老年人跌倒的护理

2022-07-09

第一篇：老年人跌倒的护理

针对社区老年人跌倒的护理

随着我国逐渐步入老年化社会，老年人跌倒的问题日益受到重视。我国65岁以上的社区老年居民,男性21%-23%曾跌倒过,女性43%-44%。各地的跌倒发生率虽然各有差异，但不同性别、民族、种族中的老年人跌倒发生率都有随年龄增加而增加的趋势,并且老年女性跌倒发生率高于男性。据国内调查显示,意外跌倒居意外伤害死因的第二位,是威胁老年人生命的主要危险因素之一。大约有40%-70%的跌倒会造成伤害，10%-11%将导致严重损伤，5%为骨折，5%为严重软组织损伤。然而其中只有约25%的老年人可以完全康复。因此针对社区老年人跌倒的危险因素制订相应的预防和干预措施，减少跌倒的发生具有重要的社会意义。

一、护理评估

(一)跌倒的原因

1、生理因素：随着年龄的增长，老年人各系统器官都会在不同程度上出现功能衰退而导致平衡、感觉及骨骼肌肉等机能的减退，并由此成为诱发跌倒的内在因素。

⑴年龄、性别：65岁以上老年人每年约1/3的人跌倒1次或多次,并随年龄的增长而递加,80岁以上老年人跌倒发生率高达55%。性别因素:女性跌倒的几率约男性的2倍。女性易贫血，绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，容易引起跌倒。

⑵步态不稳和平衡失调：步态的稳定性和平衡功能下降是机体生理功能下降的结果,它会随着年龄增加而不断下降。研究结果发现, 跌倒史、活动平衡能力下降是多次跌倒与非多次跌倒比较时的主要危险因素。老年人机体的协调反应能力下降导致动态平衡失调是跌倒的主要因素。

⑶感觉系统功能障碍：感觉系统包括视觉、听觉、触觉、前庭及本体感觉，通过影响传入中枢神经系统的信息，影响机体的平衡功能。研究者通过回顾性方法收集跌倒方面的数据发现，视力的敏感性下降是再次跌倒的危险因素。

⑷骨骼和关节退行性病变：骨骼肌肉系统功能的退化会影响老年人的活动能力和步态的敏捷性、力量和耐受性，使老年人举步时抬脚不高、行走缓慢、不稳,导致跌倒危险性增加。

2、病理因素：急慢性疾病的病理性改变，可能影响老年患者的感觉输入及中枢神经系统功能和骨骼肌肉力量的协调。如心律失常、高血压、糖尿病、体位性低血压等心脑血管疾病，会影响脑部血流的灌注及氧供应;昏厥、眩晕、足部疾病、偏瘫等会影响机体的平衡功能。

3、药物因素：老年人对药物的耐受性和敏感性与成年人不同，容易发生不良反应。镇静催眠药、抗焦虑抑郁药、降压与利尿药、扩血管药等，可影响患者的意识、精神、视觉、步态、平衡、血压等，易引起老年患者的跌倒。

4、环境因素：昏暗的灯光、地板湿滑、不平坦的路面、在步行途中的障碍物、不合适的家具高度和摆放位置、楼梯台阶与卫生间没有扶拦和把手等都可能增加跌倒的危险。其中在卫生间防水跌倒的比例较高。不合适的鞋子和行走辅助工具也与跌倒有关。

5、心理因素：许多老年人因害怕跌倒，限制活动，降低活动能力并导致功能缺陷，跌倒的危险性随之升高。不服老的心理也成为跌倒的隐患。调查发现,76-80岁年龄段的老年患者不能正确评估自己的运动能力，跌倒率高达81.63%，其原因是这个年龄段的老年人普遍存在不服老的心理，表现在走路、做事情与青年相比，不甘示弱。但是随着年龄的增加，他们的骨骼、关节、肌肉、身体平衡能力逐年减退，常会因心有余力不足而发生意外。

