糖尿病患者ERCP围手术期护理

ERCP是内镜下逆行胰胆管造影的简称 ,是临床治疗胆、胰疾病的有效治疗技术。但在行ERCP治疗的患者中易出现合并糖尿病的患者,由于糖尿病易引发各种并发症、导致创口愈合困难或患者免疫力下降等情况,所以容易导致患者在行ERCP治疗时出现血糖的波动,而ERCP也会受血糖的影响,同时影响患者降糖药物的使用情况、饮食情况及运动情况等[1]。因而在糖尿病患者进行ERCP围手术期治疗时加强对其血糖的护理干预是非常重要的,下面就该院2012年2月—2013年10月收治的52例治疗性ERCP糖尿病患 者进行围 手术期血 糖控制护 理干预的 探讨,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取该院2012年2月—2013年10月接收的治疗性ERCP的糖尿病患者52例,其中男31例,女21例;年龄35~80岁,平均年龄(57.5±6.9)岁;病程1.5~15年。所有患者经血糖、尿糖及糖化血红蛋白等检查后确诊,有糖尿病史者40例,入院后确诊者12例。

1.2 护 理方法

对所有患者均需采用ERCP技术进行治疗,同时应注意患者在术前、术中及术后围手术期血糖的控制护理,具体方法为:1糖尿病病情的全面掌握。患者入院后护理人员需对其病情状况进行全面了解,以便于对患者进行血糖控制护理方案的制定。包括对患者糖尿病初诊血糖水平、饮食及运动情况、并发症情况、入院时血糖水平、ERCP手术适应症及其对糖尿病知识的了解程度和目前心理状态等。2血糖控制方法。为了确保患者在行ERCP手术时的顺利进行,患者血糖控制在8.0~11.0 mmol/L为准。血糖控制方法的选取需根据每个患者血糖的严重程度进行选择,包括胰岛素皮下注射治疗及降糖类药物治疗。并分为进食与禁食两种,对进食正常者可根据其使用降糖类药物的控制情况及患者的态度选择继续服用或是改用胰岛素治疗;对禁食者则选取适量的胰岛素进行静脉注射控制;对ERCP术后血糖的控制一开始使用胰岛素静脉注射继续控制,之后可根据患者病情恢复情况适量减少直至改换成降糖药物治疗。3低血糖护理。在患者行ERCP围手术期治疗时,医护人员需严密观察患者是否出现低血糖的情况,包括对其表情、神志、面色、及肢体等的观察,是否有出汗、面色苍白、四肢发抖等情况。并应加强对患者各项生命体征及其血糖高低的观察,和夜班的检查和监测。对出现低血糖症状的患者需采取适量的葡萄糖注射液进行治疗;并应注意的是,不是所有患者在血糖低于2.8 mmol/L时才会出现低血糖症状,其因人而异有的患者高于2.8 mmol/L也会出现晕厥等低血糖症状[2]。

1.3 观 察指标

所有患者的观察指标为,入院时、围手术期及出院时的空腹血糖值及糖化血红蛋白水平。

1.4 统 计方法

数据采取SPSS13.0软件进行统计分析, 用χ2检验计数资料,用P<0.05表示两者差异的统计学意义。

2 结果

52例患者入院时空腹血糖值为 (7.41±12.52)mmol/L,糖化血红蛋白 为 (10.02±2.15)mmol/L;围手术期 空腹血糖 值为 (6.61±11.82)mmol/L, 糖化血红蛋 白为 (9.32±1.87)mmol/L; 出院时空 腹血糖值为(4.85±10.12)mmol/L,糖化血红蛋白为(7.56±1.38)mmol/L三者对比,出院时的各项观察指标均明显优于入院时及围手术期差异有统计学意义(P<0.05)。且所有患者均成功完成ERCP治疗没有出现并发症的患者。

3 讨论

糖尿病是临床 比较常见且 易引发机体 功能下降 的一种疾病,因而合并糖尿病的患者在治疗时均会由于糖尿病的情况而影响疾病的治疗[3]。该文探讨了进行ERCP围手术期治疗的糖尿病患者,由于两者会出现互相影响的情况,所以为了增强患者的治疗效率,该文选用了加强血糖控制的护理方法进行干预,取得了显著的疗效。通过对患者糖尿病的全面掌握、根据个人病情状况选择适应的血糖控制方法及低血糖症状的监测等,来加强患者血糖的控制,并确保了患者ERCP治疗的顺利进行。总之,对糖尿病患者ERCP围手术期治疗加强血糖控制护理干预,可有效控制患者的血糖情况,并减少并发症的发生,值得临床推广和应用。

摘要：目的 探讨对糖尿病患者ERCP围手术期加强血糖控制护理的疗效。方法 选取该院2012年2月—2013年10月接收的治疗性ERCP的糖尿病患者52例,对其进行围手术期加强血糖控制的护理干预,然后观察并对比其入院时、围手术期及出院时的血糖情况。结果 52例患者经围手术期加强血糖控制护理干预后,所有患者出院时的各项血糖指标均明显优于入院时及围手术期,差异有统计学意义(P<0.05)。且所有患者均成功完成ERCP治疗,没有出现并发症的患者。结论 对糖尿病患者ERCP围手术期治疗加强血糖控制护理干预,可有效控制患者的血糖情况,并减少并发症的发生,值得临床推广和应用。

关键词：糖尿病,围手术期,护理干预