超声医师继续教育论文

2022-04-19

摘要:众所周知,超声心动图诊断医师的专业性及实践性极强。当前,超声心动图医师进修培训的教学的报道仍是以教师带教上机为主的传统教学模式,而源于病例分析以学生为主的教学方法的报道较少。本文选取2015年3月—2016年3月在我院心内科超声心动图室进修的医师24名,分成两组:普通教学组,采取传统教学法;PBL组,采取基于病例分析的PBL教学法。下面是小编精心推荐的《超声医师继续教育论文(精选3篇)》,欢迎阅读,希望大家能够喜欢。

超声医师继续教育论文 篇1:

“专业学习共同体”在超声科进修医师肌骨超声教学中的应用研究

摘 要:在超声科进修医师肌骨超声教学中引入“专业学习共同体”这一新的教学方法,通过设置共同的学习目标,创建共享性实践操作和支持性专业指导,探讨“专业学习共同体”在超声科进修医师继续教育中的应用价值,以达到提高进修医师教学质量的目的,并以此推动进修医师继续教育的长远发展。

关键词:继续教育;专业学习共同体;肌骨超声

一、“专业学习共同体”的概念

“专业学习共同体”(professional learning community,简称PLC) 最早由Hord教授提出并在美国一些学校推广,被称为“持续探究及改善的共同体”(communities of continuous inquiry and improvement)。“专业学习共同体”是由具有共同理念的教师和管理者构成的团队,他们相互协作,共同探究,不断改进教学实践,共同致力于促进学生学习事业。这一概念以独特的形式和内容迅速进入国内研究者的视野,涌现出了一批教育研究成果,在医学教育方面也有初步应用,但目前尚未应用于临床医学继续教育特别是操作实践性很强的超声医师的继续教育领域。带教医师和进修医师不但是医生的身份,同时也肩负传播医学知识的教学职责和扮演学习者的角色,因此对于超声科带教医师和进修医师同样也适合建立“专业学习共同体”。

二、超声科进修医师培训现状

现代超声技术取得了飞速发展,已从过去单纯的看图诊断发展到现在的各种介入诊断和治疗,超声医师除了需要具备丰富的临床医学知识以外,还需要具备扎实的实践操作技能。传统的超声科进修医师的培养主要是以进修医师的观摩学习为主结合教师的理论授课,同时还需要进修医师的课下自学,这依赖于进修医师的个人学习积极性。进修医师来自全国不同等级的医院,基础水平存在较大的差异;同时进修期间的自我要求也存在较大的差别,部分医师从未来发展的角度,期望利用进修期间良好学习条件进行深入的临床和科研能力的培训。

肌肉骨骼系统超声在国内外正发展成为超声应用的一个新领域,国内很多基层医院还没有条件开展此项工作,即使在国内一些大型医院,肌骨超声的应用也未能普及。北京大学第三医院超声科多年来一直与骨科、运动医学密切协作,努力探索超声在肌肉骨骼系统疾病方面的应用,积累了丰富的经验。肌肉骨骼系统超声有很强的操作实践性,除了需要学习者具备丰富的临床知识和解剖知识以外,对操作手法也有很高的要求,如果缺乏专业的指导实践,容易形成错误的观念和扫查方法,从而影响正确的诊断。