6、时间与陪护因素：陪护者安顿好患者后要处理其他事情，需暂时离开患者，而部分老年人不能对自己的活动能力予以正确评估，认为过去可以做的事现在仍然可以做，不听从劝告，自行活动而导致跌倒。对老年人而言，夜间并非跌倒的安全时段，此时段因老年人夜醒时间和次数增加，睡眠不连续，夜尿次数增加，也易致跌倒。

二、常见护理诊断或问题

1、有受伤害的危险：与跌倒有关

2、急性疼痛：与跌倒后损伤有关

3、恐惧：与害怕再跌倒有关

4、移动能力障碍：与跌倒后损伤有关

5、如厕自理缺陷：与跌倒后损伤有关

6、健康维护能力低下：与相关知识缺乏有关

三、护理措施

(一)处理紧急

1、检查确认伤情

①询问老年人跌倒情况及对跌倒过程是否有记忆，如不能记起跌倒过程，可能为晕厥或脑血管意外，应立即护送老年人到医院诊治或拨打急救电话;

②询问是否有剧烈头痛或口角歪斜、言语不利、手脚无力等提示脑卒中的情况，如有，立即扶起老年人可能加重脑出血或脑缺血，使病情加重，应立即拨打急救电话;

2 ③查看有无肢体疼痛、畸形、关节异常、肢体位置异常等提示骨折情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话;

④查询有无腰、背部疼痛，双腿活动或感觉异常及大小便失禁等提示腰椎损害情形，如无相关专业知识，不要随便搬动，以免加重病情，应立即拨打急救电话;

2、正确搬动：如需搬动，保证平稳，尽量平卧休息;

3、有外伤、出血，立即止血、包扎并护送老年人到医院进一步处理;

4、如老年人试图自行站起，可协助老人缓慢起立，坐、卧休息并观察，确认无碍后方可离开;

5、发生跌倒均应在家庭成员/家庭保健员陪同下到医院诊治，查找跌倒危险因素，评估跌倒风险，制定防止措施及方案。

6、意识不清

①有呕吐，将头偏向一侧，并清理口、鼻腔呕吐物，保证呼吸通畅;

②有抽搐，移至平整软地面或身体下垫软物，防止碰、擦伤，必要时牙间垫较硬物，防止舌咬伤，不要硬掰抽搐肢体，防止肌肉、骨骼损伤;

③如呼吸、心跳停止，应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸等急救措施;

(二)一般护理：

1、针对生理因素所致跌倒

对于高危老年人日常活动如起床、散步、入厕及洗澡等随时有人照顾，以防跌倒。视力、听力差的老年人外出一定要有人陪同，加强平衡训练可减少跌倒的发生概率。坚持参加规律的体育锻炼能增强肌肉力量、柔韧性、平衡能力、步态稳定性、灵活性、减少反应时间，从而减少跌倒的发生。70岁以上的老年人和绝经后妇女通过锻炼可使骨密度增加。尤其是对于那些曾经跌倒过的老年人在维持身体功能、预防再发跌倒作用显著。对骨质疏松的老年人，指导病人适量服用活性型VitD3可增加肌力,增加躯体的稳定性，防止跌倒。美国有试验报道,每天给用800UVitD3，预防跌倒的功效为35%，活性型VitD预防跌倒的功效为29%。对绝经后妇女应进行激素替代疗法，以降低跌倒造成的损伤。

2、针对病理因素所致跌倒

对患有高血压病、冠心病、糖尿病及体位性低血压的老年病人，应了解其晕厥史;定期监测血压;帮助其分析可能的危险因素及发病的前驱症状;掌握发病规律;及时做好预防措施。对患有脑血栓后遗症、帕金森病、内耳眩晕症、小脑功能不全等平衡功能障碍的病人，应在职业医师协助下评定其步态及平衡能力，进行必要的功能训练。多维运动计划是改善社区老年人直立平衡和步态功能，降

3 低跌倒危险的重要手段。

3、针对药物因素所致跌倒

加强服药后患者的护理。老年患者常合并多种慢性病，需长期服药。因此医生要定期对患者进行检查，在保证药效的情况下，适当减少药物剂量，从而减轻对患者的不良影响。患者在服用镇静催眠、降糖、降压等药物后，应注意观察患者用药后的反应，嘱其卧床休息，从而减少发生跌倒的风险。

