临床路径护理实习论文

临床路径护理实习论文 篇1：

临床路径式教学法在骨伤科临床带教中的实践与应用

[摘           要]  目的：主要分析临床路径式教学方法在骨伤科临床教学中应用的实践效果。方法：选取广西中医药大学附属瑞康医院临床本科实习医学生共56名，按照随机数字法分为试验组和对照组各有28名学生，试验组实施的教学法为临床路径，对照组实施的教学法为传统的教学。对两组学生进行教学法的满意度和实习学生综合的理论知识考核成绩情况以及满意度情况进行调查。结果：临床路径教学法组中实习生的实习成绩和满意度均明显高于对照组，均具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床路径式教学法在骨伤科临床教学中的应用能有效提高教学质量，提高实习生的专业素质及对临床带教方法的满意度，值得推广。

[关    键   词]  骨伤科;临床路径;临床带教;实习

临床路径（clinical pathway，CP）主要是针对在临床上某一疾病而制定的一套具有标准化的临床医疗诊治模式的方法[1]。其具有高质量、成本低的特点[2]。与传统诊疗方式对比，临床路径具有简单、易懂等优势。骨伤科是临床医学教学中的一个重要组成部分，其中所涉及的相关知识以及疾病的种类比较专业，诊疗手段也较复杂。近几年来，随着临床上诊疗技术的不断进步，中医骨伤科临床带教的水平却并未得到相应的提高，致使临床实习生在临床实习中对疾病的诊疗不能有效掌握，因此，在临床教学过程中需要一种有效的带教方法来提高临床医师带教的水平。将临床路径引入临床教学中的一种教学方法叫做临床路径教学法[3]。本次研究一共选择56名本科实习生作为此次研究的对象，主要是通过临床对照研究方法来对临床路径教学法在骨伤科临床实习生本科带教的过程中的应用效果进行分析，现报告如下。

一、对象与方法

（一）教学对象

选择2018年11月至2019年10月在骨伤科实习的广西中医药大学2017级、2017级临床医学本科专业学生共56名。通过随机数字法将分配到我科的临床实习生按照随机数字法分为临床路径教学组（即试验组）以及传统教学组（即对照组），每组各有本科实习生28名。两组临床实习的学生在年龄、成绩、基本知识掌握情况等各方面的基本情况进行统计学比较，两组差异均无统计学意义（P>0.05）。

（二）教学方法

带教老师均为本院骨伤科医师，两组教师、教学内容及课程安排等均相同，具体教学方式如下。

1.试验组

试验组主要采用临床路径教学法，要求临床实习生在临床诊疗活动中需要了解并熟悉在骨伤科临床路径里面涉及疾病相关临床知识，要求实习生自主阅读教科书，并学会总结。以接诊腰椎间盘突出症疾病为例：由带教老师带领实习生遵照CP的详细过程进行学习，实习生在熟悉腰椎间盘突出症诊疗过程的临床路径后，需要對患者的病史进行仔细的采集，然后对患者进行系统的体格检查。根据该疾病的临床路径标准开展相应的检查、诊断、治疗等工作。临床带教老师要让临床实习生在临床诊疗过程中掌握骨伤科相关的医学基础及实践知识，如需要掌握腰椎间盘突出症的基础知识及临床技能。在患者出院的前一天，骨伤科的带教教师需要根据患者的病情进行总结，并向自己带教的临床实习的学生介绍腰椎间盘突出症诊治过程的临床经验与前沿知识，这样能够让实习生更深刻地了解所学疾病的知识点。

2.对照组

对照组为传统教学法，实习生分组进入骨伤科实习，每组实习学生实习周期为三周，需要给临床实习生各配备一名骨伤科的带教老师。另外，还要求老师要按照传统带教模式教学任务对临床实习生进行临床带教，每周一次集体授课，根据学习大纲要求，对骨伤科常见的疾病、操作流程等内容用传统教学法的方式进行授课。在临床实习生实习的过程中，要求临床学生在老师的指导下，学习并掌握骨伤科中常见病、手术以及基本的操作规范。对一些相对较简单且容易上手的操作，学生可以在自己带教老师的指导下独立地完成操作。