三、“专业学习共同体”在超声科进修医师肌骨超声教学中的应用分析

“专业”是指在专业领域要有所专长,不仅要进入这个领域的高级培训课堂,而且要站在不断发展的知识领域的最前沿,即专业学习共同体中的指导老师能够将最新的研究成果设置为实现目标、进行合作的基础,那么这也很好地诠释了北京大学第三医院超声科作为全国肌骨超声的培训基地,引领着肌骨超声技术的最前沿,吸引了全国各地的进修医师来学习;“学习”指引了进修医师专业学习共同体的过程与方法论,很多进修医师可能年龄大、年资高,似乎不再需要学习了,而专业学习共同体的成员则致力于不断的研究和持续的实践、学习中,在终身学习的浪潮下,专业学习共同体的建构使得进修医师继续学习成为可能,在强调学习环境创设、促进进修医师主动学习的同时,还强调进修医师的集体反思与持续学习;“共同体”既包含了集体归属与共用意义——共同体形成的基础,也强调个体的个性彰显和个体间民主对话——共同体形成的前提和源泉,最终达成一种个体与集体互动发展的态势,共同体不仅仅是地缘与群体,更是归属与互动。所有在北京大学第三医院超声科进修学习的医生,都有各自任职的单位,到北医三院学习形成一个特殊的团体,首先要让他们有一个共通的精神意识即目标:那就是熟练掌握最新的肌肉骨骼系统超声的检查方法;其次建立他们在肌骨超声学习道路上的强烈归属感和认同感,从而能够更好地完成肌肉骨骼系统超声的培训学习。

学习共同体是指“一个由学习者及其助学者( 包括教师、专家、辅导者等) 共同构成的团体,他们彼此之间经常在学习过程中进行沟通、交流和分享各种学习资源,共同完成一定的学习任务,因而在成员之间形成了相互影响、相互促进的人际联系”。我们将“专业学习共同体”这一新的教学方法引入进修医师培训体系中,计划在临床教学实践中建立一种进修医师学习肌肉骨骼系统超声的专业学习共同体,每次学习以肌骨系统的一个关节为学习目标,轮流选出一名进修医师为讲者,向专业学习共同体的其他进修医师就一个关节的规范超声扫查方法进行详细的讲解和手法操作,同时有肌骨超声专业组医师担任技术指导,对讲述过程中的问题及时进行指导和纠正。每次学习结束后记录工作报告和质量评估报告,并定期进行问卷调查和考核,最终对教学效果进行总结,期望在继续教育教学实践中,通过“专业学习共同体”以达到提高进修医师教学培训质量的目的,并以此推动进修医师培训的长远发展。

四、“专业学习共同体”在超声科进修医师肌骨超声教学中的建立

通过设置共同的学习目标,创建共享性实践操作和支持性专业指导,在北京大学第三医院超声科进修医师中建立肌肉骨骼系统超声教学的“专业学习共同体”,从而评估 “专业学习共同体”对进修医师培养质量、综合素养和学习能力的影响。结合专业学习共同体的概念和相关文献的研究,“专业学习共同体”在超声科进修医师肌骨超声教学中的建立包括以下几个方面(如图1所示):

(一)专业学习共同体学习目标的设置

正是广大进修医师对个人职业目标的共同追求,才有可能组成专业学习共同体,促进自身专业水平的提高。北京大学第三医院超声科肌骨超声团队在进修医师中建立专业学习共同体正是在这一共同学习目标的指引下,创建具有归属感的学习共同体,同时也是引领专业发展的场所。

(二)专业学习共同体共享性的创建

发挥每名进修医师的主观能动性,每个人既是学生,又是老师,每次在学习共同体内讲授之前都要认真准备,反复练习,不但自己要熟练掌握,还要给其他进修医师讲解和示范出来,发挥重要的“隐形教育”的作用;充分体现肌肉骨骼系统超声的实践操作性,实践性操作应该是团体性的,应将个人在操作中的所思所想与团队共享,团队的智慧极大的丰富了个人的思想,使得进修医生重构和完善自己的知识体系,而不是孤立的、封闭的奋斗模式;进修医生轮流进行讲授,为教育活动的顺利展开提供了时间和空间上的保障,从而防止了“沉默的大多数”现象的发生,共同体内的领导权得到充分的共享。

(三)专业学习共同体支持性的创建

在专业学习共同体内,没有绝对的权威,共同体成员是彼此平等、支持性的。进修医师把肌肉骨骼系统超声操作实践过程中遇到的问题,与共同体成员进行交流,指导教师进行指导并收到问题反馈,其他进修医生可以提出支持性的观点,也可以提出反对的观点,进修医生之间和与指导教师之间能够各抒己见,毫无限制的交流。

五、结语

临床医学教育是一项系统的工程,而临床医学的继续教育更面临着巨大的问题和挑战。我们将“专业学习共同体”这一新的教学方法引入超聲科进修医师的教学培训体系,计划在临床医学继续教育实践中建立一种带教医师和进修医师学习肌肉骨骼系统超声的专业学习共同体,通过设置共同的学习目标,创建共享性实践操作和支持性专业指导以达到提高进修医师继续教育培训质量的目的,并以此推动进修医师继续教育的长远深入发展,促进我国临床医学教育水平的提高。

参考文献

[1]郑汉文,程可拉.论专业学习共同体.教育评论,2008(5).

