检验流程中医学检验论文

【摘要】本文以广西中医学校为例，分析职业技能竞赛对专业学习型学生社团建设的促进作用，提出通过推进指导教师队伍建设、明确职业技能竞赛人才培养和专业学习型社团建设有机融合的指导思想、完善相关机制等措施，促进职业技能竞赛人才培養与专业学习型社团建设有效融合。下面是小编为大家整理的《检验流程中医学检验论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

检验流程中医学检验论文 篇1：

推拿实训医患交流能力对比研究

摘要：目的：通过推拿科常见病标准化病人（SP）与志愿病人来培训中医学生临床医患的交流能力，提高交流的技巧和策略。

方法：分为应用推拿科志愿患者培训中医学生医患交流能力组（简称应用患者组）和应用SP培训中医学生医患交流能力组（简称应用SP组）。应用SP组，采用先期招募、遴选、培训、考核、让中医学生与腰突症SP进行面对面交流、实训结束后，SP向中医学生提供对交流过程的反馈意见的流程；应用患者组采用中医学生互动模拟医患交流，创造与临床真实患者交流、进行对志愿患者的接诊、进行推拿治疗、给予解答日常咨询等具体临床实践等步骤。两组进行对比以及多站累加后换算分值统计。

结果：应用SP组与应用患者组医患交流能力评分在实训前后比较均为P<0.001。实训后两组学生医患交流能力评分比较P<0.05，应用患者组优于SP组。

结论：两组多站累加后换算分值应用患者组较应用SP组高。

关键词：推拿实训医患交流标准化病人

现代社会，医疗领域的现实矛盾主要是医学模式在向生物-心理-社会转变，以及对社会医疗制度与医生自身素质的要求不断攀升，造成医患间责任与信任之争愈演愈烈。中医学历来重视与患者的交流，作为医生职业特性的一部分，必须从中医学生的培养抓起，这已成为世界医学教育的必然发展趋势。良好的医患沟通既能促进医生了解患者病情及心理，又能加强患者战胜病魔的信念，减少医患纠纷的发生率。本研究结合推拿科特色，应用推拿科常见病标准化病人（简称SP）与志愿病人培训医学生临床医患交流能力，提高医学生与患者交流的技巧和策略。

1研究方法

分为应用推拿科志愿患者培训中医学生医患交流能力组（简称应用患者组）和应用SP培训中医学生医患交流能力组（简称应用SP组）。应用患者组15例；应用SP组12例。评估模式参考客观结构化临床考试（OSCE）模式，结合推拿科专科特点，在现有腰椎间盘突出症SP资源的基础上，建立中医学生推拿实训医患交流能力多站式评估方法，具体考核站点设置：接诊时的交流→专科查体时的交流→推拿治疗时的交流解答→日常咨询时的交流。每个站点考核结束后，立即评估中医学生交流表现。累加各站评估结果，换算成分值，根据各站在临床实际中的重要性，分值加权后再累加。评估结果及换算后分值可较为全面地反映中医学生推拿实训后的医患交流能力。

2研究结果

各项数据采用SPSS17.0统计软件分析，分类资料采用X2检验，等级资料采用Ridit分析；均数比较：正态分布和方差齐时采用参数检验法（Independent-Samples t Test，Paired-Samples t test）检验，非正态分布和方差不齐时采用非参数检验法（Mann-Whitney test）检验统计分析结果如下：

2.1实训前应用SP组与应用患者组比较。

应用患者组与应用SP组实训前站点评估及多站累加后分值比较无差异。实训前后多站累加后分值比较，两组均显著升高。应用SP组在接诊、查体站点评估结果较好，应用患者组在推拿治疗、日常咨询站点评估较好，两组比较均有差异；两组累加后分值应用患者组较应用SP组高。

3讨论

参与受训的中医学生们进入多个SP站点，面对面交流；交流过程结束后SP给予受训者反馈意见。这样做减少了初入临床接触患者的恐惧感，锻炼了如何准确向患者传递信息，如何全面理解患者反饋的信息，形成中医学生1对1模拟推拿医生与腰突症患者间的交流。模拟后学生间讨论及实训教师纠偏，对整个模拟交流过程的总结和有益补充。中医学生开始初涉医患交流的训练，通过对志愿患者的接诊、推拿治疗、解答日常咨询等具体临床实践，进一步提高与患者交流的能力。这一环节中学生接触到的是真实患者，没有固定模式，更接近复杂化的临床实际。

