医疗纠纷法律保护管理论文

[摘要]近年来，我国医患关系紧张，医疗纠纷频发。医疗纠纷给医患双方乃至社会均带来不同程度的危害，其发生原因很多，有医方因素、患方因素、社会因素等。本研究主要就医疗事故的构成要件、产生原因及如何最大限度的避免进行论述，旨在为医疗纠纷的防范提供参考依据。今天小编为大家推荐《医疗纠纷法律保护管理论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

医疗纠纷法律保护管理论文 篇1：

浅谈医疗纠纷预防与处置中政府的职责

摘 要：在医疗纠纷预防与处置中的诸多环节，政府应通过完善立法，加强监管，深化医药卫生体制改革，防止国有资产流失，维护正常医疗秩序，引导舆论监督，加大法律知识、医学常识的宣传教育力度等措施，承担起自身的职责，发挥积极主动的作用。

关键词：政府 医疗纠纷 预防 职能

文献标识码：A

近几年，在全国各大医疗机构医疗纠纷急剧增多，媒体频频曝光，患者索赔金额创下的记录纷纷被刷新，医疗纠纷成为令广大医疗机构和医务人员倍感困惑和棘手的一道难题。如何正确妥善处理医疗纠纷，建立有效预防医疗纠纷的社会保障机制，对促进我国医疗卫生事业的健康发展，构建和谐社会具有重要的现实意义。政府在医疗纠纷预防与处置中的诸多环节更应该承担起自身的职责，发挥积极主动的作用。

一、完善预防和处置医疗纠纷的立法

立法是有效处理医疗纠纷的根本法律保障。中共中央、国务院于2009年出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出要完善卫生法律法规，加快推进基本医疗卫生立法工作，逐步建立健全与基本医疗卫生制度相适应、比较完整的卫生法律制度。党的十八大报告中也明确指出，“完善中国特色社会主义法律体系，加强重点领域立法。”近几年全国不少地方在预防和处置医疗纠纷方面都进行了积极探索和大胆尝试，也积累了许多好的经验和做法。通过地方立法将这些好的做法和经验总结上升为法律制度，将医疗纠纷的预防和处置纳入法制化轨道，建立一套行之有效的医疗纠纷预防和处置工作机制是十分必要的。通过建章立制，一是明确政府及各职能部门在预防和处理医疗纠纷工作中的职责，使得各政府职能部门在医疗纠纷处置中各司其职，各负其责，充分发挥各职能部门的作用；二是建立一系列有利于医疗纠纷预防和处置的制度，如建立医疗纠纷人民调解制度、实行医疗责任保险制度、医疗安全责任制度等；三是可以进一步明确医患双方的权利与义务以及医疗纠纷的解决途径。

二、加强对医疗机构的监管职责

近几年全国各大医疗机构发生的医疗纠纷逐年上升，据报道，全国医疗纠纷2006年为10248件，2009年为16448件，2010年为17243件。究其原因，医院在医疗服务、收费等方面的问题是主要原因，其他则是由于少数医务人员素质差、医术不高、服务态度不好、责任心不强以及医疗界存在的不正之风所造成的。医院没有完整、健全的规章制度，或者有但是执行不到位，缺乏有效监督；还有受市场经济大潮的冲击，医院的发展思路有问题，只注重经济效益、搞创收，忽视了思想品德、医德医风建设。鉴于这种情况，政府应该在以下方面加大监管力度：

1.严把“入口关”。鉴于医学的特殊性，世界各国对医疗机构、医师执业的准入都实行了非常严格的控制。我国的《医疗机构管理条例》及其实施细则、《执业医师法》、《护士管理条例》等法律、法规对医疗机构的成立条件、执业登记，医师和护士的执业资格考试、执业注册、执业过程中的权利义务及法律责任等都作出了具体明确的规定，其目的在于把好医务人员的“入口关”。同时明确规定了卫生行政部门的监管职责。各级卫生行政部门应该本着对国家医疗卫生事业负责，对广大人民群众生命健康负责的态度，认真履行法律赋予的监管职责，严格执法，对医疗领域内发生的各种违法行为严惩不贷，对那些不符合条件，不具备相应资质的医疗机构和医务人员，要及时、依法把他们清除出医疗领域，杜绝滥竽充数之辈混迹于医疗队伍，净化医疗市场。只有这样才能提高医疗服务质量，保证医疗安全，从根本上杜绝和减少医疗纠纷的发生。