[2]孙元涛.教师专业学习共同体:理念、原则与策略[J].教育发展研究,2011(22).

[3]陈冬梅.基于学习共同体的医学青年教师成长探索[J].黑龙江教育学院学报,2014(2).

[4]崔龙涛.从构建“学术共同体”到“成长共同体”引领[J].中医药管理杂志,2015(20).

[5]张建伟,孙宴青.建构性学习--学习科学的整合性探索[M].上海:上海教育出版社,2003.

作者:李志强 陈文 崔立刚 江凌 蒋洁

超声医师继续教育论文 篇2:

基于病例分析的PBL教学法在超声心动图临床培训中的应用

摘要:众所周知,超声心动图诊断医师的专业性及实践性极强。当前,超声心动图医师进修培训的教学的报道仍是以教师带教上机为主的传统教学模式,而源于病例分析以学生为主的教学方法的报道较少。本文选取2015年3月—2016年3月在我院心内科超声心动图室进修的医师24名,分成两组:普通教学组,采取传统教学法;PBL组,采取基于病例分析的PBL教学法。学习结束后进行调查问卷、理论考试、临床诊查技能考核、诊查综合能力分析等,然后进行对比分析。结果发现PBL组的理论、检查技能考核和诊断综合分析能力考核均显著高于普通教学组,说明基于病例分析的PBL教学法能够明显提高进修医师在超声心动图诊断中的理论学习和實践能力。

关键词:超声心动图;传统教学法;PBL教学法;临床培训

“基于问题学习(Problem-Based Learning,PBL)”教学法是在1969年由美国Barrows教授所创立的[1]。当前,超声心动图医师进修培训教学的报道仍是以教师带教上机为主的传统教学模式,而源于病例分析以学生为主的教学方法的报道较少。超声心动图诊断医师的专业性及实践性极强,采用PBL教学法对超声心动图进修医师培训具有极其重要的意义。为了全面综合提高我院超声心动图进修医师的诊查培训质量,本文将介绍基于病例分析的PBL教学法在本院超声心动图进修医师诊查培训过程中取得的效果。

一、资料与方法

(一)一般资料

选取2015年3月—2016年3月在我院心内科超声心动图室进修的医师24名,分成两组:2015年3—9月共12名进修医师为普通教学组,采取传统教学法;2015年9月—2016年3月共12名进修医师为PBL组,采取基于病例分析的PBL教学法。每名进修医师进修时间为半年,均在二级甲等以上医院工作,具有本科及以上学历,工作年限在3年以上,其中住院医师14名、主治医师10名。(见图1)

(二)教学实施过程

1.传统教学法。普通教学采用传统的“一带一”的教学方法,由具有主治及以上职称的一名医师带教一名进修医师。采用教师上机诊查,进修医师记录数值,填写报告,或进修医师上机,教师指导,等等方式共同完成。每周由科室安排组织学习讲座,进修结束前统一考核。

2.基于单病种病例分析的PBL教学法。PBL组采用基于病例分析的PBL教学法,病例来自每天的门诊及住院病人。由带教教师安排今日了解的单病种,如高血压患者、介入术后随访患者、心肌病患者、心脏手术前检查患者、心脏手术后复查患者等,确定进修医师重点关注的单病种病例。当遇到此病种病例患者时,由进修医师了解一般情况,检查时可由带教教师进行操作,也可采取由进修医师先进行检查,带教教师再复查的方式。检查结束后,共同书写报告。报告完成后,带教教师进行初步指导。当日检查全部结束后,由进修医师对当日病例进行总结,自行翻阅相关资料,学习与该病种相关的知识。每周内由科室组织圆桌学习,一名代教教师主持,每位进修医师进行病例分析,由进修组长记录。进修医师亦可提出问题,由教师进行解答。结束后对相关知识进行再次归纳、总结,根据自身的理解情况,可继续提出问题,并在下周圆桌学习时进行讨论。由主持教师根据进修医师病例分析的精确性、合理性进行评价,由进修组长统计,及时反馈。

