乳腺病筛查

乳腺病筛查（精选九篇）

乳腺病筛查 篇1

1 资料与方法

1.1 资料来源:

靖江市妇幼保健所2013年3月至9月对靖江市靖城镇35~64周岁妇女进行乳腺癌筛查的资料, 共14332例。

1.2 筛查方法:

接受检查的妇女均进行询问病史, 视诊, 触诊, 乳腺彩超检查, 如果乳腺彩超发现异常, 或可疑结节, 或阳性者进行钼靶X线检查, 乳腺钼靶提示为可疑恶性病例行进一步的病理检查。

1.3 诊断标准:

疾病的诊断和分类参照全国高等学校教材《外科学》第7版。

2 结果

2.1 乳腺疾病检出情况, 见表1。

2.2 各年龄组乳腺疾病患病情况, 见表2。

2.3 各年龄组主要疾病情况, 见表3。

3 讨论

3.1本筛查结果显示乳腺疾病的患病率为61.09%, 其中乳腺增生占99.54%, 在乳腺疾病中位于首位, 这与国内多位同仁报道结果一致[2,3,4,5], 并与年龄关联明显, 主要好发于35~49岁生育功能旺盛的育龄阶段, 与陈孝平, 汪建平主编的第8版《外科学》中所述“乳腺增生病是妇女的多发病, 常见于中年妇女”相符, 其病因为雌、孕激素比例失调, 使乳腺实质增生过度和复旧不全, 常以一侧或双侧乳房胀痛为主要表现[6]。因此, 育龄妇女是乳腺疾病的重点防治对象。此年龄段的现代女性面临工作、家庭、社会的多种压力, 身体长期处于高负荷状态, 久而久之, 机体的自身调节系统失调, 易导致月经失调、乳腺增生等疾病。另外, 有报道分析出乳腺增生病影响因素。认为乳腺增生病与体质量指数、饮食习惯、哺乳史、人流史、月经情况、乳腺病个人史、不良遭遇有关[7]。

乳纤维瘤是最常见的乳腺良性肿瘤, 常见于年轻女性, 一般认为雌激素是其发生的刺激因子。本次筛查中乳纤维瘤随着年龄增加, 发病率逐渐下降, 55岁以上受检人群中未有乳纤维瘤检出, 与其发病因素相符。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 其病因尚不清楚, 很多学者认为其发病因素与乳腺癌家族史, 月经初潮年龄早, 绝经年龄晚, 生育行为改变 (晚育、产后不哺乳等) , 激素替代治疗, 长期口服避孕药, 饮食习惯 (营养过剩、肥胖、高脂肪饮食) , 环境因素, 生活方式等有关, 其发病率自20岁以后逐渐上升, 45~50岁较高。本次普查中共查出乳腺癌8例, 其中40~49岁年龄段中有5例, 占同期乳腺癌总数的62.5%, 与我国乳腺癌发病的高峰年龄相符。

当前, 政府职能部门正不断通过多种途径和方式宣传乳腺病防治知识。王桂玲等有报道认为:乳腺增生患者有可能转变为乳腺癌, 而主要诱因是导管和乳腺上皮增生及非典型性增生, 临床需加强对乳腺疾病的预防指导, 避免因诱因引导形成乳腺癌, 从而充分保障广大女性生命安全与生活质量[8]。另外, 我国中医药对乳腺疾病的防治, 包括内服外治、辨证施治都有很好疗效[9,10]。乳腺癌筛查是对无症状妇女开展筛查, 以期早期发现, 早期诊断, 早期治疗乳腺癌。最终目的是要降低人群乳腺癌的病死率。因此, 我们要逐步建立并完善自查——普查——专科查——规范治疗的医疗服务体系, 提高早期诊断率。

3.2预防:预防是防止疾病发展更积极的办法, 除了避免乳腺疾病发生的危险因素外, 最直接的就是通过通俗易懂的科普知识宣讲, 使广大妇女掌握更多的乳腺疾病自我保健知识, 如:合理休息, 劳逸结合, 清淡低脂饮食, 良好的生活习惯等, 简单易行的自我检查方法, 如:每月一次的乳房自我检查等, 积极参与乳腺病普查, 对普查筛选出来的相关病例进行合理规范的治疗、随访、复查, 努力降低乳腺疾病的发病率, 提高乳腺癌的早期发现率, 保护广大妇女身心健康, 提高生活质量。参考文献

摘要：目的 了解靖江市靖城镇参加2013年“乳腺癌”筛查的3564周岁妇女乳腺病的患病情况, 探讨今后乳腺病的防治重点。方法 由专职乳腺科医师对参加筛查的妇女用触诊法, 结合乳腺彩超, 辅以钼靶X线摄片及病理检查等方法。结果 参加筛查的14332名妇女中, 有乳腺疾病者8755例, 患病率61.09%, 其中乳腺增生8715例, 患病率60.81%;乳纤维瘤25例, 患病率0.17%;导管内乳头状瘤7例, 患病率0.05%;乳腺癌8例, 患病率0.06%。疾病高发人群:乳腺增生多发生在3549岁, 乳腺癌多发生在4049岁。结论 坚持妇女乳腺病的定期普查, 加大乳腺保健知识的宣传力度, 普及乳腺自检方法, 针对高危人群采取相应的保健内容, 降低乳腺疾病及乳腺癌的患病率, 提高妇女生活质量。

关键词：乳腺疾病,患病率,乳腺增生,乳纤维瘤,乳腺癌

参考文献

[1]陆光生, 周英杰.乳腺癌高危人群早防早治[M].北京:金盾出版社, 2013.