（三）教学效果的评估

1.建立灵活的随堂考核

在实习结束后，两组实习生均需要同时接受两方面考核，包括理论知识及骨伤科基本操作。

2.随堂考核

实习完成后，学生需参加科室的出科考试，两组学生均使用同一试卷进行闭卷的考试。理论评分为骨伤科学基础知识;基本操作主要是为了考核学生的实际操作能力;病历书写是考核学生采集病史、体格检查、收集病历资料的能力;操作技能分析主要是应用学生所学的知识，进行综合的分析、判断临床病案的诊断与治疗，主要是为了考核学生的临床诊疗思维;统一由2名副主任医师进行成绩的考核及阅卷工作。

3.满意度分析

以不记名形式对学生进行问卷调查，如：是否希望开展临床路径教学法？是否能激发学习兴趣？是否能促进把握重点知识？是否能促进学生团结协作？是否能提高自学能力？是否能提高归纳、表达能力？是否能够提高临床思维能力？是否能够提高实践能力？

（四）统计学分析

收集各种考核的分数和学生的反馈，并对数据进行统计分析。采用SPSS 22.0进行数据的统计分析，计量资料均以χ±S表示，两组资料间的比较采用X2检验，P<0.05则具有统计学意义。

二、结果

（一）两组实习生的接诊能力、专业基础理论评分、基本操作能力评分比较：试验组显著高于对照组（P<0.05），见表1。

（二）两组实习生的总满意度分析：试验组总满意度为92.8%（26/28），对照组总满意度为57.14%（16/28），试验组总满意度远远高于对照组（P<0.05）。

三、讨论

中医骨伤科学在临床的教学方面主要是将临床专业实习生的理论知识与实践能力相结合，从而提高学生解决问题的能力，而且能更好地掌握基本的临床操作技能，即学生的临床实习阶段。[4]为了提高临床实习生的操作技能，我们必须不断把临床的教学方法进行创新，从而使临床教学质量提高。传统教学法主要是以“传—帮—带”为主要模式的教学方法，存在很多弊端[5]。这种学习模式不仅限制了实习生的自主学习能力，还会导致学生学习的主动性和积极性均不高，对临床知识的掌握程度也相对下降，限制了实习生创新的能力[6]。鉴于此，如何提高学生临床的教学质量，将课堂所学理论知识与临床实践联系起来，是我们需要解决的重要问题。本研究主要是为了进一步探讨临床路径式教学方法在骨伤科学临床带教中的应用情况，进而为传统教育带来新的活力。临床路径的理念逐渐地被引入了临床教学的活动中[7]。临床路径式教学方法主要把临床路径与教学相结合，也是将基础理论知识与实践相结合，把教学逐步地融入临床工作中，拉近了实习生与带教的距离，不断地提高学生的实践与操作能力[8]，从而提高了实习生临床实习的积极性和主动性。另外，实习生按照临床路径全程参与对患者在临床诊疗中系统、规范的治疗，通过这种模式的培养可以提高实习生独立思考的临床诊疗思维，提升学生在临床上解决问题的能力。为了提高临床教学的质量和效果，根据我科临床疾病的自身特点将临床路径式教学方法理论结合到骨伤科教学的临床实习带教中，通过两种带教方法临床路径教学组实习生的成绩优于对照组，结果有统计学意义。

综上所述，在骨伤科的临床带教教学工作中应用临床路径式教学法，是新形势下骨伤科学在教学改革中的重要方向标，也是不断提高教学效果以及培养高素质临床人才的必要条件。可以逐渐普及开，从而使更多的临床实习生能够积极地参与其中，提高整体教学效果及质量。

参考文献：

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编辑 马燕萍

作者：张鸿升 唐晓菊 张胜男 黄立 陈烨 魏纪湖 黄中飞 刘晓曦

临床路径护理实习论文 篇2：

思政教育视野下培养烧伤科护理实习生护理技能的研究

[摘要]目的：探讨思政教育视野下培养烧伤整形科护理实习生护理技能学习情况;方法：选取我院2016年6月至2019年6月期间烧伤整形科实习的护理专业学生66名作为研究对象进行回顾性分析，将66名學生按照实习内容分为两组，思政组（33例）和对照组（33例），思政组进行技能培训和思政培训方法，对照组则只进行技能培训方法;比较两组的实习生综合成绩的优秀率和学习积极性的优良率;结果：思政组实习生综合成绩的总合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。思政组实习生学习积极性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;结论：将思政教育融入烧伤科护理实习生的培训教学中能够明显提升学生的综合技能成绩和学习积极性;