应用SP组中医学生在接诊、查体站的交流逻辑性强，尤其是与腰突症典型表现者交流时比较熟练；应用患者组中医学生在推拿治疗站与解答日常咨询站的交流时，获取的患者信息更加真实全面，面对各种推拿临床问题时应变能力更强。但多站点交流能力综合评估应用患者组优于应用SP组。

4结论

应用SP可根据需要设置针对性病例，降低评估偏倚，规避医学考试可能涉及的道德伦理问题，训练中医学生的询问技巧和操作手法；顺利完成从医学生到执业医生的过渡。同时也存在不足，SP不能完全解决医学生临床实践的困境，只能模拟疾病的主观部分，难以模拟疾病的客观表现；针对能够模拟的疾病种类和症状有限，对医学生的训练可能陷入重复和固化，不能再现临床实践的复杂性。而且招募、遴选及培训SP成本比较高。

中医学生互动模拟医患交流配合与志愿患者交流的联合作用有很大推动作用，学生除了从医生的角度理解医患交流这种过程，还会换位思考；还可部分降低SP的培训及劳务费用；与志愿患者之间的交流训练更接近临床实际。

实训后中医学生的医患交流交流技巧均有一定程度的提高，比未经实训、直接进入临床实习的学生更为熟练；交流过程中较少出现遗漏信息或出错的情况，并能运用一定的沟通技巧获得更全面准确的患者信息。总结有如下优势：①受训学生可通过反馈信息了解交流过程的真实全貌，从而修正其交流方式、内容及技巧。②推拿科实训环节将重点放在推拿手法治疗时的医患交流上，体现了推拿专业医患交流实训体系的特点及优势。③建立学生互动模拟医患交流、SP、与志愿患者交流能力三者配合培养实训体系。学生互动模拟，使中医学生除了从医生的角度理解医患交流这种过程，还会换位思考。SP与真实志愿患者交流配合，使中医学生交流能力实训更接近临床实际，兼顾临床交流时逻辑性及应变能力的培养，还可部分降低SP的培训及劳务费用。三者结合，既吸收了单纯应用SP或志愿患者实训模式的优势，又可弥补各自的不足，取长补短，相辅相成。

作者：王金贵　卢燚

检验流程中医学检验论文 篇2：

职业技能竞赛与专业学习型社团建设有效融合的探索

【摘 要】本文以广西中医学校为例，分析职业技能竞赛对专业学习型学生社团建设的促进作用，提出通过推进指导教师队伍建设、明确职业技能竞赛人才培养和专业学习型社团建设有机融合的指导思想、完善相关机制等措施，促进职业技能竞赛人才培養与专业学习型社团建设有效融合。

【关键词】中职学校 职业技能竞赛 专业学习型社团建设 有效融合

学生社团是职业类院校特别是中职学校学生活动的重要组成部分，广西中医学校一直高度重视学生社团建设工作，自 2009 年第一个社团成立以来，全校学生社团数已达到 18 个，主要分为以下几种类型：文娱体育型，如篮球协会、排球协会和羽毛球协会等；专业学习型，如岐黄中医协会、天使护理协会、药品营销协会等；服务实践型，如红十字志愿者协会；文化爱好交流型，如弘毅龙狮协会、动漫协会、英语协会等。其中专业学习型社团 3 个，占社团总数的 16.67%。专业学习型社团由各相关专业部选任专业教师对社团的学习实践交流活动进行指导，保证专业学习型社团的社团活动的规范性和活动效果。同时，广西中医学校作为自治区示范性中职学校，长期承担着代表广西参加全国医药卫生类职业技能竞赛的任务，专业部教师同时也承担着选拔培训参赛选手的工作任务。本文以广西中医学校为例，以技能竞赛为培养导向，以专业学习型社团活动为平台，探讨中职学校参加职业技能竞赛对学校专业学习型社团建设的促进作用，为中职学校专业学习型社团建设提出建议。

一、广西中医学校参与职业技能竞赛情况概述

职业技能竞赛是依据国家职业技能标准，结合生产和经营工作实际开展的以突出操作技能和解决实际问题能力为重点的、有组织的群众性竞赛活动。职业技能竞赛作为我国职业教育的一项运用专门技术在相关学科领域内进行的竞争性比赛，旨在进一步深化我国职业教育教学改革，推动产学研融合、校企合作，促进职业人才培养。