(三)考核与评价方法

1.调查问卷。内容主要有:自主学习能力,分析与解决问题能力,学习积极性、主动性和认可度,疑难病例诊查基本原则的把握程度,等等。

2.理论考试。采用试卷形式考查,包括选择题及论述题,内容有专业理论知识、疾病相关理论知识和实践操作规范。

3.临床诊查技能考核。主要包括超声图像显示能力,仪器使用熟练程度,测量规范,超声图像识别能力以及相关急救措施(如心肺复苏),等等。

4.诊查综合能力分析。随机选择病人,进修医师进行超声心动图检查,包括病史获取、超声图像获取和识别分析、可能的疾病诊断、典型超声表现、检查中注意事项等,依据其检查的准确性及诊断的合理性进行打分,评分标准为100分。

(四)统计学处理

采用SPSS17.0软件进行数据分析,计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

1.调查问卷。调查问卷得分,PBL组得分(90.3±7.2)明显高于普通教学组(75.4±9.3),差异有统计学意义(P<0.05)。其中自主学习能力、分析与解决问题的能力、学习的积极性和主动性,PBL组明显优于普通教学组。

2.理论和临床技能考核。理论考试成绩,PBL组明显高于普通教学组,差异有统计学意义(P<0.05);检查技能考核成绩,PBL组明显高于普通教学组,差异有统计学意义(P<0.05);诊断综合分析能力考核成绩,PBL组明显高于普通教学组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

三、讨论

进修医生培训是超声医师继续教育的重要内容,为增强基层医生业务能力起到了举足轻重的作用[2]。超声心动图是专业性及实践性极强的专科检查,它不仅要求诊断医生具有相关的超声医学知识及专业能力素养,更要求其注重同心脏病学的紧密结合。传统超声心动图的带教方法是“岗位负责制”,是指由本科室一名具有主治医师及以上职称和年限的教师,根据检查室及检查机器的不同,带教一名或两名进修医师,每天进行日常巨大工作量的临床检查诊断工作,属于主流的带教模式之一[3,4]。带教教师每天负责数十名患者的临床诊断工作,任务繁重,每名患者检查时间短,了解病史较为仓促,加之进修医生层次参差不齐,往往导致临床诊断工作进展缓慢,患者抱怨多。繁重的临床工作量使进修医生上机操作诊断机会较少,主要以观摩带教教师检查为主,被动接受带教教师的诊断思路和依据,对疾病的理解欠缺,工作热情显著减低。这种带教方式已明显不适应当前的临床和教学相关要求,急需探寻新的带教模式。

基于病例分析的PBL教学法的中心导向是病例,以进修生为主体,以自我学习和讨论为主要教学形式。进修医师在带教教师的辅助参与和引导下,围绕某一具体病例进行具体、深入的分析研究,获得相关知识的新途径[1]。这种教学模式能极大地激发进修生的自主学习兴趣[5]。PBL组的病例大部分为带教教师和进修医师亲自诊断的患者,源于临床检查和诊断工作。在诊断工作开始前,带教教师将单病种病例的相关知识和需要思考的问题告诉进修医师,进修医师提前学习、查阅相关疾病知识。在临床诊断中,侧重于本疾病的诊断观察和诊断思路的培养,在每周的学习活动时,将当前的病种病例特点进行分析,围绕该病种进行发言,总结经验,发现问题,提出问题,带教教师进行问题解答和总结发言,同时指出进修医师存在的相关问题并及时反馈,让进修医师不断加强理论和实践学习,不断提高自身的业务水平[6,7]。