[关键词]思政教育;培养;烧伤整形科;护理实习生

[文献标识码]A

大部分烧伤患者在经过治疗后均会痊愈，但是烧伤部位有可能会因烧伤严重程度留下疤痕，同时也会使患者的心理受到创伤[1]。此外，烧伤科患者极易发生感染，同时发生严重的并发症，因此对烧伤科护理人员的专业技能要求十分严苛。当前，随着国家推出的德智体美劳全面发展的理论不断运用于高校教学中[2-3]，思政教育也不断的被应用到技能培训中。作为烧伤科的护理实习人员，在将来的工作岗位上面对的患者会与其他科室有所不同，护理技能过关是必不可少的先决条件，但是同时也要对患者进行人文关怀。因此在培训时提高实习生的思想水平、政治觉悟、道德品质、文化素养，对于护理工作也是十分必要的[4]。这对提高实习生的专业技能也是十分有益的。本研究通过对烧伤科护理实习生采用不同的培训方法，并对比培训结果，旨在探究思政教育视野下培养烧伤科护理实习生护理技能的学习情况，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2016年6月至2019年6月烧期间伤整形科实习的护理专业学生66名作为研究对象进行回顾性分析，将66名学生按照实习内容分为两组，思政组（33例）和对照组（33例），思政组进行技能培训和思政培训方法，对照组则只进行技能培训方法;思政组33名学生，男生2名、女生31名，年龄18～22岁，平均年龄（20.2±0.5）岁;对照组33名学生，男生2名、女生31名，年龄18～22岁，平均年龄（20.3±0.6）岁;两组学员均由同一总护士长和技能带教老师带领实习，总护士长年龄52岁，护龄25年，技能带教老师职称护师，年龄45岁，护龄20年，思政组思政老师为医学院校思政教师，年龄42岁，教龄15年。两组实习生在实习之前成绩及一般资料均不存在显著性差异（P<0.05）。具有可比性。该研究已经过医学伦理委员会批准同意。纳入标准：2018年6月至2019年6月来我院烧伤科实习的学生;身体健康;成绩优异（无挂科者）;年龄在18～22岁;配合带教老师安排;排除标准：未完成培训者;因故中途退出者;

1.3方法思政组成员包括总护士长、技能带教老师和思政带教老师，分别对学生的技能以及思想政治等方面进行培训。各位老师的主要任务是对实习生进行技能及思政培训，并对学生在实习过程中所出现的各种问题进行纠正。同时需要将所关于烧伤的并发症及注意事项告知学生。并对学生进行考核，主要培训内容：1技能培训：饮食：烧伤患者的饮食以清淡为主，避免辛辣油腻刺激性食物，必要时需要给与流食。叮嘱患者家属注意饮食的同时也要和患者及家属说明控制饮食的必要性。用药：根据医嘱严格用药;日常清洁：由于烧伤患者极易感染，因此患者所居住的病房需要保持清洁，定时消毒清洁，并且禁止闲杂人等自由出入病房。感染护理：由带教老师向学生讲解护理理论知识，如患者发生感染的情况、感染途径以及感染原因等;实习生需要掌握患者发生感染的处理方法，如若遇到突发感染，需要及时报告给医生，并且进行妥善处理;掌握消毒方法，包括患者伤口感染的方法和病房以及用到的医疗器械的消毒方法，同时要熟练掌握如何使用抗感染药物;熟练掌握专业术语。2思政培训：注重护理实习生精神方面的培养，护理人员需要每天面对不同的患者，强大的工作量及以心理压力都会影响患者的工作质量以及心理状况，对护理培训生进行思想政治培训，提高实习生心理素质以及精神面貌更加有利其开展工作。可以通过观察护理记录短片并跟随护理老师工作，让实习生了解自己的工作以及所要面对的患者。全面贯彻护理实习生以人为本的观念，并积极引导实习生对工作的敬畏之心。提高实习生自身对于工作的理解。可以将思政教育结合护理知识印成小册子发给实习生，以便提高实习生对于思政教育辅助护理观念的理解。

