不同溶媒在绒促性素肌肉注射疼痛的探讨

1 资料与方法

1.1一般资料

2009年4月至2010年2月门诊进行HCG肌肉注射的患者240例次, 年龄20~38岁。平均29岁, 其中黄体功能不全12例, 功能性子宫出血10例, 不孕症5例, 先兆流产20例, 习惯性流产10例。其感觉、表达能力正常。

1.2方法

(1) 按日期分单、双日肌肉注射, 单日为对照组, 双日为观察组。 (2) 指派一名护士对注射的病人进行观察及记录 (姓名、年龄、疼痛程度及持续时间、注射日期) 。 (3) 注射方法。 (1) 2组均采用常规肌肉注射法 (2) 单日采用灭菌注射用水, 双日采用0.9%氯化钠注射液稀释药液。 (3) 均为同一厂家, 5mL注射器, 7号针头。

1.3疼痛的分级

0级:病人无疼痛感。1级:有疼痛感, 但不严重。2级:轻微疼痛, 病人不舒服。3级:疼痛, 病人痛苦。4级:疼痛剧烈, 有恐惧感。5级:剧痛, 持续时间长。

1.4对结果进行统计学分析

2 结果

2种溶媒致痛比较, 见表1。

3 讨论

注射用绒促性素是白色的冻干块状物或粉末。主要成份为绒促性素, 为胎盘分泌的糖蛋白, 从初孕妇尿中提得, 临床上常用于无排卵性不孕症、黄体功能不全、先兆流产或习惯性流产等。连续治疗数周或更长时间。本品在水溶液中不稳定宜现配现用, 仅供肌肉注射, 且药品说明书上注明用灭菌注射用水作溶媒, 我们在临床实践中发现, 如用灭菌注射用水稀释药液, 肌肉注射时孕妇疼痛难忍, 表情痛苦, 对继续治疗有恐惧感, 不易坚持而影响疗效。

注:2种溶媒致痛比较P<0.01

灭菌注射用水是传统的注射用水。为低渗液, PH值为5.0~6.8, 呈弱酸性, 渗透压低于组织液, 在与组织液相混合后, 水分迅速进入细胞内, 使其膨胀, 引起局部疼痛。而生理盐水为等渗液, PH值呈中性, 渗透压与组织相等, 与组织液相混时, 细胞体积无明显改变, 且钠离子进入组织后使神经细胞超极化, 兴奋性降低, 使痛阈升高, 从而缓解疼痛, 故疼痛反应较轻, 因而, 我们对2种溶媒进行了临床对比观察, 差异有显著性意义 (P<0.01) 。提示用生理盐水作溶媒进行绒促性素肌肉注射能显著有效地减轻病人疼痛程度。是一种安全有效的溶媒, 大大增强病人继续治疗的信心。提高患者的满意度。减少了不必要的护患纠纷。提高护理质量。

摘要：目的 寻找可以减轻绒促性素 (HCG) 肌肉注射疼痛的有效溶媒。方法 将240例病人随机分为对照组和观察组各120例, 分别用灭菌注射用水 (对照组) 、0.9%氯化钠注射液 (观察组) 为溶媒稀释HCG后注射, 并进行对比观察。结果 对照组疼痛发生率显著高于观察组 (P<0.01) 。结论 0.9%氯化钠注射液 (生理盐水) 为溶媒肌肉注射HCG能有效缓解病人疼痛, 提高患者的满意度。是一种安全有效的溶媒。

关键词：绒促性素,肌肉注射,灭菌注射用水,0.9%氯化钠注射液,疼痛

参考文献

[1] 刘雪琴, 彭刚艺.临床护理技术规范, 基础篇[M].广州:广东科技出版社, 2007 (2007.9重印) :215～216.

[2] 刘秀琴, 朱琪华, 向妮.苄星青霉素溶媒肌内注射致痛程度观察[J].中国当代医学, 2009, 8 (4) :12.