4、针对环境因素所致跌倒

创造安全的生活环境。房间布局合理、安全;光源照明充足;夜间设置脚灯;通道无障碍物;物品放置有序;老年人经常需要的物品放于随手可及的地方;地面干净不潮湿;轮椅刹车完好;衣裤长短合适;穿大小合适防滑拖鞋;在走廊、浴室、坐便器旁安置扶手;而对于室外的环境安全则要求公共设施的建设要考虑老年人群的生理特点，尤其是道路的防滑性能要强，经常修缮，使人行道平坦，减少室外环境因素对老年人日常活动的影响。

5、针对心理因素所致跌倒

对于恐惧跌倒而限制活动的患者，要多鼓励，指导使用辅助工具，要求陪护在旁保护，帮助患者建立自信心。对个性好强、不服老、不能对自己的活动能力作出正确估计的老年患者，需反复强调教育，并让陪护者引起充分重视，严加看护。对发生过跌倒的老年人，应询问其发生细节，加强心理护理，解除老年人恐惧心理，稳定其情绪。使预防措施有明显的针对性，能够适应个体的需要。

6、针对时间与陪护因素所致的跌倒

老人在行动前应先站稳、站直后再起步，小步态老人行走时应有人搀扶或拄拐杖。对反应迟钝，有位置性低血压，服用镇静类药物以及用降压药的老人，尽量夜间不去厕所，如夜尿较频，应在睡前准备好夜间所需物品和便器，必须下床或上厕所时，一定要有人陪伴。

小结

控制社区老年人跌倒的发生重在预测及预防，针对老年人跌倒的相关危险因素而采取相应的护理干预措施。创造适合老年人特点的生活环境，做好老年人身体健康、保健知识宣教，对于防止老年人跌倒，提高社区老年人的生活质量有重要意义。

第二篇：浅谈住院老年人跌倒的原因及预防护理措施

【摘要】由于社会人口老龄化及老年人跌倒发生率的增加，老年人跌倒已成为诱发其死亡的重要因素之一，对老年人健康生活造成严重危害。而导致老年人跌倒的原因主要有两方面，分别是外部因素和自身因素。因此预防老年人跌倒就必须从这两方面入手。做到：确立高危人群，加强预见性措施、切实有效地进行健康教育、创造有利于老年人的安全环境。对于医院而言要将安全护理纳入病房管理，做好了有效全面的预防措施，才能较好地防止老年人跌倒，保障老年人的生命健康。【关键词】老年人跌倒预防护理措施

