老年糖尿病合并急性心肌梗死的临床分析

糖尿病是心脑血管疾病的独立性危险因素,因此,糖尿病患者多伴有心脑血管疾病。急性心肌梗死是冠心病的严重类型,也是老年人易患疾病[1]。老年糖尿病合并急性心肌梗死增加了患者的生存风险,极大影响了患者的生活质量,且有研究指出,老年糖尿病患者合并急性心肌梗死时,疼痛感相对单纯急性心肌梗塞患者轻微,部分患者甚至无疼痛感,给疾病确诊和对症治疗带来了一定不利影响[2]。为此 ,临床上应加快深入对老年糖尿病合并急性心肌梗死 的研究,以降低临床漏诊率、误诊率,提高治疗针对性。该次研究通过2013年8月—2014年2月比较老年糖尿病合并心肌梗死患者和老年急性心肌梗死未合并糖尿病患者的临床症状、并发症和血脂水平,来探析老年糖尿病合并心肌梗死的特点。

1 资料与方法

1.1一般资料

以该院收治的30例老年糖尿病合并心肌梗死患者为研究对象,设为观察组,另以同时期的30例老年急性心肌梗死未合并糖尿病患者为参照对象,设为对照组。患者糖尿病和急性心肌梗死均符合世界卫生组织相关诊断标准[3]。观察组男性21例 ,女性9例,年龄61~78岁,平均(65±3.4)岁,空腹血糖14.6mmol/L;对照组男性23例,女性7例,年龄61~80岁,平均(66±2.7)岁,空腹血糖15.2 mmol/L。两组在性别比例、年龄等一般资料上差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研 究 方法

观察、比较两组患者的临床症状、并发症和血脂水平。临床症状包括压榨性疼痛、上腹痛、呼吸困难、恶心、腹泻等急性心肌梗塞首发症状,并发症包括心律失常、心力衰竭、心源性休克、肺部感染等,血脂水平包括甘油三酯水平、总胆固醇水平[4]。

1.3 统 计方法

数据采用SPSS 18.0软件进行分析,计量资料以(x±s)表示,以χ2检验,计数资料以[n(%)]表示,以t检验。

2 结果

2.1 临 床 症 状

两组首发临床症状均表现为上腹痛、压榨性疼痛、恶心、腹泻、呼吸困难等,但分布上存在显著差异,观察组首发症状表现为压榨性腹痛的最多,其次为呼吸困难、上腹痛、腹泻,而对照组首发症状表现为压窄性腹痛的人数也最多,且超过观察组,其次为恶心、呼吸困难,上腹痛和腹泻人数相同,且均明显少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 并 发 症

两组并发症发生率由小到大排列的顺序为肺部感染、心源性休克、心力衰竭、心律失常,但观察组各项并发症的发生率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

2.3 血 脂 水 平

统计数据显示,观察组甘油三酯水平和总胆固醇水平分别为(5.76±1.04)mmol/L、(2.56±1.01)mmol/L,对照组甘油三酯水平和总胆固醇水平分别为(5.54±1.08)mmol/L、(2.34±0.98)mmol/L。两组血脂水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨论

急性心肌梗死和糖尿病均是老年人易发疾病,对老年人的健康和生活质量均造成了负面影响,两病并发使患者的病情更加严重。该次研究发现,与老年急性心肌梗死未合并糖尿病患者相比,老年糖尿病合并急性心肌梗死临床症状多但特征不突出,易造成误诊或漏诊,表现在出现压榨性疼痛的患者所占比例不足57%,部分患者为无痛性急性心肌梗死,且呼吸困难、上腹痛、恶心、腹泻等症状可能同时存在,给临床确诊带来困难;且老年糖尿病合并心肌梗死患者并发症多而严重,表现在肺部感染、心源性休克、心力衰竭、心律失常等发生率较高,且多种并发症可能并发,不利于预后,增加了患者的生存风险。这与糖尿病致使患者周围神经病变,导致心功能不全有关,因此,老年糖尿病合并急性心肌梗死治疗中应注意控制患者血糖。

摘要：目的 分析老年糖尿病合并心肌梗死的临床症状、并发症和血脂水平。方法 以该院2013年8月—2014年2月收治的30例老年糖尿病合并心肌梗死患者为研究对象,设为观察组,另以同时期的30例老年急性心肌梗死未合并糖尿病患者为参照对象,设为对照组。比较两组患者的临床症状、并发症和血脂水平。结果 在临床症状上,两组在压榨性疼痛、上腹痛、呼吸困难等临床症状的分布以及心律失常、心力衰竭、心源性休克等并发症的发生率有显著差异,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组血脂水平相当,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 老年糖尿病合并急性心肌梗死临床症状多但特征不突出,易造成误诊或漏诊;且并发症多而严重,不利于预后,增加了患者的生存风险。

关键词：老年糖尿病合并心肌梗死,临床症状,并发症,血脂水平