2.不断提高医务人员的执业水平。医学是一门实践性很强的学科，与疾病的斗争是永无止境的，而且现代医学分科越来越细，医务人员要树立终身学习的意识，积极、主动地参加医学专业学习，接受医学继续教育，及时了解和掌握本专业的最新发展动态，前沿知识，补充新知识、新信息，掌握新方法、新技术，才能跟上医学发展的步伐，更好地造福人类。政府部门对此同样负有不可推卸的责任。首先，政府相关部门应该统筹规划，加大投入，通过各种形式和途径为医务人员参加各种专业培训、接受继续医学教育创造条件。其次，监管工作要经常化、制度化，防止各种培训走过场，流于形式。最后，建立科学合理的考评机制，奖勤罚懒，既检验培训学习的效果，又营造了积极的学习氛围。只有医务人员的医疗技术过硬，广大患者的生命健康才有了切实的保障。

三、深化医药卫生体制改革

医疗体制问题是医疗纠纷发生的总根源。我国的医疗卫生体制改革虽然取得了一定成绩，但存在的问题仍然比较严重，有些问题已经引起了社会成员的不满，甚至影响到社会的稳定。长期以来，政府对公立医疗机构的投入严重不足，为了谋求发展、参与竞争，医院普遍采取“以药养医”等政策，由此导致医疗费用不断攀升，在“看病贵”、“看病难”的现实压力下，患者对医疗机构及医务人员产生信任危机，经济利益的冲突使医患双方容易产生医疗纠纷。《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》中指出：强化政府在基本医疗卫生制度中的责任，加强政府在制度、规划、筹资、服务、监管等方面的责任，维护公共医疗卫生的公益性，促进社会公平。坚持公立医院面向城乡居民提供基本医疗卫生服务的主导地位，明确政府举办公立医院的目的和责任，转变公立医院逐利行为。我国的卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业，政府应该加大卫生投入，完善医疗保障制度，进而才能从源头上缓解医患之间的紧张关系，大大减少医疗纠纷的发生。

四、防止国有资产流失

我国公立医院占全国医院的绝大多数，所拥有的各类资产均属国家或集体所有。它们虽然属非赢利性的事业单位，但对临床实践中因医务人员严重不负责任或技术方面的缺陷而给患方的人身、财产造成一定损害时，理应承担相应的赔偿责任。然而在实践中，某些患方受利益驱动，漫天要价。由于我国处理医疗纠纷的法律、法规严重滯后，导致司法机关的执法活动极为混乱，巨额赔偿迫使医疗单位陷入困境。一些医院的领导怕事情闹大，有损医院的声誉；更怕媒体曝光，受到上级批评。因而在是非面前不敢坚持原则，为了息事宁人，只得委曲求全。这些做法看似维护了患方的利益，实质上却是严重损害国家或集体利益的非法行为，是拿国家、集体和广大职工的合法利益做交易，是慷国家之慨。政府作为国有资产的监管人，对此决不能袖手旁观，而是应该积极行使保护国有资产的职责。为此全国很多省市出台了预防和处理医疗纠纷的有关办法，明确规定了公立医疗机构与患方通过双方自行和解的途径解决医疗纠纷时赔偿数额的上限。如《广东省医疗纠纷预防与处理办法》第二十八条第三款规定：“医疗纠纷赔付金额1万元以上的，公立医疗机构不得与患者或者及其近亲属自行协商处理。”而且办法对违反该规定的行为在后面的法律责任中规定了行政、刑事等法律责任。这样做的目的，一是避免公立医疗机构在协商、调解中随意处置国有资产，导致国有资产流失；二是避免助长“大闹多给，小闹少给，不闹不给”的歪风邪气，引导大纠纷、大索赔走司法途经依法解决问题，医院不应与“医闹”妥协。