跌倒对老年人的死亡率也有显著影响，是老年人首位伤害因素。1991~1995年美国突发事件部所做的伤害调查显示，跌倒是外部原因所致伤害的主要原因，在5岁以下和65岁以上的老年人中更普遍，那些跌倒8次以上的老年人多数都会死亡。在美国，意外伤害在老年人死因中列第5位，而在老年人意外死亡中2/3都是跌倒所致，75岁以上老年人意外死亡中跌倒占70%。跌倒在我国全人群的意外伤害死亡因顺位中排在第4位，而在65岁以上的老年人中达到了最高，城市位298.56/100 000，农村为165.68/100 000。据统计65岁以上的老人每年约有1/3的人跌倒一次或几次，并随着年龄的递增而增加，由此带来严重的后果。跌倒所造成骨折、软组织甚至脏器的损伤，导致其严重心理或社会障碍，降低了老年人的生活质量，并成为诱发老年人死亡的重要因素之一。老年人住院期间由于病情或体质特殊，可能难以预料地发生跌倒，因此应引起我们护理人员重视。 1 引起跌倒的相关因素 1.1 引起跌倒的外部因素1.1.1 无序和老年人能否适应环境等。较差和个体对环境的适应较差两类因素。外部条件是有差异的。有研究发现：身体住内外条件较差都与老年跌倒显着相关[可能与室内使用地面材料类型有关，中，危险因素，但跌倒意外中仍有床间距过窄，病室墙有棱角，楼梯过陡或台阶过高，没有安全扶手。有积水，病房走廊部位堆放有障碍物，病房内设置家具多，病室内病灯光昏暗或直射，致使老年人看不清楚东西;病房地面不平、太滑或室内家具摆放不当、光滑的床垫、光滑的室内装璜及地板;病房照明轻健康者来说是安全的环境而对年老体弱者来说就不那么安全。如：也易导致跌倒。引起老年患者跌倒的环境因素尽管医院方面均设法减少环境中容易引起跌倒的50%引起跌倒的环境因素被划分周围环境与环境有很大关系，这是因为对年洗澡和梳洗移动在不安全的环境包括老年人周围环境的危险、引起个体跌倒的内部条件和健康1]，老年人发生股骨很差、灵敏性很差、居骨折 1.1.2 性低血压;影响平衡功能，容易导致跌倒。如：抗精神病药冬眠灵常会引起体位张、心排出量减少、脑供血及供氧不足，容易出现头昏、跌倒。药物性因素抗癫痫药易发生共济失调; 老年患者服用镇静剂、扩血管精神类药品、降压药容易导致血管扩降血压药会 1.1.3 衣着因素穿着过于长大的衣裤，鞋不跟脚，鞋底不防滑。 1.1.4 差。合适、无床档，床旁无呼叫器，病房坐椅无靠背、无扶手等。不合适的助行器是造成老年人跌倒的潜在危险因素。其他外部因素轮椅或床制动不好或未及时制动，床档固定病床高度不 1.2 老年患者自身因素常因体位改变导致大脑供血不足，从而头1.2.1 立，起床及久坐后站立时，减退、石膏管型、腋拐、假肢等。由于老年人关节僵硬，不能正常坐呆等;影响运动与平衡的骨科疾病，如严重的关节炎、颈椎病、肌力晕站立不稳而跌倒。疾病因素患有神经系统疾病，如眩晕、偏瘫、癫痫、老年痴 1.2.2 年人步态的基本特点是下肢肌肉收缩能力下降，屈膝等动作缓慢，故容易发生跌倒。倒与中枢控制能力的下降、的传入通常与地球吸引力中心位置不吻合，老年人表现为视力、视觉分辨能力下降;触觉下降;踝关节躯体感觉以及反应时延长和平衡功能被损害等有关。感觉信息的传入不正常，率有关。次或更多次跌倒的老年人比那些没有跌倒或跌倒节奏显着下降和多变。降，尤其是股四头肌力量下降。据跌倒率是日本老年居民的式，的生活方式和蹲厕，可保护股四头肌的力量故很少跌倒。易引起肌肉的萎缩老化和功能减弱，生理学因素Lord等[伸髋不充分，中枢和周围神经系统的控制能力下降， 2]研究发现，从生物力学角度分析，可见随年龄增长，4对比感觉降低、倍，摆动腿抬高的程度降低，原因是美国人习惯采取久坐的生活方65Conley岁以上，在最近老年人的日本人习惯采用跪在地板上[摇摆较大和躯体感觉较差多数跌倒者与低视觉分辨步态不稳将导致跌倒。3]报道，美国老年人的脚跟着地、1骨骼次的老年人步幅1肌系统功能下年中发生过两行走时拖拉，多数人的跌踝跖屈和老1.2.3 当时的情绪因素有关。在为有效探测老年跌倒的筛选测试条件[是由于当时太匆忙，或情绪不稳导致注意力不集中而引起。引起老年人跌倒的女性心理中，由于郁闷而行走慢速的特征，可作因素老年人跌倒与平衡信心及跌倒4]，多数跌倒者共同的原因 2 预防跌倒的护理措施 2.1估表，预测指数等多项危险因素检查，筛选易跌倒高危人群向的老年人分等级并做出标记警示标记，排尿排便频繁者，以往有跌倒史、定向障碍、自主活动受限、服用镇静剂、视力下降、注。评估危险因素，确立高危人群通过“止步交谈”现象的观察、平衡功能的测定及跌倒采取预见性防护措施，久病下床及随时有晕厥可能的患者均应特别予以关避免意外受伤。，并在患者一览表、床头做醒目的在患者入院时即填写跌倒高危评对高龄体虚能活动、，将有倾2.2 横纹上约扣上安全带。提供稳定性好带扶手的坐椅。行走时采用稳定性好、腕合脚;病床、轮椅的制动闸性能良好并及时制动，用轮椅护送患者时具，穿防滑鞋。加强个人防护2 cm高度的手杖，偏瘫患者功能锻炼时采用四边形保护器

