下颌法打开气道，而且清理呼吸道时头不能偏向一侧。
2.(1)现场需做以下处理：
①检查评估患者受伤的部位、受伤程度、出血情况、生命体征及病情. ②立即进行止血、包扎固定处理，快速建立静脉通道。 (2)包扎固定后要观察的内容有：
①要密切观察病情、生命体征、包扎部位出血及固定情况、包扎固定肢体血液循环和神经功能情况。
②询问患者的主诉,及时调整固定的松紧度。
③固定好后要将患肢置于功能位置。
④发现异常及时告知医生并协助处理。
3.(1)评估患者出血的部位、性质、出血量、病情、意识状态、合作能力及心理状态。
(2)立即对患者采取止血带止血法止血，快速建立静脉通道，补充有效血容量，纠正休克。
(3)止血带应扎在伤口的近心端，患者右侧大腿的上2/3部位。松紧度以出血停止， 远端摸不到动脉搏动为宜。
第二篇：心肺复苏
CPR心肺复苏术
在省立医院招聘中常考的操作，所以一定要按照医院的规定来操作这样才做到知己知彼，在省立CPR可分为野外CPR和院内CPR两种，不过操作流程有些不同。 野外CPR正规考试流程：
学生：老师您好：我是***，我做的操作是野外CPR，我现在开始我的操作!
1、患者已晕倒，观察四周环境安全。
2、呼叫患者(双手拍肩，嘴要靠近患者左右耳进行呼叫，避免碰到失聪病人)，患者无意识。
3、按压眶上神经，无反应;观察瞳孔，瞳孔散大。
4、呼叫周围人拨打120，解开患者上衣扣，省最后一个扣，解开腰带。
5、观察口鼻是否异物，若有头偏向一侧，清理异物，若无开放气道。
6、一看胸廓有无起伏，二听是否有呼吸音，三感觉有无气体逸出，这其中注意数数字(100
1、100
2、100
3、100
4、100
5、100
6、1007)【据说四个数字是1秒】。若无，人工呼吸两次(注意中间放开鼻子)。
7、用拇指从喉部摸是否有颈动脉搏动，注意食指和中指要放在同侧，不能放到对侧，以防家属产生误解，认为你在掐患者喉部。
8、胸外按压：深度成人4~5cm，小儿3~4cm。注意定位方式：一定是中指和食指沿着肋骨下缘，碰到剑突部后，左手掌碰到食指，右手
与左手叠加后，肩、手臂和患者按压部位成直线。
9、再次人工呼吸，注意其中吹气候放开鼻子。
10、如此往返5个循环，若出现室颤或无脉性心速，则需要除颤。
11、以吹气结束，若CPR成功后，观察依次为一看二听三观察，这其中注意数数字(100
1、100
2、100
3、100
4、100
5、100
6、1007)，然后摸颈动脉搏动，自主心率恢复，有自主呼吸，上肢收缩压大于60mmHg，瞳孔缩小，面色红润，口唇泛红，四肢回暖。抢救成功。
12、患者已醒，嘱患者放心，已经通知医生和护士，正在来的路上，您先放松不要紧张，整理好衣裤即可。
院内CPR也一样，只是人工呼吸改成简易呼吸器，在整个胸外按压期间，按照呼吸频率一直按压即可。
第三篇：心肺复苏
正安县人民医院
正安县人民医院CPR培训资料
2011年
地址：贵州省遵义市正安县人民医院 邮编：563400 电话：0852-6421882
现场心肺复苏术
注：本“心肺复苏术”以《2010年美国心脏学会(AHA)心肺复苏(CPR)与心血管急救(ECC)指南》为蓝本编写。
现场心肺复苏术是指患者发生心搏骤停的现场，如家中、办公室、工厂、医院等场所，首先由最初目击者为心搏骤停患者施行的心肺复苏技术，即基础生命支持(BLS)。是心肺复苏术三阶段ABCD四步法中的最初处臵—第一个ABCD。
判断患者心搏呼吸突然停止的标准：
1、意识突然丧失，患者昏倒于各种场合;
2、面色苍白或转为紫绀;
3、瞳孔散大;
4、颈动脉搏动消失，心音消失;
5、部分患者可有短暂而缓慢叹气样或抽气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼歪斜，随即全身肌肉松弛。
CPR最初处臵：
1、观察周围环境，确定无安全隐患。轻轻摇动患者肩部，高声喊叫：“喂!你怎么啦?”如认识，可直接呼喊其姓名，如无反应，迅速触摸颈动脉有无搏动。
2、呼叫：一旦初步确定患者为心搏呼吸骤停，应立即呼叫周围的人前来协助抢救。方法：大叫“来人啊!救命啊!”