本研究发现,PBL组的自主学习能力、分析与解决问题的能力、平时参与诊查工作的积极性和主动性明显优于普通教学组。在最终的出科考核中,PBL组的理论、检查技能考核成绩和诊断综合分析能力考核均显著高于普通教学组。这说明基于病例分析的PBL教学法能够明显提高进修医师在超声心动图诊断中的理论学习和实践能力。PBL组进修医师普遍反映,自己的业务水平得到了极大地提高,确实学有所成。与此同时,基于病例分析的PBL教学法也激发了带教教师的思维和头脑风暴,在他们的指导过程中,不断更新相关的新知识和新理念,真正起到了教学相长的作用[8,9]。随着教学经验的不断积累,基于病例分析的PBL教学法对于提高超声心动图的诊断质量将会有更为重要的意义。

参考文献:

[1]Mansur DI,Kayastha SR,Makaju R,et al.Problem based learning in medical education[J].Kathmandu Univ Med J,2012,10(40):78-82.

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[3]林岚,李素淑,刘红梅.超声诊断学发展趋势及其在临床教学方面的现状分析[J].西北医学教育,2012,(4):803-805.

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[5]Onyon C.Problem-based learning:a review of the educational and psychological theroy[J].Clin Teach,2012,9(1):22-26.

[6]韩雪,程文,荆慧,等.多元化教学模式在影像专业超声实践教学中的应用[J].中国高等医学教育,2013,(1):62-63.

[7]邢晋放,曹铁生,段云友.超声医学专业教学问题分析与改革构想的初步探讨[J].中国高等医学教育,2004,(02).

[8]韩东刚,余珊珊,姜珏,等.“导师制”带教法在县级骨干医师培训中的探讨[J].中国继续医学教育,2015,(24):3-4.

[9]奚漢清.全科医学专业学生实行导师制的探讨[J].西北医学教育,2014,(06).

作者:卓小桢 田瑾 田雨灵

超声医师继续教育论文 篇3:

提高基层进修医师胎儿超声心动图教学效果的探讨

摘要:先天性心脏病因其较高的致残致死率一直是围产医学关注的重点。普及产前胎儿心脏畸形筛查,既加强了基层医疗卫生队伍建设,又推进了我国的优生优育国策。对于很多并没有经过胎儿超声心动图培训的基层医师,文章总结了专门针对基层医师胎儿超声心动图的教学方法,探讨如何提高基层进修医师学习胎儿超声心动图的教学效果,从而提高其在本专业领域诊断水平,尽可能降低心脏缺陷胎儿出生率,更好地为提高出生人口素质而共同努力。

关键词:胎儿超声心动图;超声诊断;教学方法;教学效果

我国有相当部分在基层医疗机构服务的医生由于地域差别,医疗知识更新途径有限,基础理论知识匮乏,使得基层医师的水平参差不齐,这就造成产前胎儿心脏超声检查在国内普及率低,导致我国每年仍有10万余先天性心脏病患儿出生。在这些先天性心脏病患儿中,很多类型都有着极为不良的预后,还伴发有其他类型的严重畸形,致死率极高,给患儿、家庭、社会带来严重的精神及经济负担,严重影响着我国的人口素质。因此,提高基层医院医生的产前胎儿超声心动图诊断水平显得尤为重要。

一、基础教学

(一)解剖知识

超声诊断是以系统解剖、局部解剖和断面解剖为基础的一门影像学科。掌握与断面解剖相对应的正常胎儿切面超声心动图表现是学好胎儿超声心动图超声诊断的基础。胎儿超声心动图图像是以二维图像为基础,所以需要检查医生有很好的空间想象力,而好的空间想象力需要以丰富的解剖知识为基础[1,2]。而大部分基层医生解剖知识底子薄弱,而且先天性心脏病内容深奥复杂,难以记忆,即使死记硬背书本上的文字和图片,在遇到实际病例时仍然一头雾水,不能达到预期效果。因此我们在教学过程中,利用成人心脏模型来具体讲述每一个解剖断面对应的胎儿超声心动图切面,并详细解说每一个切面显示的结构,然后让进修生自己动手画出胎儿超声心动图检查所需要的切面图像,并标记出每个切面显示的结构,让他们尽快熟悉胎儿超声心动图解剖切面。在学生动手的过程中鼓励他们相互讲解交流,不明白的问题反馈回来,我们再具体讲解。通过以上方法,进修医师的胎儿超声心动图解剖知识得到了很大提高。