五、维护正常医疗秩序

良好、安全的工作环境和秩序是医院开展正常医疗业务的前提。有的患方法律意识淡薄，发生医疗纠纷后不是运用法律来维护自己的合法权益，而是采取一些偏激的手段，如在医院公共场所设灵堂、拉横幅，拿死者尸体要挟医院；无理缠诉，寻衅滋事；长期占据病床，拒交医疗费；对医务人员殴打、辱骂、威胁、恐吓。面对患方的种种违法乃至犯罪行为，当医院请求有关部门依法予以保护时，相关部门却怠于前去行使职权，或者顾忌群体情绪，以“稳定”为由，要求医院满足医闹的经济诉求。统计数字表明，72.8%的医务人员认为在受到“医闹”的不法侵害时没有得到公安部门的有效保护；有62.59%的公安警员到达医疗纠纷现场后，不愿介入、或不知如何处理，有的甚至在一旁观看不予制止。身为国家治安行政机关和刑事执法机关的公安警员应该依据我国《治安管理处罚法》的规定，对在医疗机构发生和针对医务人员实施的各种违法行为予以严厉处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任，而不应该以“同情弱者”为借口，有法不依，违法不究。公安机关及其工作人员在医疗纠纷处置中玩忽职守，消极推诿、敷衍，不作为，要追究相关人的失职责任。

六、引导正面舆论监督

媒体的关注与监督，对促进医疗机构的行风建设起到了一定的积极作用。但有些媒体虽然出于维护正义的善良愿望，但因缺乏医学知识，不深入实际调查核实，发表了一些片面的报道；更有个别媒体和作者出于新闻炒作的目的，企图制造轰动效应，歪曲事实，甚至搞“假新闻”。这些有损医疗单位名誉的报道，不仅损害了医院的声誉，且激化了医患矛盾，扩大了事态的发展，也干扰了正常的司法活动。对此政府有关部门在各自的职责范围内应该做好以下工作：一是宣传部门要加强对各新闻媒体的监管，要求各新闻媒体遵守职业道德，按照有關规定，全面公正地报道医疗纠纷，正确引导社会舆论；二是新闻媒体和记者对医疗纠纷擅自定性，做失实报道，或在报道中煽动对立情绪，造成严重不良社会影响和后果的，按照国家有关规定严肃处理；三是卫生行政部门可以适时召开新闻发布会，提醒媒体注意新闻导向，多宣传一些医疗界中正面、典型的事列，不要对日益严峻的医患矛盾火上浇油；四是面对“患者持刀杀医生，80%的网民叫好”的不正常现象，政府部门应该利用手中的各种宣传工具全方位、多渠道展开正面舆论宣传，传递正能量，引导舆论回归到正常、理性轨道。

七、加大法律知识、医学常识的宣传教育力度

众所周知，健康知识的普及、自我保健意识的增强、不良生活习惯的改正，都可以降低疾病的发生率。患者及家属掌握一些医学常识，能够改善诊治过程中医患之间的沟通，这也就能够减少相当数量由于沟通不善导致的医疗纠纷。所有这些医疗知识的普及、医患沟通的宣传不仅仅需要医疗机构的努力，更需要政府的大力投入和教育。此外，政府还应该承担起相应的卫生法律的普及工作。现实中，医患双方虽然对国家相关法律有所了解，但了解的范围和了解的深度参差不齐。市民法律意识淡薄，特别是医疗纠纷处理的法律、法规往往由卫生行政部门宣传、贯彻，市民中知晓者甚少。因此，强化法律、法规的宣传教育，提高全民的法律意识就成为当务之急。