3、将患者放臵适当体位：进行CPR时，正确抢救体位是仰卧位。患者头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧。方法：小心转动患者，使患者全身各部成一个整体转动。如疑有颈椎骨折者，尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶住肩部，使患者平稳地转动至仰卧位。身体躺在平整而坚实的地面或床板上。再解开患者上衣，暴露胸部。
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一、成人心肺复苏术第一阶段CABD四步法
A、B、C、D代表的是：A(airway)开放气道，B(breathing)正压通气，C(circulation)胸外按压，D(defibrillation)除颤(对室颤和无脉搏的室速)。2005年指南的顺序是ABCD，而2010年指南则将C提至第一位，即CABD，这样能减少从识别到初次按压的时间，避免通气延误胸外按压。
1、C(胸外按压)
胸外按压的目的是建立人工循环，促使血液在血管内流动，并使人工呼吸带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏，再流经动脉，供给全身主要脏器，以维持重要脏器的功能。
方法：
(1)快速测定按压部位：以示指、中指沿患者肋弓处向中间滑移，在肋弓和剑突交点处寻找胸骨下切迹，以切迹作为定位标志，不要以剑突下定位，然后将示指及中指横放在胸骨下切迹上方，示指上方的胸骨正中部即为按压区，相当于胸骨中、下1/3与两乳头连线的交界处;以另一手的掌根部紧贴示指上方，放在按压区，再将定位之手取下，将掌根重叠放于另一手背上，使手指脱离胸壁。
(2)按压方法：抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压利用髋关节为支点，以肩、臂部力量向下按压。按压应平稳、有规律地进行，不能间断，下压及向上放松的时间应大致相等，使胸廓充分弹回，放松时定位的手掌根部不要离开胸骨定位点。
(3)按压频率：至少100次/分 (4)按压深度：至少5cm (5)按压与人工通气比：30:2，每按压30次后，吹气两口。
2、A(开放气道)
方法：仰头举颌法。一手臵于前额使头部后仰，另一手的示指及中指臵于下颌角处，抬起下颌，使下颌与耳垂成一垂直线。疑有颈椎损伤者，不能使头部后仰，以免进一步加重损伤。
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将患者处于气道开放位臵后，观察5秒左右，有呼吸者，注意气道是否通畅，无呼吸者，先清理呼吸道后，立即作人工呼吸。
3、B(人工呼吸) (1)口对口人工呼吸
方法：在保持呼吸道畅通和患者口部张开的位臵下进行。用按于前额一手的拇指和示指捏闭患者的鼻孔(捏紧鼻翼下端)，首先缓慢吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，再深吸一口气后，张开口贴紧患者的嘴(要把患者的口部完全包住)。用力向患者口内吹气(吹气要求快而深，直至患者胸部上抬)。一次吹气完毕后，应立即与患者口部脱离，轻轻抬起头部，眼视患者胸部，吸入新鲜空气后，再作下一次人工呼吸，同时放松捏鼻的手。每次吹气量为700~1000ml。时间超过1S，达到可见胸廓上抬。
(2)口对鼻人工呼吸
在某些患者口对鼻人工呼吸较口对口人工呼吸更为有效。本方法主要用于不能经患者的口进行通气者，例如患者的口不能张开(牙关紧闭)，口部严重损伤等。
方法：一手按于前额，使患者头部后仰，另一手提起患者的下颌，并使口部闭住。作一深吸气，抢救者用嘴唇包住患者的鼻部，并吹气，停止吹气，让患者被动呼气，若患者被动呼气时鼻腔闭塞，需间歇放开患者的口部。
4、D(除颤)
心搏骤停时最常见的心律失常是心室颤动，而终止室颤最有效的方法是电除颤，电除颤仪有单相波和双相波两种类型，而双相波电除颤被证明在电复律和电除颤方面比单相波除颤更有效。如发生心搏骤停要力争在3分钟内行首次电除颤，除颤每延迟1分钟，复苏成功率下降7%~10%。
方法：
(1)除颤能量的选择
单相波从200J开始，如未能成功转复，应逐渐增加能量直到达到360J。 双相波则从50—100J开始，如无效，逐渐加量，直至达到200J。
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(2)电极的位臵
现行常规放臵方法是：一个电极臵于胸骨右上方锁骨下，另一电极放臵于左乳头外侧腋中线上。
另一方法是：一个电极臵于心尖部，另一电极臵于背部右肩胛下角位臵。但此方法操作极不方便。
注意点：连续5组CPR后除颤1次，除颤1次后立即再行5组CPR，再检查患者心律，对持续室颤的患者，可考虑使用抗心律失常药物，首选胺碘酮，剂量为150~300mg
二、婴儿和儿童心肺复苏术
婴儿和儿童心肺复苏处理基本同成年人，但有以下几点特殊之处。
1、判断意识：
婴儿对语言如不能反应，可以用手拍击其足部，或捏掐合谷穴，如能哭泣，则为有意识。
2、人工呼吸
婴儿韧带、肌肉松弛，故头不能过度后仰，以免气管受压 ，影响气道通畅。可用一手举颌，以保持气道平直，再用口贴紧婴儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻呼吸。
3、检查肱动脉
婴儿因颈部肥胖，颈动脉不易触及，可检查肱动脉。
4、按压部位及方法
婴儿按压部位是两乳头连线与胸骨正中线交界点下一横指处，用2—3个手指轻轻下压2~3cm左右，按压频率为100次/min，按压与人工呼吸比为30:2。
附：心肺复苏有效指标和终止抢救的标准
一、心肺复苏有效指标
主要根据以下四个方面综合考虑：
1、瞳孔：复苏有效时，可见瞳孔由大变小。如瞳孔由小变大，固定，
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角膜混浊，则说明复苏无效。
2、面色(口唇)：复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润。如面色变为灰白，则说明复苏无效。
3、颈动脉搏动：按压有效时，每一次按压可以摸到一次搏动，若停止按压，搏动亦消失，应继续进行心脏按压。若停止按压后，脉搏仍然跳动，则说明患者心跳已恢复。
4、神志：复苏有效，可见患者有眼球活动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动，肌张力增加。
自主呼吸出现，并不意味可以停止人工呼吸，如果自主呼吸微弱，应仍然坚持口对口呼吸或其他呼吸支持。
二、终止心肺复苏的指标
现场CPR应坚持连续进行，在现场抢救中不能专断地作出停止复苏的决定。
现场抢救人员停止CPR的条件为：①自主呼吸及心跳已有良好恢复;②有其他人接替抢救，或有医生到场承担了复苏工作;③有医生到场，确定患者已死亡。
在医院内对目击的心搏骤停患者，如持续CPR60min，而患者仍无生命体征者，或对非目击的心搏骤停患者，在CPR期间，了解患者自发生心搏骤停至开始CPR时间超过15min，经CPR30min无效者，即可停止CPR。
当然，凡能确定脑死亡者，均为停止CPR的指征。 脑死亡的临床判定标准如下：
1、深昏迷;
2、脑干反射全部消失;
3、无自主呼吸(靠呼吸机维持，自主呼吸激发试验证实无自主呼吸)。 以上三项全部具备。
急诊科编
二○一○年十二月二十八日
第四篇：心肺复苏知识
心肺复苏试题
1. 什么叫心肺复苏术?