广西中医学校已将技能竞赛人才培养纳入学校的人才培养方案之中，鼓励师生积极参与各类级别的职业技能竞赛。其中，在 2017 年 7 月举行的“天堰杯”全国中医护理技能竞赛上，广西中医学校从来自全国各地的 24 支院校代表队中脱颖而出，荣获中职组团体一等奖，此外还取得个人单项一等奖 3 个、个人单项二等奖 1 个的好成绩。“天堰杯”中医护理技能竞赛由全国中医药职业教育教学指导委员会、全国中医药职业技术教育学会主办，是目前全国中医药和护理职业教育领域最具代表性的国家级职业技能竞赛之一。广西中医学校已连续多次组织学生参加此项竞赛，并取得了优异的成绩。

二、职业技能竞赛对专业学习型社团建设的促进作用

（一）职业技能竞赛可以提高专业学习型社团的号召力。专业学习型社团与一般的文娱体育和爱好兴趣型社团不同，其开展的社团活动由专业教师指导，社团活动内容主要以专业知识探讨、专业技能实践交流和专业技能学习培训等为主，比一般学生社团活动更具专业性和规范性。专业学习型社团成立宗旨之一即是辅助学校的第一课堂教学，为学生在课外提供沟通交流和学习提高的平台。除此之外，以职业技能竞赛人才培养为社团发展导向，也能为专业学习型社团提供建设与发展方向。通过学校的宣传和动员，学生能够了解到各级各类职业技能竞赛的重要性和荣誉性，明白参加职业技能竞赛对于个人今后职业发展的促进作用，进而对于加入专业学习型社团、提高自己的专业理论知识和专业技能实践操作水平产生更强的心理渴望。同时，对于专业学习型社团的成员们在进行常规社团活动时学习探讨和交流实践的氛围和投入程度也会产生一定的促进作用。以广西中医学校为例，学校近几年均从学校几个主要专业学习型社团中选拔各方面表现优秀的社团成员作为职业技能竞赛的人才贮备进行重点培养。同时，由于在本社团日常活动中能够得到更多的专业教师指导，有更多的学习实践机会去提高自身的专业技能操作水平，近几年广西中医学校各类各级中医药技能竞赛获奖学生中，专业学习型社团成员均占有相当的比例。通过职业技能竞赛，专业学习型社团提高了在全校学生中的号召力。

（二）职业技能竞赛可以进一步明确专业学习型社团的发展运作方向和活动内容。职业技能竞赛的宗旨是进一步深化我国职业教育教学改革，推动产学研融合、校企合作，促进职业人才培养。因此，竞赛中开设的项目均具有很强的实用性和针对性，一定程度上代表着目前相关专业领域中最重要，也是适用范围比较普遍的专业技能。这不但是中等职业学校制订本校教育教学课程的重要参照之一，也是职业院校学生今后就业选择的一个重要提示。广西中医学校各个专业学习型社团的指导教师每年均会根据本学科本专业职业技能竞赛比赛项目的增减变化，有针对性地在本社团学习活动中调整相关技能培训的比例，确保有限的社团资源能够运用在最需要的地方，与时俱进，紧跟社会需求导向，为本校学生能够掌握当前相关领域最需要的专业技能提供条件。

（三）职业技能竞赛能够为专业学习型社团建设发展提供软件硬件支持。职业技能竞赛由于其自身的重要性和代表性，因此对于参赛人员训练和培养，一般都会得到上级相关部门和学校给予的重视和支持，无论是从师资、资金、场地还是设备上，都会给予一定程度的倾斜。而将专业学习型社团建设发展和职业技能竞赛人才培养有机融合后，专业学习型社团的日常社团活动可以成为技能竞赛人才培训的一部分，可以在一定程度上资源共享。在为社团成员（技能竞赛选手）提供更好专业技能实践练习条件的同时，相当于为专业学习型社团的活动开展争取更好的软件硬件支持，对于促进社团的建设发展有着积极的意义。