参考文献：

[1] 张传友，孟竞玲.论医疗纠纷中对医方的法律保护[J].中国医院管理，2000（7）

[2] 熊全庚.妥善处理医疗纠纷，保护医方合法权利[J].中国卫生经济，2001（3）

（作者简介：张传友，青海大学医学院法学教授，兼职律师，青海省人大常委会、青海省人民政府、西宁市人民政府法律咨询组顾问，青海省法制讲师团成员；主要研究方向：民商法、医事法等。青海西宁 810001）

（责编：若佳）

作者：张传友

医疗纠纷法律保护管理论文 篇2：

医疗纠纷及其防范

[摘要] 近年来，我国医患关系紧张，医疗纠纷频发。医疗纠纷给医患双方乃至社会均带来不同程度的危害，其发生原因很多，有医方因素、患方因素、社会因素等。本研究主要就医疗事故的构成要件、产生原因及如何最大限度的避免进行论述，旨在为医疗纠纷的防范提供参考依据。

[关键词] 医疗纠纷；防范；医疗事故；病案管理

医疗纠纷大致可分为2类：属于医疗事故的医疗纠纷和不属于医疗事故的医疗纠纷[1]。本研究主要就医疗事故的构成要件、产生原因及如何最大限度的避免进行论述，而对于不属于医疗事故的情形：诸如医疗差错、医疗意外、并发症、患方不配合治疗及疾病的自然转归则从略阐述。

1 明确医疗事故的概念，总结医疗事故发生的特点

《医疗事故处理条例》第2条：明确规定“本条例所称医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。”

从前面的规定中，大家可以知道，医疗事故有下面5个特点：①行为人是医疗机构及其医务人员；②行为内容针对医疗活动；③违法行为与过失；④损害事实与事故等级；⑤因果关系。因此要最大限度的避免医疗事故，必须注意医疗机构及其医务人员的执业资质：与患方发生了医患关系的医疗机构及其医务人员是否具有真实、正当、有效的执业证书（照）及其所实施的医疗行为是否与其执业等级、执业范围即诊疗科目等相适应。

在实践中，常有实习医师、进修医师、非本院医师、未取得相应许可证的外籍医师执业从医的，如果一旦确定其不具备相应的执业资质，医方将承担高额赔偿责任。各级医疗机构均有相应诊疗科目，卫生主管部门对其可以开展的诊疗项目有明确规定，超出即为违法。根据我国《执业医师法》的规定，未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。司法实践中，医方的主体资格问题尤为重要，因为一旦确定医疗主体不符合法律规定，也就是不具备行医主体资格，就可参照非法行医处理，将不适用《医疗事故处理条例》，而适用《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》医方将承担完全赔偿责任，也就不存在是否构成医疗事故之争了。

笔者强调医务人员的执业资质，其并不是绝对的。在实践中由于医患之间所掌握医疗知识的不对等性，在某些特殊危机情况下，本着“生命健康权高于一切”，医务人员超范围执业，也应当受到法律保护[2]。法律法规所规定的可以免责的情形主要有以下几种（在实践中谨慎运用）：（1）职务授权行为；（2）紧急避险行为。《民法通则》129条规定：“因紧急避险造成损害的，由引起险情发生的人承担民事责任”；（3）不能预见，具有不能也不应该预见的理由，能够证明不良结果的出现是行为人所始料不及的；（4）不可抗力。《民法通则》107条规定：“因不可抗力不能履行合同或者造成他人损害的，不承担民事责任”；（5）受害人承诺的行为，受害人允许他人侵害自己的权益。（条件限制：①受害人只能就自己有处分权的部分进行承诺；②不得违背刑法的禁止）。

