口腔美学修复临床医学论文

摘要：在儿童中牙冠冠折发生率非常高，断冠粘接治疗方式属于一种过渡性修复方式，为了观察该方式的临床疗效，文章使用实验的方法对其进行分析。下面是小编整理的《口腔美学修复临床医学论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

口腔美学修复临床医学论文 篇1：

口腔美学修复相关问题分析

【摘 要】美学修复是现代口腔修复中发展迅速的领域，崇尚科学、艺术与自然的完美统一。本文从临床和医学伦理学的角度出发，探究口腔美学修复工作中应遵循的医德原则和医师应具备的素质修养：①医师要坚持以患者为中心，有高度的责任心和同情心，综合考虑制订诊疗计划；②医师要刻苦钻研技术，拓宽知识范围，加强美学修养和审美能力；③医师要有责任和义务宣传口腔卫生知识，改善口腔修复体的维护。

【关键词】美学；口腔修复学；医学伦理学；

口腔美学修复是口腔医学与美容学的有机结合，不仅能够恢复咀嚼等生理功能，而且对于容貌美及声音美有很大的作用。不是单纯的口腔修复或口腔治疗技术，而是在它们的基础上，辅以心理学、美学知识，通过大量的累积获得的经验，才有可能给患者满意的美容效果。口腔美学修复不仅要遵循口腔修复学的一般原则，也应符合美容医学的特殊要求，更要符合当代医学伦理学中的基本范畴和原则。本文从临床医学和医学伦理学的角度出发，探讨口腔美学修复治疗过程中的问题，提高美学修复的成功率，推动口腔美学修复在我国的健康发展。

1 医师要坚持以患者为中心，有高度的责任心和同情心，综合考虑制订诊疗计划是口腔美学修复工作中的基本伦理原则。

口腔美学修复医师在医疗工作中，首先要遵守患者知情权、自主权、减少对患者的伤害等核心伦理学准则[1]。在市场经济的环境下，部分医院和医师受经济利益的驱使，不加选择的扩大适应证，盲目修复，导致较高失败率，不仅造成患者肉體上的痛苦，而且也给患者及家属带来沉重的经济负担。这是医德良心所不允许的，医德良心要求我们在任何情况下，都要坚持以患者为中心，有高度的责任心和同情心，把检查操作的不适降到最低程度，把关心、爱护患者体现到工作中的每一个环节，把解除患者的疾痛和维护患者的身心健康作为自己崇高而神圣的职责。

医师在决定治疗之前，要考虑到患者的切身利益，抱着对患者负责的态度，对患者进行严格的口腔局部及全身健康情况检查，详细了解患者口腔疾病的病史及其全身情况，对于要实施麻醉、手术操作的患者还要有针对性地进行部分全身检查，以免意外的发生。医师根据对患者的检查和诊断结果，进行综合分析判断，按照循证医学的原则制订出全面的诊疗计划，对疾病的治疗效果及转归作出预测。同时，还必须充分了解患者的需求，考虑患者的心理承受能力。医师要向患者详细说明诊疗方案的特点，包括材料、基本步骤、时间、费用、效果，以及可能的不良反应等，并征求患者的意愿，在技术条件和身体条件允许的情况下满足病人的要求，努力为患者自主选择提供充分条件，当不能满足病人的某些要求时，要耐心细致地解释清楚，做到知情同意，避免不配合，影响美容修复的效果。只有这样才能满足患者自主原则的要求，才能使治疗方案顺利实施。

2 医师要刻苦钻研技术，拓宽知识范围，加强美学修养和审美能力

要完成对患者的口腔美学修复诊疗，必须掌握多方面的知识和技巧，离不开修复学、材料学、口腔技工学等学科知识的配合与支持。特别是随着新知识、新技术、新材料的大量涌现，如生物玻璃陶瓷、牙种植、全瓷冠等，对于满足患者日益增长的功能与美观的需求产生了巨大作用。因此，口腔美学修复医师必须刻苦钻研业务、对技术精益求精，不断的更新知识、尽快掌握各种新技术、新技能，以高超娴熟的操作技术、丰富精通的专业知识，保证每个修复体的成功，更好地为患者服务；同时，医师要及时了解并掌握国际美学修复工作发展的新动态，引进发达国家先进知识和技术并加以创新，更好的服务患者。

