临床医学专业本科生预防医学实践教学探讨

随着社会发展和科学技术的进步, 医学模式正在从传统生物医学模式逐渐向生物——心理——社会医学模式转变。进入2 1世纪我国卫生服务将由单纯医疗服务转向医疗、预防、保健一体化服务。因此医学教育必须适应现代医学的发展需要和未来社会对医学人才的需求, 在医学教育中加强预防战略, 将临床预防的观念和技能贯彻到临床医学本科生的教育中去, 培养适应新世纪的新型医学人才。

1 临床医学专业本科生预防医学实践教学改革的必要性和紧迫性

预防医学是临床医学专业本科生的重要课程, 其主要教学目的是通过预防医学教学, 培养临床专业学生医疗、预防、保健、康复、健康教育与健康促进等综合素质, 形成现代医学观, 树立预防为主和为人群健康服务的观念。在国内, 随着社区卫生服务的改革和全科医学的发展, 要求医学毕业生不仅是疾病的诊断与治疗者, 还应掌握疾病发生发展规律、健康危险因素与促进因素、人与环境的关系等基本知识, 具备促进人群健康等基本技能。而我国医学教育中非预防医学专业的预防医学教育较薄弱。为此, 教育部和卫生部多次发布文件要求各高等医学院校加强预防医学的教学与改革, 要求加强临床医学专业本科生的预防医学教育, 补充群体预防、社会医学、心理健康等预防医学的相关课程, 以应对医学模式的转变和世界卫生事业的发展。这就要求对传统预防医学教学模式进行改革, 以适应新形势要求。为此, 许多高等医学院校针对临床医学专业学生特点, 相继在预防医学实践教学改革方面做了大量探索与尝试。

2 国内临床医学专业预防医学实践教学现状

目前我国临床医学专业预防医学教学模式大致可分为两类, 传统模式采用卫生部组织编写的《卫生学》规划教材, 以“三大卫生” (即环境卫生、职业卫生、营养与食品卫生) 及统计学方法和预防保健策略为主要内容的教学模式, 它实际上是预防医学专业课“三大卫生”的压缩版。另一种采用《预防医学》规划教材, 以“三大卫生”和流行病学、统计学方法、群体健康及其影响因素为主要内容的教学模式。不管选用哪种教学模式, 在教学上存在着诸多问题, 如重理论轻实践, 实践教学内容陈旧、形式单一;教学方法和教学手段落后;实践教学教师教学水平低, 能力培养不受重视等问题。长期以来, 在传统的教学模式影响下, 人们对预防医学的认识存在误区, 使得预防医学在临床医学专业本科生教学中未能得到应有的重视, 一方面, 医学院校的管理者和决策者忽视预防医学教育, 认为培养学生将来从事临床工作, 预防医学并非是临床医学主修课程, 教学条件受到限制。另一方面, 医学生对预防医学认为预防医学与临床医学专业相差太大, 与今后工作联系不大, 对预防医学学习不够重视。

预防医学是一门实践性应用学科, 在医学人才培养过程中离不开实践环节。实践教学预防医学教学的一个薄弱环节, 致使临床医学专业学生不了解社会卫生现状, 缺乏应对突发性公共卫生事件的能力, 缺乏参加社会实践的经验或体会, 降低对预防医学的学习兴趣, 感到理论学习枯燥乏味。通过开展预防医学实践活动, 将理论教学和社会实践相结合, 加深对理论知识的理解, 提高学生学习兴趣, 训练其分析、解决问题及创新的能力。在实践中直接参与处理和预防医学相关问题, 学到实施疾病预防和健康促进相结合的知识和技能。目前大多数医学院校在预防医学教学计划中增加一个月社会实践, 但由于条件限制, 开展预防医学社会卫生实践存在一定困难。

3 临床医学专业预防医学实践教学改革的思路

3.1 建立临床医学专业预防医学实习基地

如何加强预防医学实践教学, 有条件的医学院校, 学校教学主管部门应转变观念, 像对待临床实习基地建设一样, 充分利用当地卫生资源, 与当地疾病预防控制中心、卫生监督所和社区卫生服务中心等机构建立密切联系, 积极建立临床医学专业预防医学实习基地, 聘任有教学经验的老师作为兼职教师, 通过联合培养学生, 使高校和实习基地的关系更加密切和稳定。建立实习基地, 也是培养新型医疗卫生服务人才的需要。适当增加临床医学专业学生实验教学、社区实习及进入疾病控制中心实习的机会, 增加社区实践活动, 开展健康教育与健康促进活动。通过加强环境意识的教育, 使学生对环境有较客观的认识, 亲身感受环境污染对健康的危害, 了解职业卫生状况及进行劳动保护的必要性、迫切性。同时, 在实践教学过程中将临床专业课、预防医学及社区医学结合起来, 可加深学生“预防为主”卫生工作方针的认识, 理解在临床实践中贯彻预防策略的重要意义, 帮助学生在今后工作中更好地做到防治结合, 应对突发性公共卫生事件对社会的影响, 强化预防医学的群体观念和整体性思维改革。

3.2 通过模拟社区和预防性专题研究等辅助实践教学

对于一些办学规模不大的医学院校因经费、场地、人员等因素的制约未能有效建立实习基地, 应积极利用其它途径促进实践教学。如可通过模拟社区现场进行居民健康调查、建立居民健康档案及健康咨询, 开办健康教育讲座、社区常见病防治讲座活动, 激发了学生学习预防医学的兴趣, 也锻炼学生的动手能力。这对目前还没有条件建立临床医学专业预防医学实习基地的医学院校将是有效的补充途径。

在预防医学实验教学中增设有综合性、启迪性、设计性的实验内容, 组织学生以预防性专题研究的形式达到预防医学实践课的效果。如教师收集相应的背景材料, 提出若干研究专题, 学生在教师的指导下综合应用预防医学专业知识来选择专题, 进行课题设计, 自行设计调查方案, 在适当时间组织学生深入公共场所、工厂和学校进行调查研究, 收集数据, 对资料进行综合分析处理得出研究结论, 撰写专题调查报告或科研论文, 专题调查与当地工作实际紧密结合。这种教学模式从师生两方面调动教与学的积极性, 变被动学习为主动学习, 有利于人才综合能力的培养。也可通过专题调查研究使学生系统了解科研活动的全过程, 提高学生查阅文献及实践调查能力, 为学生以后从事科研工作奠定良好的基础。

3.3 运用现代教育技术媒体改革实践教学或举办专题讲座

定期聘请预防医学专家举办专题讲座, 讲座内容包括群体医学概念、健康教育、社区卫生服务及卫生工作中常用的法规条列等。还可以在视听教学设备和计算机配合下, 配备必要器材, 模拟实习环境, 或者把预防医学社会实践编制成光盘用于教学, 运用现代教育技术媒体改革教学内容和方法, 提高教学效率和质量, 把预防医学社会实践搞好。

总之, 预防医学是实践性较强的学科, 是临床医学专业课程体系的重要内容, 为树立临床医学专业学生的预防为主意识, 并在日后有效将预防医学知识和技能应用到临床医疗中, 必须强化实践教学, 并积极开拓临床专业预防医学实践教学改革新途径。

摘要：分析临床医学专业本科生预防医学实践教学的现状和改革必要性, 从预防医学实习基地、模拟社区、开展预防性专题研究、运用现代教育技术媒体改革等方面探讨临床医学专业本科生预防医学实践教学改革的举措。

关键词：临床医学专业,实践教学