[2]张岩.4890例乳腺疾病普查结果分析[J].中国卫生产业, 2013, 10 (26) :128-129.

[3]胡静, 袁明.5098例女职工乳腺病普查结果分析[J].中国妇幼保健, 2014, 29 (1) :47-48.

[4]吴敬芳.13260名妇女乳腺病普查结果的分析[J].中国医药指南, 2013, 11 (4) :237-238.

[5]刘丽华.32303人妇女病普查结果分析及干预措施的探讨[J].中外健康文摘, 2014, 11 (10) :287-288.

[6]陈孝平, 汪建平.外科学[M].8版.北京:人民卫生出版社, 2013.

[7]刘靖, 耿刚.呼和浩特市乳腺增生病影响因素研究[J].中国伤残医学, 2014, 22 (9) :290.

[8]王桂玲, 任连成, 刘春香.乳腺增生与乳腺癌相关性研究[J].中国医药导刊, 2014, 16 (6) :972-973.

[9]李付媛.内服外治乳腺增生病200例疗效观察[J].中国卫生产业, 2013, 10 (15) :139-140.

乳腺病筛查 篇2

【关键词】乳腺癌；早期筛查；健康教育乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一，近年，其发病率在世界内呈明显上升趋势。我国在世界上虽属乳腺癌较低发国家，发病率为23/10万[1]，但近年来发病率也在明显上升，这对广大妇女构成了严重威胁。国家卫生部计划2008年～2010年在全国30个省（区、市）53个县（区）开展适龄妇女乳腺癌筛查。我们护理工作的主要任务是负责对筛查对象的健康教育工作，以增强广大妇女防癌意识，自觉维护身心健康。我院已顺利完成两年的筛查任务，并取得了满意的效果，现报告如下。

1对象与方法

1.1对象：2008年8月选择某社区现住址居住3年以上的女性常住人口、无乳腺恶性肿瘤病史、自愿参加并能接受检查者492名，年龄为35～69岁。文化程度：小学以下13人，小学85人，初中140人，高中226人，大学25人，本科以上3人。其中有178人曾接受过乳腺健康体检者，其余314人从未作过乳腺检查。

1.2方法：筛查前对入选492名筛查对象进行乳腺癌健康知识的调查、评估。2008年8月筛查时，根据调查结果和个人情况采取不同的方法、途径，实施有效的乳腺疾病健康教育。一年后，在她们复检时进行健康教育评价。评价内容包括乳腺健康知识知晓率、健康教育满意率、日常健康行为、保健行为等。对筛查者进行的乳腺疾病健康教育可以提高社区妇女乳房自我保健能力，达到预防疾病，保持健康、促进健康、建立健康行为，提高生活质量的目的[2]。

2阶段性健康教育形式与内容

2.1 筛查前：主要采取的形式是谈话法。由本院社区护士入户访问筛查对象，分别宣讲筛查的目的、意义以及筛查的获益和可能的风险，告知知情同意书内容，回答问题，在自愿的原则下签署知情同意书。以问卷的方式，对每一位筛查者进行乳腺健康知识、平时健康教育满意率、平日健康行为、保健行为的调查。

2.2 筛查中：按照调查结果，挑选经过了专业乳腺知识培训的护士，予以不同方式的面对面之健康教育。

2.2.1 讲授法：对筛查之对象，首先需要予以热情的接待，其次根据文化程度和年龄的不同予以不同的教育，引入因材施教之方案，将健康的乳腺知识给于通俗、条理、易明了的讲解，尤其是如何防止发生乳腺癌。从而帮助筛查对象建立保持有规律的生活、科学合理的饮食，最终达到减少病源之目的。

2.2.2 演示法： 所谓演示法指的是通过实践指导筛查者对自己之乳房予以定期之检查，检查制方法可以包括触诊、望诊；同时还要指导正确的检查时间、科学的检查顺序、重要的检查内容等不同的方面。自我检查，可以作为预防和发现早期乳房疾病之最有效的手段，因为对于自己的乳房状况，当事人应该比任何人都更清楚。

2.2.3 读书指导法：通过发放健康宣传手册（关于乳腺疾病的），达到知识的广泛传播之目的，同时可以在手册中予以图绘、图示的方法方便文化程度较低以及年长者之阅读。

2.3 筛查后：在做过筛查一个月之后，可以通过电话了解、把握乳房自我健康检查状况，同时予以记录和督促。除此之外，还要在社区健康宣传栏中予以宣讲，对于特殊的行动困难人士，主动上门拜访和上门服务是一个建议。

2.3 统计学处理：本组数据应用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，采用χ2检验。

3结果

3.1 某社区适龄妇女筛查前后乳腺健康知识知晓率、满意率的比较，见表1。

健康教育是有计划、有组织、有系统和有评价的教育活动。其核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式[3]。通过健康信息的传播达到增进健康的目的。护士在健康教育中不单是促进健康的实施者，而且还是教育者。

以往乳腺疾病的健康教育对象大多是局限于医院内的住院患者，往往忽略社区的健康教育。通常社区的健康教育是随机的非正式的护理健康教育，且形式单一，时间受限，没有教育计划与评价。这次卫生部在全国开展的对适龄妇女进行乳腺癌的早期筛查，规模庞大，范围广。我院承担了一个筛查点的任务，即完成一万名适龄妇女的筛查工作，乳腺科专业护士负责筛查对象的健康教育工作。本文对某社区492名适龄妇女在2008年筛查时进行了多种形式的乳腺健康教育，受到广大社区居民的好评。在2009年复检时发放乳腺健康调查表，对健康教育效果进行评价，（有4人未参加，1人在住院治疗，3人去了外地）由表1、表2可知：筛查后该社区妇女对乳腺健康知识了解及健康教育的满意率有了明显的提高（P＜0.01），并能改变不良的生活习惯，加强锻炼，合理安排日常生活，每月进行乳房自查，积极参加乳腺疾病体检。值得一提的是，医院内临床专业护士非常有限，为了不耽搁病区住院患者的健康教育，我们向上级领导建议加强对社区护士的专科护理培训，立即得到了支持，这项工作正在进行中，目前已完成部分社区护士的培训。