口腔美学修复可以明显提高修复后的美观程度，更容易被患者接受[2]。口腔修复也由原来的以功能恢复为主要目的，向兼顾功能与美观，甚至以美观为主的方向发展。所以为了更好地服务患者，口腔修复医师除了要具备良好的口腔医学知识和技能，遵守一般的医学伦理学原则外，还必须遵循一定的医学美学原则，具备如美容学、心理学等知识，较高的审美能力以及审美品位。对于义齿颜色的处理，不仅要有光学、美术、色彩学方面的知识，而且还要充分考虑患者肤色、性别、年龄、职业、面部特征等，同时要有必要了解患者的性格、爱好、追求等，选择合适的修复方法、适当的修复体形态及正确的配色方法，准确记录比色结果，使修复体的美学效果自然、和谐、逼真，达到”以假乱真”的效果，赋予患者个性美感与文化品位，再现患者生动的思想内涵及丰富的人生。

口腔美学修复医师只有不断加强业务学习，提高医疗技能，真正赢得患者的信任，这也是现代医学伦理学对医务人员的基本要求。医师应将目光扩展，具有整体观念，在临床工作中兼顾医学与美学，局部和全局。因此，口腔美学修复医师的工作不仅仅限于能为患者制作精美的修复体，以恢复、重建、矫正其缺损、畸形、及异常的口颌系统疾病，从而恢复口腔解剖形态的完整性和生理功能，而且还要达到美容美齿、自然和谐，从义齿的色泽和面容外貌的恢复上均符合美学的要求。

3 医师要有责任和义务宣传口腔卫生知识，改善口腔修复体的维护

尽管许多人对口腔卫生比较重视，但对口腔卫生知识了解较少，关于口腔修复体维护的知识则更少，主要原因是对口腔修复的科普知识宣传教育力度不够。修复体的使用寿命与口腔卫生维护密切相关。因此，口腔修复医师有责任和义务向广大患者对有关问题进行口腔卫生宣教，建立良好的口腔卫生习惯，维护口腔健康，延长修复体的使用寿命。这是医德对医师要求的基本内容之一，是为人民健康服务的具体途径和手段。所以，口腔美学修复治疗效果的取得，是医者和患者共同合作的结果。

总之，口腔美学修复是口腔医学与美容学的有机结合，作为一名合格的现代口腔修复医师，在口腔美学修复工作中，要严格遵循口腔美学修复工作中的基本规律及医学伦理学的原则，使口腔修复治疗达到兼顾功能、美观，更能体现患者个性的较高境界[3]，从而促进口腔美学修复的发展。

参考文献

[1] 吴正一，张志愿.口腔医疗行为中核心伦理学准则[J].中国医学伦理学，2008，（3）：101-103

[2] 于巍巍.浅谈美学修复在口腔医学中的临床应用[J].中国医疗美容.2014（2）：134，133.

[3] 余占海.口腔颌面美容修复学[M].北京：军事医学科学出版社，2003.

作者：赵丛睿　赵丛慧

口腔美学修复临床医学论文 篇2：

恒前牙冠折自体断冠粘接的临床治疗

摘 要：在儿童中牙冠冠折发生率非常高，断冠粘接治疗方式属于一种过渡性修复方式，为了观察该方式的临床疗效，文章使用实验的方法对其进行分析。选择医院内符合条件的96位患者作为研究对象，将其分为两组，一组为实验组，使用断冠粘接方式进行治疗，另一组为对照组，使用复合树脂直接修复方式治疗;然后在不同术后时间对两组进行复诊，考察两组的断冠保存率、美学修复效果和患者满意度。实验结果表明，实验组的断冠保存率、美学修复效果和患者满意度均高于对照组，且随着时间的延长，两组的断冠保存率和患者满意度处于不断降低趋势。于是可以得出结论：相比于复合树脂直接修复治疗方式，文章使用的恒前牙冠折自体断冠粘接治疗方式的临床疗效更好。