患者的衣裤大小合适，裤腿脚要利索，鞋子防滑2.3 倒。做好疗效及药物副作用的观察，患者体位改变时尤其要注意防止跌左右，并放置护栏，调低床的高度。对于遵医嘱使用有跌倒危险的药物意识模糊的患者，用药护理老年患者服用镇静剂、精神类药品、降血压等药物时需有人陪伴2.4 加强巡视，了解患者的需要晚上起床大小便均可引起跌倒，跌倒与身体活动有关，白天的活动(如用餐、洗澡行走、上厕所)，排尿频繁者及服用利尿药、上下床、如厕、坐立予以搀扶，信号铃及常用物品放在随手可及处，床大小便引起跌倒需引起高度重视。因此，护士应主动给予帮助，如间在床边放置便器。需进行有效地劝说，及身体危害，使患者从心理上接受帮助。结合病例分析跌倒给患者及家属带来的经济损失老年人普遍存有不愿麻烦他人的心理，泻药的患者应安排离卫生间近的床位，一天中跌倒频度相差不大， Conley[ 3]研究发现，有但夜间起对此护士7.9%夜的2.5 加强健康教育健康教育是一个公认的有效降低跌倒发生率的干预措施。帮助老年人分析发生跌倒的相关因素，给与充分的讲解、指导，让老年人明白跌倒的不良后果以及自我防护措施。提醒老年人生活起居做到 3 个 30 s，即醒后 30 s 再起床;起床后 30 s 再站立;站立 30 s 后再行走。晚上尽量在床旁使用便器小便。从椅子中站起动作应缓慢或扶稳椅把或有人搀扶，以防跌倒。久病卧床及服用降压药物患者上下床、久蹲后起身速度宜缓慢，以防止直立性低血压晕厥发生。指导患者进行平衡和步态训练、肌力训练、关节灵活性训练，并注意补钙、多晒太阳，防止肌肉萎缩无力和骨质疏松。 2.6 并配备必要的护工。护人员疲惫入睡，意外事件更易发生。故应合理调配夜间护理人力，加强意外事件多发时段的护理力量

夜间护理力量相对不足，陪2.7 老年人跌倒均属于环境因素所致的意外跌倒。房环境设置，立警示牌或标语;地为合适;地面材料应防滑、平整、干燥;病床的高度以患者坐在床沿脚能够到品放到随手可及的距离内;病室的光线要充足，夜间病房开小夜灯;力。病房、走廊安装横向扶手，厕所、浴室安装竖向抓杆，便于站起时借创造安全的病室环境，工人拖地应设警示牌;减少老年人跌倒的概率。呼叫器设置在患者合适的位置;降低跌倒的发生率厕所、对存在跌倒潜在的危险地方设洗漱间、因此，有研究者分析，浴室需增设防滑垫;患者经常使用的物医院应该重视病许多2.8将安全护理纳入病房管理老年人在住院期间的安全防护应贯穿于整个住院治疗护理之中。建立安全检查制度，对影响安全的各个环节每周进行1次详细检查发现并解决各种隐患。定期组织护士学习有关法律法规及各种安全管理制度，制定护理安全防范措施，建立预防老年人跌倒应急预案，提高护士安全护理意识，做到常抓不懈。老年人跌倒的护理重在预防。正确评估老年人身体状况，采取有效防护措施，创造适合老年人特点的生活环境，同时对老年人进行防护措施的宣传，对预防老年人跌倒很有意义。 3.跌倒后的应急预案