总之，在经济和科技快速发展的21世纪关注身体健康是人类可持续发展的永恒话题。传播健康信息，指导人们建立有利于健康的行为及生活方式，增进健康。要为完成这一任务，需要广大医护工作广泛开展健康教育，领域扩展到医院外的社区、家庭和个人。

参考文献

[1]陆以佳， 刘咸璋. 外科护理学[M].第2版， 北京：人民卫生出版社，2000.190～191

[2]张静平. 现代护理学. 长沙：中南大学出版社，2006.312

乳腺癌筛查方法浅议 篇3

1 筛查的实施

1.1 筛查对象及编号

确定35~59岁当地农村妇女为筛查对象, 对所有的筛查对象按照《农村妇女乳腺癌检查项目技术方案》中的编号方法进行统一编号, 编号共十位数字, 前两位数字为筛查区号 (即省、自治区、直辖市编号) , 第三、四位数字为筛查点号 (即市、县或区编号) , 第五、六位为街居委会或村号, 第七到第十位是个人序列号。通过该编号可以跟踪查找筛查对象, 从而实现对筛查对象的准确定位, 对阳性病例的追踪随访。本项目地区检查对象需达到6000人样本量, 依次抽取了共182个自然村, 村号由原来设定的两位数增加到三位数, 个人序列号由四位数减少至三位数。检查对象达到999人时, 重新从001开始编号, 直至总数达到6000人。

1.2 筛查项目

(1) 临床检查:对接受检查的妇女均进行乳腺的视诊、触诊。 (2) 彩超检查:对接受临床检查可疑者和高危人群进行乳腺彩超检查。 (3) 钼钯X线检查:对乳腺彩超检查可疑或阳性者进行钼钯X线检查。

1.3 筛查流程

(1) 由村妇女干部召集或入户访问参加筛查的对象, 宣讲筛查的目的、意义, 组织筛查对象到就近村卫生室或村委会集中进行筛查, 筛查时间选择在各乡镇计生办每年进行农村妇女“三查”之时或乡镇卫生院为农村居民建立健康档案的同时; (2) 筛查前由调查员对每一个筛查对象再次宣教乳腺癌检查的重要性和相关保健知识, 在适龄妇女自愿的前提下, 向受检妇女发放“重大公共卫生专项妇幼卫生项目农村妇女‘两癌’免费检查项目服务卡”, 与每一位受检

(1) 湖北省荆门市妇幼保健院湖北荆门448000

妇女签好“农村妇女乳腺癌项目免费检查知情同意书”, 同时进行问卷调查, 以便准确了解受检妇女的基本情况和健康知识情况; (3) 检诊医师进行乳腺的视诊和触诊, 填写《乳腺临床检查表》及“反馈卡”, 并告知高危人群及手诊结果阳性与可疑者携带“反馈卡”到指定地点进行彩超检查; (4) B超工作人员对高危人群及手诊结果阳性与可疑者进行彩超检查, 填写《超声检查诊断报告单》、个案登记表, 并将其反馈给受检对象; (5) 超声检查结果可疑或阳性的妇女进行乳腺X线钼钯检查, 督促可疑或阳性者进行进一步检查或治疗。

1.4 筛查管理

加强领导、健全组织是项目实施的保证。受检地区县 (市、区) 要建立卫生、妇联及有关部门、单位组成的农村妇女乳腺癌检查工作领导小组, 对总体筛查工作进行安排部署, 明确各部门各单位任务、职责, 做好组织协调工作;同时要建立由妇幼保健机构领导及相关科室负责人组成的技术指导小组。

在项目实施过程中, 项目领导小组审定项目工作计划和实施方案;适时召开工作会议, 督促协调各部门参与、支持项目工作, 督促财政部门按时拔付配套资金, 为项目经费及时到位提供保障;将项目工作纳入公共卫生年度目标管理考核内容, 定期进行监督检查;布署工作任务, 采取切实有效的措施及时解决项目工作的难点问题, 保证项目顺利实施。技术指导小组负责做好项目技术培训、指导、质控工作。组织思想素质好, 业务技术高, 群众信得过的专业技术骨干对检查人群实施就近检查服务。并将初检出来的可疑病例按检查程序进行进一步的复查确诊。其项目办要指定专人负责项目信息的收集、汇总、分析、上报。定期编写项目简报, 通报工作信息。

1.5 开展技术培训, 保证筛查质量

保证乳腺癌筛查工作质量, 离不开一支高素质的技术人员。要根据《农村妇女乳腺癌检查项目技术方案》, 积极实施人员培训计划。一是对项目乡镇卫生院的临床医生及B超医生进行项目技术培训和现场指导, 提高基层工作人员乳腺癌检查理论和技术操作水平;二是按上级计划派项目管理人员、彩超技术人员、钼钯技术人员参加省级“两癌”检查项目技术培训或 (和) 选派骨干人员参加外地培训。通过层层培训, 使项目管理人员和业务技术人员全面掌握项目实施步骤、“乳腺癌”诊断治疗和相关辅助检查技术, 保证项目工作质量。

