医学本科教学论文提纲

论文题目：中国临床医学专业本科毕业生岗位胜任力模型构建与现状调查研究

摘要：目的:为适应现代社会对健康需求新变化,21世纪国际医学教育全球独立委员会于2010年在《柳叶刀》杂志上发表了《21世纪医学教育展望报告》,报告指出全球正经历着第三代医学教育改革,并提出开展“以胜任能力为导向”的教育理念。为适应这种社会健康需求格局的改变,世界医学课程模式正在逐步由以知识结构和过程为基础的模式转向以胜任力为基础的方向发生演变。2014年11月教育部出台了《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》,进一步明确提出深化开展以岗位胜任力为导向的教育教学改革。本科临床医学专业作为我国医学教育的主体和基础,对保障“5+3”一体化临床医学人才培养模式改革顺利开展具有重要基础意义。如何构建符合我国国情的临床医学本科毕业生岗位胜任力模型,将国内、外本科医学教育标准和医生岗位胜任力模型框架融入到本科阶段的医学人才培养目标中,并找出目前本科临床医学毕业生胜任力和教学现状存在的问题和不足,进而建立以胜任力为导向的医学人才培养模式,对提升医学教育质量具有重要和深远的意义。材料和方法:在综合国内、外本科医学教育标准和医生岗位胜任力模型框架标准的文献理论分析的基础上,对24名本科临床医学毕业生进行行为事件访谈,优秀组12名,普通组12名,结合学生访谈结果,经过专家讨论后,初步编制的《中国临床医学专业本科毕业生胜任力调查问卷》（教师版）,选取国内不同区域18所医学院校450名专业及教学管理教师为研究对象,对本科毕业生胜任力标准进行重要性和可行性评价,构建中国临床医学本科毕业生岗位胜任力模型框架。在全国不同区域选取六所医学院校1620名本科毕业生对毕业生胜任力模型标准的重要性、胜任力现状及本科教学现状进行评价。利用描述性统计分析、t检验、方差分析、探索性因子分析、验证性因子分析等方法进一步验证和修订胜任力模型。并在辽宁省范围内邀请住院医师（890名）、临床教师（150名）、护士（140名）、管理人员（50名）对本科毕业生胜任力的现状进行评价,结合毕业生胜任力自评结果,进行分析比较,进一步了解毕业生胜任力不足。最后,通过调查了解我国目前本科临床医学专业教学中存在的不足。结果:450名专业教师参与中国临床医学专业本科毕业生胜任力重要性评价,发放问卷450份,回收372份,回收率93.3%。量表总体信度0.921,各维度信度均大于0.7。经因子分析得出KMO值为0.87,Bartlett球型检验的χ2值为9686.93。采用主成分分析法,经正交旋转,提取特征值大于1,因子载荷大于0.5的因子。可提取特征值大于1的因子共有6个,累计方差贡献率达68.14%。删除因子载荷小于0.35的条目8个,专家组讨论后决定再删除一个条目,最终模型包含6个维度,51个条目。6个维度分别命名为“医学及相关知识”、“临床技能与疾病预防”、“学术科研与终身学习能力”、“信息技术与管理能力”、“人际沟通能力”、“职业素质、伦理和团队合作”。24个访谈样本中,剔除了2个未全部完成访谈。优秀组与普通组毕业生胜任力在访谈长度和访谈时间上差异无统计学意义。编码小组编码的一致性可接受。两编码小组访谈结果分析得出7项基准胜任力,5项鉴别胜任力。在全国范围内,邀请不同区域的1620名毕业生,利用《中国临床医学专业本科毕业生胜任力模型调查表》（学生版）进行胜任力重要性和现状评价,回收1585份,经探索性因子分析得出KMO值为0.91,Bartlett球型检验的χ~2值为12321.77。采用主成分分析法,正交旋转后可提取特征值大于1的因子共有6个,6个因子累计方差贡献率达69.33%。经验证性因子分析结果显示:χ~2=4238.364,p=0.12,结果不显著,χ~2/df=3.571,CFI为0.902,AGFI为0.812,RMSEA为0.07,这说明模型的拟合程度较好,是可以接受的模型。本科毕业生胜任力在各维度总体水平不高,特别是“人际沟通能力”、“职业素质、伦理和团队合作”两大领域培养不足,部分能力培养存在缺失。结论:1.与国内、外医学教育标准和医师岗位胜任力模型相比,中国临床医学本科毕业生岗位胜任力模型与我国本科医学教育标准接轨,胜任力模型涉及内容和领域基本一致,仍需进一步根据国内教育实际进行补充或修订。2.中国本科临床医学专业毕业生胜任力模型构建过程,方法科学,数据可靠,基本符合中国国情。3.中国临床医学本科毕业生胜任力现状不容乐观,总体水平不足,特别是需加强医学生人际沟通、职业精神与素质培养等薄弱环节的培养。4.我国临床医学专业本科教学在培养目标、教育方法、教育资源和评价方法存在诸多不足,需进一步适应新的社会健康要求,积极开展以岗位胜任力为基础的医学人才培养模式改革,优化“5+3”一体化临床医学专业人才培养提供参考。

