加强急诊护士自身素质及法律意识防范护理纠纷

2022-09-11

随着人们生活水平不断提高, 健康观念、法律意识、自我保护意识不断增强;对医疗护理服务质量的要求不断提高;由于护理人员法律教育相对不足, 缺乏证据意识, 因而医疗护理纠纷的发生呈上升趋势。急诊科既是医院的服务窗口, 又是急危重病人的抢救之地, 护理人员必须具备一定业务技能、法律知识及沟通技巧, 才能预防和减少护理纠纷的发生。

1 护理纠纷发生的原因

(1) 护患交流信息量过少。患者及家属对医院的环境和工作人员的不熟悉、对治疗过程的不了解, 对疾病预后的不确定以及面对失去亲人生命的威胁, 会感到无助、害怕, 因而焦虑增加。当家属出现焦虑、无助、恐惧、和情感沮丧时, 他们的需求得不到重视。而护士只专注于病人生命的护理, 忙于监测病人身心状况, 维持仪器设备的正常运转, 不容易确实评估其需求, 较难迅速满足其需求和减轻焦虑;又因抢救紧张表现出不耐烦的情绪, 如忽略这些交流, 容易产生交流障碍, 造成患者误解和不满。 (2) 专业技术不精湛而致的不信任。在抢救治疗过程中, 操作技术不熟练, 表现出忙乱不稳重, 对患者家属的疑问解释含糊其词, 也引起他们的不信任, 甚至反感, 以致工作中一点小小的不当也不能得到谅解, 产生不满甚至投诉。 (3) 语言失度、解释工作不到位。缺乏沟通技巧, 急诊病人或家属情绪焦虑, 如护士在操作或解释工作时不注意自己的语言表达方式, 不考虑患者及家属的感受, 很容易造成他们的误解, 甚至对有些讲话断章取义。 (4) 法律意识缺乏, 职业安全培训欠缺。由于护士缺乏证据意识, 护理记录缺乏科学性、真实性和护理缺失等问题是护理文书存在的纠纷隐患, 也是诉讼案例中涉及护理证据缺陷的主要问题。

2 加强护士自身素质, 防范护理纠纷

2.1 改变服务理念, 提高服务质量

护理作为关怀照顾人的一门科学, “服务意识”则是这门科学的“灵魂”。要改变护士“仅仅是医生的助手, 只要执行医嘱就行了”的被动角色, 要着重培养护士在关怀照顾病人过程中的决策和实践能力[2]。护士只有理解和了解家属的优先的重要需求, 才能更准确地回答和解释病人家属的问题, 更有利于传递权威和负责任的信息, 提高病人及家属的满意度。

2.2 掌握一定的语言沟通技巧和方法

急诊病人处于生命的特殊阶段, 身体遭受疾病的折磨, 因而心理上易出现恐惧、焦虑和不安, 情绪不稳定, 情感脆弱, 语言过激等。护士在与患者交谈时应尊重患者, 态度要和蔼、诚恳、温和、有时可配合必要的体态语言, 更能表达谈话者的态度, 增加谈话的效果[3]。

3 加强急救业务基础培训, 提高整体技术水平

3.1 急救药品器材定点定位放置, 时刻处于备用状态

组织急救仪器的操作考核, 开展形式多样的业务理论学习, 通过业务培训, 提高整体技术水平, 减少因业务技术问题引发的护理纠纷。

3.2 加强规范管理, 护理文书记录到位

(1) 急诊抢救病人要求准确记录就诊时间、抢救时间、病情好转时间、死亡时间。对病人的姓名、年龄、性别、病情变化、治疗护理等每一项都要详细记录, 不得马虎。要求做到真实、准确、及时完整。 (2) 护理文件具有法律依据的重要性, 要规范各种护理文书书写制度。急诊留观病人必须认真书写留观护理病例及交班报告, 详细记录抢救过程, 治疗护理和病人转归请况, 所有护理记录字迹要工整、整洁无涂改。

4 加强法制教育, 保障护理安全, 防范护理纠纷

(1) 护理管理者要树立依法管理的理念, 依据《护士条例》规范护理行为。如:以保障证据客观性、真实性和完整性为前提, 调整、完善护理文书检查, 制定合理的评分标准。

(2) 护理证据主要包括护理文书、护理用物和职业合法性等方面。护理文书是指护理人员在护理活动过程中形成的文字、符号、图表等资料的总和。护理证据是患者病历的重要组成部分, 是对患者病情观察和实施护理措施的原始记载和客观反映, 也是医疗机构完成举证责任、得到公正判决的关键。护理证据在诉讼活动中具有证据学的法律后果。

(3) 学法守法是护士应尽的义务, 也是依法维权的前提。提高法律意识和职业安全意识, 应作为护士继续教育重要的组成部分, 医疗机构应给予高度的重视。护士要做到自觉学法、懂法、守法, 加强职业自律和素质培养, 提高法律意识和证据意识, 将保障护理安全落到实处。