临床实习口腔医学论文

温州医学院附属口腔医院,浙江溫州325000【关键词】口腔医学生;临床实习技能口腔医学作为一门临床学科,与其他学科有着很大的区别。实践操作性强是其突出特点。因此,学生临床操作能力的强弱则是衡量实习教学的根本[1]。如何切实提高学生的实习操作技能,与老师的带教和学生自身的努力密不可分。下面是小编整理的《临床实习口腔医学论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

临床实习口腔医学论文 篇1：

在口腔医学临床实习评价中引入E—Portfolio的可行性分析

摘要：口腔医学是一门实践性较强的学科，但现行的口腔医学临床实习评价体系仍过分注重对理论知识的考核，而忽视了与创新型口腔医学人才培养息息相关的指标的考察。E-Portfo1io评价系统强调过程性评价，其具备的先天优势能够在一定程度上弥补现有临床实习评价体系的不足。本文在此分析了口腔医学临床实习评价中存在的问题、E-Portfolio的特点及其在口腔医学临床实习评价中应用的可行性、必要性和实施步骤的探索。

关键词：E-Portfolio；口腔医学；临床教学

现阶段，我国口腔医学教育中五年制和长学制并存，但无论是哪种学制的学生，在经过前期的基础医学课程、临床医学课程和口腔医学专业课的理论学习后，在第五年将进入临床实习阶段，临床实习是通过临床实践将理论知识转化为临床技能，并在毕业后具备实际工作能力的关键阶段。口腔医学是一门实践性较强的学科，要求学生具有较强的动手能力，所以，在临床实习阶段受到的训练对于口腔医学生将来成为一名合格的口腔临床医生至关重要[1]。

一、口腔医学临床实习评价中存在的问题

应试教育把考试成绩作为唯一的评价指标，因此学生们习惯了灌输式的教育，缺乏独立思考和独立学习的能力，背景知识单一，对主动学习缺乏热情；由于不善与人交流，缺少与患者沟通的技巧，在碰到医患矛盾时往往措手不及，面临很大的压力。在现行的口腔医学临床实习评价中，学生在各科室轮转后，会进行出科考试，实习结束时还会进行毕业考试，这些考试仍旧是传统的“笔试”形式，考查的内容还是理论知识，这种评价方式太过于单一化，考试成绩所占比重过大，过分注重对结果的评价，而忽视了对过程的评价。

现行的口腔医学临床实习评价体系中，评价主体单一。口腔临床实习通常是带教老师操作、学生看或者学生在老师的指导下进行临床操作，由于实习学生人数多，临床工作繁忙，无法实现一对一带教，老师的评价难免主观。由于评价主体唯一，学生并没有参与到评价中来，所以没有突出学生在学习和评价过程中的主体地位，无法充分调动学生的主观能动性和促进学生之间的交流协作。另外，很重要的一点是，当教师给出对学生的评价时，意味着实习的结束，学生在得到评价后已经没有机会再进行自我改进[2]。

口腔医学教学大纲对实习中每一个病种只有病例数量上的要求，但如何保证病例完成的质量，除了带教老师在日常的工作中严格把关，还需要定期进行科内的病例讨论，分析病例，提出最佳的治疗方案，让学生从每一个病例中都能够有所体会，能够扎实地提高临床实践技能。口腔医学发展日新月异，新材料、新技术层出不穷，要鼓励学生查找文献资料，撰写综述，对学生进行科研训练，提供给学生创造性思维活动的机会，有利于学生发挥主观能动作用。另外，要鼓励学生经常参加与学科发展前沿紧密相关的学术讲座和一些涉及医学心理学、伦理学、法律知识等的讲座，这些参加学术活动的情况也要纳入评价范围。但是，现行的评价内容太过于片面化，标准单一，过于注重对理论知识的考察和量化的结果，忽视了一些个性化的评价指标，如对学生临床动手能力、自学能力、团队协作精神、与患者沟通的能力和技巧、科研能力等与创新型口腔医学人才培养息息相关的综合素质的考查和评价[1，2]。

