第一篇：质控部工作人员职责
医务部和质控部的职责区别
四川大学华西第二医院医务部履行卫生部《医院工作人员职责》 (1982)及医院赋予的医疗管理职能，以及其它维持和促进医疗运行需要的医疗管理职能，保障医院医疗、继续教育和卫生指令任务的正常运行。 医务部现有工作人员8名，其中副高级以上职称4名，中级职称2名，初级职称2名。1. 医务部办公室：负责医务部日常事务，办公及文件管理，医师执业(医师资格考试、注册及变更注册、医师考核、医师技术档案等)、母婴保健技术及人员考试准入管理，保证依法执业。会诊与转诊管理，安排全院卫生法规制度培训/岗位培训，继续医学教育(进修医师)管理，妇幼卫生工作协...
一、质量控制办公室工作职责
1.根据医院质量管理规划、质量管理规章制度、质量控制标准，对基础质量、环节质量、终末质量进行全过程有效监控，实施全面质量管理。
2.定期组织质量管理体系审核和管理评审，检查医院质量方针和质量目标的实现情况，保证医院质量管理体系有效运行。
3.随时协调医院各部门、科室质量管理体系运行，督查科室质量管理小组活动。
4.参与医院质量行政督导查房，组织全院性医疗、后勤保障质量检查，监督各个质量管理环节具体工作的落实。
5.定期深入临床、医技、后勤各部门、科室、班组检查环节质量，查阅门诊、住院病历记录，检查检验报告单书写和医疗仪器使用维护记录等。 6.检查医务人员医疗技术操作规范执行情况，规范医疗行为。
7.针对医院发生的医疗缺陷，进行跟踪检查分析，制定和控制措施，控制医疗风险。
8.检查完善医院质量评价标准以及配套的实施方案或措施，适时修改质量管理标准。
9.建立各个工作环节的快捷、有效和规范，建立系统的质量评价信息反馈系统通过反馈与各部门科室有效沟通，持续改进医疗质量。
lO.加强医疗质量关键环节、重点部门和重要岗位的监督、管理。定期组织质量教育、培训和考核，确保全院人员能够贯彻执行医疗质量控制管理制度。
11.完善医院质量控制管理档案，做好医院质量管理资料的登记、保管、整理及存档工作。
12.全面质量控制管理必须有文字记录，必要时形成文件。定期通报医疗、后勤保障质量管理情况，并按期上报。
二、质量控制办公室主任岗位职责
1.根据国家相关政策、法规，制定医院的医疗质量管理工作计划，经院长批准后组织实施，按时总结汇报。
2.负责医疗质量管理体制策划，制定医院医疗质量方针和医疗质量目标，组织制定医疗质量手册和程序文件并保持现时有效性。
3.负责组织对医院相关领域开展的新工作审查和检测结果的验证评估工作。 4.深入科室，了解科室标准化医疗工作情况，保证各项医疗质量管理措施落实到位。
5.开展医疗质量管理的培训教育工作，加强员工医疗质量管理意识，提高职工医疗质量管理技能。
6.经常性地检查督促医疗质量管理工作，及时发现及时整改。加强预防性的管理，并
一、医务科工作职责
1.在院长、主管副院长的领导下，结合我院实际情况，拟定全院医疗业务工作计划并组织实施，起草医疗工作总结。
2.根据国家颁布的法律法规、条例、制度、标准，结合医院实际情况，组织全院医务人员认真贯彻执行。
3.建立健全修改完善院内医疗规章制度、指标和文件。经常督促检查考核，按时总结汇报。
4.参与全院医疗质量控制、检查、指导，保障正常医疗工作秩序。 5.检查评定医疗效果、医疗指标、做好医疗信息的收集、整理、评估，及时向院领导汇报并提出建议。
6.协调各科室医疗工作，充分利用全院卫生资源。
7.组织院内外重大抢救和院内重大会诊，负责院外会诊及转诊的审批工作。 8.新技术、新项目的审批、组织、开展与指导，负责新技术项目评选。 9.负责医疗纠纷的受理调查和组织鉴定工作，有效防范医疗差错和缺陷，妥善协调并处理医疗纠纷。
10.负责临床进修医师的审批、管理、培训、考核和鉴定工作，负责实习教学工作。
11.负责院外医疗任务和对基层医院的业务技术指导及送医下乡活动。 12.远程会诊的实施。
13.负责组织突发公共事件的医疗救治工作。
第二篇：质控科工作职责
1、在院长和业务院长的领导下、组织医疗质量的控制和提高，拟定全院医疗质控工作制度、方案和措施。