关键词：恒前牙;冠折;自体牙;粘接

The Clinical Treatment of Permanent Anterior Tooth Crown Fracture and Autologous Broken Crown Bonding

Sun Ya na1， Xu Yang2

（1.General Department of Stomatological Hospital of Chengde City， Hebei Province，Chengde 067000， China;

2.Chengde Stomatological Hospital， Chengde 067000， China ）

Key words：permanent anterior teeth; crown fracture; autologous teeth; bonding

牙冠折断属于口腔中常见的一种疾病，尤其在儿童中的发生率比较高，有研究数据表明，牙冠折断在儿童全部前牙外伤中占据一半的比例，所以有必要提高牙冠折断的治疗效果[1]。对于儿童来讲，由于牙根没有发育完全，而且颌面部发育也不稳定，所以并不能像成人一样使用永久修复治疗方式[2]。复合树脂直接治疗方式在临床实验中发现，虽然该方式能够为恒前牙冠折进行治疗，但是这种方式会影响到治疗美观度，而且脱落率还比较高[3]。所以经过不断的研究之后，发现粘接技术能够应用到断冠治疗中，通过使用自体断冠进行粘接治疗，能够保障断冠牙颜色的一致性，有助于提高牙齿修复效果的美观程度[4]。使用恒前牙冠折自体断冠粘接虽然存在一定的难度，将断冠之后的牙齿进行固定需要使用合适的胶粘剂，只有胶粘剂达到一定的强度和性能之后，才能将断冠牢固、稳定的进行粘接[5]。有研究表明牙本质牙釉质粘接剂的性能比較好，于是在本实验中选择粘接剂和复合树脂的方式对断冠进行粘接，为了显示该治疗方式的优势，将复合树脂直接修复治疗方式作为对照。

1 材料和方法

1.1 临床资料

选择医院口腔科一段时间内符合条件的96位患者，这些患者年龄在8～12岁，一共包含108颗。纳入标准：所有的患者恒牙折断线均位于龈上;恒前牙断冠保存完整，残留牙根不会出现松动现象;没有明显牙周病，也没有牙槽突骨折。不能作为实验的标准：患者的外伤牙出现松动，或者固定之后还不能达到固定的效果;患者对治疗过程中的药物和材料过敏;患者存在精神疾病或者不能配合医生进行研究;冠折牙断端不全的患者，或者冠折断在牙龈以下超过2mm等。按照标准选择符合要求的患者之后，将其分为两组，一组作为实验组，使用胶粘剂和复合树脂的方式进行恒前牙冠折自体断冠粘接，另外一组作为对照组，使用复合树脂的方式对断冠粘接。这两组的基本数据如表1所示，然后对相关数据进行统计学分析，结果表明在性别和年龄方面无统计学意义（P<0.05）。

1.2 材料和仪器

实验需要的主要材料有胶粘剂、复合树脂、流动树脂、酸蚀剂等，主要仪器为光固化灯。

1.3 手术方式

1.3.1 粘接前的准备

患者恒前牙冠折之后，需要在一天之内去医院就诊，首先将冠折内残留的牙髓组织清洗干净，然后将其放入氯化钠溶液中进行保存。再对患者进行口腔观察，提出治疗方式，在此时间段内，如果一天之内没有对患者进行断冠粘接，第二天时需要更换断牙冠内的保存溶液，即每天需要更换保存溶液，直至断牙被使用。还需要对患者残留牙根进行完善的根管治疗，如果治疗之后牙根没有出现松动也没有叩痛之感，即可进行接下来的粘接修复;如果牙根出现松动，则需要使用光固化牙弓夹板对其进行固定，直至其满足固定等要求之后进行粘接修复。