(二)血流动力学知识

先天性心脏病可导致血流动力学改变,依据血流动力学变化能够推测可能存在的结构异常。血流动力学改变是诊断先天性心脏病的关键。但胎儿时期,由于卵圆孔及动脉导管处于开放状态,与出生后及成人心脏血流动力学改变不同,熟悉胎儿心脏血流动力学特点,有助于理解并正确诊断胎儿心脏畸形。因此,我们选用临床工作中遇到的病例及其相对应的超声图像来具体讲解,使学习者加深对胎儿血流动力学方面的理解,能调动他们全部的感受力和既有的学习经验去发现问题,从而有针对性的查阅这方面的知识,加深对血流动力学的理解。

二、规范的超声检查和观察分析方法

(一)规范的超声检查

规范的超声检查是正确诊断胎儿心脏畸形的保障。我们在教学过程中采用了以下检查方法:(1)首先确定胎儿在宫腔内的位置,判断胎头、脊柱、四肢所在,判断胎方位。(2)胎方位确定以后,根据胎儿体位决定声束进路,尽量选择从胎儿腹侧进入,如果孕妇体位不好,嘱其活动10分钟后再观察。(3)一旦找到胎儿心脏后,只需要轻轻转动、移动、倾斜探头,即可观察心脏。胎儿超声心动图检查,我们推荐应用3个切面:四腔心切面、流出道切面、三血管或三血管气管切面。如果以上切面发现异常,还需要增加显示分叉的主肺动脉切面、主动脉弓切面、导管弓切面、上下腔静脉长轴切面等。

(二)胎儿超声心动图的观察方法

规范的超声检查对于大部分基层进修医师来说不难,但如何观察胎儿超声心动图图像,是我们需要认真教授的内容。胎儿超声心动图图像的观察方法我们总结了以下顺序:(1)位置:上腹部横切面通过观察肝脏、胃泡、腹主动脉、下腔静脉,观察有无内脏反位、心房反位。(2)轴向:在获取了四腔心切面后,我们可以从脊柱到前面的胸骨画一条线,室间隔与之成40°~45°的角。心轴异常可能表明存在心外胸腔内异常挤压心脏,比如肺脏的囊性腺瘤样畸形、膈疝或者胸腔隔离肺。心轴的偏转也可以是由于心内的异常导致,比如三尖瓣下移畸形和法洛四联征。(3)大小:确定心脏的大小是胎儿胸腔的三分之一左右。心脏过小可能是由于心外的肿块挤压心脏;而心脏增大的原因很多,心内的异常如三尖瓣下移畸形、心肌病变或者心脏肿瘤。(4)左右室对称性:正常情况下,左右心室的直径保持大约1∶1的比例。左右心室不对称通常是我们发现胎儿心脏异常的第一征象,发现该异常后,一定要追根溯源,找到引起心室不对称的原因,如果行规范的超声心动图检查之后仍然没有发现异常,嘱孕妇短期随访观察。(5)间隔:复杂的心脏畸形因为心脏大小形态的改变很容易检出,而小的室间隔缺损是临床容易漏诊的部分。检查室间隔时最好选取与室间隔垂直的四腔心切面,可以避免因声束与室间隔平行时出现的衰减伪像。房间隔缺损非常难以发现,因为存在正常的卵圆孔。我们需要警惕的是房室间隔缺损,发生这种情况时我们看不到正常情况下的三尖瓣附着点低于二尖瓣,而是残存的二尖瓣和三尖瓣附着点在同一水平,但不与室间隔相连接。(6)节律:正常的胎儿心律是规整的,房室比例为1∶1。我们临床中经常看到胎儿心律异常包括心律不规整、异常过缓或过速。M型超声对于发现胎儿心律和心率异常非常有用,注意M型超声的取样线要在紧邻房室交界处的上方和下方并同时经过心房和心室壁,这样的话心房和心室的M波形才能同时显示出来,从而能观察到心房的收缩和向心室的传导。

