产妇临产心态指导及护理

2022-09-11

妊娠分娩是一般自然生物过程, 然而在一类妊娠分娩往往构成重大的应激事件, 尤其对产妇更容易出现一些心理变化, 有心理准备的孕妇与没有心理准备的孕妇相比, 前者的妊娠生活较后者更为愉快、顺利、平和。同时, 她们的妊娠反应轻, 孕期中并发症较少, 胎儿健康成长在优良的环境中, 分娩时也较顺利。因此, 在产期一定要尽量给予产妇心态上的指导及心理护理。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析我院近年来住院分娩的产妇680例, 心理状况良好顺利分娩的有544例占分娩总数的80%。不顺利者34例, 占分娩总数5%。

1.2 内容与方法

采取统一问卷、逐项询问的方法, 日积月累进行记录。对患者本人的心理状态、周围环境、孕期想法及愿望进行调查记录。

1.3 结果与分析

新入院的产妇, 尤其是第一次来医院住院的临产妇女, 因为对医院及周围环境的陌生和害怕等产生孤独、陌生和恐慌的心理。进入产程后, 产妇担心不能承受宫缩痛害怕剖腹产而产生紧张和焦虑不安的心理, 临产后, 产妇担心难产、剖腹产, 进而导致情绪不稳定, 忧虑不安, 没有食欲, 导致产妇体力消耗很大。少数产妇对宫缩引起的阵发性腹痛耐受性特别差, 极其容易造成过度疲劳, 因疼痛过度紧张导致过度换气造成呼吸性碱中毒, 使母体血红蛋白释放氧量下降, 影响胎盘供氧;或由于氧摄入不足, 大喊大叫, 体力过度消耗中导致代谢性酸中毒, 导致胎儿宫内缺氧发生胎儿窘迫。

2 产妇妊娠期的心理状态

(1) 产前有顾虑、敏感, 多疑, 对自己能否正常分娩持怀疑态度, 多以高龄产妇为主。

(2) 希望自己的家人和朋友守护在身边, 安慰照顾并分担自己的痛苦, 增强自己分娩的信心和安全感。

(3) 为了减轻自己的痛苦, 或是为胎儿考虑, 希望尽快结束分娩。

3 产妇临产后心态的指导及护理措施

3.1 新入院的孕妇

首先对新入院患者医务人员要热情接待, 介绍周围环境、病室的设施及住院的各项制度, 使产妇尽快熟悉环境, 介绍时用通俗易懂的语言, 使患者感到和蔼可亲, 减轻或消除其紧张情绪。与产妇建立信任是关键。其次向患者宣讲有关分娩的一些知识及注意事项, 使产妇对分娩这一生理过程有一正确的认识。对已到预产期的产妇应告诉她预产期并不代表分娩期, 并告诉她医生们会根据情况作出处理的, 即使不想马上采取措施, 想等待自然分娩也是可以的, 对胎儿及母亲不会有影响, 更不会难产, 让其消除顾虑。对已过期的孕妇, 报告医生并根据具体情况作出相应的处理。并让产妇及家属适当了解一些治疗方案及护理措施, 在进行护理操作前向患者耐心细致的说明, 使产妇有所了解, 主动配合, 在进行操作时做到轻、细、稳。在进行交谈时, 要使用文雅和气、通俗易懂的语言, 态度要亲切、和蔼, 使患者对你产生信任, 使其精神、情绪都得以放松, 保持平静的心理状态, 从而平静地过渡到临产期。

3.2 临产期的产妇

临产后因宫缩、胎儿下降等会引起阵发性腹痛、腰痛、肛门下坠感等一系列症状, 特别是到加速期, 宫缩增强, 宫缩持续时间和强度不断增加, 但间歇期相对缩短, 对此, 患者常常有较强的不适感和疼痛感, 甚至有些体质较差或痛觉敏感者更是觉得难以忍受, 因而心情烦躁, 大喊大叫, 并产生恐惧、孤独感, 甚至怨恨情绪。在此期应针孕妇对其恐惧心理进行安慰及心理开导, 每次宫缩时都要鼓励产妇, 给产妇信心。助产操作适时、适度、杜绝会阴撕裂伤及新生儿产伤。宫缩不强应留在病房, 避免待产妇之间的相互影响和恶性刺激。并鼓励产妇进高热量、高维生素易消化的食物。使机体有足够能量, 缩短产程, 减轻痛苦。对宫口开大<3cm的产妇, 夜间宫缩不强, 应让产妇全身肌肉放松, 闭目休息, 尽力劝其入睡, 使之在分娩时保持旺盛的体力, 减少出血, 经细心指导, 顺利度过分娩期。

3.3 分娩期的产妇

分娩期因宫口已开全, 疼痛感相对减弱, 而肛门下坠感和憋胀感增加, 并伴有便意, 此时医务人员应耐心安慰, 告知有便意是正常现象, 不必紧张, 也不必要害羞, 并解释是因为胎头位置较低压迫直肠所致。腹痛时不要用力, 过早用力容易导致宫颈水肿, 影响宫口扩张, 产程延长。腹痛时做深呼吸, 避免用力。在应该用力时大胆地向下屏气, 并告知胎儿在产道时间过长的危害性, 讲解分娩时的呼吸技术和躯体放松技术, 并询问是否口干, 是否需要喝水等, 尽可能满足产妇的正当要求, 在宫缩间歇期可告诉产妇全身放松休息, 适当地应用表扬、鼓励的语言, 帮助初产妇解除畏惧、害羞、无助心理, 使其放松心情, 配合助产人员安全分娩。