二、E-Portfolio的特点

E-Portfolio（E-Learning Portfolio，电子学档）是在信息化教学环境中，在学生学习过程中完成对其学习的评估、反思和管理的过程，它体现了“学习是一个过程，对学习的评价也应该有过程评价”的思想，E-Portfolio可以很好地评价多元化的学习过程，特别是那些不适用标准化评估的技能，它能够将评价的“质”和“量”很好地结合起来，兼具形成性评价和总结性评价的功能[3，4]。早期阶段，Portfolio多被应用于艺术教育领域，现在，E-Portfolio已被较多地应用于医学教育的各个阶段，包括在校教育和毕业后的继续教育中[4]，如英国Dundee大学医学院使用电子学档来评估该校医学生的12项学习成绩，美国华盛顿大学使用电子学档来培训和评估学生的基本临床技能，美国毕业后医学教育认证委员会也将电子学档作为住院医师重要且必须的评估方式之一。

E-Portfo1io是在信息技术环境下，收集学习者在学习过程中关于学习目的、学习活动、学习成果等付出的努力和取得的进步，判断评价的标准，并对学习过程和学习结果进行反思的一种集合体，在学习的同时进行评估，包括自我评估、教师评估和同学反馈。由于电子学档以网络化学习环境为基础，以数字化的形式为记录方式，所以具备数据收集整理的即时性和方便性，以及快捷的数据统计分析功能[3]。

E-Portfo1io具有评价的时效性，使得学生能够在实习过程及时得到来自老师和其他同学的评价，从而在自评互评中进行反思，不断地改正不足，提高自我。E-Portfo1io的设计思想使其具备先天的优势，能够弥补现行的口腔医学临床实习评价中的不足，使其在口腔临床实习评价中应用具有可行性和必要性。

三、E-Portfo1io在口腔临床实习评价中的实施

（一）评价标准

评价标准规定了学生的实习任务，并为教师评价、学生自评和学生互评的展开提供统一的标准。评价标准一般从评价目标相关的多个方面详细规定评定指标，尽量将一些主观的定性评价转变为半定量的评价，如采用5分值法，即优秀（5分）、良好（4分）、合格（3分）、不合格（2分）和很差（1分），教师评价、学生互评和学生自評以及其他一些量化的成绩在最终评分中所占比重不同，根据所有针对评价内容给出的分数计算出最终的实习评分，当然，鼓励评价者在打分的同时提供详细而有针对性的评语[4]。

（二）内容

1.作品提交：包括独立完成的临床病例的展示和提交的论文综述，病例展示要包括教学大纲中规定的临床实习中要完成的病种，治疗前后对比的图片资料以及患者的随访资料；论文综述除了评价其本身的撰写质量，还应该考查学生文献检索的能力，查找和利用资源的能力。

2.病例讨论：通过学生的发言次数、发言内容、所提问题的重要性及相关性、对病例问题的解答等一系列评价指标对学生的表现给予评估，在每次讨论之前，老师要为学生设定明确的内容和目标以及达到目标的标准。

3.教师评价：老师根据学生在实习期间的出勤情况、接诊技巧、疾病诊断的准确性、治疗操作的规范程度、病历书写、团队精神等方面给予评价，指出欠缺之处，能够使学生根据评价信息及时改进。

4.学生互评：同一个实习小组的学生根据其他同学临床实践的完成质量，在病例讨论時的表现，实习和其他学习过程中的交流协作以及对整个学习团队的贡献给予评价。

5.学术活动：根据参加各种学术活动的记录信息和发言提问的活跃性进行评价。

6.自评和反思信息：学生根据自己在以上学习内容中的表现给出自评，自评完成后结合教师评价和学生互评的信息进行反思，自评和反思的过程可以促进学生在整个临床实习的过程中不断地改进自我，这也是E-Portfo1io与传统评价方式最大的不同。

在E-Portfo1io设计思想的指导下[3，4]，我们拟开发的适用于口腔临床实习评价的电子学档系统结构包括：评价标准、作品提交、病例讨论、学术活动、教师评价、学生互评、自评信息和反思信息。

（三）实施步骤

1.准备阶段：在临床实习开始前，由带教老师向实习学生讲解有关E-Portfo1io的背景知识，E-Portfo1io评价系统的操作，并详细说明评价标准的细则。

2.实施阶段：在整个一年的临床实习阶段，学生要经历口腔内科、口腔外科和口腔修复三个大学科的轮转，每个学科下又包括若干个专科，要规定学生在每一个科室实习的某一时间段内，将自己完成的病例和其他作品以及学习情况上传到系统中，系统中关于病例讨论和学术活动的记录要及时更新，教师和其他学生要及时进行评价，然后根据这些反馈信息进行自评和反思。