2 医疗事故民事责任的构成要件

2.1 必须有损害事实

损害事实是指某种行为致使受害人财产权或人身权受到损害，造成财产或非财产减损失客观事实。

2.2 必须有违法行为或技术上的失误

违法行为包括作为和不作为2种形式。作为是指行为人积极地实施了法律或规章制度禁止的行为。是以作为的形式表现的违法行为。不作为违法作为的构成前提，是行为人负有法律所要求的某种特定义务，不履行这种义务即为违法。医生的不作为违法行为即属此类，即医生的职业决定他有抢救患者的特定义务，消极地不去抢救就是不作为的违法行为。特定职务决定的特定义务，必须是义务人在岗当班时间才存在。医生承担民事责任并非必须有违法行为，技术失误与违法行为是并列的承担赔偿责任的行为要件[3]。

2.3 损害事实与违法行为之间必须有因果关系

因果关系是确定医疗纠纷民事责任的必要条件之一，如果医生的违法行为与病员的损害事实之间没有因果关系，那么，不管其他条件是否具备，医生和医院都不承担责任。

2.4 必须有过错

过错，是行为人对自己行为引起的危害结果所抱的主观心理态度。过错包括故意和过失2种形式，但在医疗纠纷中，医务人员的过错只有过失一种形式，因为故意造成患者损害后果的，就构成刑法里的故意伤害或故意杀人罪，不再属于医疗纠纷的范畴。医疗纠纷中的过失，也包括疏忽大意的过失和过于自信的过失2种。

3 要最大限度的防范医疗纠纷

要想最大限度的防范医疗纠纷须注意以下几点。

3.1 执业资质

医疗机构及其医务人员必须做到合法执业，增强医务人员的法制观念，建立健全各项规章制度，使各项操作规程有法可依，有规可循。

3.2 病案管理

病案是医疗过程各个环节的原始记录，病案中反映的问题往往就是医疗环节中存在的问题，它在医疗纠纷处理中发挥至关重要的作用。

3.3 医患关系

积极友善沟通提高服务质量，加强医德医风建设，树立良好形象，改进服务作风，提高医疗质量。

3.4 尊重患者的知情权。

实施知情同意，书面签字，有据可查，防范医疗争议。

3.5 及时转诊、会诊

《医疗机构管理条例》第31条规定：“医疗机构对危重患者应当进行抢救。对限于设备或者技术条件不能诊治的患者，应当及时转诊” 。

3.6 不回避

用健康积极的心态面对各种纠纷和争议，及时总结经验教训。

总之，医疗纠纷的发生有着广泛的社会因素：一方面是随着社会经济的发展和法制的进步，人们的法律维权意识提高；另一方面，一些医院和医务人员偏重经济效益而忽视服务、管理和技术的全面改善，医务人员法律意识比较淡漠，缺乏自我保护意识，对病历的法律作用认识不足。在对患者进行治疗时不履行告之义务或者不完全履行告之义务引发的纠纷，及医务人员侵犯患者隐私权引起的纠纷等。要改变这种状况，就需要对当前医疗保障体系进行改革完善，促进医疗鉴定法制化，公信力[4]；医务人员必须做到合法执业，使各项操作规程有法可依；患者要保持理智，通过合法途径反映问题[5-6]；政府及卫生行政部门必须提高行政效能，严格依法办事，经得住历史的考验；摆脱信任危机，建立无过错医疗意外保险制度，只有如此才能重建和谐的医患关系，促进医药卫生事业的发展[7]。

[参考文献]

[1] 李芳英.浅议医疗纠纷的成因及防范措施[J].右江医学，2010，38（3）：364-365.

[2] 魏云峰.医患纠纷产生原因分析及预警机制的探讨[J].现代医院管理，2008，10（5）：15-16

[3] 于全生，赵翠英.新形势下对医疗纠纷的深层思考[J].中国医学创新，2010，7（18）：146-147.

[4] 曾真，曾晓敬.新形式下医疗纠纷防范的新思考[J].中国中医药现代远程教育，2010，7（1）：153-154.

[5] 施祖东，周永胜，禹勤.我院口腔修复学专业十年医疗纠纷分析[J].现代医院，2011，11（1）：104-107.

