浅谈高职高专诊断学教学方法探索

韩愈的《师说》曰:师者, 所以传道、授业、解惑也。今天教师的角色正在发生着改变, 从传道者转向解决问题的引路人, 从解惑者转向发现问题的启发人, 从授业者转向解决问题的参与人。诊断学是基础课与临床课之间必不可少的一门桥梁课, 是一门实践课与理论课相结合的一门学科。传统的医学教育模式重知识轻能力、理论和实践相脱离的应试教育模式, 使医学人才的培养、成长受到一定限制, 阻碍了他们的创造和思维能力, 传统教育观念受到猛烈冲击。在今天倡导以学生为中心关注学生能力培养和综合素质发展, 成为当代教育改革的主要趋势。而高职高专院校要求培养的是技能应用型人才, 学生毕业后主要从事技术层面的工作, 因而对其实际应用能力的提高泽显得更为重要, 故而对实践操作技能的要求则提到较高层次。基于这一要求, 本人在对高职高专院校的诊断学教学采取了以下改革。

1 提高教学水平, 做好教学准备

我科教师以老中青各年龄段都有, 有多位教师曾多次去北京等三甲医院进修学习, 有较多的临床经验, 故我们每周会集中一次集体备课, 大家对操作手法、课程课时安排、教学进度、教学大纲及教学内容的意见等适时调整安排。通过集体备课、统一教学培训及预讲制度青年教师在授课方法及内容方面可以得到更多的意见和帮助, 较快掌握授课内容及技巧确保授课质量。

2 采取多种教学方式

教学方法是教师和学生为了实现共同的教学目标、完成共同的教学任务, 在教学过程中运用的方式与手段的总称。传统的教学方法有很多种, 我们不排斥好的传统教学方法, 但是必须贯彻启发式教学原则, 从拘泥于课堂传授知识的传统观念转向以学生为中心, 注重调动学生的主动性, 充分发挥教学过程中学生的主体作用, 故在教学方法上采用多种方法相结合提倡教学的“互动”, 调动学生的学习积极性, 使他们主动地参与到教学活动中来, 在学习过程中动手、动口、动脑。采用问题讨论教学、自学指导、讨论式教学、实践技能强化教学及多媒体课件等多种教学方法, 使诊断学学习既紧张又有趣。

2.1 问题讨论教学法

教师针对学习知识点举出一个病例并提出相关问题;学生充分利用教材、以前学过的相关知识及老师的提示等对问题进行思考, 寻找答案;组织全体同学共同讨论得出结论, 老师进行指正。此种方法主要应用与症状学内容的学习。此方法能培养学生独立学习、根据疑问探索式学习以达到解决问题的目的。它具有对所要学知识针对性强, 目标明确, 学生自主性大, 教师操作简便的特点, 可以充分锻炼学生各具特色的思考问题的能力。

2.2 自学指导法

这是高职高专学校学生应该掌握的一种教学方法, 它特别注重在老师指导下有目的的自学, 围绕教师给出的提纲, 通过课堂或课外自学, 能够概括所学知识, 最后经老师精讲点拔达到学习目标, 主要应用在部分实验室检查内容。它更充分地体现了学生以学为主, 老师以导为主的教学层次。这种方法的使用有利学生在今后离开校园与教师后的个人继续教育、终生学习中培养良好的学习习惯。

2.3 讨论式教学法

先有同学们报告病例, 老师介绍有关实验室资料, 然后对病人进行诊断、鉴别诊断以及治疗等的讨论、分析, 此法主要应用于学生进行临床见习时, 通过讨论式教学学生能从横向、纵向等多方面来考虑问题, 广开思路、举一反三、全面分析, 达到诊疗的目的。

2.4 实践技能强化教学法

此法在我校诊断教学中应用最为普遍, 为培养高素质技能型人才必须以执业医师技能考核为向导, 加强实践技能的教学。我们大概流程是:先进行检体诊断的理论部分的讲授, 下次课就去实训室进行实训练习, 在进行实训练习时, 老师让学生观看电教正常及阳性体征的电教, 然后做示范, 最后由同学们分组互相练习操作手法。具体操作步骤如下: (1) 问诊:带教教师从临床采集有典型临床表现的病例 (如糖尿病等) , 并对资料加以适当标准化整理和筛选使其成为典型病案, 每名教师熟悉并掌握, 先让学生进行病史采集, 教师模拟病人予以配合作答, 并可配合体检。随后教师就学生在病史采集中出现的具体问题给予指点, 详细讲述方法和技巧。 (2) 正常体格检查:学生互查为基础, 加大临床技能操作训练, 如强化心肺听诊、肝脾触诊等。强调体格检查的规范化 (检查顺序、内容、手法) 和系统性。讲授查体手法时则采用先观看电教, 然后老师示教, 再学生互查、老师检查并及时纠正, 使每一个学生都能按照视、触、叩、听的顺序规范、全面地操作, 这样就极大地调动了学生的积极性和学习兴趣, 有效达到了教学目的。课后每个学生完成一份实验报告。通过这一系列的强化练习, 学生对操作手法及正常生理表现有了充分认识。 (3) 异常体格检查:我科设有多台电子标准化模拟病人, 学生分批次应用电子标准化模拟人进行异常肺部呼吸音听诊及心脏心音、额外心音、杂音等的听诊, 还可进行肿大肝、胆囊、脾等的检查以及进行四大穿刺术操作等。通过此项试验极大的提高了学生的学习积极性, 其效果优于传统的教学方法, 而且也缓解了临床教学压力。 (4) 组织学生进行临床见习, 在学期末我们组织学生分组去学校附属医院进行见习, 见习的任务有两个, 其一:认识常见病的临床表现为以后学临床课打下基础。其二:进一步认识异常体征如:肝肿大、脑膜刺激征阳性的异常体征等等。 (5) 进行技能单独考核, 我们每学期末在进行期末考试时会单独进行技能考核, 已达到引起学生重视之目的。考核方法参照执业医师实践机能考核方法。

2.5 运用多媒体教学

多媒体的使用, 使得医学课堂教学信息量增大, 直观生动, 为医学教学注入了新的活力, 促进了传统教学模式的变革。高职学生接受新生事物能力强, 更有利于其在教学中发挥主体作用, 为提高教学质量提供了条件。

总之, 在医学教学方法的改革中, 还可以采用其他的法, 如发现式教学法 (探索法) , 范例教学法, 病案讨论法, 暗示教学法等, 关键在于所选方法是否适宜教学内容与对象。随着医学的发展, 诊断学已步入新的阶段, 医学模式的变更, 不同学科的交叉, 循证医学的提出, 无疑对传统的诊断学教学改革更面临新的挑战, 教师必须在过去改革的基础上, 继续努力使诊断学教学科学化, 规范化, 继续加强临床技能和临床思维的训练, 真正培养出高质量的新世纪优秀医学生。

摘要：高职高专学校要培养出现代化高素质卫生技能型专门人, 必须适应教育改革形势, 提高诊断学教学效果从而提高人才培养质量, 探索诊断学的教学方法, 争取好的教学效果, 努力实现人才培养方案制定的目标。

关键词：高职高专,诊断学,教学方法