妇科护理论文提纲

2022-11-15

论文题目：妇科恶性肿瘤患者术后膀胱功能障碍发生状况分析及护理对策的研究

摘要：目的:分析妇科恶性肿瘤术后患者膀胱功能障碍的发生状况,针对妇科恶性肿瘤术后患者膀胱功能障碍的相关问题,构建有效的延续护理方案,为临床上促进妇科恶性肿瘤术后患者的膀胱功能康复提供参考依据。方法:（1）通过广西医科大学附属肿瘤医院的今创病案管理系统,收集2015年1月至2017年12月妇科恶性肿瘤手术患者临床资料,主要包括患者基本信息（年龄、婚姻、民族、居民类型等）,疾病信息（疾病诊断、临床分期、慢性病等）,治疗相关资料（手术方式、宫旁切除范围、淋巴结清扫、保留盆腔自主神经、术后留置尿管时间、术后残余尿量、术后尿路感染）以及术后住院日情况。（2）采用卡方检验,对比分析妇科恶性肿瘤患者术后出院携带尿管率在各因素间的差异情况。（3）采取非匹配病例对照研究方法,分析术后患者发生膀胱功能障碍的主要风险因素。将被调查出现术后膀胱功能障碍的患者作为病例组,选取同期未出现膀胱功能障碍的患者为对照组,进行对比分析。（4）借鉴循证护理的方法,检索相关的循证资源数据库,寻找最佳证据,对证据进行整理,制定出相应的护理方案。结果:1、妇科恶性肿瘤术后患者一般资料及疾病情况:本研究共纳入妇科恶性肿瘤术后患者689例,其中宫颈癌487例（70.7%）,子宫内膜癌202例（29.3%）,平均年龄为50.7±9.3岁。689例妇科恶性肿瘤术后患者中,428例（62.1%）患者携带尿管出院,其中农村患者有262例（61.2%）。妇科恶性肿瘤患者术后出院携带尿管率在病种、年龄、宫旁切除范围方面有差异（P＜0.05）。其中宫颈癌患者出院携带尿管率（69.2%）高于子宫内膜癌患者（45.0%）（P＜0.05）,接受广泛性全子宫切除患者术后出院携带尿管率（68.2%）高于次广泛性全子宫切除术患者（44.3%）（P＜0.05）。2、妇科恶性肿瘤术后患者膀胱功能障碍风险因素分析:（1）单因素分析结果显示:病例组和对照组在病种、居民类型、手术方式、宫旁切除范围、术后住院日方面患者的比例存在差异（P＜0.05）,差异均有统计学意义。两组在保留盆腔自主神经、术后尿路感染方面的患者比例无统计学差异（P＞0.05）。（2）二元Logistic回归分析结果显示,居民类型、术后住院日是妇科恶性肿瘤患者术后膀胱功能障碍主要的风险因素,其中农村患者术后发生膀胱功能障碍的风险较城镇患者高（OR=1.97,95%CI=1.13~3.44）。妇科恶性肿瘤患者术后膀胱功能障碍的发生风险与病种、手术方式、宫旁切除范围无关（P＞0.05）。3、通过证据的检索与归纳总结,形成了妇科恶性肿瘤患者术后膀胱功能护理方案以及术后出院患者延续护理方案。术后膀胱功能护理方案包括术后留置尿管的管理、促进膀胱功能康复的方法两个部分;延续护理方案包括成立延续护理小组、建立术后康复计划、建立随访信息档案、定期随访与管理、方案评价与改进五个部分。结论:1、妇科恶性肿瘤农村患者术后膀胱功能障碍发生风险高,医护人员应有针对性的提供个体化的术后管理。术后住院日延长使妇科恶性肿瘤患者术后膀胱功能障碍风险增加,医护人员应加强对术后患者的管理,促进膀胱功能恢复,缩短术后住院日。2、妇科恶性肿瘤患者术后出院携带尿管率高（62.1%）,医护人员应加强对术后留置尿管患者的管理,为出院患者提供有效的延续护理。3、妇科恶性肿瘤患者术后膀胱功能康复护理缺乏基于循证的护理方案,还应根据患者的个体情况制定并实施护理方案。4、应根据临床及患者的实际情况制定基于循证的妇科恶性肿瘤术后患者延续护理方案,以深化优质护理服务内涵。

关键词：妇科恶性肿瘤;膀胱功能障碍;风险因素;护理对策

学科专业：肿瘤护理

摘要

ABSTRACT

中英文缩略词语

前言

第一章妇科恶性肿瘤患者术后膀胱功能状况

一研究对象与方法

1.1 研究对象

1.2 研究内容

1.3 研究方法

1.4 样本量估算