[6] 邓国标，伍耀堂，陈国强，等.检验科医疗纠纷或投诉的原因分析[J].现代医院，2011，11（3）：127-128.

[7] 赵振环，黄兴莲.精神病专科医院医疗纠纷发生的常见原因与防范[J].现代医院，2007，7（2）：99-100.

（收稿日期：2011-09-20）

作者：梁志清

医疗纠纷法律保护管理论文 篇3：

浅议医疗纠纷的成因及防范措施

【关键词】 医疗纠纷;成因;防范措施

doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.03.067

医疗纠纷是指因医疗因素导致的医患之间的纷争和矛盾冲突。随着改革开放的深入和人们物质生活水平的提高,人们的法制观念、法律意识及自我保护意识不断增强,患者及其家属对医疗质量的需求也越来越高,医疗纠纷也日渐增多,如何减少和妥善处理医疗纠纷以及怎样预防医疗纠纷的发生,已成为众多管理者深入探讨的重要课题。下面浅议医疗纠纷增多的原因及其防范措施。

一、医疗纠纷增多的原因

1.医疗体制存在弊端 医改以来,由于政府部门过多地把医疗卫生工作推向市场,公共医疗卫生机构的公益性质淡化,社会保障投入不足,公立医疗机构运行机制不合理,人员经费、运行经费和发展基金基本上依靠服务收费,加重了患者负担,再加上医疗资源分配不均,社区、农村、基层卫生水平低下,群众看病难、看病贵的问题长期得不到解决,使公众对医疗行业总体满意度下降,信任度降低导致医患关系紧张,产生纠纷。

2.医疗机构管理滞后 在众多的医疗纠纷中,多可发现医院管理中存在的问题和漏洞。医疗机构缺乏有效的质量保证体系,没有严谨的质量管理方案,对各项制度的执行监控不力,使医疗过程出现薄弱环节,放松了对医务人员医德医风等精神文明教育,医务人员缺乏依法行医的意识,影响了医院服务质量,产生纠纷。

3.医患沟通不力 在整个医疗过程中,医患之间在信息掌握方面不平等,患者对自己的疾病有知情权,而医护人员有时未履行告知义务或未及时履行告知义务,抑或告知患者后,由于患者医疗知识欠缺,未能完全理解和接受,加之医务人员长期以主导者自居,而患者是被动的,即医生“说了算”,疏于与病人沟通,解释问题简化、专业化,医疗信息传达不完整,一旦出现患者病情突变、死亡、残疾等事情,患者及家属即会归咎于医院,产生纠纷。

4.医疗技术水平有限 医疗水平无法满足患者的主观需求,医疗工作具有专业性、特殊性、高风险性以及人体的差异性。医疗领域存在着许多未知领域,等待着医务人员去探索、发现,医疗理论技术的提高也必然存在着一个逐渐摸索和积累经验的过程。随着医疗纠纷的增多,必然会打击医务人员的积极性和热情,新技术、新方法的研究和推广也必然会受到影响。因此,一旦发生意外时,往往患者不能接受,发生纠纷。

5.服务不到位 少数医务人员素质差,责任心和服务意识淡薄,放松自律和职业道德要求,忽视患者的合法权益,缺乏应有的人文关怀,患者因病到医院治疗,在身心两方面都希望能得到医务人员的关心、帮助。一份在中国5省市部分医院分别对患者和医务人员进行的随机调查显示,患者对医务人员服务态度表示满意或非常满意为仅44.76%[1],可以看出,大部分的患者在就医时对医务人员的服务态度不太满意,这样无形中加大了医疗风险,降低了医疗质量,给患者身心带来了伤害,医疗纠纷也就在所难免。

6.患者及家属对医生治疗效果的期望值过高 患者及家属对医生治疗效果的期望值过高,缺乏科学的认识,患者期盼有病求医,只能治愈,把医生当“神仙”,只能“妙手回春”不能有半点差错,一旦病情发生难以预见的后果,或者发生不可避免的并发症,或治疗效果不理想甚至不正视现实有限的医疗技术,不能承认客观和看待病情转变的原因,一旦治疗达不到他们所期望的效果,理智失控,引发纠纷。