答：当患者出现心跳、呼吸停止时，为尽快建立和恢复病人循环和呼吸功能，保护中枢神经系统，而采取的医疗技术措施称心肺复苏术。
2. 单人心肺复苏术的方法是什么?
答：(1)判断神志、意识是否存在
(2)立即呼救，请求他人迅速协助抢救，拨打120。 (3)放置病人为仰卧位，清除口腔异物。
(4)疏通气道，抬高患者肩部，使送过伸，适当后仰，保持气道开放。
(5)判断呼吸，如无呼吸，立即口对口(口对鼻)人工呼吸2次。
(6)触大动脉搏动，如心跳未停，只做人工呼吸，12-16次/分。心跳停止，立即胸外心脏按压，每按压15次，吹气2次，反复进行。
(7)救护车赶到，护送到医院急诊科，途中继续复素苏。
3. 心肺复苏术的有效指征有哪些?
答： (1)皮肤粘膜、指甲颜色由紫甘转红润。
(2)可触及周围大动脉搏动或收缩压大于等于8.0Kpa。
(3)呼吸改善，出现自主呼吸。
(4)大脑功能改善，瞳孔由大变小，睫毛反射存在。
(5)昏迷逐渐变浅，肌张力增高，出现挣扎。 4.停止心肺复苏的指征有哪些?
答：(1)病人出现自主呼吸及心跳恢复。
(2)心肺复苏已进行30分钟，脑死亡证据持续存在。
(3)心电图示波一直呈直线。
(4)确定在开始复苏前循环及呼吸已经停止超过15分钟以上者。
5.胸外按压的禁忌症有哪些?
答：(1)胸部的严重创伤、挤压伤或多发性肋骨骨折。
(2)胸廓畸形，纵隔、心脏移位。
(3)心脏室壁瘤，左房粘液瘤，重度二尖瓣狭窄。心脏破裂及心包堵塞。
(4)大面积肺梗塞。
(5)严重肺水肿，张力性气胸、血胸。 6.心肺复苏治疗用药途径有几种?
答：CPR的用药途径有：
(1)静脉给药;
(2)气管内给药;
(3)心内注射给药;
(4)骨髓内给药; 7.肾上腺素在心肺复苏中的作用是什么?
答：肾上腺素属儿茶酚胺类，CPR的首选药物，该药对a-受体及β-受体均有明显的兴奋作用，而a-受体的作用又大于β-受体的作用，a-受体作用可使全身的外周血管收缩，使主动脉舒张压提高35mmHg，并增加心肌和脑的供血。另外该药可使心室细颤波改为粗室颤，有利于电击除颤。 8.气管插管的适应症有哪些?
答：(1)呼吸心跳骤停;
(2)昏迷病人防止误吸;
(3)呼吸衰竭内科药物治疗无效，需机械通气。
(4)气管内分泌物过多，不易排出;
(5)全麻或使用肌松剂大手术者。
(6)各种原因致气道梗阻、肿瘤、重症肌无力、多发性肋骨骨折等。
9.心肺复苏的按压部位(胸骨中下段)，每分按压次数(15)，与吹气比率(15：2)。 10.开放气道的方法有几种?
答：开放气道的方法有2种：
(1) 仰头抬颏法;
(2)托颌法;
11.电除颤的方法及每次所用能量是多少?
答：在两电极板上的均匀涂电极膏后，将标有APEX的电极板置于心尖部，另一电极板置于胸骨右侧2—3肋间处，以200J、200—300J、360J顺序电除颤。
12.心脏骤停最常见的心率失常是(室颤)，最有效的方法(电除颤)。
13. 气管插管成功的关键是什么?
气管插管成功的关键是：在挑起会厌后，见到声门，插管插入声门内。
14.何为心肺脑复苏?
答：在呼吸心跳停止和意识丧失的意外情况发生时，迅速采用有效的人工呼吸和胸外按压，使呼吸循环重建，同时积极保护大脑，最终使大脑功能完全恢复。这一系列的抢救和复苏过程称为心肺脑复苏。
15.心肺复苏中碳酸氢钠应如何应用?