1.6 信息收集和管理承担筛查的妇幼保健机构负责妥善保

存受检对象各项检查资料 (流行病学调查问卷表、临床检查、超声检查、X线检查和病理诊断结果) , 做好数据的电子录入工作, 填写《农村妇女乳腺癌检查季报表》, 按时上报相关数据至省妇幼保健院。

1.7 质量控制

按照卫生部统一制定的《农村妇女乳腺癌检查项目技术方案》要求培训, 所有从事“乳腺癌”检查的医务人员各项操作应符合体检操作规程, 专家技术指导组定期或不定期进行质控, 复核检查结果, 每年召开质控工作会议, 对检查质量进行通报并提出改进措施。

2 筛查的部门配合与政策保障

2.1 宣传发动, 提高群众的知晓率

为保证项目的顺利实施, 项目地区举办了隆重的启动仪式, 先后多次召开卫生、财政、妇联三部门负责人参加的协调会, 并通过电视、报纸网络媒体、宣传栏、黑板报、健教处方、健康知识讲座、入户宣讲、发放宣传资料等多形式、多途径、多层面开展宣传工作, 以营造良好的社会氛围, 提高项目知晓率和参检率, 激发广大妇女的参与热情, 赢得社会各界的关注和支持。

2.2 与基层妇联组织联动, 加强部门协作

为了有效、有序推进项目工作, 区卫生局高度重视筛查项目的首批选点工作, 组织乡镇卫生院、村卫生室工作人员和妇联干部一起进村入户, 对全区各乡镇35~59岁的适龄妇女进行摸底登记, 根据摸底人数较多, 且基层组织工作扎实、基层干部工作热情高的地方确定为首批项目乡镇。检查过程村妇联干部积极组织适龄妇女就近检查, 及时通知漏检人员补检, 对于参检意识淡漠人员进行反复宣传直至参检, 使项目工作扎实、有序开展。2.3经费专项管理, 确保项目顺利运行按照省里有关要求, 项目经费由各级财政分级负担, 区财政积极配合, 按时下拔配套资金保证项目实施。所有经费严格做到专款专用, 任何单位不得截留、挤占和挪用, 专项资金分别用于乳腺癌的宣传、乳腺癌的手诊、彩超检查、钼钯检查等。

3 实施乳腺癌筛查项目的效果

3.1 广大妇女自我保健意识提高, 群众满意率提高

实施“乳腺癌免费检查项目”以来, 通过各种形式开展相关政策和妇女健康知识宣传, 对全区适龄妇女实施乳腺癌免费检查, 激发了主动参检热情, 广大妇女自我保健意识明显提高, 使这项利国、利民的好政策深入民心。

3.2 整合资源, 扩大服务内涵

当地农民外出打工现象普遍, 加上农事有较强的季节性, 筛查组织工作难度大, 有鉴于此, 笔者把筛查工作与计生“三查”及居民健康档案建档工作有机结合起来, 在医疗资源共享的基础上, 扩大服务内涵, 便利筛查对象。

3.3 实现乳腺癌早发现、早诊断、早治疗

三年项目工作实施以来, 乳腺癌检查6230人, 任务完成率104%, 查出乳腺癌4人, 患病率0.64‰, 其中3例为浸润性导管癌, 1例为乳腺黏液性癌, 除1例晚期浸润性导管癌外均接受了手术治疗及化疗, 随访情况恢复良好, 良性疾病 (包括乳腺小叶增生、囊性增生、瘤样增生、囊肿、乳导管扩张、脂肪瘤等) 596例, 良性肿瘤 (包括乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤、良性肿块等) 276例, 检查医师将检查结果均进行了告知, 并开展了针对性的健康指导, 提出了相关诊疗建议。

3.4 政府为主导, 多部门协作的服务机制建立

项目工作在各级政府的高度重视下, 卫生、妇联、财政多部门在明确各自工作职责和主要任务后, 各司其职, 各负其责, 紧密联系, 积极配合, 共同努力下圆满完成项目工作任务。

4 对项目工作推广的思考和建议

本区“乳腺癌检查项目”工作取得了一定成效, 但是还存在一些问题, 如部分农村妇女的健康保健意识不强, 不能积极主动参与此项检查;宣传氛围不够浓厚, 覆盖面不够大;普查与普治存在矛盾, 因家庭困难、门诊医药费用完全自费, 本次检查出的其他乳腺疾病如乳腺增生、乳腺纤维瘤等一部分人不能得到及时治疗;手诊阳性和高危人群需进一步B超检查者, 一部分人因为要异地做B超, 路途较远不愿去做, 少部分人拒绝检查, 造成了漏诊、漏治;集中检查人数多, 各种表册填写欠规范, 部分空项填写不完整、字迹潦草, 造成电子数据错录。本次检查局限于项目县 (区) , 只有一部分农村妇女受检受惠, 查治的乳腺癌患者为身边的广大妇女敲响了警钟, 未查农村妇女主动要求接受普查的愿望增强, 为全面提高广大农村妇女的健康水平提出以下几点建议。

4.1 加强妇幼保健三级网络的建设

对人群的入户宣传、摸底登记、组织工作, 村妇女干部明显优于村妇幼保健人员, 村妇女干部均为中青年女性, 利于与服务对象的沟通, 整体素质较一致, 组织能力较强。村妇幼保健人员除极少专职人员外, 大多是村医兼职, 村医多数为男性, 人员年龄偏大, 组织能力差, 摸底组织工作双方共同协作效率不高, 主要原因是随着农村经济体制的改革和农村经济政策的调整, 农村三级医疗卫生服务体系“三级卫生保健网”功能逐步萎缩, 妇幼保健三级网络的底层村级网络由于缺乏集体经济支撑, 出现了有名无实的局面, 影响了基层公共卫生工作的落实, 随着人们物质生活水平的提高, 对各项医疗保健服务需求日益增长, 国家公共卫生项目逐年增多, 加强妇幼保健三级网络的底层村级网络建设刻不容缓。