1.3.2 手术过程

对离体牙冠使用生理盐水冲洗，再使用酒精对其消毒，对于未露髓和露髓的牙齿进行分别处理，其处理方式如表2所示。

使用胶粘剂和复合树脂粘接的自体断冠操作方式：将恒前牙冠折自体断冠及其根部都使用酸蚀凝胶进行处理20s，然后再使用大量水对其进行冲洗再吹干，但是牙齿也不能过渡干燥，需要有一定的湿润感;然后再将粘接剂均匀的涂抹在断冠处，为了节约时间，使用柔风将粘接剂吹均匀，然后使用光固化灯光照25s;然后再在牙齿的两个断面涂抹流动树脂，断冠复位，在此过程中需要严格观察断冠是否对整齐，保持其严密的状态，再使用探针将多余的流动树脂去除，并使用光固化灯光照25s;最后为了保证牙齿的美观度，需要在粘接线的两端使用纳米树脂，然后固化修正外形抛光即完成自体断冠的粘接修复操作。

使用复合树脂的自体断冠操作方式：当患者完成根管治疗或者活髓切断术之后，使用玻璃离子垫底，然后将髓腔处制作出一个凹槽，再使用磷酸和粘接剂将复合树脂修复折断的恒牙，使用光固化灯光照30s之后，对其进行打磨抛光处理，使得牙齿具有一定的美观度，即完成复合树脂的治疗修复手术。

1.3.3 手术后的处理方式

患者接受治疗之后，此时患牙的粘接牢固度还不够理想，所以一定不能使用患牙咀嚼坚硬的事物。当患者出现牙齿折断、松动等不良现象时需要随时去医院复诊，如果在手术之后没有出现任何状况，则需要术后3个月、6个月、1年、3年去医院复诊一次，以观察手术治疗效果。因为整个实验过程时间比较长，如果患者因故不能复诊，则需要以电话或短信如实告知是否出现不良现象，以便得到实验结果。

1.4 观察指标

1.4.1 断冠保存率

当患者治疗之后进行复诊时，修复牙齿没有出现任何松动、断裂、脱落等现象，则表明该牙齿修复保存成功;否则，表明该修复牙齿保存失败。用断冠保存率可以直接表明自体断冠粘接临床治疗的成功与否。需要详细记录患者术后3个月、6个月、1年、3年的断冠保存率。

1.4.2 美学修复效果

患者重视修复成功率的同时还非常重视美观程度，所以分析断冠粘接临床实验时，有必要对其美学修复效果进行分析。患者手术之后6个月，使用改良美国公共健康部评价系统对实验组和对照组的治疗修复美学效果进行分析，其中包含的评价指标有继发龋、牙齿形态、粘接处的密合度和边缘着色，每一个指标通过使用A、B、C表达优劣，其中A表示美学修复效果最佳，B次之，C表示美学修复效果差。

1.4.3 患者满意度

患者满意度是从患者的角度出发，考察治疗之后患者的自我感受，只有患者自我感受良好，才能表明该治疗方式是否合格。患者满意度通过在不同复诊时间内，患者对治疗的感受进行打分，分数越高，代表对治疗效果越满意。表3即为患者的满意程度分值。

1.5 统计学方法

对实验中的数据进行处理，使用的SPSS 19.0统计学软件，其中计量资料（±s）使用t检验，计数资料使用（%）使用x2检验。当P<0.05时，表示两组之间差异有统计学意义，反之则无统计学意义。

2 实验结果

2.1 断冠保存率结果

通過3年的观察之后，实验组和对照组的断冠保存率结果如表4所示，实验组中一共有3颗牙齿因为外伤导致脱落，术后2年时只有一个牙齿出现脱落现象，在第3年时存在3颗牙齿脱落，另外还对脱落牙进行X线片观察之后，发现牙根并没有出现任何问题;而对照组中一共存在7颗脱落牙，在术后1年时就已经出现了脱落恒前牙。于是能够发现使用实验组粘接方式更有利于临床治疗效果，能够降低牙齿的脱落率。而且从表中还可以观察到，随着时间的不断延长，不管是哪一组断冠保存率处于下降状态，这种现象也符合实际情况。实验中使用统计学分析对统计结果进行计算，发现在任何时间段内，实验组和对照组的断冠保存率差异无统计学意义（P<0.05）。