答：早期不主张使用碳酸氢钠，下列情况应考虑应用碳酸氢钠。 (1) 心脏骤停时间大于10分钟，PH〈7.2，在充分通气的前提下可少量应用。
(2) 心脏骤停前即有代谢性酸中毒。 (3) 严重的高钾血症。
首次剂量可为1mmol/kg，然后根据血气分析及实验室检查结果调整用量。
第五篇：小儿心肺复苏
运用手法或药物、器械维护重要器官细胞功能，恢复已中断的自主循环和呼吸的抢救过程称心肺复苏。目的是恢复心跳呼吸骤停患者心肺脑等所有器官的功能，而非延长无意义的生命。
1CPR常用药物
1.1肾上腺素
1.1.1 临床药理
小剂量[0.05-0.2ug/(kg .min)]兴奋β-受体，具有正性肌力、正性频率和扩张血管作用。大剂量[0.5-2.0ug/(kg.min)] 以兴奋血管α-受体为主，使血管阻力增加，有利于升高冠状动脉灌注压，还具有激发心机复跳、变细颤为粗颤的疗效。因此本药有心脏复跳、提高心输出量和升血压作用。其半衰期2分钟。但清除率有较大的个体差异，危重症时变化更大。心跳骤停时的药代动力学尚不清楚。
1.1.2 用药指征
为CPR的首选药物。无论何种原因所致心跳骤停均可适用。心跳停博、对通气和给氧无反应导致低血压和低灌注的心动过缓、3次电除颤无效的室颤、无博动室速或心电机械分离等均有用药指征。
1.1.3 用法
目前尚无一致认识。标准剂量是：首次静脉或骨髓内注射0.01mg/kg (1:10000溶液，0.1ml/kg)或气管内0.1mg/kg。可3-5分钟重复1次。第2次以后静脉、气管内均按0.1ug/kg (1:1000溶液，0.1ml/kg)给予，可反复应用3-5次。也有采用剂量递增者，即每间隔3-5分钟分别给予10ug/kg，30ug/kg，100ug/kg。如采用持续静脉滴注，按20ug/(kg.min)给予。此时旨在利用肾上腺素的α效应提高冠脉灌注压。一旦心跳恢复，持续静滴的速度应为0.05-1.0ug/(kg.min)，旨在发挥其β受体兴奋的正性肌力作用。
1.2阿托品
1.2.1 临床药理
系乙酰胆碱竞争性抑制剂，为副交感阻滞药。降低迷走神经张力使窦房结和心房频率增加，加速房室结传导。有报导小剂量可使心率减慢，伴房室传导减慢，可能系刺激迷走神经核所致。其增快心率的效应在正常成人明显，而婴儿和老人即使加大剂量也可不明显。半衰期3.5+/-1.5小时。
1.2.2 用药指征
导致低血压和低灌注的心动过缓，预防和治疗气管插管所致的心动过缓、房室传导阻滞。对持续的心动过缓肾上腺素更为有效。
1.2.3 用法
0.02mg/kg，最小剂量每次0.1mg(为避免低剂量所致的心率下降)，最大剂量儿童1mg，青少年2mg。5分钟可重复1次。更大剂量可引起完全性迷走神经阻滞。可经静脉、气管和骨髓给药。气管内给药剂量较静脉大2-3倍。
1.3 碱性液体
多年来认为碳酸氢钠是CPR的必用药之一，目前的观点是1。CPR早期碳酸氢钠应用需谨慎。有人认为复苏最初4分钟内不宜使用。在PH<7.20，严重肺动脉高压、高血钾或通气量已足够，肾上腺素给药后效果不佳时可考虑使用。先给5%碳酸氢钠5ml/kg，稀释成等张液体快速静滴。进一步使用应根据血PH和PaCO2而定，如果心跳不恢复，又缺乏血气等检查条件时，可每分钟缓慢注射碳酸氢钠0.5mmol/kg。
1.4 葡萄糖
儿科ICU中发生心跳呼吸骤停病例可能存在低血糖。因此，尤其在对病因不明患儿复苏时应监测血糖。低血糖时给葡萄糖的剂量为0.5-1.0g/kg。
1.5 钙剂
1984年以来钙剂已不作为Ⅰ期复苏药物，但在低钙血症、高钾血症(非洋地黄中毒时)、高镁血症时仍可应用，以改善血液动力学。但可导致细胞内钙超载，加重缺氧细胞的损伤。我们在血离子钙低于0.8mmol/L 时，常给予钙剂，多用葡萄糖酸钙100-200mg/kg
(即10%葡萄糖酸钙1-2ml/kg)，最大剂量每次2g或氯化钙20-50mg/kg(10%氯化钙0.2-0.5ml/kg)，每次最大剂量1g。首次给钙速度不应超过100mg/min，否则可引起严重心动过缓。
1.6 利多卡因
儿科CPR时出现心动过缓和心脏停跳远较室颤和室性心动过速多见。室颤仅占10%，多与代谢、酸碱失衡和电解质紊乱有关，因此消除室颤的原因是治疗的关键。用药指征是：数次电除颤失败或电转复成功后预防室颤复发。用法：负荷量1mg/kg，维持量为20-50ug/(kg.min)，有效血浓度为1.5-5.0mg/L。利多卡因的血浆半衰期为16-30分钟，系二室模型药物，由中央室向周边室分布时血药浓度可能迅速下降，使心率复失常，因此在给负荷量后应立即给予静脉维持。
1.7 多巴胺
