浅析新时期医患关系紧张的原因

2022-09-10

1 引言

随着我国医疗卫生事业实现了重大转型, 医患关系发生了巨大变化。2017年以来, 我国医疗暴力事件受害者的名单还在增加, 紧张的医患关系未有缓解迹象, 甚至一些尖锐的医患冲突让医患矛盾雪上加霜, 严重威胁着社会的和谐稳定。当前, 导致医患关系紧张的原因有很多, 本文主要从政府、医疗体制、医务人员、社会环境以及患者五大方面进行剖析。

2 政府财政投入不足

改革开放以来, 我国综合国力显著增强, 但社会事业的发展却远落后于GDP的增长速度。2017年全国财政医疗卫生支出预算14044亿元, 医疗卫生支出占全国财政支出的比重虽提高到了7.2%, 但这一比例与世界其他国家尤其是欧美国家相比, 比重仍然较低。我国公立医院担负着提供医疗服务、实现医疗保障的重任, 而政府的财政投入却十分有限, 公立医院承担着“创收”的任务, 为了生存和发展, 不得不提高医疗费用价格、建立“以药养医”的补偿机制, “看病贵”的现象不可避免, 公益性难以体现。另外, 由于投入不足, 社区卫生服务中心和乡镇卫生院等基层医疗机构的数量、床位数、医务人员人数和医疗设施、设备的配置都无法满足广大人民群众不断增长的医疗需求, 分级诊疗难以落实, 大医院却人满为患、拥挤不堪, 进一步加剧了“看病难”的问题。

3 市场化导向的医疗体制弊端重重

近年来, 我国医疗保障体系逐渐完善, 但以市场为导向的医疗卫生体制改革使医疗机构成了高度重视经济效益的市场主体, 医务人员成为受经济利益驱动的“经济人”。医疗机构和医务人员在利益的趋势下, 往往忽略了患者的信赖与托付, 很容易利用自己的便利牟取私利, “大检查”“大处方”过度医疗现象屡禁不止, 医疗费用节节高升, 医疗服务逐渐脱离公益性质, 蜕变为充满铜臭味的商业行为, “救死扶伤”“治病救人”的医疗工作宗旨大打折扣。加上医疗服务业监管体制不健全, 行业准入欠缺, 远不能适应复杂的现实社会, 无形中助长了医疗的市场趋利取向, 违背了公立医院坚守公益性的根本宗旨, 不利于健康、和谐的医患关系形成。

4 部分医务人员素质不高

医务人员担负着“健康所系、性命相托”的神圣使命, 要求医务人员具备较高的职业素养。近年来, 我国医务人员的服务与责任意识有很大的提高, 特别是专业技术水平, 但也存在一些医德水平不高、人文素养缺失的医务人员, 态度冷漠、脸色难看、语气生硬、作风恶劣、金钱至上, 严重影响了和谐医患关系的构建。

5 患者对医务人员的信任缺失

绝大多数患者都是医学专业知识的门外汉, 对医学技术存在的有限性认识不足。相反, 患者认为进了医院, 把自己交给医生, 医生就有义务医好自己的疾病, 医院也必须满足自己的医疗需求, 对于医疗工作中存在的高风险及治疗后果的不确定性却缺乏充分的认知和心理准备, 一旦出现医疗不利结果, 患者往往不能接受, 开始对医院进行声讨, 对医生采取暴力举动, 恶化医患关系, 加剧医患冲突。

6 社会大环境的深刻影响

改革开放以来, 社会环境和人们的思潮发生了重大改变。一是公民权利意识和法治观念不断增强。社会主义市场经济强化了公民个体权利观念和私权意识, 民主和法治思想的广泛传播, 促使人们更多的关注个人的尊严和价值, 依法治国方略的实施, 又进一步促进了人们用法律手段维护自身权益。在医患关系中, 患者越来越重视自身权利, 他们不再单纯盲目地服从白衣天使的安排, 开始质疑医生在医疗过程中采用的费用高昂的手段与方法是否合理和必要, 他们也更加重视医务人员的服务态度和医学人文素养, 期待医务人员给予其个人权利的尊重与保护。二是社会矛盾的泛化。现阶段, 我国处于一个社会转型期, 社会的转型和变革势必会引发各种矛盾, 造成人们心理上种种不适, 人们常常会因为小事而引爆各种集体性的矛盾冲突。在医患关系中, 社会弱势群体在疾病面前往往得到的是相对不公平的医疗服务, 在“仇富情结”催化下, 很容易引发其心态失衡, 他们质疑社会的公平, 当这些压力超出了他们心理承受能力时, 医患冲突自然难免。三是高新科学技术的发展和应用。20世纪末以来, 科技突飞猛进, 大量的先进医学技术与医疗设施设备不断应用于诊疗过程中, 这些手段一方面为人类生命健康提供了有力的技术保障, 同时又带来一些负面作用, 医学技术工具理性主义使得医患关系变为“医生—机器—患者”关系, 医生减少了与患者的沟通, 把治病与救人割裂开来, 只见疾病不见病人, 医患之间难以形成亲密和信赖的关系, 医生所采取的医疗技术在道德与法律属性上也常常遭受社会的质疑。

面对层出不穷的医患事件, 仅从道德层面抨击医生昏庸或者辱骂患者凶残并不理性, 我们需要的是从体制、机制, 从制度、法律, 从宣传、舆论等宏观上进行顶层, 理性地制度化地解决问题。当然, 我们更需要德才兼备的医生为我们的健康保驾护航, 而医德成长的路上, 不仅需要医生的恪守, 还需要制度和法律的保障, 更需要全社会的理解和相伴。

摘要：近年来, 我国医患关系紧张, 医患矛盾日益成为社会关注的焦点。造成医患关系紧张的原因主要来自政府财政投入不足、市场化导向的医疗体制弊端重重、部分医务人员素质不高、患者对医务人员信任缺失以及社会大环境的深刻影响五个方面, 要解决医患矛盾和构建和谐的医患关系, 需要制度和法律的保驾护航, 需要医生负责和恪守, 更需要全社会的理解和维护。

关键词：医患关系,矛盾,原因