3.使用效果评价：根据E-Portfo1io已在其他医学课程中开展的经验[4]，搜索文献并结合口腔临床实习的实际情况，设计E-Portfo1io在口腔临床教学效果评价调查表，在临床实习结束时发给学生和带教老师进行调查，对学生使用E-Portfo1io后在临床实习中表现出的态度、能力和效果等的影响进行评估。

四、总结

实践性医学课程的评价仍然是医学教育中的难题之一，口腔医学临床实习中现有的评价体系不符合现代口腔医学教育发展和改革的需要，不利于创新型口腔医学人才的培养，E-Portfo1io评价系统能够在一定程度上弥补现有评价体系的不足，但E-Portfo1io使用的信度和效度需要长时间的实践检验和对实习生毕业后实际工作能力的追踪来验证。

参考文献：

[1]台保军，边专，樊明文，等.构建立体化培养体系，培育高质量口腔医学人才[J].口腔医学研究，2008，24（6）：700-702.

[2]边专，樊明文，台保军，等.PBL教学在口腔医学教育中的应用[J].口腔医学研究，2006，22（4）：448-450.

[3]王丽.基于e-Portfo1io的学生评价策略的研究[J].现代教育技术，2008，18（3）：49-54.

[4]王孝宁，张相苏，张合华，等.E-Portfo1io与PBL教学模式相结合的实证研究[J].医学信息学杂志，2013，34（2）：87-91.

作者：何淼 宋光泰

临床实习口腔医学论文 篇2：

提高口腔医学生临床实习技能的探讨

温州医学院附属口腔医院,浙江 溫州 325000

【关键词】口腔医学生;临床实习技能

口腔医学作为一门临床学科,与其他学科有着很大的区别。实践操作性强是其突出特点。因此,学生临床操作能力的强弱则是衡量实习教学的根本[1]。如何切实提高学生的实习操作技能,与老师的带教和学生自身的努力密不可分。本文通过历年的临床带教经历对此做一探讨。

作者：何奎芳 王淑艳 唐 琳

临床实习口腔医学论文 篇3：

提高口腔医学生临床实习技能的探讨

口腔医学作为一门临床学科，与其他学科有着很大的区别。实践操作性强是其突出特点。因此，学生临床操作能力的强弱则是衡量实习教学的根本[1]。如何切实提高学生的实习操作技能，与老师的带教和学生自身的努力密不可分。本文通过历年的临床带教经历对此做一探讨。

1 教学在学生的整个学习过程中起至关重要的作用

口腔教学基本上包括三个部分：理论授课、实验教学和临床实习。理论授课的目的是让学生从根本上认识和理解疾病发生、发展的原因、病理、临床表现，以及对此如何做出正确的诊断并给予相应的治疗原则和具体的治疗方法。要求学生从理论上对疾病本身有一个清楚的认识，同时对该类疾病的诊疗过程有比较清晰的思路。那么，一旦到临床实习阶段，不至于面对患者无所适从或者偏离实际太远。

在实验教学阶段，学生基本都是在仿真模型或离体牙上操作。示范及操作的灵活性和随意性较实际患牙要容易，学生对一些操作步骤的领悟更直接，记忆也会更深刻。所以，老师在此阶段认真严谨的教学以及对学生操作过程的严格要求、把关是学生良好过渡到临床实习的极其重要的一环。没有实验操作的严格训练，那么到临床实际操作阶段，学生势必会出现怯于动手、动手之后接受缓慢、在有限的实习时间内收效甚微，达不到实习要求。所以，负责实验教学的老师有必要要求学生在实验室能够规范化地完成一系列操作步骤并能深喑每一操作过程的原理。这一过程相当于给学生进入临床实习的热身阶段。有过初步的接触后，动起手来才会做到心中有数。否则，学生在临床实习时因为没有经历而迟迟不敢动手，影响教学进度，也不利于他们自信心的培养。

在临床实习带教过程中，不同医院可能有不同的带教模式。具体到我们医院的实际情况是病人多医生少。带教老师必须完成临床任务。出现的问题是：老师都忙于处理病人，顾及学生的机会就少。在此情况下，为达到教学目的我们要求学生的理论知识必须扎实过硬；同时学生进入诊室时先有一段时间的观摩过程，在这一过程中学生必须及时熟悉老师的诊疗过程并适当协助老师做一些辅助性操作，同时完成病历的书写并书写达标。初接诊时选择诊疗相对较简单的病例予以操作，并监督其完成诊疗过程，此目的是加强学生的自信心和规范其操作手法。基本操作规范后让学生自主接诊患者，但要求其每次操作前必须向老师请示，老师复查诊断正确、治疗方案合理后方可进行处理。这样，学生的实习效果也很好。当然，如果能有更合理的措施保障老师专职带教，那么实习效果将会提高更快。