首先，患者跌倒后不可急用扶起，应先检查患者跌倒的情况，避免用力不当造成严重伤害，并做好急救工作。其次，治疗外伤、检查内脏器官跌倒受伤情况，对于开放性伤口进行消毒、灭菌;对于伤至骨骼的患者将受伤肢体固定于功能位并制动;判断是否伤至内脏应通过CT等检查。老年人患者应急能力较差，感觉功能较迟钝，往往伤情较严重，却不能明确表达受伤情况，需要医护人员仔细地对跌倒患者做好体检，积极听取患者主诉，查找跌倒的原因，提出整改措施，防止再次跌倒。同时做好患者及家属的开导工作，尤其伤势严重，预后差的患者，应耐心地解释治疗方案及护理措施，使患者树立积极的生活信念，积极地配合治疗及护理。 4.总结

通过对住院老年人跌倒的原因分析及预防护理措施的探讨，使护理人员更全面的了解老年人跌倒不仅有外部和内部的原因，同时护理人员的重视、关注也不可忽略，关注每一个细节，关注老年人的方方面面。防范和减少患者跌倒事件在院内的发生是一项艰巨的护理工作，尤其是目前护理人员趋于年轻化，工龄小于5年的护士占52%，工作经验不足，所以应加强年轻护士此方面的知识培训，同时还须后勤部门等的通力合作，改善病室环境，保持地面干净和干燥，为病人营造安全的住院环境。

第三篇：系统化护理干预对神经内科老年患者跌倒的效果分析

【摘要】目的：探究临床上系统化护理对神经内科老年患者跌倒的疗效，为神经内科老年患者提供康复参考依据。方法：回顾与分析2012年6月-2013年6月于我院神经内科老年患者158例，对照组老年患者80例，采用常规的护理手段;实验组老年患者78例，采用系统化护理干预。统计分析进行系统化护理干预前后神经内科老年患者的跌倒情况，比较护理效果和满意度。结果：护理后较护理前对照组和实验组发生跌倒的情况均减少，具有统计学差异(P<0.05);护理后实验组较对照组的跌倒发生率明显减少，具有统计学差异(P<0.05);实验组的患者满意度明显高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。结论：系统化护理干预可有效减少神经内科老年患者发生跌倒的情况，提高老年患者的满意度，故值得推广。

【关键词】系统化护理;神经内科老年患者;效果分析

【中图分类号】R47【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)06-0220-01

1前言

临床上，内科老年患者发生跌倒并不鲜见，跌倒形式有行走时跌倒，在座位旁或床旁摔倒，甚至坠床，易导致骨折、跌打损伤、脑损伤，有时可导致死亡，严重威胁到老年患者的生命安全，引起了广泛重视[1]。为防止神经内科老年患者发生跌倒，本研究探究系统化护理干预对神经内科老年患者跌倒的疗效，旨于为神经内科老年患者提供康复参考依据。现报道如下。

2资料与方法

2.1一般资料

选取2012年6月-2013年6月于我院神经内科老年患者158例，对照组80例，男52例，女28例。年龄58-79岁，平均年龄65.2±2.4岁;对照组78例，男48例，女30例。年龄60-77岁，平均年龄63.2±2.7岁。脑动脉硬化45例，脑梗死37例，帕金森病24例，脑出血42例。对照组和实验组老年患者的年龄、性别、病情严重等方面没有统计学差异。

2.2 统计学方法采用SPSS17.0统计分析软件对研究数据进行统计分析，计数资料之间的比较采用卡方检验进行分析，计量资料之间的比较使用t检验进行分析，统计结果以(P<0.05)为差异具有统计学意义。

2.3 护理方法

2.3.1 对照组老年患者进行常规的护理方法

每日查房，记录大小便、体温等基本信息，进行日常的病房清洁、消毒，协助老年患者进行治疗、日常护理、检查等。

2.3.2 实验组在常规护理的基础上进行系统化护理

(1)进行病区安全管理

病区的地面使用防滑材料，减少病区的障碍物，合理布局空间，防止病区地面打滑潮湿，在厕所、浴室等容易摔倒或打滑场所放置防滑垫且设置防滑警告，在病房的床边和两侧走廊安置扶手，卫生间内安置抓杆;定期检查老年患者病区的安全设施，如有损坏的设施应立即修理或更换;在老年患者床边设置安全护栏，并安上供扶持的工具，站立时可使用。