4.2 建立早发现、早干预、早治疗的服务模式

筛查出的4例乳腺癌患者, 除1例晚期浸润性导管癌外均接受了手术治疗及化疗, 目前随访情况均恢复良好, 由此可见乳腺癌的治疗效果与发现时的病期早晚密切相关, 早期发现乳腺癌, 不但治愈率高, 而且可以做保乳手术, 术后各种辅助治疗也可减少, 因此不但可节省医疗费用, 也可使患者有较高的生活质量。

4.3 建立医疗救助服务机构的准入机制

为确保医疗救助资金的合理有效利用, 建立医疗救助机构准入机制及引进竞争机制, 选择服务好、价格低的医疗机构进行诊治, 使查出的病患得到经济实惠的治疗, 实现项目的公益性。

4.4 希望政府继续加大对公共卫生的投入, 将乳腺癌检查

在农村全面实施, 定期为广大农村妇女进行普查, 使此项惠民工作常态化。

(收稿日期:2012-03-19) (本文编辑:陈丹云)

摘要：通过对35～59岁农村妇女进行乳腺癌筛查, 探索农村妇女乳腺癌筛查模式, 建立以政府为主导, 多部门协作的服务机制, 以便将乳腺癌筛查在农村全面实施, 提高农村妇女健康水平。

比贝尔诺博士和他的乳腺癌筛查中心 篇4

谈起为什么要建这样一个中心，比贝尔诺医生侃侃而谈。他说，乳腺癌是妇女最常见、最多发的恶性肿瘤，它严重威胁着妇女的健康和生命，对社会、家庭及妇女本身的心理造成极大影响。而世界各地，尤其是包括意大利在内的发达国家，乳腺癌的发病率正呈上升趋势。因此，退休之前，比贝尔诺博士就萌发了要建立一个乳腺癌筛查中心的想法。“当然，要白手建立这样一个中心不是件容易的事情。”他说，“不过，现在这一想法总算成为现实。”说到这儿，他脸上露出了欣慰的笑容，没有细述其中经历的艰辛。但据我们了解，他本人的名人效应和他的决心，且不顾高龄四处奔走、八方呼吁的不懈努力，无疑起了关键作用。

房子是皮斯托亚省立医院无偿提供的。器械设备均由私人(其中不少是经他诊断、治愈的病人或家属)捐赠或出资购买。大部分的工作人员包括X光技师、护士、秘书等均是皮省医院支援的，连他们的薪金连同中心日常运转的费用也由皮省医院承担。除了全日制的固定工作人员外，还有一批志愿工作者，定期来中心服务，他本人虽为该中心的主任，但也是一名志愿工作者，不取中心分文报酬。他把这个中心比作他的孩子。在边带我们参观边介绍过程中，他如数家珍，充满感情。

这是一幢三层的楼房，底层为停车场，进得门厅，拾级而上，二、三楼就是候诊、检查、病例讨论、办公的区域。但见处处窗明几净，一尘不染，当时正值冬末春初，但室内温暖如春，走廊里摆放着各种绿色植物，墙上挂着油画和摄影作品，显示出意大利所特有的文化氛围。中心有关设备齐全且先进，有乳腺X光摄影机以及与之相配套的自动洗片机、读片机，热像仪、各类电脑设备以及我们在国内尚未见过的乳腺癌检测系统(T—Seem)等。

读片机可以装载许多X光片，看来有点像卷扬机，按钮一揿，X光片即可前进或后退。你想读哪张片子就将该片停在观片灯上面，也可以随时调出你想对比观察的其他片子，十分方便。热像仪是一种可以清晰观察乳房内部组织的设备，将灯头放在乳房下面，强光将乳房照得近似透明，可以观察并发现内部异常的组织。乳腺X光摄影机同电脑连接，因而也可以不需拍片，所摄图像输入电脑，医生就从电脑显示屏上读“片”，电脑可以对图像进行处理，不仅可以放大或缩小，调整对比度，而且可以对疑点进行细部观察分析，漏检病灶和病人所受到的X线损害都因此得以减少。

更值得一提的是T-Secm仪。这是一种具突破性影像新技术的仪器，可以测定乳房组织的电阻抗，从而快速无损伤地检出被x线摄影术所可能漏掉的另外的癌症，同时大大减少不必要的活检病例数。这种仪器外形像B超，原理又似心电图机。通过电脑操作，并与显示屏相接，仪器一头-引出一电极与病人手相接，同时引出一扫描探头与乳房接触。据介绍，它不用X线，因而对病人无放射线损害，也不带来任何不适。

除了仪器设备之外，比贝尔诺博士的临床徒手检查技术也是一绝。在装备T-Seem仪之前，凡是X线摄影可疑者，都由他进行手检。很多的乳腺癌就是经他手检发现或证实的。

该中心目前是该省惟一的一家专门筛查乳腺癌的机构，而从装备来说，在意大利也是独一无二的。目前，由于受人力的限制，中心服务的对象主要是皮省的妇女，他们为该省50—69岁的妇女都建立了档案，定期通知她们来中心检查或复查，当然事先还必须通过电话或传真进行预约。