培训后对护理人员的要求，具体内容：1能够熟练掌握护理技能，包括为患者换药，注射等技能，对患者的基本状况熟记并且具有处理能力。2培训结束后，护理实习生应该做到，在护理过程中及时注意患者的情况并在患者发生情况时积极采取处理措施，如发现患者出现感染状况及时进行抗感染治疗，保证患者的创口干净、干燥，预防患者创口污染。3要有无菌意识，由于烧伤患者极容易感染，因此要保证其居住病房环境清洁，同时在更换药物或者处理感染并发症时要避免感染或者二次感染。4培训结束后，护理实习生应该有对患者进行心理干预的能力，积极引导患者对疾病的正确认识，并且消除患者的消极及负面情绪，其次，护理人员要具有能够调节自我情绪的能力。

对照组包括总护士长、技能带教老师对实习生进行与思政组相同的技能培训但不包括思政培训。两组培训时间均为两个月，两个月后对两组实习生进行实习情况评价。

1.4评价指标对两组护理实习生的成绩进行评价，包括理论和实操部分，每部分各50分，两项评分之和作为综合评分。其中总评分在90分及以上者为优秀;综合评分在65～89分着为合格;成绩在64分及以下者则为不合格。优秀率=优秀人数/总人数;合格率=合格人数/总人数;总合格率=优秀率+合格率。学习积极性评价则由带教老师来完成，对实习生的考勤、主动提问、工作态度以及学习态度进行评价，分为良好、一般、差三个等级。

1.5统计学方法应用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用χ2检验，等级资料，采用秩和检验（Z值），以P<0.05为差异有统计學意义。

2结果

2.1烧伤科护理实习生的综合成绩对比思政组实习生综合成绩的总合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2烧伤科护理实习生的学习积极性对比思政组实习生学习积极性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

3讨论

将思政教育融入教学之中是目前高校教育任务的重中之重，将思政教育融入教学任务中旨在提高学生的思想价值，将学生培养为全面人才。目前已经有部分高校将思政教育融入教学培养任务中[5-6]。并且取得了不错的成绩，护理实习生是即将进入社会的学生，对其进行实习培训时融入思政教育，也是十分必要的。烧伤科患者不同于其他科室患者之处，在于患者在未痊愈时发生感染的几率较大，心理创伤较严重，不但影响患者的康复，也会给患者造成消极的影响。而且在痊愈后可能会因为烧伤过于严重留下疤痕或者产生生理功能障碍。因此在对烧伤科患者进行护理时不但需要较强的专业技能，也需要较高的心理沟通技巧[7-8]。烧伤科护理实习生培训是进入工作岗位之前的必经之路，烧伤科护理实习生不但要求具有过硬的护理理论与实践技能，而且在面对患者时也需要有过硬的心理素质和共情心理[9-10]。本研究将思政教育融入烧伤科护理实习生技能培训教学中，旨在探究思政教育培训思维对护理实习生的实效效果。究结果显示，思政组实习生综合成绩的总合格率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;思政组实习生学习积极性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;由本次研究结果可以发现将思政教育融入烧伤科护理实习生技能培训教学中能够明显提升学生的综合成绩和学习积极性。在培训过程中增加思政教育不但贯彻了党中央的教育方针[11]，积极响应国家号召。同时也是护理实习生实习生涯中的宝贵经验，提高了实习生的精神层面，将德育教育、知识教育、实践教育紧紧的结合在一起，使实习生在提升理论和技能能力的同时发展为全面型人才[12-16]。思政教育的融入能够使实习生的精神层面得到提升，大大的提高了护理实习生的共情能力，这不但可以让实习生对烧伤科患者的消极心理更加理解包容同时也能提高实习生今后在工作岗位的工作质量，有效的减少医患纠纷。

综上所述，将思政教育融入烧伤科护理实习生的培训教学中能够明显提升学生的综合技能成绩和学习积极性。

参考文献

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（收稿日期：2021-3-1 接受日期：2021-4-19）

作者：廖丽娟 赵朱云 刘群兰 黄聪聪

临床路径护理实习论文 篇3：

护理实习生对临床教学满意度的调查分析与研究

[摘要]目的：观察、分析护理实习生对临床教学满意度的调查分析与研究效果。方法：借助自行设计问卷的路径，对我院2013级护理48名实习生实施满意度及影响因素调查。结果：护理实习生对临床教学满意度较高，影响因素有教学计划、教学管理、师资力量以及能力培养等方面，其中在师资力量和能力培养方面满意度差别较大（p<0.05）。结论：临床教学应注意对带教老师教学能力的培养，重视护理实习生综合能力的培养，从而提高临床教学质量，提高实习生对临床教学工作的满意度。