2.组织开展医疗质控管理各项工作，知道监督质控人员的检查质量方案执行情况，定期进行质量评估、考核。
3.指导监督医疗纠纷的防范与处理，配合医务科对纠纷病例进行调查分析、改进。
4、组织开展全院病历质控工作。
5、组织调查分析研究全院医疗质控工作的存在问题并拟定改进措施，不断完善质控方案，持续改进质控管理，提高医疗质量。
6，督促全院医务人员认真贯彻执行各项医疗卫生法律、法规、规章、诊疗规范，积极提高医疗质量，检查医疗缺陷，防范医疗事故。 7，协调有关部门做好临床人员的考核、晋升、奖惩与聘用工作。 8，医院领导交办的其他医疗管理工作。
医疗质量管理委员会职责
一、全面负责医院医疗、护理和医技工作的质量管理。
二、负责制定全院医疗、护理和医技工作质量管理的工作计划。
三、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。对全院医疗、护理和医技工作的质量控制指标进行检查、评价，并提出改进意见。
四、对全院医疗、护理和医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
五、决定医院新技术、新方法准入管理制度和规定。
六、讨论、决定全院医疗、护理和医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
七、提出全院医、护、技人员质量教育、培训的要求，并检查其落实情况。
八、质量管理委员会秘书负责委员会会议记录。
质控科主任职责
一、在院长和医院医疗质量管理委员会的领导下，负责全院医疗、护理、医院感染、医技等方面质量管理的监督和考评工作。
二、结合本院各科专业特点和医疗工作实际情况和具体条件，制订全院临床、护理、医技医疗质量控制方案，主要内容包括：医疗质量管理目标、计划、措施、效果、评价及信息反馈。
三、配合相关职能部门对全院医务人员进行质量管理教育，提高质量意识，树立“质量第一”观点。指导和检查科室质量控制小组的工作。
四、带领全科同志定期对各科医疗文件的书写和医疗环节进行检查(病历、处方、申请单、报告单等文书)，对检查中发现的问题及时提出整改意见，并向有关部门反馈。
五、做好质量管理书面材料记录及汇总，定期向医院医疗质量管理委员会汇报工作。
六、与医务科、感染科、护理部、临床、医技科室密切配合，团结协作，把医疗质量管理工作落到实处。
七、团结全科同志努力工作，坚持不断学习，不断提高管理水平。 医疗质量管理委员会办公室职责：
一、负责医疗质量管理计划的起草工作。
二、收集全院医疗、护理和医技工作中有关的质量信息资料，并加以记录归类。
三、负责召集医疗质量管理委员会会议，提供会议讨论资料。
四、起草会议决议和会议讨论的有关处理意见。
科室质量控制小组职责
科室质量控制小组是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下：
1、各科室医疗质量控制小组由科主任、护士长和其他相关人员3-5人组成。
2、在科主任的领导和院质控科的指导下负责本科室医、护质量控制检查工作，每份终末病历由科主任和质控小组成员负责质控达标。
3、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人，与绩效工资挂钩。
4、定期组织科室人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。
5、对各种医疗文书的书写情况按规范进行检查(病历、处方、申请单、报告单、护理等)，并做好质量检查记录。
6、对执行十三项核心制度情况进行检查。对各项护理制度执行情况进行检查。
7、对检查中发现的问题及时报告科主任并提出改进意见。
8、定期分析评判本科室各阶段医疗质量动态，总结归纳，并对需改进的内容提出整改意见报告科主任批准，协助科主任督促落实。
9、定期向院质控科反馈本科室质控工作进行情况，对违犯医疗规章制度及操作规程造成后果的事件，写出书面材料及时上报院医疗质量管理委员会。