比贝尔诺博士对中国友好。中心建立以来，已经为中国驻意领使馆所有的女外交官和女家属免费进行了检查。

乳腺病筛查 篇5

关键词：筛查,乳腺肿瘤,病理分析

乳腺疾病是好发于女性的常见病和多发病, 乳腺肿瘤是其中危害较大的乳腺疾病, 尤其是乳腺癌更是严重威胁着女性的生活质量和生命安全, 位居女性恶性肿瘤之首, 成为城市女性的“第一杀手”[1,2]。本文对社区筛查的326例乳腺肿瘤切除标本进行临床病理分析, 借以为社区制订乳腺癌的防治策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2003年4月至2012年5月我院社区筛查出的经手术切除的乳腺肿瘤326例的临床资料及病理结果进行回顾性分析。患者年龄最小16岁, 最大89岁, 平均年龄为 (45.6±13.2) ;主要临床症状和体征为乳腺肿块、乳腺疼痛、乳头溢液、乳头改变、皮肤改变, 有极少数患者因腋窝淋巴结肿大被发现。

1.2 方法

根据患者具体情况选择不同的手术方式。所有患者的病程检查标本均经10%甲醛固定。常规石蜡切片、HE染色, 光学显微镜观察。按WHO (2003) 乳腺肿瘤病理组织学分类。

1.3 统计学方法

数据采用SPSS 12.0统计分析软件处理。

2 结果

2.1 乳腺肿瘤良、恶性构成比例

社区筛查后共外检3835例发现乳腺肿瘤326例, 占8.5%。其中良性肿瘤297例, 占乳腺肿瘤的91.1%, 占外检总数的7.7%;恶性肿瘤29例, 占乳腺肿瘤的8.9%, 占外检总数的0.8%。良、恶性之比10.2:1 (见表1) 。

2.2 乳腺肿瘤发生部位

乳腺肿瘤发生于左乳多见, 占46.3%, 良性肿瘤发生在双侧乳腺的比例也较大, 占13.8%, 而恶性乳腺肿瘤同时发生在双乳的情况极少见, 详见表2。

2.3 女性良性肿瘤的构成情况及年龄分布

女性乳腺肿瘤中以腺病多见, 占37.0%, 其次为纤维腺瘤, 占33.7%, 乳腺腺病还可合并纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、普通型导管上皮增生等。年龄分布呈正态分布, 从16～78岁, 平均年龄为 (41.9±0.6) 岁;以30～40岁比例最高 (见表3) 。

2.4 恶性肿瘤构成情况及年龄分布

本研究中恶性乳腺肿瘤以浸润性导管癌 (非特殊性) 为多见, 占恶性肿瘤的69.0%, 占全部乳腺肿瘤的6.1%。其次为髓样癌和黏液癌, 各检出2例。年龄分布符合正态分布, 从24～89岁, 平均年龄为 (48.5±0.7) 岁。恶性乳腺肿瘤发病以40～50岁比例最高, 其次为50～60岁。

3 讨论

本次分析的病理类型中, 乳腺良性肿瘤中以腺病多见, 占37.0%, 其次为纤维腺瘤, 占33.7%, 乳腺腺病还可合并纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、普通型导管上皮增生等。恶性乳腺肿瘤以浸润性导管癌 (非特殊性) 为多见, 占恶性肿瘤的69.0%, 其次为髓样癌和黏液癌, 各检出2例, 乳头paget病和小管癌未检出, 这可能与病案例数较少及标本的取材有关。乳腺肿瘤的病理诊断、分型, 了解有无脉管侵袭、有无导管内传播、有无粉刺型癌成分及肿瘤距断端的距离等情况对临床诊断和治疗都至关重要。由于受到经济、卫生等条件的限制及传统文化的影响, 社区的乳腺肿瘤筛查仍有一定的局限性, 目前我国还没有乳腺癌早期筛查的评价指标。但基层社区已开展妇科体检、B超检查等简单有效的方法进行筛查, 为乳腺肿瘤的预防和早期诊治提供科学依据。

参考文献

[1]Njor S, Nystr m L, Moss S, et al.Breast cancer mortality in mammographic screening in Europe:a review of incidence-based mortality studies[J].J Med Screen, 2012, 19 (1) :33-41.

3种显著提高乳腺癌筛查效率的方法 篇6

英国皇家放射学院(Royal College of Radiology)研究发现,对致密型乳腺的女性联合应用超声和乳腺X线摄影,有助于早期乳腺癌的检出,降低乳腺间期癌的发生率。放射科医师可以从不同的影像屏幕获得更多的疾病信息,从而做出准确的诊断。

2. 乳腺断层成像与传统方法比较

数字乳腺断层X线成像(digital breast tomosynthesis,DBT)已越来越多地应用于临床。早期研究发现,DBT可有效降低假阳性率,并提升癌症检出率,可改善诊断成像,不仅能有效地利用医疗保健资源,还使患者获得更好的预后。

3. 彩色与灰阶显示影像

3种显著提高乳腺癌筛查效率的方法 篇7

英国皇家放射学院(Royal College of Radiology)研究发现,对致密型乳腺的女性联合应用超声和乳腺X线摄影,有助于早期乳腺癌的检出,降低乳腺间期癌的发生率。放射科医师可以从不同的影像屏幕获得更多的疾病信息,从而做出准确的诊断。

2. 乳腺断层成像与传统方法比较

数字乳腺断层X线成像(digital breast tomosynthesis,DBT)已越来越多地应用于临床。早期研究发现,DBT可有效降低假阳性率,并提升癌症检出率,可改善诊断成像,不仅能有效地利用医疗保健资源,还使患者获得更好的预后。

3. 彩色与灰阶显示影像

随着医疗成像中彩色影像的不断发展,已不再局限于简单的注释,而是用来描绘更为复杂的诊断信息。巴可Coronis Uniti诊断显示器是目前市场上能同时查看乳腺断层摄影和彩色图像的一款显示器,该产品带有颜色校准功能,可确保一致易读的线性颜色,放射科医师能通过图像中的颜色获取宝贵的诊断信息。