关键词：医学教育;临床医学本科毕业生;岗位胜任力模型

学科专业：卫生事业管理学

摘要

Abstract

英文缩略语

第一部分 :国内、外医学教育标准及医师岗位胜任力模型比较研究

1 前言

2 材料与方法

2.1 材料

2.1.1 研究对象

2.2 方法

2.2.1 文献法

2.2.2 比较研究法

3 结果

3.1 不同国家医学教育标准的概述

3.1.1 美国医学院校联合会--21 世纪医生培养目标研究

3.1.3 全球医学教育最低基本要求

3.1.4 英国《明日的医生》(Tomorrows Doctors)-本科医学教育标准

3.1.5 澳大利亚医学理事会..《本科临床医学专业评估与认证标准》

3.1.6 中国本科医学教育标准-临床医学专业

3.2 不同国家医师岗位胜任力框架的概述

3.2.1 美国毕业后医学教育认证委员会ACGME医师岗位胜任力模型

3.2.2 加拿大专科医师胜任素质框架

3.2.3 英国医学总会(GMC)医生岗位胜任力模型框架

3.2.4 中国临床医生岗位胜任力通用模型

3.3 国内、外医学教育标准及医师胜任模型框架的比较

3.3.1 不同国家地区医学教育标准比较

3.3.2 不同国家、组织医生岗位胜任力框架标准的比较

4 讨论

4.1 国内、外医学教育标准的比较研究

4.1.1 国内、外主要发达国家医学教育标准的比较

4.1.2 中国本科医学教育标准2016 版与2008 版内容的比较

4.2 国内、外医生岗位胜任力框架比较研究

5 结论

第二部分 :中国临床医学专业本科毕业生岗位胜任力模型构建研究

1 前言

2 材料与方法

2.1 材料

2.1.1 研究对象

2.2 方法

2.2.1 文献法

2.2.2 行为事件访谈

2.2.3 问卷调查法

2.2.4 专家讨论法

2.3 统计分析

2.4 质量控制

2.4.1 准备工作

2.4.2 现场调查

2.4.3 录入

3 结果

3.1 胜任力指标池的初步构建

3.2 行为事件访谈

3.2.1 人群基本资料

3.2.2 访谈时间与访谈录音文本分析

3.2.3 编码者平均编码结果分析

3.2.4 文本长度与胜任特征频次、平均分数、最高等级分数相关

3.2.5 胜任力特征分析

3.3 专业教师对毕业生岗位胜任力指标重要性评价

3.3.1 调查人群一般情况

3.3.2 专业教师调查表的信度分析

3.3.3 专业教师调查表的效度分析

3.4 专家组对胜任力模型条目的讨论结果

3.5 中国临床医学专业本科毕业胜任力岗位胜任力初步模型

3.6 专业教师对本科毕业生胜任力重要性得分分析

3.6.1 临床医学专业本科毕业生胜任力重要性得分分析

4 讨论

4.1 临床医学专业本科毕业生胜任力模型构建

4.1.1 行为事件访谈结果分析

4.1.2 胜任力模型初步框架的构建

4.1.3 教师对本科毕业生胜任力评价阶段

4.1.4 模型构建中专家组讨论阶段

5 结论

第三部分 :中国临床医学专业本科毕业生岗位胜任力模型验证

1 前言

2 材料与方法

2.1 材料

2.1.1 研究对象

2.2 方法

2.2.1 问卷调查

2.2.1 因子分析

2.3 统计分析

2.4 质量控制

2.4.1 准备工作

2.4.2 现场调查

2.4.3 录入

3 结果

3.1.1 临床医学本科毕业生岗位胜任力调查人群一般资料

3.1.2 量表的信度分析

3.1.3 量表的效度分析

4 讨论

4.1 量表的信度

4.2 量表的效度

4.3 模型的局限性

4.4 中国临床医学专业本科毕业生岗位胜任力模型与中国本科医学教育标准和中国临床医师岗位胜任力模型的比较分析

5 结论

第四部分 :中国临床医学专业本科毕业生岗位胜任力和本科教学现状分析

1 前言

2 材料与方法

2.1 材料

2.1.1 研究对象

2.2 方法

2.2.1 问卷调查

2.2.2 小组讨论

2.3 统计分析

2.4 质量控制

2.4.1 准备工作

2.4.2 现场调查

2.4.3 录入

3 结果

3.1 临床医生专业本科毕业生胜任力现状分析

3.1.1 毕业生胜任力现状自我评价的得分分析

3.1.2 不同人群对临床医生专业本科毕业生胜任力现状评价得分比较

3.1.3 不同性别住院医师对临床医学本科毕业生胜任力得分分析

3.1.4 不同职称临床教师对临床医学本科毕业生胜任力得分分析

3.2 中国临床医学专业本科教学现状分析

3.2.1 培养目标

3.2.2 课程设置

3.2.3 教学方法

3.2.4 考试评价

3.2.5 临床实习

3.2.6 招生与就业

4 讨论

4.1 本科毕业生胜任力现状自我评价得分分析

4.2 不同人群对本科毕业生胜任力现状评价的比较

4.3 中国临床医学专业本科教育现状存在的问题

4.3.1 .培养目标方面

4.3.2 课程设置方面

4.3.3 教学方法方面

4.3.4 教育评价方面

4.3.5 临床实习方面

4.3.6 招生与就业指导方面

4.3.7 对医学教育改革的启示

5 结论

本研究创新性的自我评价

参考文献

附录1 临床医学专业本科毕业生行为事件访谈提纲

附录2 中国临床医学专业本科毕业生岗位胜任力调查表(初测版)

附录3 中国临床医学专业本科毕业生岗位胜任力调查表(修订版)

附录4 中国临床医学专业本科教学现状调查表

附录5 中国临床医学专业本科毕业生岗位胜任力现状调查表(住院医师版)

附录6 中国临床医学专业本科毕业生岗位胜任力现状调查表(临床教师版)

附录7 中国临床医学专业本科毕业生岗位胜任力现状调查表(护士版)

附录8 中国临床医学专业本科毕业生岗位胜任力模型

文献综述

参考文献

致谢