(2)进行安全教育

在进行系统化护理时，给老年患者灌输安全的观念和注意事项，提高老年患者的安全意识，并指导其如何预防跌倒。除此之外，定期给患者及其家属进行安全教育，教育病人家属积极配合进行安全的护理。

(3)估计跌倒风险

估计不同患者发生跌倒的风险。对于听力或视力严重下降的患者，随时有可能晕厥的患者，较经常发生跌倒的患者，年龄超过70岁的患者，运动、意识障碍较为严重的患者，如厕频繁的患者应给予特别的关注，估计其发生跌倒的可能，记录并提醒患者家属和医务人员患者可能发生跌倒的场合，且极力避免。

3结果

3.1 对照组和实验组护理效果比较

结果表明：护理后较护理前对照组和实验组发生跌倒的情况均减少，具有统计学差异(P<0.05);护理后实验组较对照组的跌倒发生率明显减少，具有统计学差异(P<0.05)。

表1.对照组和实验组护理效果比较

组别病例数跌倒次数

护理前护理后

对照组 80 23(28.75%) 14(17.5%)

实验组 78 22(28.2%) 7(8.97%)

2.2 对照组和实验组护理满意度比较

表2.对照组和实验组护理满意度比较

组别病例数不满意一般满意满意度

对照组 80 45 20 15 81.25%

实验组 78 60 14 4 94.87%

结果表明：实验组的患者满意度明显高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)。

4讨论

4.1老年患者发生跌倒的原因分析

(1)年龄老年患者身体机能严重退化，反应能力和活动能力较慢，且大多数老年患者听力、视力下降，对外界环境的判断较易出错，故而导致跌倒。(2)环境卫生间、浴室等场所地面湿滑，卫生间、浴室、楼道等场所的障碍物较多，故容易导致跌倒，其次空间狭小、光线昏暗也易导致跌倒。(3)病情具有神经系统疾病的老年神经功能、脑功能受损，患者平衡能力下降。患者的突然站立容易导致脑缺氧，继而导致站立不稳、眩晕，以致跌倒[2]。

4.2系统化护理干预的优势分析

(1)提高老年患者及其病人家属的自我保护和安全意识，防止跌倒损伤带来加重病情，给老年患者自身和家庭带来负担。(2)对病区进行更加合理的安全管理，在危险区设置安全警告，根据老年患者的病情特点进行安全护理，使护理更加具有执行性和针对性。(3)能够迅速、及时地处理老年患者的跌倒事故，将伤害降低到最小。(4)明显提高了医务人员的使命感和责任心，加强了对老年患者的安全管理[3]。

本研究表明，护理后较护理前对照组和实验组发生跌倒的情况均减少，具有统计学差异(P<0.05);实施系统化护理干预后，实验组较对照组的跌倒发生率明显减少，具有统计学差异(P<0.05);实验组的患者满意度明显高于对照组，具有统计学差异(P<0.05)，表明了系统化护理干预取得了较好的效果。综上所述，系统化护理干预防范神经内科老年患者跌倒效果显著，减少了医疗纠纷，提高医疗质量，提高老年患者的满意度，故值得推广。

参考文献：

[1]张林，董宁，叶虹，等.护理人员对住院患者跌倒高危因素评估现状的调查[J].护理实践与研究，2012，9( 16) :1-4.

[2]张丽红，卓娜，张红菊，等.住院病人跌倒相关因素分析与护理对策[J].护理研究，2010，24( 5 1): 61.

[3]陆燕弟;老年人跌倒的相关因素及预防护理[J];护理研究;2007年12期.