10、对住院病历进行归档前自查，各病区在不影响病历按时归档的前提下，根据《病历书写基本规范》和《灵武市人民医院住院病历书写质量评估标准》中的项目内容进行自查，及时发现缺陷及时补充纠正。
11、参加医疗质控办公室的会议，反映问题。收集与本科室有关的问
题，提出整改措施并组织实施。
第三篇：病案质控人员职责
1、1负责住院病历的质量控制工作。对病案整理的病历及时根据医院病案质量平分标准检查。
2、根据质量标准具体检查。
3、对检查结果及时总结上报，提出分析意见。
4、对需要修改病历及时通知科室主任及医生，在规定的时间内完成及时反馈信息，更改错误病案质量检查与编目完毕，将有错误的病历分科放置，同时通知医生来更改，每月可综合查询出每个科、每个人累计错误有多少条，应扣多少分，并每月通报
5、学习ICD-9，ICD-10编码知识;学习《疾病诊断和手术操作名称与代码标准应用指南》与《医疗护理技术操作常规》;并熟练把握病案书写规则。
6、每月5日以前对病历质控结果归纳汇总报质量监督。
7、帮助各科医生养成良好的病历书写习惯，根据需要不定期进行病历书写知识讲座和病历质控情况分析通报。
8、对病历书写中出现的问题及时发现及时解决，普遍性的或反复出现的问题及时与科主任沟通，必要时报医务部以便及时协商制定解决方案。
9、与各科医疗质控员保持密切的联系与沟通，不定期召开医疗质控员会议，通报病历质控情况。
10、每季度协助统计人员进行质量分析。
11、负责每年新分配大学生和新调入医师病历书写基本知识的培训。科室质控员职责
1各科质控员须由主治医师或主治医师以上职称医师担任，由科室指派，报
医务部审核备案。
2质控员可轮流担任，任期至少半年。任期内如遇非凡情况需更换质控员，须报医务部批准。
3负责检查科室住院病历的日常书写情况，内容包括书写人员资格是否符合要求、病历内容是否符合规定、书写是否及时等。
4对发现的问题立即予以纠正，必要时报科主任协助解决。
5对每份出院病历进行全面检查并在首页上签名，检查的内容有：首页填写是否齐全、准确;病历资料是否齐全，各级医师是否签名等。
6、时参加病案室召集的医疗质控员会议，了解病案质控信息和动态，反馈科室对病案治理的意见和建议。
第四篇：护理质控人员职责
(1)在护理部主任的直接领导下工作。
(2)负责全院护理质量管理。
(3)完成年、季、月质控计划。
(4)修改、完善、补充护理质控检查标准。
(5)定期检查、考核。内容 ：护理文书书写查对、病房管理、急救药品管理、危重病人护理、基础护理、 健康教育、规章制度落实、消毒灭菌、优质护理服务。
(6)汇总检查结果，每月向护理部主任书面汇报并提出改进措施、存档。
(7)每月向各科护士长反馈检查结果和改进措施。
(8)定期组织护理人员进行有关内容的讲课。
(9)年终汇总1年检查结果，进行各科室的排序。
第五篇：质控办工作职责
关于医务科下设质控办的请示
尊敬的院领导：
2011年，院新大楼的开诊，标志着医院迈进了现代化、科学化、规范化医院的行列。医疗质量是医院管理之关键，为提高医疗质量，为迎接等级医院复审及创建优质医院，现申请成立质控办。
质控办由专人负责，充分发挥院、科、组三级质控组织作用，定期进行质量检查考评。狠抓基础医疗和护理质量，科室及人员质量控制管理量化指标明确清晰。坚持每月对各科室进行医疗质量、医疗安全、医疗管理进行督查、反馈，制定整改措施、落实奖罚制度，把强化基础医疗和基础护理质量管理落实到实处，从而促进医疗质量的持续改进。
请院领导审示!
二〇一一年六月二十八日
工作职责：
1.在院长及分管院长领导下负责全院医疗质量监控工作，其工作受医务科指导。
2.负责全院住院归档、运行病历质控，根据病历质控情况及时总结反馈给临床科室，并提出改进措施。
3.负责全院临床医务人员病历书写培训，提出病历书写要求和指导意见。
4.参加医院医疗质量管理委员会会议和医疗质量管理小组会议，并做好总结。
5.对在医疗质控中发现的问题及时向院长、分管院长汇报，并提出相关的建议。
6.组织质控办人员不定期下病房进行运行病历检查。
7.深入病房就病历书写有关问题与临床医生讲解及沟通。
8.负责全院临床科室医疗质量奖惩考核工作。