双垂直开大曲远移磨牙的临床应用

2022-11-13

安氏П类错牙合是较常见的错牙合畸形, 发病率高。远中移动磨牙是矫治此类错牙合的较常用方法, 目前远移磨牙的矫治方法有口外弓[1]、“J”形钩配合NI—TI螺旋推簧、钟摆式矫正器[2]、“M”状曲[3]等被广泛应用于临床, 作者利用双垂直开大曲推磨牙远移的方法, 取得较好的临床效果, 报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本科2004年10月至2006年10月收治的恒牙牙合早期安氏П类错牙合病例10例, 年龄11~14岁, 平均12.5岁, 男6例, 女4例。上牙合前突或轻度拥挤, 下颌后缩或正常, 第二磨牙未萌, 术前常规拍摄头颅侧位片输入微机头颅测量系统CRASv2.3 (姚森等) , 进行骨组织及软组织测量, 全景片确定第二恒磨牙在第一磨牙牙颈部以下。

1.2 矫治方法

常规全牙列安装方丝弓托槽及带环, 牙弓平整后, 上颌第二前磨牙及前部牙齿、下颌全部牙齿整体0.25结扎丝“8”结扎, 上颌以0.41mm普通钢丝弯制第二前磨牙前端弧形, 侧切牙与尖牙间弯小圈曲, 于第二前磨牙托槽远中钢丝处标记, 在第一磨牙颊面管近中第二前磨牙托槽远中弯制双垂直开大曲, 要求双垂直开大曲宽度大于前者宽度2.0mm, 压缩后弓丝远端插入第一磨牙颊面管, 双垂直开大曲远中抵颊面管近中, 近中抵第二前磨牙托槽远中, 加力时通过持针器改变垂直开大曲垂直部分与水平部分角度增加力值, 下颌第一磨牙颊钩与尖牙前小圈曲间挂橡皮圈П类牙合间牵引, 相对加强前牙支抗, 双侧力值150~180g, 观察上磨牙远移效果, 磨牙远移为Ⅰ类关系后, 应用Ness托及腭杠固定远移的上颌第一恒磨牙, 保持远移效果, 去除前牙“8”结扎, 依次牵引第二前磨牙、第一前磨牙、尖牙向后, 期间配合П类牙合间牵引, 前牙可部分整体向后移动。

2 结果

所有病例经4~7个月矫治后均达到Ⅰ类牙合关系, 上磨牙相对下磨牙均平远移3.4mm, 面部软组织侧貌均得到有效改善, 矫治前后测量值存在显著差异。

典型病例:梁某某, 男, 12岁, 双侧磨牙安氏П类关系, 前牙Ⅲ°深覆盖, 下前牙轻度拥挤, 第一磨牙与第二前磨牙间弯双垂直开大曲推磨牙远中移动, 下磨牙与尖牙侧切开间挂橡皮圈П类牙合间牵引, 5个月后, 磨牙恢复Ⅰ类关系, 覆颌覆盖正常。

3 讨论

3.1 双垂直开大曲作用原理

力源来至于垂直开大曲的回弹力, 以第二前磨牙及前部所有牙齿为整体支抗, 配合П类牙合间牵引, 进一步加强支抗并同时导下颌向前。经1~4个月作用后上磨牙远移平均达3.4mm, 与其他远移磨牙矫治器达到同样的矫治效果。

3.2 双垂直开大曲的优缺点

双垂直开大推磨牙远移操作简单, 无需口外弓、“J”形钩等复杂装置, 无钟摆式矫治器的塑料基托, 儿童带用舒适, 依从好, 效果确切, 其配合П类牙合间牵引有导下颌向前作用可改善下颌后缩。但此矫治器后期操作稍显繁琐, 需保持磨牙关系后分组后移前牙, 不适合高角型及有开牙合倾向病例, 适应证稍窄。

3.3 恒磨牙牙颈部以下病例

矫治期间保持口腔清洁, 禁硬食, 防止第二前磨牙托槽脱落, 另外П类牙合间牵引橡皮圈需24h佩戴, 否者影响矫治效果。

摘要：目的探讨双垂直开大曲远移磨牙的临床效果及实用性。方法选择恒牙牙合早期安氏П类错牙合伴上颌前突或轻度拥挤, 下颌正常或后缩病例10例, 采用双垂直开大曲联合П类牙合间牵引, 推磨牙远移, 观察矫治效果。结果应用双垂直开大曲推磨牙远移1～3个月后, 安氏П类牙合关系恢复至安氏Ⅰ类牙合关系, 上颌前突及软组织面型改善, 上颌磨牙相对下颌磨牙远移平均为3.4mm。结论双垂直开大曲能有效远移磨牙, 矫治恒牙早期安氏П类错牙合。

关键词：双垂直开大曲,远移磨牙