三、职业技能竞赛和专业学习型社团建设有效融合的建议

（一）推进指导教师队伍建设。无论是职业技能竞赛选手的培训和指导，抑或是专业学习型学生社团顺利的发展和运作，指导教师都是不可或缺的。而指导教师本身具备足够的素质和能力，是教师能够提供有效指导的前提。为了保证拥有一支合格的竞赛指导和社团指导教师师资队伍，定期开展培训是保持和提高专业指导教师综合能力的保证。以广西中医学校为例，学校中医专业部和护理专业部的教室每年需要有一定时间到一线医院进行临床进修和交流，同时利用寒暑假等课外时间到区内外高水平院校进行专业知识和技能的学习。此外，学校定期举行教师基本功大赛和专业部主任主持的专业教师交流会。这一系列的培训举措，有利于广西中医学校教师个人成长以及教师之间的取长补短，大家通过对相关专业问题的探讨和沟通，在尝试解决问题的同时，全方位地提升自己的理论、技能、协作和创新思维等能力。

（二）明确职业技能竞赛人才培养和专业学习型社团建设有机融合的指导思想。职业技能竞赛是将学生在课堂学到的理论知识与专业技能实践有机结合，以理论知识掌握程度和专业技能实际操作水平的綜合表现作为竞赛成绩的评判的标准，检验学生发现问题、解决问题的整体能力，培养学生发散思维，提高职业学校学生综合素质。专业学习型学生社团以专业部专业教师指导为依托，以学生共同兴趣为基础，以提高学生专业综合素质为目标，为学生提供一个兼具专业型、开放性和交流性的平台，为社会培养更多的职业技能服务型人才。职业技能竞赛和专业学习型社团建设二者的指导思想有着诸多相似相近之处，许多内容和步骤可以合二为一，既可以减少师资、设备和资金的浪费，也能保证将原来分散用于两个方面的资源统一分配使用，使学生既能得到竞赛类的专业型指导，又能在社团活动的开放性氛围中得到提高，得到比原定方案更好的培养，达到“1+1>2”的效果。以广西中医学校岐黄协会为例，协会在日常社团活动中学习和交流的内容有相当一部分为技能竞赛的比赛内容，社团指导老师在进行理论知识讲解和专业技能培训时，除了对课堂学习内容进行进一步总结强调外，还会在社团成员们现有能力基础上，有意识地增加一些往届职业技能竞赛的比赛项目作为讲解和培训内容。同时，岐黄协会定期在社团内部进行理论知识竞赛和操作技能比赛，评选“社团之星”和社团“小老师”，邀请在往届技能竞赛中担任过比赛评委的专业部教师进行专业的、有针对性的指导。此外，还不定期在往届职业技能竞赛中获奖的高年级同学和加入社团不久的新成员之间举办交流会，由高年级同学分享参赛心得和学习经验，不定期在日常社团活动中融入“竞赛意识”和“培训元素”，逐步培养社团成员的应赛技能水平和应赛心理素质。在每次专业技能竞赛来临之前，从岐黄协会中选拔出日常社团活动和社团内部比赛中综合表现最优秀的成员，由专业教师稍加指导和训练，即可达到参赛选手的要求，极大地提高了职业技能竞赛参赛选手的培养效率。同时，由于参赛选手们通过日常社团活动早已经熟悉和适应了竞赛的氛围和流程，不论是在竞赛中的发挥，甚至是今后的整体职业素养，往往会较临时选拔的“填鸭式训练”选手要好。笔者认为，这充分体现了将技能竞赛人才培养和专业学习型社团活动有机融合的优势。