7.维权意识增强 随着人们法制观念和维权意识的增强,以及医学的发展和医疗卫生知识的普及,患者对生命健康质量的重视也远超过以往,对医疗质量提出了更高的要求,要求医疗机构提供方便快捷的各项服务、精良的硬件设施,良好的修养环境、舒适的住宿条件、贴心的看护等,如果达不到要求,就有可能引发纠纷。

8.法律法规不健全 近年来,虽然有《执业医师法》、《医疗事故处理条例》、《执业护士法》等相关法律法规相继出台,这些法律法规对于规范医疗行业起着极大地推动作用,也在相当的程度上维护了患者的利益,但更多地强调医务人员在医疗过程中应负的责任,司法部门在审理医疗纠纷案件时采取“举证责任倒置”原则,这有失公平。到目前为止,还没有一个法律是针对整个医疗系统的,所以,发生纠纷时,没有如何采取的法律依据,在医患双方产生矛盾时,也没有一个统一完备的法律标准,致使很多纠纷的判决结果差异很大,可信度不高,所以许多人在发生医患矛盾时,不是通过正常的法律途径解决,而是以自己的方式自行解决甚至动用暴力手段,严重影响医疗秩序。

9.医疗行为的过失 由于医疗行为的过失,造成患者的伤残、死亡或财产损失等引起患者及其亲属的愤恨和不满,在《消费者权益保护法》公布实施后,越来越多的患者把自己看成是医疗服务的消费者,以为自己付费后就要享受最优质的医疗护理服务,患者更加注重保护自己的合法权益,当医疗机构出现医疗过失行为而导致患者伤残、死亡或财产损失时,患者及家属就会认为自己的权益受侵犯,从而引发纠纷。

10.社会舆论的不当导向 时下医疗纠纷时常成为新闻热点,不可否认,媒体作为舆论监督的工具,对社会进步有极大的推动作用。由于医学的专业性很强,认为患者到医院就应该完全治愈,不尊重医学的客观性,对医院工作性质和工作流程不甚了解,出于同情弱者,有些报道难免有失偏差,加深社会公众对医疗行业的不理解、不信任、不满意,引发纠纷。

二、防范措施

1.完善医疗保障体系,健全医疗机构管理 医疗卫生事业是带有公益性、福利性特点的事业,政府应承担主导职能,加大政府对医疗事业的财政投入,扭转目前医疗卫生机构存在的趋利现象,这样也可以避免为了经济效益而增加患者的负担,解决看病难、看病贵问题。新形势下医院也应更新观念,以病人为中心,以质量为核心,制定严格的质量管理体系,严格监管各项制度的落实及环节管理,提高工作效率及服务质量,取得患者的信任。

2.加强沟通,建立相互信任的医患关系 沟通是化解矛盾的重要手段,良好的沟通有利于纠纷的解决。在医患沟通中,除医生要耐心听取患者的叙述和设身处地去体会患者的痛苦、烦恼和怨恨外,还要尊重医学诊治信息的沟通,其实质是把治疗过程中每个阶段的目的、进行中可能发生的意外、对疾病治疗方案选择以及要求患者如何配合等,充分向患者告知,由患者做出自主选择,所以在新世纪的医患关系中,医生更大程度上是教育者、引导者和健康顾问,对患者提出的问题,耐心解释,及时沟通,就会得到患者的信任,才能减少纠纷的发生。

3.不断提高医疗技术水平 提高医疗技术水平是防范医疗纠纷重要的一点。医院应采取多种途径加强医务人员医学知识的巩固和更新,每年根据专业发展情况外派技术骨干去上级医院进修学习,回来后鼓励开展新技术、新业务,并鼓励医务人员参加各种培训及学术讲座,加强医学继续教育学分考核等,不断提高业务知识。另外,加大改善医疗环境和设备力度,及时更新配套先进设备,为诊疗工作提供保障,以便顺应患者越来越高的就医要求。