2.2 美学修复效果结果

为了观察实验组和对照组中使用不同粘接方法修复恒前牙冠折的治疗效果，实验中对两组进行了美学修复效果分析，得到如表5所示的美学修复效果结果，表中的数值代表处于不同级别的牙齿数量。从表中可以看出，对于4个不同的考察项目，实验组中治疗的牙齿数量处于A级的更多，只有两颗牙齿的密合度处于B级和2颗牙齿的边缘着色处于B级;但是在对照组中，4个考察项目中都存在一些牙齿处于B级，甚至还有处于C级的牙齿。所以能够得出实验组的美学修复效果明显优于对照组。然后对每个考察项目中实验组和对照组进行统计学分析，发现两组之间在美学修复效果差异上均具有统计学意义（P<0.05）。

2.3 患者满意度结果

最后对患者满意度进行调查，实验结果如表6所示，从表6中可以看出，在每个复查时期，实验组的满意度都高于对照组。术后1年之前，实验组的满意度稍微比对照组大高，当时间越来越长时，实验组的满意度明显高于对照组。可知随着治疗之后时间的延长，实验组的患者满意度比对照组的越来越大。另外，从表中还可以看出，当时间不断延长时，两组的患者满意度越来越差。最后对实验结果进行统计学分析，发现两组之间在患者满意度差异上均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在国内外的很多报道中，儿童如果出现冠折，并且断冠完整保存下来，使用断冠粘接方式是一种很好的过渡性修复方法。因为儿童的恒前牙牙根没有发育完全，且其颌面部没有发育到稳定阶段，所以出现冠折之后并不能使用永久性修复方式，而之间常用的复合树脂直接治疗方式虽然在一定程度上能够实现修复效果，但是其并没有一个很好的治疗效果，容易出现脱落现象，且美观程度不够。但是通过使用断冠粘接方式之后，有利于提高治疗效果。

在口腔医学中使用粘接技术的临床十分常见，自从使用粘接技术之后，人们发现该方式操作简单，能够达到很好的治疗效果，于是对其进行深入研究，使得粘接技术和胶粘剂处于不断发展之中[6]。在使用粘接技术治疗患者口腔牙齿时，其中选择的粘接剂能够对临床结果造成直接影响，在选择粘接剂过程中，需要选择粘接性能强、机械性能好、体积变化率稳定等胶粘剂[7]。本文牙本质粘接剂，该粘接剂能与牙齿之间形成良好的粘接效果，还能够提高牙齿粘接的封闭性，所以在实验结果中使用胶粘剂和复合树脂的自体断冠操作方式在临床效果上更佳[8]。

相比于复合树脂直接修复方式，胶粘剂和复合树脂粘接的自体断冠操作方式在临床效果更好，而且一般家长和患者更希望使用自体牙进行修复，这种保留断冠的修复方式更值得患者选择[9]。使用不同的治疗方式之后，患者在一段时间内需要进行复诊，以观察治疗效果。从断冠保存率上看，使用实验组的治疗方式其断冠保存率明显比对照组的高，可见实验组的方式能够增加牙齿之间的牢固程度，主要原因在于在手术中使用了牙本质胶粘剂，并且还使用了全酸蚀技术，于是能够增强断冠之间的牢固程度[10]。另外这种方式相比于永久修复方式具有更加简单的操作方式，而且在费用上更加便宜，而且只需要一次手术就可以完成，相对于患者来讲将会更加便捷。从美学修复效果上看，实验组的继发龋、形态、密合度和边缘着色都优于对照组，可见使用胶粘剂和复合树脂的治疗方式能够提高牙齿的美观程度，对患者的心理影响会比较小，尤其儿童经过手术治疗之后，如果牙齿美观程度较差，将会影响到孩子的自信感。最后从患者满意度上可以看出使用实验组的治疗方式更能使患者感到满意，患者更愿意选择实验组的治疗方式。可见，相比于复合树脂直接治疗方式，使用断冠粘接方式能够达到更好的治疗效果，患者更愿意选择粘接的治疗方式。