（三）完善相关机制，促进中职校园内职业技能竞赛人才培养与专业学习型社团建设融合工作能够更顺利有序地进行。根据近几年来对技能竞赛人才培养和专业学习型社团运行管理两者间关系的研究，笔者建议相关部门和科室在充分调研和提取一线教师学生意见的基础上，进一步完善职业技能竞赛人才培养和专业学习型社团建设的机制整理，将相关规程书面化。广西中医学校以分管教务和学生工作的校领导为组长，教务部门和学生部门通过参考区内外同类院校的相关规程以及仔细调研，结合本校实际情况，分别拟出《广西中医学校职业技能竞赛备赛注意事项（试行）》和《广西中医学校社团发展指导意见（试行）》等一系列旨在规范广西中医学校职业仅能竞赛参赛选手培养的规程，并提出对包括专业学习型社团在内全体学生社团发展大方向的指导意见。而参赛选手培养规程和社团发展指导意见中都明确提到了“高效、有效、长效”的三点要求。高效，即是要求技能竞赛选手培养和专业学习型社团发展两方面工作的效率要高，将二者有机融合，互相促进，互相推动，能够提高两项工作的效率。有效，即是指社团的日常活动不仅仅是让学生愉悦身心，还要充分发挥社团作为“第二课堂”的作用。尤其是专业学习型社团，需要在社团活动中贯穿和融入更多的专业性知识，使学生在得到与课堂教学完全不同的学习体验时，（下转第31页）（上接第17页）又能够全面提升自身的专业理论知识和实践技能水平，更重要的是通过开展有针对性的、专业的社团活动，使专业学习型社团的成员们能够成为职业技能竞赛参赛选手的人才资源库，有效地发挥专业学习型社团“专业”作用。长效，则贯彻了职业教育体系中一个重要的要求，即学以致用。无论是技能竞赛参赛选手，还是专业学习型社团成员，学习专业理论知识和专业实践技能的最终目的都不是为了参加竞赛或参与社团活动，而是要将自己所学到的专业技能应用到实际工作中，为建设祖国、服务社会发挥自己的作用，这就要求学生能够长期地、牢固地、熟练地掌握自身所学的专业知识和专业技能，这样才能真正地成为合格有用的职业技能服务型人才。尽快让职业技能竞赛人才培养和专业学习型社团建设有机融合的工作实现规范化和秩序化，才能使职业学校专业学习型社团建设职业技能竞赛人才培养二者更好地融合，才能更高效、更长效地促进我国职业教育体系的完善。

【参考文献】

[1]王克勇.基于技能竞赛的专业社团建设与实践——以合肥职业技术学院智能车协会为例[J].巢湖学院学报，2017（19）

[2]周庆林，王杭贵，胡珍霞.职业院校学生社团建设与创新[J].职业技术教育，2009（14）

[3]王海红.基于提升职业能力的会计信息化竞赛社团建设的探索[J].财会教育，2014（10）

【基金项目】广西壮族自治区2015年中职教改课题（GXZZJG2015A041）。

【作者简介】李 原（1986— ），男，广西中医学校团委辅导员，研究方向：学生社团建设和管理。

（责编 刘 影）

作者：李原　冼锦华　罗艺徽　黄耀黎

检验流程中医学检验论文 篇3：

中医针灸医师： 医者仁心

我出身于中医世家，外公是家乡一所知名中医馆的创始人。小时候，我常在外公身边，看着他在平台上晒他亲自上山采摘的中草药。他还在平台上种了很多中草药标本，有清热解毒的蒲公英、疏散风热的桑叶、养阴生津的麦冬、利湿退黄的垂盆草等。那些可都是外公的宝贝，也是我眼里治病救人的百宝箱。家里人有些不适，外公就会去平台上采些新鲜的草药给他们煎水喝，总是药到病除。

外公还编了“十字歌”给我听，“一枝黄花，两面针，山海螺，四叶对，五加皮，六月雪，七叶一枝花，八角金盘，九头狮子草，十大功劳”，既有趣又让人印象深刻。从小跟着外公长大的我，可以说是躺在中草药堆上，闻着药香长大的。

在中医药大学的日子

高中毕业后，我考入了成都中医药大学的中医学专业。虽然就读的是中医学专业，我们也会学习西医的课程，比如解剖学、生理学、药理学、西医诊断学、影像学等，只是涉及的广度和深度不及西医学专业。除了理论课，我们会有很多技能操作课，如望闻问切、针灸、推拿等。

大三下学期，我们终于迎来了第一次针灸技能操作课。在老师的带领下，我们先近距离地接触了我们“吃饭”的工具——不同型号的针灸针，熟悉了一遍操作流程后，老师让我们右手持针，对着自己左手的合谷穴（接近虎口处）进行操作。我给自己的合谷穴消了毒，拿着针却久久下不了手。其间我又尝试了好几次，每次都是一碰到皮肤就感到刺痛，然后立马缩回了手。老师说：“进针越慢就会觉得越痛，如果进针速度快，快到痛觉神经都没反应过来，其实是不会有痛感的。”最后，我硬着头皮，拿着针向着自己的合谷穴扎去。随即，我便感到针下有沉紧之感，觉得有点酸胀，想来这就是书上说的“得气”（针刺部位产生经气感应）吧。