第四篇：防跌倒的护理措施

一：跌倒的原因分析

1疾病因素疾病因素是非常重要因素，神经内科常见的跌倒疾病很多，脑梗塞、痴呆、帕金森，小脑疾病，外周神经病，脊椎病等是引起老年人跌倒的重要危险因素，导致患者自理能力低下、反应迟钝、肌力下降。

2药物因素脱水药、降压药、镇静药、精神性药物等，主要通过影响认知功能、平衡能力、椎体外系稳定性等引起患者头晕、反应迟钝和体位性低血压，增加老年患者跌倒的危险。 3生物力学因素

在生物力学方面，因为老年人存在骨骼肌系统功能下降，下肢肌肉力量下降，而导致肌肉、关节功能减弱，移动功能下降，所以老年人因不太不稳、下肢乏力跌倒占总跌倒人数的比例较大。

4心理因素神经系统疾病康复期较长,初病患者常急于康复,自行增加锻炼强度,易致体力消耗过度,体力不支,增加跌倒危险。对个性好强、固执、独立性较强的患者容易忽视跌倒的危险，另外相关知识较低、依从性较差的患者常因高估自己的行动能力而导致跌倒。17例跌倒患者中就有高达7例因为强行锻炼跌倒，占41.18%的比例。

5环境因素患者不熟悉住院环境，硬件设施不合格，如不必要的台阶、病房走廊过道设施不到位、病人易滑的拖鞋、潮湿的地面等均易引起老年患者跌倒。 6组织对安全文化的认知意识指导行为，安全的护理意识是实施安全护理的基础。具有积极安全文化的组织是在彼此信任基础上的交流、对安全重要性的共识以及对所采取的防范措施的效果的信心为特征。目前，在医疗机构中允许范围范围以外的医疗不安全因素或称医疗安全隐患示客观存在的，对此，其我们既要有清醒的认识，更要认真分析其存在的复杂原因。

。引发安全事故的主要原因有：医务人员过度疲劳，工作压力过大;临床医护人力不足;医务人员缺乏危机感，对患者缺乏安全意识，沟通不足;团队合作精神不足等等。改变安全文化最重要的是改变陈旧的医疗理念：如出错后指责个别员工、不去分析问题背后的原因、隐瞒事情的经过等。 2.7 陪护因素独生子女一代的出现，人口老龄化是个迫在眉睫的问题。临床常见老人无陪护、老人陪老人的现象或者请来的陪护不能胜任护理工作，给护士工作带来很大难度。

二：建立跌倒应急预案

为了将跌倒对患者的影响降到最低，医院组织学习了跌倒应急预案，即工作中发现患者跌倒，护士应第一时间赶到患者身边，检查受伤情况，设法通知医生。确定没有受伤，护送患者回病房，安慰患者及家属;若患者受伤，出现局部疼痛不适，立即在医生指导下接受相关检查，及时给患者和家属心理护理。

三：护理措施

防止跌倒的护理措施

1、护士需评估病人容易跌倒的高危因素(年龄大于65岁，无人照顾的年老体弱患者，曾有跌倒病史、意识障碍、视力模糊、虚弱头晕、肢体功能障碍等)，对此类病人需加强巡视。

2、对有跌倒高危因素的患者，如意识不清、躁动不安、年老体弱、偏瘫患者加用床栏，必要时实施约束带保护性约束或留家人陪护，以保证患者安全，并列入交班内容。

2、指导床上使用便器和患者渐进下床活动方法。在床上活动的患者，嘱其活动时要小心，做力所能及的事情，如有需要可以让护士帮助。

3、对于有可能发生病情变化的患者，要认真做好健康教育，告诉患者不做体位突然变化的动作，以免引起血压快速变化，造成一过性脑供血不足，引起晕厥等症状，易于发生危险。教会患者一旦出现不适症状，最好先不要活动，应用信号灯告诉医务人员，给予必要的处理措施。

4、注意保持病区地面干燥，在卫生间等易滑的地方标示“小心地滑”警示牌。、固定好床、轮椅、便椅的轮子和护栏。

5、帮助患者选择合适的运动方式，指导患者着合适的鞋及衣裤，同时强调活动时必须有人陪伴。

6、指导患者正确给药，告知用药后的反应。

7、提供足够的灯光，保持病房地面清洁干燥，清除病房及床旁走道障碍物。