乳腺病筛查 篇8

1 临床资料

本文收集了2008年6月至2009年12月经门诊及体检的4870例患者行全数字化乳腺摄影 (FFDM) 并经住院病理证实为乳腺癌的54例病例回顾, 对其影像学表现类型与乳腺癌的病理类型关系的分析充分证实了全数字化乳腺摄影在乳腺癌早期筛查的应用价值。全部病例采用美国GE公司的全数字化乳腺钼铑双靶摄影机 (Senographe 2000D) 摄影检查、AGFASEPOIX LR5200激光打印机, 检查体位采用常规平片包括CC位 (头尾位) 和MLO位 (内外斜位) , 必要时加摄局部点压及局部点压放大摄影片。采用自动参数选择 (AOP) 技术根据乳腺厚度、密度自动确定阳极靶面 (钼或铑) 、滤波片、Kv和mAs。乳腺压力为12~15N (牛顿) 。在医生工作站自动给出的标准数字化图像基础上进行图像后处理。18例加摄局部点压片, 5例加摄1mm微焦点的点压放大摄影片。对16例临床未触及包块的乳腺癌行术前定位。全部图像由2位专门从事乳腺病诊断的放射线医生共同阅片。54例乳腺癌患者中其年龄最小为27岁, 最大为76岁。临床症状:除16例临床未触及肿块, 其余38例均能触及大小不等的结节, 其中12例伴有乳头血性溢液, 7例伴有皮肤酒窝样改变, 9例伴有同侧腋前淋巴结肿大, 1例为双乳癌。

2 结果

2.1 病变部位

54例乳腺癌中, 病变位于右乳的23例, 位于左乳的30例, 位于双乳的乳腺癌1例。病灶位于外上限的35例, 内上限的7例, 位于中央区的8例。

2.2 X线表现

2.2.1 肿块 (38例)

大多为小于临床测量的肿块, 大小从0.5~1.5cm不等。有14例肿块密度高于正常乳腺组织的密度, 6例等于正常乳腺组织的密度。8例肿块边缘不清, 5例肿块边缘见毛刺, 7例皮肤表现为酒窝征, 9例伴有同侧腋前淋巴结肿大, 1例表现为多中心癌, 1例为双乳癌。

2.2.2 恶性钙化 (21例)

7例钙化出现在肿瘤病灶内, 3例表现为成簇细小钙化灶不伴有肿块, 2例表现为潜钙化灶, 4例表现为成簇较密集的泥沙样钙化, 8例表现为成簇铸型钙化。

2.2.3 局限结构紊乱 (16例)

表现为腺体局部结构紊乱, 未见明显肿块。

2.2.4 局限致密影 (8例)

表现为乳腺实质内部密度增高的片影, 边缘模糊。

2.2.5 星芒征 (3例)

表现为病变部位密度高, 边缘不清, 可见星芒状改变。

2.3 病理组织类型

54例乳腺癌中浸润性导管癌15例, 导管原位癌11例, 浸润性小叶癌4例, 髓样癌8例, 粘液癌9例, 硬癌5例, 乳头Petgets病2例。

3 讨论

全数字化乳腺摄影 (FFDM) 是数字化成像, 其获得的乳腺图像质量高, 能清晰地显示乳腺皮肤、皮下组织、乳腺组织及血管情况, 显示肿块的直接及间接征象, 对病灶检出的敏感性高、特异性高, 更易发现早期乳腺癌, 尤其那些临床扪及不到的肿块只有微小钙化灶 (<0.5mm的钙化) 的早期乳腺癌。

3.1 肿块

肿块是乳腺癌最常见、最基本的X线征象。X线所见的肿块多小于临床测量的肿块, 其形状大多为类圆形、分叶状或不规则形。密度在多数情况下比较致密, 约80%以上在癌性肿块的边缘见轻微或明显的毛刺或浸润, 肿块伴有钙化可诊断为恶性病变 (图3) 。

3.2 恶性钙化

钙化在乳腺癌的早期诊断中占重要地位。早期乳腺癌在X线片上表现为成簇的微小钙化, 其形态各异:成簇的铸型钙化分布于导管内, 多沿导管方向排列; (图1) 成簇的点状钙化分布于小叶内。 (图2) 恶性钙化是<5mm的微小乳腺癌的唯一征象。

3.3 局限性结构紊乱

是比较特殊的征象, 通过放大镜及局部点压摄影较清晰地显示病灶。浸润性小叶癌在X线片上显示的结构紊乱较浸润性导管癌不典型, 不伴有钙化。

3.4 局限致密影

乳腺某一区域的密度异常增高或两侧乳腺比较发现不对称的较致密区, 多数情况下 (2/3) 为良性病变, 约1/3系癌瘤所致, X线片上见不到肿块, 仅表现为局限致密影。

3.5 星芒征

由于早期癌细胞主要沿结缔组织间隙蔓延, 引起结缔组织增生, 形成触角或毛刺状突起, 为不典型毛刺征象。

世界卫生组织 (WHO) 指出:1/3的癌症可以预防;1/3可以通过“三早”得到治愈;另外1/3经过综合治疗可以延续生命。我国乳腺癌发病率持续升高, 每年增长3个百分点。45~55岁是乳腺癌的第一高发期, 乳腺X线摄影是最基本、最有效的影像学检查, 全数字化乳腺摄影 (FFDM) 提高了空间及对比分辨率, 提供了更可靠的摄片质量。40岁以上妇女每年通过定期的FFDM乳腺筛查有助于乳腺微小病灶及细小钙化的检出及定性, 对早期乳腺癌的早期诊断起着举足轻重的作用, 较好地改善乳腺癌的预后及降低乳腺癌的死亡率。本文16例未触及包块的乳腺癌中, 9例为体检发现, 5例经术前定位行保乳手术, 病理证实7例为非浸润性导管癌, 4例为浸润性小叶癌。全数字化乳腺摄影在乳腺癌筛查中的绝对优势注定了其良好的前景。

参考文献

[1]鲍润贤.中华影像医学 (乳腺卷) [M].北京:人民卫生出版社, 2002:6.