(三)胎儿超声心动图的分析方法

胎儿超声心动图分析方法我们按照静脉—心房连接、心房、房—室连接、心室、心室—大动脉连接以及大动脉这种血流方向的顺序来进行分析,依次检查确定每个节段或每个连接是否正常。在胎儿超声心动图教学中,要做到吸引学习者的兴趣,我们首先引入正常胎儿超声心动图的病例,让他们了解正常胎儿超声心动图的结构,逐渐引入大动脉转位、右室双出口等复杂病例,让他们展开讨论,举一反三,加深了解。

三、从理论到实践,增加进修生动手机会

操作手法在胎儿超声心动图诊断中起很重要的作用。在实践工作中,对于同一个病人,由于操作医师手法不同,造成诊断意见的差别,甚至会导致误诊及漏诊。许多研究[3-5]认为掌握胎儿超声心动图这门技术还是应该真实接触病人,并尽可能多的增加实践机会。教学过程中让学习者观摩教师的实际操作,并可以提出问题,在学习者对胎儿超声心动图的规范化操作流程完全掌握后安排带教教师指导下的操作。我们在手法教学中,也给进修医师提供了接触病人的实践机会。在行胎儿超声心动图检查之前,我们会让进修医师先把胎儿心脏每个切面都扫查一遍,提出自己的疑问,我们在完成患者检查之后详细解说,避免在检查孕妇过程中,一些言语引起患者误解或恐慌。在手法教学中,始终强调对任何一位孕妇进行胎儿超声心动图检查时,要按照规范顺序扫查每个标准切面,养成全面、细致的扫查习惯,以对疾病的诊断提供足够的信息。三血管和三血管气管切面在诊断胎儿先天性心脏畸形方面有很大的价值,我们总结在四腔心基础上向胎儿头侧平行移动就可以显示三血管切面,稍微旋转探头就可以显示三血管气管切面,正确认识其正常表现在发现先天性心脏病有很大帮助,很多复杂的心脏畸形在三血管和三血管气管切面上均有异常表现。

四、加强教师自身修养,提高教学质量

受我国优生优育政策的影响,每个父母都想孕育一个聪明、健康的宝宝,整个家庭对胎儿心脏的超声检查尤其重视,我们的诊断可能决定一个宝宝的生命,所以超声医师的责任重大,风险性高。因此需要教师不断提高自身专业技能的积累,不断完善教案,充分利用多媒体中动态的超声图像,使得教学更加形象和更加贴近实际操作,不断学习掌握胎儿超声心动图的最新进展和技术,真正做到教学相长,这样才能有效规避技术风险,提高教学质量。同时我们在教学实践中需要养成良好的职业道德习惯,尊重病人的隐私权,让基础进修医生在进修学习环境中提高医疗安全意识和职业道德素养。

总之,针对来自基层进修医师的胎儿超声心动图教学中,要做到吸引进修医生的兴趣,掌握全面的相关基础知识,循序渐进,因材施教,将枯燥的理论知识与形式多样的多媒体教学相结合;与学生积极互动,使进修医师在实践中学习理论知识,逐渐掌握胎儿超声心动图这门技术,并能运用所学正确观察分析诊断胎儿心脏异常,不断提高基层医院医生的产前胎儿超声心动图诊断水平。

参考文献:

[1]孙琳,何怡华.胎儿超声心动图的教学探索[J].继续医学教育,2014,(1):91-92.

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[3]王国宏.超声心动图教学体会[J].中国病案,2010,(8):56,63-64.

[4]马宁.提高基层进修医师教学效果的探讨[J].继续教育,2013,(7):19-20.

[5]谷孝艳,何怡华.探讨新型教学模式下提高胎儿超声心动图教学质量[J].继续医学教育,2014,(4):94-96.

作者:刘典美 邵伟光

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