换位体验对ICU护士护理行为影响的分析

2022-09-11

在医院中, 危重患者、精密医疗仪器设备和熟练掌握先进救治手段的医护人员集中的地方是重症监护室 (ICU) , ICU为重症患者提供生命支持技术, 提高重症患者的救治成功率, 其要求护士取代患者家属做大部分的生活护理和基础护理工作, 但护士在工作中有时使患者不舒适感上升。通过换位体验的方法, 让ICU护士体会患者的感受, 能提高护士的护理行为。为探讨换位体验对ICU护士护理行为影响的效果, 该研究2010年1月—2012年9月对该院护士护理行为进行研究, 现报道如下。

1 对象与方法

1.1 换位体验的对象

对象为于2010年1月—2012年9月该院工作的50个综合ICU护士, 本科以上学历35人, 专科以下学历15人, 得到科室相关领导批准后, 于2012年2—5月期间, 采用方便取样的方法抽选, 男护士22人, 女护士28人, 在换位体验的前期与后期, 每名护士负责护理2个患者。

1.2 干预的方法

采用文献搜索的方式, 或是综合ICU护士与患者进行交谈, 或是询问的方式, 从中总结出患者在ICU期间的不舒适感, 其项目包括:①护士与患者沟通时, 由于距离太远, 使患者感觉不到关怀;②在量血压时, 血压计袖带束缚时间太长, 或是在充气时不注意导致过紧, 护士操作前后告知不明确;③患者肢体没有得到放松, 被约束过紧, 或是护士给患者翻身时, 用力过大拉扯患者, 导致患者肢体不舒适, 在掀开被子时, 身体被暴露;④在操作时, 血氧饱和度指夹安放时间过长或是压迫指尖, 在护理患者时躺卧在床时, 常常出现患者小腿背侧被垫高后腘窝处不垫高的现象, 致使患者感到不适;⑤最后是在为喂饭给患者时出现的问题, 喂饭时应该运用坐位的方式, 还有约束不随体位改变而改变位置也应注意[1]。随机抽选50名护士, 安排25人扮演患者, 25人为护理人员, 在ICU空床上体会患者的舒适度, 扮演患者的两个护士由一名护士护理日常生活, 卧在病床上时间长达6~8个h, 换位体验的护士同患者一样, 还要进行各项监测, 15 min测量1次, 并且随时做好生命体征的记录, 按照患者的情况继续模拟训练, 体验完毕, 体验者要写出书面材料, 把从交换体验中所学到的与全科护士分享[2]。

1.3 进行观察的项目

换位体验完毕后, 观察25名护士换位前与换位后总共7个工作日的护理行为, 观察任务由每日上班的护士长负责, 并且在操作者完全不知情的情况下进行, 其观察项目有日常生活上护士与患者交谈的距离, 给患者喂饭喂水时等项目, 观察红若是ICU护士在某次操作中出现不符合标准的现象, 即使是1项, 也要记为该考核者在该项目的操作中不符合标准。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS11.0软件对数据进行统计学分析, 计量资料进行t检验, 计数资料进行χ2检验。

2 结果

换位体验后对25名换位体验的护士做体验前与体验后的护理行为做比较, 具体情况:更换血压计袖带的间隔时间, 体验前时间为 (9.83±1.57) h, 体验后的时间为 (4.06±1.29) h;更换血饱和度指夹部位的间隔时间, 体验前是 (8.67±1.95) h, 体验后是 (3.17±1.36) h;患者手被约束后的活动幅度, 体验前是 (0.06±0.05) m, 体验后是 (0.25±0.08) m, 和患者讲话的距离, 体验前是 (1.20±0.81) m, 体验后是 (0.33±0.28) m, 至于其他项目见表1所示。

换位体验中体验者的感受情况, 在测量血压充气时有100%的人感觉到局部有压迫感, 非常的不舒适;希望充气测量血压频率由15 min改为1 h的有45.5%的人;有100%的人觉得护士在掀开被子时, 暴露自己的隐私感觉非常难看;在护士与患者沟通时, 72.7%的患者觉得护士应该站在近处与其沟通;体验结束后手腕部位由于被约束原因使手部产生酸痛感的有73.6%;测量血氧饱和的指尖2 h后有18.6%的人感觉有麻木、痛痒的感觉;在体验结束后, 28.4%的人测量处皮肤出现发绀现象。

3 讨论

目前, 我国ICU护理人员的学历结构发生巨大变化, 护理人员由中专生向大专生、本科生甚至是研究生转变, 掌握的专业知识更加广泛, 尽管如此, ICU护士在护理患者时依然出现较多问题, 为了提高护士的护理水平, 减轻ICU患者的不适感, 该院采用换位体验的方法让护士切身体验患者的感受。ICU护士切身体验, 有利于促进在日后的工作当中注意自己的护理行为, 根据观察结构提供的信息, 可了解到进行换位体验后的护士行为与以往相比都有所改善[3]。护理前与护理后对比中得知, 给患者翻身用力姿势不符合标准的人较多, 造成该原因与护士长期工作由关, 长期护理工作, 使多数人患有椎间盘突和腰肌劳损病症, 所以在给患者翻身时腰部力量不足, 使用相对节力但患者极不舒适的力学姿势。

处理未达标的方法措施有:“操作频次与经验”对提高ICU护士技术水平不可或缺, 在训练护理人员时, 首先要把ICU护理人员基本的理论思维与临床动手能力两者相结合起来, 提高其临床技能;注重护理教育, 加强ICU换位体验训练, 使ICU护理人员能更真实感受到患者的感受, 在工作中才有所改善;淡化学历在护理中的位置;由于护士身体原因, 在给患者翻身时要陪足人力, 正确用力, 不仅减少患者的不适感, 而且保护了不适腰部。

综上所述, 对ICU护士进行换位体验, 换位体验前后在各方面都存在差异, 换位体验有效提高了护士的护理行为, 减少患者的不适感, 此方法值得在临床医学中推广与使用。

摘要：目的探讨换位体验对ICU护士护理行为影响的效果, 解决ICU护士在工作中由于自身感受不透彻、操控随意等因素致使患者舒适度下降的问题。方法对该院综合ICU护士进行换位体验, 体验期限为7个工作日, 观察体验7个工作日后护士更换血压及袖带、度指夹部位以及血氧饱和等所花的时间。结果换位体验前后在各方面都存在差异, 差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01) 。结论从感受的角度对ICU护士做教育与培训, 采用换位体验的方式使护士感受到ICU患者的不舒适感与心情, 达到促进护士采取良好的护理行为。

关键词：换位体验,ICU,护理行为,护理质量