接下来的课程，我们又选择了其他肌肉较丰厚的穴位进行练习。除了练习进针，我们还要练习各种操作手法，比如提、插、捻、转等。除了扎自己，同学之间还常两两一组，相互练习。最后，大家就像着了魔似的，但凡有个同学有点小毛病，比如感冒咳嗽、落枕、痛经等，大家就会先给同学扎上几针试试。开方用药也是如此，同学或者家里人有啥毛病，我们也会通过望闻问切，辨证开方，一探究竟。

紧张的新人医生

中毕业后，我考入了成都中医药大学的中医学专业。虽然就读的是中医学专业，我们也会学习西医的课程，比如解剖学、生理学、药理学、西医诊断学、影像学等，只是涉及的广度和深度不及西医学专业。除了理论课，我们会有很多技能操作课，如望闻问切、针灸、推拿等。

大三下学期，我们终于迎来了第一次针灸技能操作课。在老师的带领下，我们先近距离地接触了我们“吃饭”的工具——不同型号的针灸针，熟悉了一遍操作流程后，老师让我们右手持针，对着自己左手的合谷穴（接近虎口处）进行操作。我给自己的合谷穴消了毒，拿着针却久久下不了手。其间我又尝试了好几次，每次都是一碰到皮肤就感到刺痛，然后立马缩回了手。老师说：“进针越慢就会觉得越痛，如果进针速度快，快到痛觉神经都没反应过来，其实是不会有痛感的。”最后，我硬着头皮，拿着针向着自己的合谷穴扎去。随即，我便感到针下有沉紧之感，觉得有点酸胀，想来这就是书上说的“得气”（针刺部位产生经气感应）吧。

接下来的课程，我们又选择了其他肌肉较丰厚的穴位进行练习。除了练习进针，我们还要练习各种操作手法，比如提、插、捻、转等。除了扎自己，同学之间还常两两一组，相互练习。最后，大家就像着了魔似的，但凡有个同学有点小毛病，比如感冒咳嗽、落枕、痛经等，大家就会先给同学扎上几针试试。开方用药也是如此，同学或者家里人有啥毛病，我们也会通过望闻问切，辨证开方，一探究竟。

2017年，我顺利地从成都中医药大学毕业，拿到针灸推拿学硕士学位。同年9月，我进入了医院的针灸科工作，开始独立坐门诊。刚上诊的第二个月，我就遇到了一个让我心跳加速、慌乱到不行的病例。

我还记得那天患者不是很多，诊室里只有我一个医生。上午11点左右，一位中年男性患者在妻子的陪同下来做第三次针灸治疗。他是双侧膝关节痛，鉴于膝关节治疗体位的特殊要求，他坐着进行治疗。

像往常一样，我蹲下身，在他的膝盖处扎了几针。刚扎完，我还没站稳，患者就突然全身无力，闭着眼睛，身体瘫软地从凳子上滑了下去。事情发生的那一秒，我觉得自己心跳加速，大脑一片空白。大概过了3秒，我才突然反应过来，这大概就是上学时老师常向我们强调的晕针现象。虽然在上学期间老师曾把这个情况当作重点向我们说明，但在本科和碩士医院轮转及跟师学习期间，我都没有遇到过真实案例，这是我第一次在临床治疗时遇到患者晕针的情况！

他的妻子明显也是不知所措，乱了方寸。但我是医生，我不能比她还慌张呀，于是我边理清思路，告诉自己要冷静，边快速回忆书上说的操作流程——让患者躺平，用最快的速度取针，按人中;同时我还在心里盘算着Plan B，如果患者不能马上恢复意识，我得立即去隔壁诊室请资深的医生或打120。取针一两分钟后，患者逐渐恢复了意识，我也终于松了一口气，一直观察了半小时，发现他没有其他不适后才让他们离开。而他们走后，我才发现，彼时的我，早已出了一身冷汗。

没错，中医门诊也常常会有突发情况发生，所以中医医师在学习掌握各种应对突发事件的措施的同时，也要锻炼自己的心理素质，做到临危不乱、沉稳冷静。

刚开始出诊的几个月，我非常紧张，心理负担也大，晚上睡前也总想着白天患者的病情，希望自己能通过一次针灸就把患者治好。但经过与身边前辈医生们的交流，我渐渐摆正心态，医生并不是神，世界上也没有灵丹妙药。我能做的就是对每一位患者负责，通过不断地学习，拓展自己的思路，提高自己的医术，为患者提供更好的治疗方向。

