小儿静脉穿刺失败原因的分析

2022-09-11

静脉穿刺是临床护理工作中常用的技术操作之一, 是护理工作的一项基本功。也是护理技术操作中的基本技能, 是临床采血、给药、输液、输血的重要途径, 静脉穿刺能否做到及时、准确、熟练, 直接关系到治疗效果, 静脉输液一次成功率是检验儿科护士小静脉穿刺技术的主要标准。静脉穿刺的成功不仅为疾病的治疗和抢救提供了有效的保证, 还可以减轻患儿的痛苦。如何提高小儿静脉穿刺的成功率, 本文就静脉穿刺失败的原因进行分析, 以提高小儿静脉穿刺的成功。

1 技术因素

1.1 静脉穿刺操作技术不熟练

主要表现为一些初到临床工作的人员业务技术不熟练, 对静脉穿刺方法要领掌握不好。

1.2 静脉穿刺部位及血管选择不当

一次性静脉穿刺的成功首要条件是选择最佳的部位和血管。小儿的头皮浅静脉、手足浅静脉都适合静脉注射。新生儿~2岁的小儿宜选用头皮静脉, 2岁以上~12岁宜选用四肢静脉。头部的额浅静脉及颞浅静脉具有直、细小、不滑动、易固定、暴露明显的特点, 是头皮静脉注射的最佳位置。对静脉暴露不明显的患儿, 应仔细选择血管。可采用按摩、热敷、拍击等方法。对水肿患儿可采取压迫法, 对肥胖患儿可采取食指尖触摸法。

1.3 进针角度不当

一般情况下, 进针的角度应为15~20°, 较深的肘静脉及耳后静脉进针角度应为30~40°, 针尖斜面向上, 通过皮肤将针尖直接刺入静脉。否则穿刺角度过大或过小都易将血管壁穿破造成失败。

1.4 进针时用力速度不当

在穿刺的整个过程中用力速度大小不同, 各个组织的进针力量和进针的速度掌握不当直接影响穿刺的成败。

2 条件因素

2.1 穿刺中的心理状态

2.1.1 紧张畏惧心理是穿刺成功的障碍

因为患儿静脉血管细小, 多数患儿不配合, 总想一针见血又怕一针扎不上, 越想越紧张, 越容易失败, 所以要使自己紧张心态放松、平静, 按操作要领穿刺一般都能达到成功。

2.1.2 自卑忧虑心理是穿刺成功的障碍

在给患儿静脉穿刺时, 有时要2、3针才能扎上, 有的家长有时说出不好听的话来。做为一名专业护士要做好心理准备, 应体谅家长, 用温和的语言化解家长的不安情绪, 使家长主动积极配合, 这样才能克服自卑忧虑心理, 以便成功完成穿刺。

2.1.3 不良的情绪是穿刺成功的障碍

繁忙时的急躁情绪、盲目自信、遇到熟人, 直属领导, 心情过分紧张, 都可能使静脉穿刺失败。所以作为一名护士要加强自身修养, 在工作中保持稳定的情绪, 不论在什么情况下都要做到忙而不乱心中有数。

2.2 穿刺针、止血带选择不当

在儿科穿刺操作中, 患儿血管较粗的应选择5.5号针头, 穿刺的血管细应选择4.5号针头。使用前仔细检查针头是否通畅, 有无钩曲, 针头连接是否严密, 有无漏水等情况。对反复使用的止血带的弹性、粗细、长短是否适当, 止血带弹性过低、过细, 都起不到止血的目的, 造成回血不畅, 止血带过粗, 易压迫止血带下端血管, 使血管腔变小, 针尖达不到血管腔内, 易损伤血管壁, 导致静脉穿刺失败。