4.加强医德医风教育 加强对医务人员的医德医风教育,自觉抵制拜金主义侵犯,牢固树立“以患者为中心”的服务理念、服务意识,医务人员要戒除“以医为尊”的思想观念,强化以人为本教育,了解病人需求,体现对患者的人文关怀,对患者多一点同情、多一些耐心、多一份真诚,要让患者感到温馨、安全。医务人员要充满同情心、爱心,还要有更高的责任心,把患者对医务人员“生命相托”的信任贯穿到医疗活动的每个环节,杜绝医疗过失,使患者放心、满意。

5.正确引导患者对医疗水平期望值过高 让患者对疾病有一个正确的心态,生老病死是自然规律,不管现代医学如何发达,医院或医生对疾病都没有百分之百的把握,患者只有在一个理性的认识基础上,才有助于应对此后可能发生的风险,而且要尊重医务人员,消除将医务人员“神化”,进了医院就进了保险箱等思想,医务人员工作非常辛苦,劳动强度大,患者及家属应理解医务人员的工作,很好地配合,才能取得很好的治疗效果。

6.完善法律法规,加强医务人员的维权意识 近年来,我国虽然相继出台了一系列处理医疗事故、纠纷的相关法律、法规、规章以及相关的司法解释,但相对零散,无法满足医疗纠纷法律诉讼的需求。要使医患双方在发生争议、纠纷的时候,通过正常的途径解决,应尽快完善相关法律法规,特别是制定一个针对医疗纠纷的法律,规定医患双方的权利、义务,以及发生医疗事故时应如何赔偿等问题。法律保护医患双方的权利,患者受到医疗损害时,可以依法要求赔偿,同时医院和医生的权利也应受到法律的保护,任何对医务人员进行侮辱、使用武力手段对医务人员造成人身伤害的行为都要受到法律的制裁。另外,应加强对医务人员进行法律法规的培训,了解医疗纠纷案件处理的有关程序和要求,增强医务人员的法律意识和维权意识,以便在发生纠纷时能够用法律武器保护自己,良好的应对。

7.充分发挥新闻媒体的正面宣传作用 卫生工作接受社会的舆论监督是必要的,要发挥新闻媒体的正面效应,新闻媒体应站在客观、公正的立场上,对医疗纠纷的来龙去脉,对正反双方都要做实事求是的报道,而不应误导消费者,让事态更严重。除此之外,医院方面应转变观念,主动与新闻媒体合作,介绍真实的情况,争取媒体正面报道,改善医患矛盾。

8.建立医疗责任保险和医疗损害赔偿基金制度 医疗责任保险制度是由医疗机构或医务人员向商业保险机构购买医疗责任保险,在发生保险范围内的医疗损害时,依法由保险公司赔偿的制度[2]。医疗行业是一个高风险的行业,医疗事故不可能完全避免,医疗责任保险制度可实现医疗损害赔偿社会分担,减少医疗机构运行风险和成本,保障医疗机构的正常运行,保障医务人员的合法权益,减轻医务人员负担,解决后顾之忧,对患者赔偿更有保障,一旦发生医疗事故时,可保证患者获得合法赔偿利益。

总之,造成医疗纠纷的原因很多,但重点在于防范。如何构建和谐社会中一种新型的医患关系,需要全社会共同参与,努力把我国医疗卫生事业推向前进。

参考文献

[1]尹秀云.医患关系认知中的两个误区及伦理分析[J].医院管理论坛,2005,22(2):37-39.

[2]陈绍辉,何春生,黄淑云.医疗职业风险防范与化解机制研究[J].中华医院管理杂志, 2005,21(8):521-526.

(收稿日期:2010-04-06 修回日期:2010-05-14)

(编辑:潘明志)

作者：李芳英