糖尿病人的心理护理及出院指导

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对不足而引起的以碳水化合物、蛋白质、脂肪、水和电解质紊乱为特征的一组慢性消耗性疾病,临床上以“三多一少”为主要病症。该病如果长期得不到控制就会引起一些并发症:1靶器官损伤如糖尿病性心肌病、肾病、眼病等;2微血管和大血管病变分别包括视网膜病变、神经病变,及冠心病、高血压、糖尿病足等;3糖尿病急性并发症如糖尿病酮症酸中毒等,由于糖尿病是一种终身性疾病,护理上不仅参加糖尿病的临床治疗,而且做好糖尿病病人的心理护理和出院指导有着非常重要的意义。该研究对2011年12月—2012年12月该院收治的33例糖尿病人进行分析,现报道如下。

1一般资料

该院收治的33例糖尿病人其中,男15例,女18例,合并有并发症的5例,其中糖尿病酮症酸中毒3例,糖尿病足2例,眼底病变1例。

2心理护理

2.1刚入院时的护理

糖尿病是一种很难治愈的终身性疾病,一旦感染上,就很难卸下,尤其是并发症,如果不能得到很好地控制,并发症就会随时而至,而病人刚开始对此病又似知非知,似懂非懂,一旦得知被确诊,从心理上难以接受,从而产生恐惧、焦虑不安、失望、对生活失去信心。这时护理人员就应该想办法让病人接受这一现实。首先,采取多种方法,如讲解、放录像、发放宣传资料等,让病人和家属了解糖尿病的病因、临床表现及护理方法,提高病人对治疗及护理的依从性。其次,建立良好的护患关系。医护人员仪表端庄,态度和蔼,与患者接触交流前先给病人以尊称,如王奶奶、张阿姨让患者感觉被尊重,耐心倾听患者的诉说,对患者提出的问题用通俗易懂的语言,耐心细致的回答,让患者知道本病虽然不能根治,但可以通过控制饮食、锻炼、合理的用药来延缓并发症的发生,自己完全可以和健康人一样生活、工作、学习,克服自卑的心理。

2.2治疗过程中的护理

开始治疗后,患者会对自己的病情非常关心,经常询问医生、护士自己的病情进展情况,查看病例,看化验结果,有关检查项目不理想就担心疾病是否有变化,而变得情绪不稳定,思想负担重,产生对抗情绪,认为自己无药可救,自暴自弃,对医护人员不信任,表情淡漠,无视一切。对于这类病人护理人员首先要用温和的语言,丰富的医疗护理知识取得患者的信赖,主动与患者谈心,合理提出治疗信息,稳定患者的情绪,对病情变化,治疗信息做科学的保护性解释,让患者树立战胜疾病的信心,用正确的人生观、社会观感染影响患者,克服消极情绪,积极配合医生工作,从而达到治疗目的。

2.3出院指导

糖尿病是一种慢性病,由于各种原因,患者不可能长期住院治疗,当病情趋于稳定,血糖及一些化验指标趋于正常,并发症得到有效控制后,医生会同意患者出院,在家休息用药。在出院前护理人员应向患者作如下指导。

1饮食指导。饮食控制对糖尿病患者非常重要。总的原则是高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质、高纤维素的膳食。主食以大米、荞麦、豆制品含糖量少以及粗粮为主,副食以瘦肉、鱼、牛奶动物蛋白为主,多吃植物油。另外严格限制各种甜食,为满足病人甜味的口感,可使用甜味剂,如木糖醇等;每周定期监测体重一次。根据体重的变化,调整饮食治疗方案。

2运动指导。运动可增强周围组织对胰岛素的敏感性,加速糖分解,使血糖下降,加速脂肪分解,减少脂肪堆积,增加抗病能力,预防和控制并发症。运动方式以有氧运动为主,如慢跑、做广播操、打太极拳等,最佳运动时间是餐后1 h;运动量以合适的运动强度为活动时病人心率达到个体60%的最大耗氧量,活动时间30~40 min,也可以根据患者的具体情况逐渐延长。运动不宜空腹进行;运动时随身携带糖尿病卡以备急需;运动后做好运动日记,以便观察疗效与不良反应。

3用药与自我护理指导。口服药物或用胰岛素治疗的患者,让患者掌握正确的用药方法,教会病人观察药物疗效和不良反应,注射胰岛素时教会他们如何选择注射部位及注射方法, 确保在医院就学会注射胰岛素,如家属注射多采用上臂三角肌,病人自己注射选择腹部或臀部,注射部位经常更换,避免硬结发生。抽取药液必须准确,未开封的胰岛素应放于冰箱4~8℃冷藏,注意监测血糖,如发现血糖波动过大或持续高血糖及时通知医生。注意低血糖反应发生,如出现饥饿感、心慌、多汗、恶心、呕吐立即冲服糖水或含糖块等。指导病人及家属掌握糖尿病常见急性并发症的主要临床表现及处理措施。

4出院后告知患者如有不适及时随诊。

3结果

良好的心理护理及出院指导, 提高了护理质量及病人的满意度.复发率降低,该研究中33例患者29例效果明显,3例效果一般,1例无效果(自身因素)。

4讨论

糖尿病是由于胰岛素绝对或相对分泌不足和胰升糖素活性增高所引起的代谢紊乱性疾病。虽是一种很难治愈的终身性疾病,但是并不可怕,可怕的是其并发症。配合医生治疗,保持愉快的心情,就可以延缓并发症的发生。因此护理人员做好患者的心理护理及健康指导,提高患者对糖尿病的认知水平,坚持科学系统的治疗,对提高患者生存质量具有重要的意义。

摘要：目的 探讨对糖尿病人的心理护理及出院指导的对策。方法 通过对患者进行健康教育及人文关怀,从而减少和延缓并发症的发生,提高患者的生存质量。结果 通过有效的心理护理及出院指导使33例患者受到明显效果。仅1例因自身因素无效果。结论 护理人员做好心理护理与出院指导,提高患者对糖尿病的认知水平,坚持科学系统的治疗,对提高患者的生存质量意义重大。

关键词：糖尿病人,心理护理,出院指导