自信中医人

“哎，看了那么久都没好，针灸怕是也不行吧。”2017年深冬，一位中年男性患者风风火火“闯”进我的诊室，而这是他进门对我说的第一句话。

等他坐下和我沟通后，我才了解到他的病情——他有咳嗽的症状，CT结果符合当下的情况，未有其他异常表现。而他在此之前已经吃了两个月的药，却仍然不见好转。这次恰逢他来医院拿药，路过针灸科室，想顺便了解针灸对咳嗽到底有没有作用。

我先观察了他的神色，听了声息，发现患者咳嗽还是声响有力，说话也是中气十足;然后，我摸了摸他的脉象，查看了舌质和舌苔;结合他的病史、症状体征以及舌脉，我认为应该为虚实错杂，归根结底是本虚标实。之前的医师都重在治标，用了大量祛邪利肺的中草药却收效甚微。我觉得这个病人是本虚为主，应重在扶正补虚。

“我……我再看看吧。”没想到在我说完我的诊断后，患者并没有立即决定接受治疗，反而将信将疑地离开了诊室。

但没过几天，这名患者又再次出现在我的诊室。这次，他的态度缓和了好多，但也显得更加急迫：“医生，你能再说说上次那个针灸治疗方案吗？”这次，我将详细的治疗方案以及需要他配合的内容一五一十地告诉他。在听我解说的过程中，他很认真，也慢慢放下对中医针灸的疑心，最终决定接受治疗。

根据他的病情，我选取了肺经上的列缺、尺泽、中府，任脉上的膻中、天突进行针刺，再选取背部膀胱经的肺俞重灸。第二天，他第三次回到我的门诊，反馈说我的针灸治疗效果非常好，他咳嗽的症状真的缓解大半，而他更没想到针灸居然有这样好的效果。后来，我又继续给他做了几次针灸治疗，还叮嘱他在家时也可以配合着使用艾灸巩固治疗。几个疗程后，他基本无咳嗽的症状。

治療结束后，他夸赞我年纪轻轻就有好医术。但这个夸赞让我觉得受之有愧。因为我知道他能取得这么好的疗效，不全是我个人的功劳，如果没有前期的方药指路，没有西医的诊疗技术，我可能也会判断失误，导致效果不佳。所以看病有时候就像破案，医师根据收集的各种证据，作出准确判断，再用合适的方法解决问题。

除此，我认为其中最大的功臣应该是中医和针灸，而我只是它们的践行者。中医是国粹，它博大精深，几千年来为中华儿女的生息繁衍保驾护航，它也经得起被临床不断的检验。我对中医有信心，也对新时代的中医人有信心，这种信心源于中医人对传统文化的高度感悟，对中医理论的深刻理解，以及对先进的医学科学技术的掌握。

最后，但愿世间人无病，何愁架上药生尘。

Q1：中医学专业的核心课程有哪些？

孙洁：中医学专业学生既要学习中医课程，也要学习西医课程。其中，西医部分的核心课程和西医专业没有任何区别。中医的核心课程分为理论和临床两部分。理论部分传统上分为“理法方药”四部分。“理”是指中医基础理论;“法”分为诊法和治法;“方”是指方剂学;“药”就是指中药相关课程，包括临床中药学、中药鉴定学、中药药理学等。临床部分传统上也被称为“内外妇儿”，因为这四门课是最重要的中医临床课。除了这两大类课程，还有第三类课程，就是中医操作类课程，包括针灸学、推拿学等。

Q2：现在中医学专业学生还要学传统的“望闻问切”吗？

孙洁：传统的“望闻问切”四诊是中医诊法的核心和几乎全部内容，是中医学专业学生必须学习且牢牢掌握的课程。实际上，目前各个版本的“中医诊断学”教材之“诊法”部分，都是按“望闻问切”的体例来编写的。

Q1：中医学专业学生要学针灸、推拿等课程吗？这些课程要怎么开展？

朱阳蓬勃：中医学专业学生要学习针灸、推拿等课程。虽然每个院校课程设置会有差异，但基本上学生都会接触一门针灸腧穴学的课程。现在针灸推拿学是一个独立的专业，它和中医学专业课程在内容上会有交叉，但是各有侧重。至于课程怎么练习，我以针刺练习为例，我们一般会将报纸或卫生纸折叠好，用针反复在上面练习，锻炼指力;也可以购买针灸练习皮肤模型帮助开展。此外，我们还会在老师的指导下和同学两两搭档，相互练习。

作者：朱阳蓬勃