1.7.1 临床药理
小剂量(<5ug/(kg.min))扩张肾血管，增强肾功能;中等或大剂量具正性肌力和升压作用。半衰期2-4分钟，肝、肾功能不全时清除率下降，年龄是影响清除率的因素，2岁以下小儿其清除率较年长儿大2倍。这是小婴儿按公斤体重计算多巴胺用量较大的主要原因。另外与小婴儿受体和心肌对多巴胺的敏感性较低有关。用药指征：经CPR心跳恢复后，缺氧所致的休克和心源性休克，也可在代偿性低血压和灌注不良时应用，高心输出量低血管阻力的明显低血压或明显心脏指数下降时不宜使用。
1.7.2 用法
5-10ug/(kg.min)，观察皮温、毛细血管再充盈时间、尿量、血压和心率以判断药物疗效。每次可递增2-5ug。剂量大于25-30ug/(kg.min)，一般不能增加心输出量，但增加收缩血管效应维持血压，因此不宜应用。
1.8多巴酚丁胺
1.8.1 临床药理
正性肌力作用为主，有缓和的正性频率作用，在成人充血性心力衰竭时可提高心输出量50%-80%。不直接影响肾功能，但可增加尿量，同时具有扩张肺血管作用。有研究显示：10ug/(kg.min)可提高心输出量30%，升高血压17%，增加心率7%。半衰期2分钟，分布容积0.2L/kg，清除率2L/(min.m2)。
1.8.2用法
2.5-5ug/(kg.min)，若应用20ug/(kg.min)仍无效则换肾上腺素。
1.9 脑复苏药物
用于脑复苏的药物目前多属于实验室和临床观察阶段。主要包括：①钙通道阻滞剂，如尼莫地平、硝苯吡啶。654-2和硫酸镁也有钙通道阻滞剂作用。②铁离子螯合剂。③氧自由基清除剂，如超氧化物歧化酶、辅酶Q
10、维生素C、维生素E等。
2.心肺复苏给药方法和途径
2.1 给药途径
盲目心内注射的成功率只有30%-40%，并可引起气胸、冠状动脉损伤、心包积血，还需中断心脏按压，因此已不主张使用。但在开胸心脏按压时，直视下的心内注射安全有效。心跳骤停时首选静脉和气管内给药。目前认为，6岁以下小儿CPR时静脉穿刺3次失败或时间超过90秒即具有骨髓内用药和输液指征，6岁以上则放置中心静脉或静脉切开。
2.1.1 气管内给药
肾上腺素、阿托品、利多卡因和纳洛酮可经气管内给药。离子化合物如氯化钙、碳酸氢钠不能经此途径给药。利多卡因用蒸馏水稀释，其余药物用生理盐水稀释。一般认为气管内给药的总液量成人不超过10ml，婴儿不超过5ml。
2.1.2 骨髓内输液
80年代以来由于认识到CPR及时给药和输液的重要性，对此方法再次予以重视。实验证明药物从骨髓到动脉与静脉到动脉的循环时间是一致的。
小儿心肺复苏的特点
小儿心肺复苏因解剖生理及致病因素与成人有异;婴幼儿气道解剖特点(致气管插管困难，气管导管易移位，插管设备欠善)，复苏时静脉开放困难，呼吸循环骤停常继发于呼吸系统疾病严重缺氧、高碳酸血症、气道梗阻，除非有心脏疾患或因药物中毒、代谢紊乱可致严重心律失常循环骤停。循环骤停类型大都为心搏停止或心电机械分离(EMD)，室颤类型少见。心肺复苏预后令人失望，院外循环停止CPR死亡率达90~95%。手术室、急诊科、PICU存活率有所提高。 一. 基本生命支持(BLS)
Airway开放气道
⒈不宜用推颌、举颏手法，选用合适的口咽通气道。
⒉开放气道尽可能选择气管插管。
⒊插管取嗅花体位暴露喉部。(头颈勿过伸)
⒋选择合适的喉镜片和气管导管。
⒌新生儿、小婴儿插管应使用导管芯，<6~8岁用无套囊导管。合适口径的气管导管在插管后
IPPV20~30cmH2O加压呼吸时有气道漏气声。插管后妥善固定。气管导管口径可参考小儿外鼻孔大小或小指末节选择或按公式：
气管导管内径(ID)mm=年龄/4+4
气管插管深度(门齿~导管末端)cm=导管内径号码×3
⒍呼吸暂停疑有喉会厌炎症，应按下列程序处理气道：①置口咽通气道后应判断其位置是否能使通气满意。②使用足够的正压(足够的潮气量)经面罩-简易呼吸器行IPPV。③处理无效。气管插管;加用导管芯，选用细一号的气管导管，插管后判断置管位置正确。④处理无效(无法气管插管)。粗套管针(14G)行环甲膜或环气管膜穿刺(cricothyrotomy)再接用简易呼吸器IPPV。
Breathing(人工呼吸)
⒈通气频率： 新生儿
20~30bpm
<1岁
20bpm (呼吸周期3s，I/E 1：2)
1~8岁
15bpm (呼吸周期4s)
>8岁
12bpm
⒉潮气量TV10~15ml/kg，分钟通气量MV100~120ml/kg。
⒊有足够的通气量时可使缺氧挣扎的小儿得以平静或转为呼吸暂停或得以与IPPV同步。
