临床应用高速涡轮钻拔除下颌阻生磨牙之效果分析

传统的骨凿去除牙、骨阻力而拔除下颌阻生磨牙, 使患者倍感恐惧和痛苦。笔者近3年来, 使用涡轮机去除阻力技术拔除下颌阻生磨牙疗效满意。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例来自2007~2009年安徽肥东县桥头集卫生院口腔科, 共200例200颗下颌前倾及水平阻生磨牙, 所有患者均无拔牙禁忌证。200例200颗牙分治疗组和对照组, 各100例100颗牙。治疗组:男56例, 女44例, 年龄17~38岁。对照组:男60例, 女40例, 年龄18~31岁。

1.2 治疗方法

治疗组和对照组手术前均摄曲面断层X线片, 并且均用2%盐酸利多卡因5mL作下齿槽、舌神经传导阻滞麻醉。2组术后牙槽窝不放任何药物, 视创面大小给予缝合1~2针, 术后常规用消炎及止痛药, 拔牙术后3~5d复诊1次, 并记录相应症状。

1.3 术后检测及评定标准

由口腔科医师检查记录。张口受限、术后疼痛、组织肿胀为观察指标。

(1) 组织肿胀 (-) 无肿、 (+) 术后及颊粘膜肿胀 (++) 术创、颊粘膜、腮腺嚼肌区 (+++) 术创、颊粘膜、腮腺嚼肌区、颊区或下颌区。

(2) 张口受限:分0-Ⅲ度。正常为0度, 张口度≥3指;Ⅰ度, 张口度<3指并≥2指;Ⅱ度, 张口度<2指并≥1指;Ⅲ度, 张口度<1指, 仅进流质。

(3) 疼痛: (-) 无痛, (+) 轻度疼痛, (++) 中度疼痛, (+++) 剧痛。

(4) 统计方法:对获得数字进行χ2检验统学处理。

2 结果

治疗组手术时间4~34min, 对照组手术时间17~50min, 平均时间32min。其观察结果显示, 有显著的差异 (P<0.05) 。

观察2组手术, 治疗组术后的组织肿胀, 张口受限, 疼痛均好于对照组, 2组差异显著 (P<0.05) 见表1。

3 讨论

很多年来, 拔除下颌阻生磨牙多采取凿劈法, 此法震动大, 患者恐惧、痛苦较大。应用高速涡轮钻去除牙、骨阻力较常规骨凿去除牙、骨阻力, 具有震动小、创伤小、省时省力的优点。通过以上统计表明, 89%患者在5~10min结束手术, 手术时间明显短于对照组。另外指出, 此治疗组术后并发干槽症3例, 发生率3%, 对照组有7例, 发生率7%。治疗组并发干槽症明显低于对照组。

在临床采用高速涡轮钻拔下颌阻生磨牙技术也存在不利情况。如操作不小心车针会碰到粘膜, 将粘膜卷住而损伤粘膜瓣, 涡轮喷气喷水, 使用不当容易引起皮下气肿。不过以上弊端只要术者仔细小心和不长时间连续使用高速涡轮钻都是可以避免的。

摘要：目的使用涡轮机切割技术拔除下颌阻生磨牙的疗效。方法200例200颗下颌前倾, 水平阻生磨牙分为治疗组和对照组, 各100例100颗。治疗组用涡轮钻去除骨或牙阻力, 对照组用骨凿去除骨或牙阻力。2组牙拔除后牙槽窝均不放任何药物, 手术后常规用消炎及止痛药。术后3～5d复诊1次, 并记录相应症状。结果治疗组患者术后反应轻微, 痛感轻, 拔牙时间缩短。且干槽症发生率明显低于对照组。结论使用涡轮钻切割技术拔除阻生齿时间短, 创伤小, 术后反应轻, 干槽症发生率低。

关键词：拔牙,涡轮机,下颌阻生磨牙