内科老年患者的综合护理初探

2022-11-29

老年人 (>60岁) 是比较特殊的一个群体, 随着年龄的增长, 老年人的器官老化, 功能低下, 也由于年龄的增长, 生活规律、社会地位、经济状况等各种因素的变化, 易形成比较特殊的心理状态, 尤其在内科的临床治疗工作中所接触的老年患者, 心理因素有着不容忽视的作用。因此, 护理人员进行护理时应了解并理解这些特点, 以便于对其进行相应的护理[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2006年5月至2009年5月在我院3年间收治的内科老年患者125例, 72例, 女53例, 其中60～69岁57例, 70～74岁43例, 75岁以上25例。病因依次有脑血管疾病29例 (脑出血、脑梗死) 、心血管疾病58例 (原发性高血、冠心病压) 、糖尿病14例、呼吸系统疾病21例 (肺源性心脏病、慢性支气管炎、肺部感染) 、其他3例。

1.2 护理方法

1.2.1 安全护理

老年患者生理功能下降, 加之精神症状, 常可发生意外, 因此, 安全对于护理老年患者是很重要的[2]。 (1) 老年患者易受精神症状支配或严重焦虑、抑郁易产生自杀念头, 护理人员应密切观察病情, 加强巡视, 掌握患者自杀行为的前驱表现, 观察患者细微变化, 尤其夜间患者睡眠不好时, 重点监护, 严格保管危险物品, 此类患者病情好转时, 也不能放松警惕, 对特殊和重点患者要床边交接班, 严防自伤、自杀等意外的发生。 (2) 老年患者由于步态不稳或药物副作用, 行走时可跌倒且易引起骨折, 平时保持地面清洁干燥, 患者起床活动、如厕均有人搀扶, 使患者活动在工作人员的视线之内, 兴奋躁动者, 必要时稍加保护性约束, 以防坠床。 (3) 给老年患者喂食, 不吃易发生危险的食物, 如吃鱼时去掉鱼刺等, 耐心慢喂, 不催促, 以免呛食、噎食, 对因药物引起吞咽困难者, 劝慰患者缓慢进食, 谨防食物塞满嘴造成窒息。 (4) 部分患者有嗜烟习惯, 应在规定地点吸烟, 为了防止烟蒂乱扔, 随时检查督促烟头掐灭情况, 同时向患者宣传注意安全, 以防发生火灾。 (5) 老年患者常对自身疾病缺乏认识, 否认有病, 加上牵挂家庭, 想念儿女, 常伺机出走, 带患者外出检查或散步时, 护士对患者的病情应心中有数, 让患者在规定的范围内活动, 以防发生出走及外出迷路等意外。 (6) 老年患者常伴有各种身体疾患, 如患有心功能不全, 易诱发急性心肌梗死等并发症, 护士应细心观察才能发现, 本组有1例患者诱发并发症被护理人员及时发现, 医生及时处理未发生严重不良后果[3]。

1.2.2 心理护理

老年患者同其他患者一样, 有思维混乱的一面, 也有其正常衰老的心理状态, 增强他们的自信心是心理护理的主要内容。 (1) 老年患者入院时, 因到了—个陌生的环境, 离开亲人常表现焦虑、孤僻以及被家人抛弃等心理状态, 有的牵挂子女、有的受病态支配不愿住院治疗, 整日吵闹等, 护士首先要主动、热情地接待患者, 向他们介绍自己和病室环境, 使患者感到有人负责和关心自己, 耐心倾听他们的叙述, 关怀体谅、爱护尊重他们, 尽量满足其合理要求, 不伤害其自尊心, 使他们在心理上获得宽慰而安心住院接受治疗。 (2) 对受病态支配的患者, 应根据不同的原因而采取不同的心理护理。 (3) 恢复期的老年患者其心理想法多种多样, 有的担心生活自理能力下降而成为子女的负担, 有的担心出院后被同事和亲友另眼相看, 有的认为自己已经老了担心病情反复发作, 自己对家庭是一种负担等, 从而出现消极悲观情绪, 甚至出现轻生念头, 护士在了解病情的基础上要有针对性地选择患者感兴趣的话题进行交流, 讲解有关疾病方面的知识及预防, 提高他们对的抵抗能力, 消除担心病情复发的恐惧心理, 指导患者处理好人际关系及自我保护的能力, 对生活充满信心, 其次护士要有诚恳的态度, 肯定的语气, 切莫嘲笑、哄骗病人, 在患者出院前, 通知其家属或单位同事来院, 向他们宣教有关精神疾病的家庭护理知识和出院的注意事项, 因为只有社会、家庭和医院三者的紧密配合, 才能使患者在心理上树立战胜疾病的信心, 促进疾病康复[4]。

1.2.3 有针对性提供护理服务

确立以人为本的护理理念, 一切从老年患者的机要出发, 让护士有足够的时间贴近患者, 使护理观察变被动为主动。例如患者输液时不需按铃呼叫能做到心中有数;对老年患者应腿跑勤一点、观察细一点、关心多一点、行动不便时多帮一点。细化工作要求, 根据工作情况值班人员少时酌情安排能力较强的实习生上助班, 以确保单独值班的护理质量和安全, 避免各类潜在护理隐患[5]。

1.2.4 规范护理记录的书写

护理记录是用于记录病情变化和已实施护理措施的护理文件, 也是重要的法律文件。由此规范护理记录书写非常重要, 护士长应加强一般护理记录和特别护理记录的培训, 设置各种表格的标准样板, 描述病情注意客观、准确、连续性。出院病历忙必须经办公护士、护士长把关检查, 每月全部出院病历需护士长进行再次审查。只有这样才能及时, 有效地防止护理风险提供信息。

1.3 统计学分析

应用SPSS统计软件处理, 计量资料以均数士标准差表示, 同期组间比较采用t检验, P<0.05表示有统计学意义。

2 结果

29例脑血管疾病患者, 经过综合护理, 显效27例, 有效25例, 无效4例, 总有效率为86.21%。58例心血管疾病患者, 经过综合护理, 显效53例, 有效53例, 无效5例, 总有效率为91.38%。14例糖尿病患者, 经过综合护理, 显效13例, 有效13例, 无效1例, 总有效率为92.86%。21例呼吸系统疾病患者, 经过综合护理, 显效20例, 有效18例, 无效3例, 总有效率为85.71%。3例其他疾病患者, 经过综合护理, 显效3例, 有效3例, 无效0例, 总有效率为100%。见表1。

3 讨论

摘要：目的对内科老年患者的综合护理进行探讨。方法选择2006年5月至2009年5月在我院3年间收治的内科老年患者125例, 72例, 女53例, 进行综合护理。结果 29例脑血管疾病患者, 经过综合护理, 显效27例, 有效25例, 无效4例, 总有效率为86.21%。58例心血管疾病患者, 经过综合护理, 显效53例, 有效53例, 无效5例, 总有效率为91.38%。14例糖尿病患者, 经过综合护理, 显效13例, 有效13例, 无效1例, 总有效率为92.86%。21例呼吸系统疾病患者, 经过综合护理, 显效20例, 有效18例, 无效3例, 总有效率为85.71%。3例其他疾病患者, 经过综合护理, 显效3例, 有效3例, 无效0例, 总有效率为100%。结论内科老年患者的综合护理效果良好。

关键词：内科,老年患者,综合护理