[关键词]护理实习生;教学满意度;调查研究

在护理教育中，临床实习是关键的组成部分，被作为是理论联系实际、强化学员职业意识、分析、解决问题水平、关键优良作风的关键学习时期。护生对教学环境、带教老师教学活动的满意度被视为是衡量临床护理教学质量的关键指。临本文主要选取的是我院2013级护理本科48名实习生作为研究对象，观察、分析护理实习生对临床教学满意度的调查分析與研究效果。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2013级护理48名实习生作为研究对象。包括了国家统招本科生2例，专升本26例，20例专科生，其中男性10例，女性38例，年龄（21-25）岁，平均年龄（23.2±4.4）岁。

1.2方法和我院临床护理教学的实际情况有机结合，完善临床科室带教质量综合评估问卷调查表。在实施岗前培训的临床实习过程中把调查问卷发放给学生，完成一个科室的实习后借助无记名及时依据问卷说明逐项耐心的填写。共发放调查问卷48份，收回48份，有效回收率100.0%。

2结果

2.1问卷调查表明，实习生对临床教学工作的建议在制订教学计划时，带教老师需要和实习生讨论，在沟通中，最大程度上的实习生最需要了解的操作内容。同时带教老师多组织实习生参与临床操作。在带教老师的帮助下，使实习生了解更多护理知识、临床进展。

2.2对临床教学工作的满意度对师资队伍、教学管理、教学计划与能力培养的满意度得分中，满意度得分最高的是师资力量、得分最低的是能力培养。见表1。

3讨论

众所周知，护理教学的满意度可以有效的体现医护工作者培养质量、水平高低量。当下，在临床护理教学的满意程度上，各个科室还不如人意，存在一定的不足，这就需要进一步的强化临床护理教学要求。护理教育是职业性的教育手段，护理实践作为色转换学生角的过渡阶段，临床护理实践就是基于帮助护理专业学生学习理论知识的前提下，力求进一步提高其临床实践水平。强化整体的护理能力就是调查医院临床护理教学的满意度的主要目的之一，合理的消除医患矛盾，确保护理实习生由学校走人医院，通过理论知识向实际动手操作过渡，如果是遇到问题，需医院带教教师展开耐心的指导。床护作为教学医院护理工作的组成部分之一，可以让实习生的感性认识转变至理性认识，强化护理专业学生的实际实践操作水平，将理论到实践中。再者，医院临床护理教学是医院培养一批具有高水平的实用型人才的主要手段。

基于本调查研究，在临床教学工作中还需要进一步的强化。第一步：加强沟通：一般情况下，对临床护理教学的大体满意程度会伴随着科室的不同，对存在较大的的差异性。这就需要不同科室之间进一步加强交流，彼此互补，互相学习。比如：举办交流会，让各个科室可以将优秀的教学经验、方法在科室间进行传授，在潜移默化中，讲授紧急突发事件的处理能力，确保医院的实习生对护理的要领全面的掌握，实践水平可以大大的提高。第二步：改善教师资格认定体系：优化护理教学教师资格的实际认定体系，科学有效的筛选带教教师，进一步的强化教学质量和效果。给予资格认定体系构建考核队伍，全面、系统的考核医护工作者的综合能力，主要包括了业务水平、教学能力等，只能通过的人才能够继续从事教学工作。再者，基于学生的差异性，有针对性、目的性的将教学路径转变，实时的更新教学内容。第三步：强化监督力度：要想全程的监督教学的计划、目标、过程、效果，组成专门的临床护理教学监督小组，定期公布。第四步：带教教师多加关注实习生的思想生活动态情况，因为组织安排与病患沟通。在护理实习生进入医院的过程中，会很担心，需相关的带教教师基于实习生的实际思想动态，多加关心其心理情绪，在必要的情况下，提供帮助，针对实习生提出的问题，也要耐心解答，在提供和谐的教学氛围中，努力的实现教学效果得以强化的目的。

本研究基于调查分析，提出了相关强化护理教学效果的路径，以期给予医院一定的借鉴，培养更多的优秀护理人才，将护理人才留住。

作者： 谢晓应 文儒敏 丁晓荣