⒋如小儿IPPV选容量切换，肺顺应性正常，PIP应达20~25cmH2O，吸气时相至少0.6s，吸气时值过短使PIP过高，而PIP过低常提示TV不足。肺顺应性减退的小儿，PIP需达30cmH2O。
⒌如用压力切换模式，PIP要求同上。当气管导管过深误入支气管呈单肺通气或因导管不全阻塞时(分泌物或扭曲)气道压力不能反映通气效果，为此除SpO2外，还应监测ETCO2或动脉血气分析。
Circulation(循环)
⒈压胸部位：按小儿不同年龄、体格大小分别用二指、三指或手掌根部按压—婴儿二乳头联线中点下方，小儿按压胸骨中下1/3，原则是对心前区有足够面积按压对心脏产生最高压力，胸廓前后径需压缩25%~50%。
⒉节律： 新生儿 100~120bpm
婴幼儿 100bpm
年长儿 80~100bpm
按压时间占心搏周期30%
⒊通气/压胸比例为1：5。仅在青少年行单人复苏时行压胸：通气为15：2。压胸时应暂停人工通气。在气管插管IPPV时可不必介意二者匹配问题。
二. 急救用药
(一).径路：静脉、骨髓、气管导管内。
中心静脉是最理想的径路，上腔静脉又优于下腔静脉给药。小儿CPR时开放静脉甚为困难，药后还需有效的心脏按压使药物作用于心脏起效。
经骨髓用药亦可达到快速有效的目的，尤适用于婴幼儿。可穿刺胫骨粗隆下方或股骨远端或髂前上棘。应注意有可能引发骨髓—肺脂肪栓塞及骨折等并发症。
经气管导管用药使血药浓度达静脉径路同样浓度时，剂量需数倍于静脉给药，经肺循环吸收药物在循环恢复后可出现较长时间明显高血压对脑复苏不利并引起心肌缺血。肾上腺素剂量为1：1000 0.1mg/kg。继以2~5ml注射用水或NS冲洗。或将药物稀释至2~5ml注入。同时行加压呼吸促进肺循环吸收。
(二)输液：
1. 如为循环骤停，静脉(或骨髓内)输液仅供急救用药途径，输液速度仅为维持径路开放。
2. 输液选用等渗无糖溶液，根据血糖测定决定输用葡萄糖与否，推荐用小儿微量输液器或微泵。
(三)复苏后心律失常的药物治疗：
复苏后心律失常都继发于缺氧、酸中毒代谢紊乱，应保持气道通畅和气管导管的定位，加强通气改善氧合。
抗心律失常用药适应证与成人相同。应注意是否同时伴有灌注不足的症状(如末梢紫绀、低血压、心音低钝、毛细血管再充盈延长)，应了解各年龄组循环(血压)参数的允许下限：
婴儿SBP≤70mmHg
小儿SBP≤(70+年龄×2)mmHg
新生儿血压测量较为困难，HR<80bpm可作为血液动力学失衡的客观指标。
肾上腺素在小儿心肺复苏中的作用：
1. 对小儿心搏停止是最优选的药物。
2. 缺血缺氧诱发的心动过缓，在针对原因处理(纠正缺氧，解除气道梗阻)同时辅用肾上腺素。
3. 复苏后心动过缓经单次肾上腺素仅暂时有效时，常持续输注或泵注肾上腺素。
4. PEA(pulseless electric activity)，是心电机械分离的(EMD)的一种特殊类型。特点是大动脉搏动缺失，伴QRS波增宽的心动过缓。EMD常见于重症低血容量，QRS波狭而快甚或心率正常，张力性气胸及心包填塞时亦会发生。CPR同时应针对病因急救处理。
5. 室颤：电去颤无效时需加用肾上腺素。(3~5min用药一次并逐次增量)。
6. 复苏后器官血流低灌注。小儿几乎无冠脉病变很少顾虑引起心率失常和增加心肌氧引起心肌缺血的危险。
肾上腺素首剂0.01mg/kg(0.1ml/kg 1：10000)静注。在静注或骨髓无法给药时，气管内给0.1mg/kg(0.1ml/kg 1：1000)，如3~5min后无效，可用首剂的10倍量给药。
碳酸氢钠不作一线药物，当肾上腺素无效时，可用碳酸氢钠，用药后静脉管道应予冲洗(NS或5%GS)以免使其它药物沉淀。阿托品或钙剂对心搏停止并无益处，钙剂仅用于治疗合并有低钙血症、高钾血症或高镁血症(妊毒症镁剂治疗致初生儿高镁血症)以及钙通道阻滞药中毒。
三.室颤与伴脉搏缺失的室速的处理
二者在小儿循环骤停并不常见。常继发于代谢紊乱如高钾血症，药物中毒(洋地黄毒性)以及体温过低(中心体温<33℃)。可用2瓦秒/kg胸外去颤和复律。如去颤无效需加用肾上腺素。利多卡因应不失时机地在去颤成功后使用或在三次电去颤(
2、
4、4瓦秒/kg)无效时应用，10~15min后可重复用药。有器质性疾病、再发室颤或有频发室早时利多卡因应持续输注。同时应针对室性节律病因紧急处理。
小儿体格因年龄大小差异，在紧急情况下为争取时间仍可使用成人型电击板，对小婴儿二电击板可分别置于心脏胸壁前后壁，避免二电击板接触，以免电击短路有损心脏
四. 复苏后稳定呼吸循环