4 结语

儿童正处于生长发育时期，牙根没有发育完全，通过使用断冠粘接治疗这样一个过渡性修复方式，能够提高患者断冠保存率、增加美学修复效果、增强患者满意度等优势。通过使用自体牙进行修复，很好的维持了牙齿完整性，并且最大限度的降低牙体组织破坏程度，而且这种粘接方式操作简单，价格相对便宜，所以相比于复合树脂直接治疗方法，患者更愿意使用实验组中的临床治疗方式，尤其是经济条件有限的家庭。虽然使用胶粘剂和复合树脂粘接的自体断冠操作方式的临床效果不错，但是随着术后时间的不断延长，这种治疗方式的保存率处于不断降低的趋势，这种现象应该与粘接面的树脂老化程度有关，而且整个治疗结果并没有得到非常好的治疗效果，所以在今后的研究中，需要不断对其进行探索，试图不断完善患者治疗手术方法，从而获得更好的患者满意度。

参考文献

[1]彭源.再接修复术在中切牙牙冠折断修复中的疗效分析[J].中国美容医学，2015，24（019）：64-66.

[2]李兵.自体牙断端复位再接治疗儿童恒牙冠折30例临床观察[J].临床医学，2019，39（05）： 80-82.

[3]刘阗，周会喜，黄洁，等.恒前牙外伤冠折后断冠再接与复合树脂直接修复的疗效比较[J].广东医学，2013，34（02）：202-204.

[4]南玉，刘天佳.牙本质粘接技术的进展[J].国际口腔医学杂志，2003，30（1）：46-48.

[5]黄娟，吴友农，葛兵，等.2种粘接剂用于前牙断冠再接的剪切力评价[J].华西口腔医学杂志，2010，28（1）：65-67.

[6]夏志卿.自酸蚀粘接技术對牙釉质脱矿影响的实验研究[D].太原：山西医科大学，2006.

[7]谢贺明，郑增葵，蒋继英，等.牙科修复用粘结剂的研究[J].粘合剂，1985（02）：11-16+36.

[8]崔春，陈智.牙本质粘接剂的研究进展[J].口腔材料器械杂志，2004，13（1）：38-40.

[9]陈玉荣，刘艳，顾敏，等.前牙冠折后自体牙再粘结修复及疗效观察[J].医学美学美容旬刊，2012，20（012）：3-4.

[10]苏颖颖，徐勤，杜启涛.不同酸蚀技术用于恒切牙冠折断冠再接的临床观察[J].大连医科大学学报，2016，38（06）：565-568.

作者：孙雅娜 胥阳

口腔美学修复临床医学论文 篇3：

前牙牙外伤美学树脂的护理配合在口腔预防科的应用效果分析

【摘要】目的 ：探讨前牙牙外伤美学树脂护理配合在口腔预防科的应用效果。方法 ：将120名病人随机分成两组，一组为常规操作组（对照组），另一组为四手操作组（实验组），每组60名，记录每组患者就诊时间，就诊后发放问卷调查表，分析每组就诊时间、患者的满意度。结果： 医护操作组的治疗时间显著小于常规操作组，差异具有统计学意义（P<0.05）;医护操作组患者的满意度明显高于常规操作组（P<0.05）。结论：前牙牙外伤的护理配合的应用可以缩短治疗时间，提高患者的满意度

【关键词】前牙牙外伤;口腔预防科;医护配合;工作时间;患者满意度;

随着人们对美的追求越来越高，人们对于前牙牙外伤对美观造成的影响越来越重视。患者对美有着强烈的渴望，对修复效果有着较高的期许。而临床上通常是采用通用色树脂进行美学修复。采用美学树脂修复牙齿外形美观、色泽逼真以及便于医生塑形等优点，受到广大患者与口腔医生的青睐。前牙美学护理配合操作技术的出现及应用，弥补了以往门诊口腔医生在进行前牙美学树脂中因配合不当对充填美学效果的影响，提高了医生的工作效率，减少了医生的椅旁时间，提高了服务质量，既提高了患者的满意度并能减少操作过程中的感染。本次研究的目的是通过对我院预防科前牙外伤进行美学树脂修复病历的资料进行分析，验证护理配合在美学树脂修复中的重要性

