质控人员工作职责

2022-07-28

第一篇：质控人员工作职责

护理质控人员职责

(1)在护理部主任的直接领导下工作。

(2)负责全院护理质量管理。

(3)完成年、季、月质控计划。

(4)修改、完善、补充护理质控检查标准。

(5)定期检查、考核。内容：护理文书书写查对、病房管理、急救药品管理、危重病人护理、基础护理、健康教育、规章制度落实、消毒灭菌、优质护理服务。

(6)汇总检查结果，每月向护理部主任书面汇报并提出改进措施、存档。

(7)每月向各科护士长反馈检查结果和改进措施。

(8)定期组织护理人员进行有关内容的讲课。

(9)年终汇总1年检查结果，进行各科室的排序。

第二篇：护理安全管理质控小组人员名单及工作职责

组长：副组长：组员：

（1) 按照护理安全质量检查标准，督促指导全院护理安全相关制度执行情况，及时发现存在问题并适时提出修改建议。

（2）检查项目包括：护士执业、患者安全十大目标内容。

（3）及时发现护理安全工作过程中的存在问题．安全隐患，并针对护理安全的相关存在问题进行原因分析．提出改进意见并落实整改措施。

（4）协调处理护理制度建设方面的有关工作。

（5）定期组织护理缺陷分析，提出改进建议。（6）定期修订各项护理应急预案并检查落实情况。

（6）督查中发现的问题或隐患及时向科室进行反馈并提出改进措施。

（7）检查方法：一季度综合检查1次，实地查看、询问护士、查看科室检查督导资料。

（8）每季度按时完成护理部要求的检查次数与督导任务，并于每季度检查后次月5日内将检查结果以PPT的方式报护理部并在质控会议上进行反馈。十大安全目标：

1、正确识别身份

2、强化手术安全

3、确保用药安全

4、减少医院相关感染

5、落实临床“危急值”管理制度

6、加强医务人员的有效沟通

7、防范与减少意外伤害

8、鼓励患者参与患者安全

9、主动报告患者安全事件

10、加强医学装备及信息系统安全管理

第三篇：六病室病房护理质量质控小组质控人员安排

1、护理安全组(含院内感染) 组长:吴洁

组员：徐伟、赵亚松

2、护理文书组

组长：李园园

组员：姚海霞、吴洁

3、基础护理组

组长：李园园

组员：吴洁、徐伟

4、健康教育组

组长：吴洁

组员：姚海霞、徐伟、赵亚松

5、科室管理组

组长：姚海霞

组员：李园园、吴洁

第四篇：【医院大质控系列】质控中心职责、定位、工作计划

关于质控办的定位、职责、工作计划

为切实提高我院医疗质量水平，进一步加强和规范医疗行为，确保医疗安全，按照院领导班子总体部署，对质控办的定位、职责、今年的工作计划做如下说明：

一、我院质控办定位：

大质控，即：以三甲评审细则为依据，结合医院《综合目标管理方案》，对各职能部门的工作情况进行督导检查，从而使各职能部门更好地服务于临床一线，使我院各项工作有计划、有实施、有督导、有反馈、有整改，最终走上规范化、常态化的管理轨道。

二、质控办主要职责及工作计划：

1. 对职能科室和临床科室的质量控制：以三甲医院评审标准为依据，不定期邀请院外专家来院督导，定期组织院内专家、人员对各部门、科室PDCA的落实情况进行检查，与综合目标挂钩，实现奖惩兑现。具体计划是：

(1)对行政职能科室的质控：大家看到我们新一年的综合目标管理方案已经出台，今年的综合目标结合三甲细则进行了大幅度修改，责任部门更加细化、明确。在督导检查方面，医院将建立临床一线医务人员对职能部门、医技科室工作情况的评价制度，对他们的工作情况进行客观评定;另外，质控办将每月抽查职能部门工作情况，凡敷衍了事，不按照管理职责认真到临床监管的职能部门，将扣罚相应部门负责人当月的岗位津贴; (2)职能科室对临床、医技科室的质控：各职能部门每月应对临床和医技科室进行检查，将扣分项于15号前报送质控办，质控办会通过抽查落实，将扣分项报至规财部。因此，下一步需要科室做的是：自2013年4月起，临床、医技各科室(或各专业组)需成立科室质量管理小组，原则上以3-5人为宜，须包含科主任(专业组长)、护士长、科室质控员;科主任(专业组长)为科室质量管理小组第一责任人，质控办负责对科室质控员进行相关知识的培训。

2. 医疗数据通报：各职能部门要将科室质控员报送上来的一些核心指标于每月15号之前交质控办，质控办汇总、排名后将在每月的最后一次周会上进行反馈。

关于这一点，需要信息中心和科室质控员的配合：综合目标管理方案中的很多指标可以从信息系统中收集，质控办将与信息科沟通直接调取;但某些暂时不能提取的，将由科室质控员每月进行自查，职能部门核查后报送质控办。

3. 职称聘用前技能考核：今年将建立起《聘用前技能考核制度》，凡已取得相应资格但尚未聘用的中级、副高职人员，聘用前均需通过此临床技能考核，考核相关政策制定和实施由质控办负责，考核不通过医院将不予聘用;(考核具体内容已挂院内网--质控管理栏目下，请大家认真阅读)。

4. 培训：根据医院实际需求制定培训计划，邀请外院专家进行讲座，并督促各相关部门按时进行不同层次、不同人员结构的培训。科室质控员和院级质控员的相关检查知识培训由质控办负责，其余培训依旧由各职能部门负责。

下一步需要职能部门做的：请各职能部门将本培训计划于4月15日前上报质控办，如医务部的“三基三严”培训;护理部的相关培训;科教部的研究生、实习生、住院医师培训;院感科的院感内容培训等等，质控办会督促各职能部门落实计划，并将实施情况作为职能部门的考核内容之一。

5. 患者满意度调查和随访：

满意度调查方面：质控办将全面深入做好这项工作，“患者满意度调查表”已挂在院内网--质控管理栏目中，请各位审核，如没有其他意见，今后将针对住院和门诊病人发放;另外我们将“患者满意度调查箱”安放在各个病区、门诊各楼层，以收集患者意见和建议。质控办将分门别类汇总这些意见并反馈给相关科室，督促这些建议的整改和落实，通过这项工作使我院服务质量与内涵有实质性提高。

患者随访方面：患者出院后的随访依旧由各科室负责。科主任必须安排专人负责此项工作，特别是某些慢性病，需要长期治疗的，一定要随访到位。要求每个科室出院患者随访率不低于50%，质控办会随时抽查，并与综合目标挂钩。