通八达 CPR经BLS救治后心跳呼吸恢复常并有低血压以及重度酸中毒，常有心源性休克，有的小儿因误吸、肺水肿或肺部病变致肺顺应性降低肺功能减退，确保气道通畅改善通气与氧合，对纠正心肌缺氧提供重要保障。复苏后对器官灌流不足的小儿输液20ml/kg后评估其反应。对低血压和器官血流低灌流的可酌情输注肾上腺素、多巴酚丁胺及多巴胺，其中小儿首选肾上腺素。剂量0.05~1.0ug/kg/min，低血压时开始输注剂量可更大。
多巴酚丁胺适应证：复跳后血压正常但器官灌流不足。不宜用于低血压。剂量5~20uk/kg/min。
多巴胺有正性肌力和正性频率作用。对肾和内脏血流有选择性作用。剂量2~5ug/kg/min。
为便于小儿用药，血管活性药物输注剂量和容量稀释可用“6”字法则
五. 推荐Broselow急救尺便于复苏急救快速给药
急救尺根据小儿身长(cm)估算出体重(kg)按列表所示选用各种急救用药剂量，输液量、电去颤功率，以至气管插管深度等可以提高复苏反应速度及正确性。
六. 终止复苏问题
由于父母感情的原因对小儿复苏的终止常遇极大困难。长时间的尽力复苏可能使心脏复跳，但脑复苏难免失败，尤其是院外循环骤停的小儿。
有二组小儿复苏无效的报导：Zaritsky 31例复苏使用肾上腺素二次剂量均未获存活。Nichols 21例复苏使用2次以上的肾上腺素和碳酸氢钠无1例存活。小儿因多发性复合伤到达急诊科时心脏停搏或循环骤停者其预后都令人失望。
在提供足够通气及氧合，有效的胸外按压，开放静脉并经3~5min肾上腺素反复用药，且第二次剂量达首量的10倍，并能排除药物中毒、体温过低，小儿仍未恢复灌注稳定的心律时则可考虑终止复苏。就时间而言因大动脉搏动消失及心脏停搏经上述复苏急救无效15~20min以上可考虑终止复苏。
婴儿及儿童心肺复苏抢救法
在心肺复苏中，我们称小于1岁者为婴儿，1-8岁者为儿童，对这些患者须采取特殊的急救方法。8岁以上的儿童则采用与成人相同的心肺复苏法。
操作要领
1.儿童心肺复苏法开始同成人一样先判定意识是否消失。然后判定呼吸是否停止，抢救者看不见患孩胸腹抬起，感觉不到或听不到呼气时的气流声，，应立即打开气道，马上进行呼吸急救。抢救者的嘴必须将婴儿的口及鼻一起盖严;如病人为儿童就像对成人一样，捏住鼻子，套住嘴进行人工呼吸。吹气时先迅速连续的呼气两口，以便打开阻塞的气道和小的肺泡，避免肺脏回缩。吹气的力量以胸郭上升为度，人工呼吸的频率，婴儿为每分钟20次;儿童为每分钟15次。
2.一旦打开了气道和进行了两次吹气后，就必须检查脉搏。对婴儿，一般检查肱动脉，它位于上臂内侧，肘与肩的中点。婴儿胸外按摩的部位在胸骨中部，两乳头之间的连线上，儿童的按摩部位较婴儿为低，成人则更低。
3.婴儿用中、食两个指头进行按摩，胸骨下陷深度为1.5-2.5厘米;每分钟100次。对儿童用一只手掌根，下陷深度为2.5-4.0厘米;每分钟80次。
注意事项
1.不管婴儿或儿童，心脏按摩与人工呼吸的经率均为5:1。
2.经抢救后呼吸恢复，立即去医院继续诊治。
参考资料:成人心肺复苏
心肺复苏中的几个实际问题
心肺脑复苏的新进展
β受体阻滞剂对心脏猝死的预防作用
体内埋藏式自动起搏除颤器(PCD)预防猝死
小儿心肺复苏的几个实际问题
如今，心肺复苏(CPR)中以下几个原则或抢救措施的重要性已经得到充分的肯定。
(1)如何能保证目击者能实施最初的CPR 大规模举办学习班，电视教育，组织训练高危患者的配偶和朋友进行口对口有效的人工呼吸或胸部按压人工呼吸。动物实验证明，发生室颤后12.5分钟单独实行胸部按压与进行胸部按压加插管通气的24小时存活率是一样的。窒息患者清除气道是首要任务。
(2)如何保证实施及时有效的除颤
若不进行除颤，长时间的CPR很少取得成效。为了争取时间，目击者应在进行CPR之前先请人通知急救中心，若有除颤可能，应尽早在按压胸部之前即进行电击3次。若心脏骤停时间较长，应先静注肾上腺素并进行压胸通气1分钟后再行除颤，其成功率较高。
(3)在进行不开胸CPR时如何保证足够的心肌灌流压
研究证明，冠状动脉灌流压过低超过15分钟，很难挽救心肌免于坏死。进行CPR时心肌灌流主要发生在按压舒张期(即松手间歇)。冠状动脉灌流压=主动脉舒张压—右房舒张压。在进行CPR时主动脉舒张压主要决定于以下4个因素：①按压的力度和速度;②按压频率;③周围血管阻力;④有效血容量。按压力度是要使胸骨下陷3.81～5.08cm。按压须急速才能保证三尖瓣及三尖瓣关闭。按压频率以每分钟100次为宜。
在CPR时肾上腺素加β-阻断剂有效，但肾上腺素加α-阻断剂则完全无效。最近曾发生大剂量(0.2mg/kg)还是标准剂量(0.02mg/kg)肾上腺素的争论。近期研究表明;窒颤在进行CPR的状态下大剂量肾上腺素并不增加冠脉血流量。在复律成功后，若血压稳定，则可静注β-阻断剂，以对消应用肾上腺素而致的过度的卜激动反应。