1 .资料与方法

1.1一般资料：

以我院2015年1月至2018年12月份在口腔预防科就诊的120个人（145颗牙）前牙牙外伤的患者作为研究对象。 纳入标准是：前牙牙外伤，无牙髓暴露，牙齿松动度不超过1度，牙髓活力同对照牙，X线片显示无根尖病变。剔除对象的标准：治疗完四周至八周出现牙髓病变或根尖炎则不符合。所选的患者年龄在18岁到35岁，男性90人，女性30人，随机平均分成实验组60个人（男性42，女性18例）与对照组60个人（男性48，女性12），对照组为医生独立操作组，试验组为医护配合操作组，两组病例为技术水平相当的医师进行操作，以排除医生操作技术水平的差异，记录每名患者就诊时间，计算每牙累计的治疗时间，计算从医生开始治疗到结束的时间，治疗结束后用问卷调查的方式对患者进行满意度调查。

1.2方法

1.2.1 实验步骤。

1、对照组：术前由护理人员完成相关材料准备工作及术后器械的消毒;术中由主治医师独立完成所有的操作;术后护理人员进行相应的健康教育及定时随访。

2、实验组（医护配合组）：由1名口腔医生配1名娴熟的口腔护士进行配合操作，医生负责主要的诊疗工作，护士负责的具体工作如下：

（1）术前：①前期与患者进行沟通告知患者其治疗的整个过程并取得患者的同意;②3M比色以及术前牙齿拍照：术前协助医生在自然光下对患者的患牙进行比色，期间可邀请患者參与，了解患者的需求。协助医生对患者牙齿术前拍照存档，便于术后进行对比;③根据医嘱选择美塑树脂并进行加热至50度;④协助患者取合适的体位，戴护目镜，并嘱患者术中有不适举左手示意;⑤协助医生进行患牙洞型的预备，并进行精细预备抛光、取模，之后在石膏模型上制作蜡型，根据蜡型制作硅橡胶导板，待导板成型后修整备用。协助医生安装橡皮障，以便隔离唾液，减少污染。

（2）术中：①协助医生安装橡皮障后，对患牙进行备洞处理，冲洗，干燥，递予37%磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30s，酸蚀后用水枪冲洗牙面10-15s，以确保将残余的酸蚀剂冲洗干净吹干[1]，期间护士必须及时吸唾。②传递NT粘结剂，吹干，用LED光固化灯光照20秒，嘱患者闭上双眼以免引起不适。③协助医生上硅橡胶导板，递予医生UE2牙釉质色，以恢复舌侧的咬合关系，用LED光固化灯进行光照。④将术前根据患者牙齿颜色，选择的美塑树脂，加热后依次递予医生，顺序为牙釉质色—牙本质色—染色剂—牙釉质色。

树脂基质的颜色与制剂纯度和质量对其颜色的改变有很大的关系。良好的修形和抛光可提高美观效果，延长使用寿命[2]。所以口腔护士为医生选择合适的抛光材料跟抛光器械尤为重要。根据医生的习惯和患者牙齿比色的情况，选择合适患者的金刚砂抛光与调牙合器械来修整外形，应用抛光碟、抛光杯及抛光膏对其唇面、舌侧面、牙龈边缘、邻面或牙龈的边缘进行仔细的打磨抛光[3]。

（3））术后：拍照对比，将术前和术后照片进行对比，询问患者满意度并记录。术后健康宣教：1.嘱患者不要用前牙咬硬东西（如磕瓜子、啃鸡爪等）;2.嘱患者尽量少吃或喝带有颜色的食物或饮料;3.嘱病人三个月、半年、一年定期到医院复查，如期间发现充填物脱落应及时就医;4.嘱病人注意口腔卫生。

1.3效果评价  诊疗时间从安装橡皮障开始（因考虑到咨询与宣教的时间差别，故排除前期准备工作以及询问时间）到抛光结束计时。满意度调查为简单的调查表，了解患者对操作过程中护理操作、护理态度、医护配合、人文关怀、健康宣教5个方面的满意程度，分为满意、较满意、一般、较不满意、不满意5 个层次。