[2]王天峰, 林本耀.解读乳腺癌[M].北京:人民军医出版社, 2002:4.

乳腺病筛查 篇9

关键词：乳腺疾病,彩色多普勒超声,筛查,临床应用价值

乳腺疾病在妇科中十分常见, 主要包括乳腺囊肿、乳腺炎症、乳腺纤维瘤、乳腺增生以及乳腺癌, 其中乳腺癌对女性的身体健康威胁最大, 因此早期发现并予以准确的诊断, 从而给予有效的治疗对于乳腺疾病的患者具有十分重要的意义。超声检查属于一种无创的检查方式且可复性强, 在临床上各类疾病的诊断中广泛应用, 且取得了显著的效果[1], 本文选择于2011年12月~2013年7月经手术病理学确诊的乳腺疾病患者156例作为研究对象, 旨在研究观察彩超检查在乳腺疾病筛查中的诊断价值, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2011年12月~2013年7月经手术病理学确诊的乳腺疾病患者156例, 患者年龄20~51岁, 平均年龄 (28.7±7.3) 岁;病程介于4个月~2年, 平均病程 (0.7±0.2) 年;研究对象均经手术病理学确诊为乳腺疾病患者, 其中属于乳腺囊肿42例, 乳腺炎症45例, 乳腺纤维瘤28例, 乳腺增生25例, 乳腺癌16例。

1.2 检查方法

检查仪器使用菲利浦飞凡彩超机, 应用线阵高频探头, 探头频率7.5~12 MHz;患者在检查过程中取仰卧位, 上举两臂, 便于对腋窝和乳房的检查, 对患者乳房进行纵切、横切、斜切连续性扫查, 确保乳房得到全面的检查;重点观察病变部位, 如果存在肿块, 观察肿块的形态、大小、边缘内部回声。将诊断结果与手术病理学对比。

1.3 统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件, 计量资料以 (±s) 表示, 采用t检验, 计数资料采用χ2检验, P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

42例乳腺囊肿中彩超准确诊断40例, 45例乳腺炎症中彩超准确诊断41例, 28例乳腺纤维瘤中彩超准确诊断25例, 25例乳腺增生中彩超准确诊断23例, 16例乳腺癌中准确诊断14例, 156例乳腺疾病患者中正确诊断143例, 诊断符合率为91.7% (143/156) , 具体见表1。

3 讨论

近些年, 人们生活节奏以及饮食习惯的变化, 乳腺疾病在女性人群中的发病率日益上升, 严重影响女性的健康;乳腺疾病早期患者通常无特异性的症状, 因此患者往往会延误治疗, 若缺乏及时有效的治疗, 患者可能出现病变而威胁患者的生命安全。现阶段, 随着卫生部门和社会各界对乳腺疾病重视程度的提高, 加之女性群体对乳腺疾病的预防保健意识提高, 乳腺病的普查在临床上越来越普遍, 在乳腺疾病的早期确诊和治疗中发挥出积极的作用[2]。

彩色多普勒超声具有无创伤、无疼痛以及无辐射的优点[3], 在临床诸多疾病的诊断中广泛应用, 具有较高的临床应用价值, 受到了广大医务人员以及患者的青睐[4]。彩色多普勒超声可以清晰的呈现出乳腺细微结构, 能够充分显示病灶的形态、范围, 便于医务人员对肿块内血流分布、肿块和附近组织的关系的观察了解[5], 通过观察乳腺病变的内部回声、病灶纵横比、病变形态、是否存在钙化对各类乳腺疾病进行诊断, 同时能够有效区分肿瘤的良性和恶性。本次研究结果显示彩超检查乳腺疾病的诊断符合率达到91.7%, 与袁泉[6]研究学者的研究结果基本一致, 充分表明了彩超在乳腺疾病筛查中所发挥出的重要作用。

综上所述, 彩色多普勒超声在乳腺疾病筛查中具有较高的应用价值, 能够及时、准确的诊断疾病, 为疾病的下一步治疗提供参考和借鉴, 值得在临床诊断中推广普及。

参考文献

[1]高向琴, 张珍, 刘宏雄.彩色多普勒超声对乳腺良恶性肿块的诊断价值.陕西医学杂志, 2012, 41 (3) :336.

[2]Adler DD, Carson PL, Rubin JM, et al.Doppler ultrasound color flow imaging in the study of breast cancer:preliminary findings.Ultrasound Med Biol, 2010, 16 (9) :553-559.

[3]孙婧, 黄晓玲, 彭小丽, 等.高频彩超及X线钼靶诊断乳腺恶性肿瘤的价值比较及漏误诊原因分析.重庆医科大学学报, 2007, 32 (5) :521-524.

[4]孔学军, 刘莉.二维及彩色多普勒超声诊断乳腺肿块的价值.实用医学, 2009, 20 (7) :492-494.

[5]胡亚娟, 杨宝华.高频彩色多普勒超声在乳腺肿块诊断中的应用.中国医药, 2012, 27 (8) :1047.