(4)在进行CPR时如何判断其有效性
以前认为压胸时若能摸到动脉搏动则表示CPR有效。现在认为，心肌灌流主要决定于CPR时的主动脉舒张压。有时按压虽可使主动脉收缩压超过13.3kPa，而摸到脉搏，但舒张压太低仍不能推动冠脉血流。欲测定心肌灌流压须行动脉或中心静脉插管。但此方难以推广。有人发现，终末潮气CO2分压是能检测CPR是否有效的很好的无创指标。若发现病人终末潮气CO2分区持续低于10tort，则难于救活。
心肺脑复苏的新进展
(1)复苏时血液循环的机制
50年代Kouwenhoven等的假说是闭式的胸外按压心脏时，心脏仍作为一个促使血液循环的泵。但不久就有人对此提出异议，认为当压下胸骨，心室应排出血液时，房室瓣是不关闭的，在大动脉实验中，发现复苏进行中，中心静脉压、右心房、肺动脉、主动脉、食道内的压力均相等，没有级差。于是称Kouwennoven的假说为“心泵说”，后者为“胸泵说”。经过多年的实验室研究和临床观察，现在趋向于在复苏时，“心泵”确不是提供主要器官和周围血液循环最低血供要求，“胸泵”是作为外加力量维持主要器官的血供。换句话说，
心泵和胸泵在较长时间的复苏术进行时，共同起到动力作用。
(2)操作技术
基础生命维持(BLS)的手法基本没有大的变动，但每分钟按压次数应增加至80～100次，可使排血量增加。
(3)复苏用药的改良
1)肾上腺素：仍为首选药。虽然对于剂量有不少临床家提出应加大，一次注射3～5mg，但1985和1991年召开的两次国际会议决定仍主张用常规的1.0mg剂量。
2)异丙肾上腺素：由于它在增强心肌收缩力时，需耗大量氧，并且它是β受体兴奋剂，可以扩张周围小动脉, 不利血压升高。此外，还可引起严重的心动过速，因此现在已将它从复苏抢救药中取消了。
3)碳酸氢钠：多年观察，发现 NaHCO3可以妨碍氧化血红蛋白释放O2，并且产生 CO2可以引起呼吸性酸中毒，因此，现已不将它作为第一线用药，如通气功能维持，可以等待血气分析结果(10～15分钟)，按照实际结果，计算补充碳酸氢钠的量。
(4)特殊的复苏术操作
1)开胸心脏按摩：当规范化的基本生命支持一进一步的生命支持(BLS-ALS)未能恢复自由循环，特别是病人的心脏骤停并非由于缺血性心脏病或其它心脏病所致，有的专家主张尽早开胸按摩心脏，此外，胸外创伤或其它创伤(如脊柱骨折)不能进行有效的闭胸按压，应立即开胸心脏按摩，直接心脏按摩可获得较好的动静脉灌流压，脑和心肌的血供均有提高。开胸感染率3%～9%，对心脏造成的损伤率为0%～0.14%。
2)心肺旁路：可以立即恢复较好的组织灌注。其操作需有一段时间的工作准备，在现场不可能进行，在医院急诊室，多数情况下，亦需先进行基础生命维持一进一步生命维持(BLS-ALS)。目前在规范的BLS-ALS无效时，究竟进行开胸心脏按摩，还是进行心肺旁路，尚是一个有争议的问题，可以根据当时的条件来决定。
β受体阻滞剂对心脏猝死的预防作用
许多设计严密的大型安慰剂对照双盲试验研究表明β阻滞剂能降低心肌梗塞后心源性猝死(SCD)总死亡率及发病率。Ryden等报告美托洛尔(metoprolol)与安慰剂对照研究显示能显著减少急性心肌梗塞(AMI)患者室颤(VF)的发病率。β阻滞剂心脏病种发试验证实，β阻滞剂与安慰剂比较，对有AMI的患者或有心衰史或发生心衰者能显著降低SCD发生，并证明β阻滞剂对预防凌晨SCD和Aml有效。
根据心衰者血浆儿茶酚胺升高的程度在SCD中起着成因作用，β阻滞剂在有SCD危险患者所起作用的一个可能机制是预防心肌缺血。在阻塞性冠脉病变或心肌缺血的患者中导致局部儿茶酚胺释放，儿茶酚胺能触发室速(VT)或室颤(VF)。心衰患者使用强有力襻利尿剂时，低钾和低镁血症可使原心律失常和SCD发生。故对有心衰及洋地黄治疗的心肌缺血患者特别适宜使用β阻滞剂。
体内埋藏式自动起搏除颤器(PCD)预防猝死
直至目前，治疗及预防猝死的有效措施甚少，PCD应算是预防猝死最有希望的方法。PCD可以看成是微型化的体外除颤器，不同的是其可植入体内，又编入了室速和室颤的自动识别程序，以及自动启动的程序。PCD重100g左右，植入技术和起搏器相同。通过感知电极可监测病.人的心律，自动识别室速和室颤，识别后可以自动触发充电器，自动发放电除颤脉冲。每次所用能量为25～30焦耳(是体外除颤能量的1/10)，一次不成功时，PCD自动提高能量进行第二次电除颤，直至室速或室颤转为窦性心律为止。上述整个过程在室颤发生30秒之内全部完成。资料表明，猝死高危人群一年内病死率达7D%～80%，植入PCD后，一年病死率可降到1.8%～3.3%，有效地预防了猝死。