1.4  统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，各项参数以均

数±标准差（）表示，采用t和X2 检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 数据正态性及方差齐性检验结果：本研究对两组样本的治疗时间值进行了正态性检验（D检验）及方差齐性检验（F检验），数据符合正态分布及方差齐性。

2.2 诊疗时间调查结果：实验组与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），实验组与对照组对比，实验组工作时间短于对照组，说明护理配合在前牙美学树脂中，较明显的缩短了工作时间。详见表1。

2.3 患者满意度调查结果：在操作过程中，患者对护理操作、护理态度、医护配合、人文关怀、健康宣教的满意评价进行评分，3-5分为满意，1-2分为不满意见表2

3 讨论

随着临床医学水平不断提高，复合树脂美学修复技术已广泛应用于前牙牙体缺损修复过程中，并取得显著效果。研究表明，复合树脂美学修复技术可通过分析前牙牙体缺损患者的实际情况，在保障患者获得即刻修复效果的同时，最大程度的保留患牙的牙体组织，并得到较好的远期效果[4]。当前，大部分前牙美学树脂修复以医生独立操作为主，但是在整个口腔诊疗过程中，医生很难同时完成所需的工作，如术前术后拍照、树脂加热、硅胶导板制作、安装橡皮障等这些事情由医生一人完成，不仅占据了大量的椅旁操作时间，患者长时间的张口还会增加患者的痛苦。因此，在前牙美学树脂技术对护理人员配合是非常必要的。但同时，对配合的护士要求较高。护士需要协助医生提前做好相关的准备工作，医生需要的材料能够及时、准确的传递给医生。在治疗过程中，负责配合的护士能够及时吸掉患者橡皮障上的的水气，以免污染患牙，随时观察患者情况，减轻医生的工作负担，能够把更多的精力放在對患者病情的诊断和操作治疗上。同时也能提高护士的工作效率，达到较高的工作目标。护士做好人文关怀，能够减轻患者的恐惧情绪，使患者在轻松的状态下接受治疗。另外，通过护理配合，为患者提供优质的护理服务，以患者的需求为中心，建立良好的护患沟通，提高患者的配合度，有利于缩短治疗时间，提高治疗效果。

本研究表明，实施医护配合的实验组，其治疗时间明显低于对照组。该结果显示，实施医护配合有利于对操作时间的把控。此外根据患者满意度结果显示，实验组的护理操作、护理态度、医护配合、人文关怀、健康宣教均高于对照组。由此表明，实施医护配合使患者的舒适度提高，进而使患者的满意度提升。

总之，前牙牙外伤美学树脂在护理配合下效果更加显著，患者满意度提高。患牙的美观和功能都能在一定程度上得到恢复，并易于修改跟调整，既经济实用又节约时间，是一种较好的前牙美学修复方式。对于前牙美学修复而言，由于目前所使用的器械、材料、粘结剂、车针等多种多样且更新速度极快，不同的材料具有不同的特点不同的应用范围，而且每个医生的习惯不同，例如材料和器械的选择也存在差异。因此，要求配合的护士不仅需要熟悉不同材料和器械的特点及应用，还需要了解所配合医生的习惯，对护士的业务水平有一定的要求。护士应严格按照操作规范配合医生开展前牙牙外伤的治疗工作，达到治疗的效果，缩短治疗时间，使患者的满意度提高。

【参考文献】

[1]张有定.复合树脂光固化修复楔形缺损的疗效观察[J].中国医药指南，2013，（第3期）.

[2]韩小梅，复合树脂直接黏接修复技术在前牙冠折修复中的应用[J]。中国医药指南，2014.12.（10）;101-102）

[3]霍永红.光固化复合树脂在前牙微创美学修复中的应用[J].河南医学研究，2017，（第14期）.

[4]凌均棨，复合树脂粘接修复技术规范与效果评价[J]中国实用口腔科杂志，2008，1（7）：409-412

福建医科大学附属口腔医院  福建福州  350001

作者：刘晓玲