2 学生的学习能力在实习效果上有区别

在带教过程中，我们发现不同届的学生以及同届不同班的学生或者同班的不同学生，其临床实习能力均有差别。人们常说:只有不会教的老师，没有教不好的学生。从历届实习情况来看，如果某届学生理论成绩普遍较好的话，其临床动手能力、带教老师的满意度以及考研成绩均很突出。而对于同届不同班的学生来说，也有同样的结果：好的班级学生操作能力普遍都较强。这说明教学和学风明显影响着学生的最终实习能力。当然，学生自身的差异也有存在，但非主要因素，而且任何学生都有很大的可塑性。只要我们能及时发现每个学生不同的特质并给予相应的指导，所有的学生都会在实习阶段突飞猛进，完成从学生到医生的过渡。

3 学生在实习过程中应当注意的问题

在相同的教学条件下，学生如何能更好更快的进入临床扮演起医生的角色，更灵活的将理论知识运用到实践中去，我们认为学生在实习过程中还应注意以下几个方面：

（1）必须非常熟悉并充分理解理论课所讲内容。教材上的每个章节都是专家们的经验之谈并经过充分验证的，非常经典。对学生来讲很具有借鉴性。

（2）初进诊室时，自己首先要对整个接诊过程做到心中有数。观摩期间要对老师所接诊的每个病人的病史、诊疗过程熟悉，并时时将老师的操作过程和理论课的讲述相联系并进行批判性比较，找出差异及时理解。带着思考问老师、查书本，这样不仅能培养学生独立思考问题的能力并且能使学生迅速将理论和临床有机的结合，提升他们从学生到医生的跨越。

（3）接诊过程中要做到胆大心细，切记不懂装懂一意孤行。临床实习是一个实践过程，面对的是真实的患者。本身患者对实习生和年轻医生就有排斥心理，动作稍不规范或问诊杂乱无章、没有条理不能让患者满意很容易被拒绝。如果说在诊治过程中再出现失误那么对患者无法交代对自己更是自信心的打击。因此，在操作过程中切勿盲目。对自己不确定、不熟悉的病例，一定要及时请教老师。任何所谓的面子或是突发其想都是不允许的。

（4）每实习一段时间后将相关的理论知识再复习一遍。这样，将有助于对过去知识的进一步理解和掌握，同时对自己的临床实习又会起到促进作用。

（5）经常和老师、同学讨论病例，交流自己的实习心得，互相取长补短，一定能获得意想不到的收获。

（6）良好的医德是做人的根本。和蔼可亲的言语、自信诚实的交流以及发自内心的对患者真诚的关怀是和患者进行良好沟通的桥梁[2]。

在实习期间很多同学忙于找工作和考研，多少会对实习有所耽误[3]。但是，我们相信一个人如能对自己的前途整体上有个良好的规划的话，他一定会非常重视临床实习过程。俗话说：“过了那个村就没有那个店”。在整个职业生涯中，初涉职场的阶段是人生最艰难也最需要人引导的阶段。作为医学生更要清楚医学职业的重要性和特殊性。因此，在实习阶段有老师的细心指导和培养，同学们应该好好把握，不要浪费这难得的学习时机。

所以，对于学生来说，临床实习过程是一非常重要的阶段。在这一学习过程中不仅需要老师的严格要求还需要学生努力的学习。毕竟，这一过程在作为医生的成长过程中至关重要，希望同学们珍惜。

参考文献

[1] 韩利红.如何加强口腔临床实習教学工作.医学理论与实践.2005；18(12):1490

[2] 冯奕刚,刘红艳,欧阳勇.口腔临床实习医生的医德教育探讨.第六次全国口腔医学教育学术会议暨2007年国际口腔医学教育研讨会.

[3] 孙钦峰,杨丕山,郭春晓.新形势下口腔临床实习遇到的问题和对策.北京口腔医学.2004；12（1）:51-52

作者：李沁江 李九墀