替代医学管理论文

2022-04-16

摘要:中医与针灸在阿曼被归为替代医学范畴,已纳入公立医疗机构。设立中医科门诊的公立医院目前有2家,尚无病房。私人中医诊所并不少见,政府正在不断完善对其相应的管理政策。治疗病种以肌肉骨骼系统疾病常见,尤以女性肥胖者居多。阿曼相对于其他阿拉伯国家,对外来文化更包容,政府对针灸亦很重视,这些都使针灸在阿曼有较好的发展空间。下面是小编为大家整理的《替代医学管理论文(精选3篇)》,希望对大家有所帮助。

替代医学管理论文 篇1:

传统中医药在瑞典的发展现状

关键词:瑞典;补充替代医学;中医药;针灸

瑞典是全球人均国内生产总值最高的国家之一,是全球著名的高福利社会。瑞典的社会保障和医疗保障体系完善、医学研究和应用水平高,其医疗体系在整个欧洲乃至于在全世界都受到好评与效仿。另外,瑞典人均寿命仅次于日本,居世界第二,2009年男女人均寿命分别达到79和83岁[1],其老龄化人口的医疗保健是一个大领域。瑞典政府早在20世纪80年代就开始逐步探索利用各类传统医学用于辅助治疗,逐步得到了社会的认可。笔者希望通过本文介绍传统中医药在瑞典的应用进展,对中国建立更完善的医保体系有所借鉴,同时也能为中医药走向更广阔的国际市场提供一些实例和经验。

1 传统中医药属于替代医学范畴

瑞典把中医、针灸、按摩、理疗等作为“补充替代医学”(Complementary and Alternative Medicine),现已建立了一种经典医学和补充替代疗法结合构成的医疗模式[2]。瑞典国家卫生福利署(以下简称“瑞典卫生署”)是瑞典国家卫生与社会事务部下属的政府机构,负责制定卫生领域的条例、监督其实施等。

1984年,瑞典卫生署颁布了《健康医疗服务中的针灸使用规定》[3],明令禁止在健康医疗服务中使用针灸;1998年,瑞典卫生署颁布的《瑞典健康服务专业行业法案》[4]废除了此项规定,允许受过合法训练的医护从业人员可以使用补充替代疗法,包括按摩和针灸治疗。该法案要求无论是经典疗法还是补充替代疗法都要基于临床试验和科学知识,其疗效要能用生物医学术语解释,并用研究证明,然后才进入国家健康体系,并制定了注册资格标准。瑞典2010年出台的《患者安全法案》(SFS 2010:659)[5]又替代了1998年的《瑞典健康服务专业行业法案》。

1984年,瑞典政府成立了“补充替代医学委员会”(Kommittén f?r Alternativ Medicin,KAM)。该委员会在成立之初,引入行业标准和年度质量保障审计制度,并向政府部门提出促进补充医学在瑞典应用的措施,吸收了相关领域的从业人员做为委员,促进了西医学习按摩推拿等技术。但并未刻意推动中医针灸在瑞典的发展。

2010年《患者安全法案》规定瑞典卫生署负责对21种医疗卫生医师资格进行审批与注册。各类医师注册要求不同,其中有两种与中医针灸按摩类似,一种是脊椎指压治疗师(chiropractor),一种是推拿治疗师(Naprapath)。脊椎指压治疗和推拿治疗都是近百年来由西方医师根据自然疗法的原理,结合解剖、生理与古老的手法对脊椎进行推拿、按摩和指压等治疗,用于缓解骨骼肌肉的疾病,如急慢性背痛、颈部疼痛等。这两种推拿按摩与传统中医的推拿按摩的手法和理念都不同,传统中医按摩没有纳入到瑞典医师资格认证体系。

瑞典卫生署对脊椎指压治疗师和推拿治疗师的资格要求包括:进行过4年专业学习和1年的实习期,4年专业学习包括医学基础理论和临床实践,还要包括手法学习和毕业论文,1年实习期需要在注册医师的指导下进行。这两种医师注册资格是按照欧盟委员会职业注册要求(EC Directive 2005/36/EC)进行认证,欧盟其他国家的专业学习经历在瑞典有效。据瑞典卫生署法规与注册司统计,目前共有739名脊椎指压治疗师和1 169名推拿治疗师在瑞典卫生署注册。

从1975年起,瑞典统计局受瑞典议会授权,每年通过抽样调查对健康和卫生问题进行调查,被调查人群年龄为18~84岁,人数为7 500人,并形成报告[6],其中涉及替代补充医疗。据报告称,1988-2004年间,被调查人群在1年之内接受过替代疗法,如推拿、针灸等的比例逐年上升,从1988年的6%、到1996年的8%,到2004年已达到8.5%,若按此比例估计,每年瑞典约有几十万人接受过替代医疗的治疗。从性别分布看,在所有时期,女性接受替代疗法的比例都略高于男性;从年龄分布看,女性在45~54岁年龄段的使用比例最高,男性在35~44岁的比例最高。

2 传统中医针灸在瑞典的发展现状

2.1 中医针灸诊所在瑞典的分布情况

传统中医在瑞典主要是以针灸和按摩的形式存在,以个人开设小诊所为主。据2011年10月20日瑞典国家公司注册局网站(allabolag.se)提供的信息,目前已注册的针灸诊所303个、脊椎指压治疗诊所102个和推拿治疗诊所288个;这些诊所的经营规模多数不大,年营业收入集中在500万克朗之下。据了解,每个针灸诊所一般只设2个床位,由1人经营,少数是由夫妻或是2人合伙经营。由于针灸不需要专业资格认证,所以除专门以针灸名称注册的诊所外,瑞典还有少量以脊椎指压、推拿、自然疗法、按摩、顺势疗法等名义注册的诊所也会使用一些针灸作为辅助手法。

瑞典共有21个行政省。瑞典国家公司注册局网站(allabolag.se)和维基百科数据显示,针灸诊所遍布各省,主要集中在斯德哥尔摩省、西约塔兰省和斯科讷省,数量分别达到97、42个和35个,这里拥有瑞典最大的3个百万人口都市圈,分别是斯德哥尔摩市、哥德堡市和马尔默市,其他一些人口只有几万或十几万的小省,也会有几个针灸诊所。

2.2 中医针灸诊所的注册和管理情况

瑞典各城市政府环境与健康部门负责辖区内针灸诊所的注册申请,该部门只对诊所的硬件设施,如营业面积、卫生条件、供水及用电情况等进行审核,只要符合条件就可以获得批注,对针灸师的资格没有明确要求,不做审核。据瑞典针灸学校(Akupunkturakademin)校长介绍,瑞典禁止针灸用于癌症患者、传染患者、孕妇及8岁以下的儿童等。

瑞典社区和地区协会(Swedish Association of Local Authorities and Regions)在瑞典地区事务和福利事务中代表地方政府与中央政府沟通和协调,了解各地的健康和社会福利政策。据该协会健康与社会福利部介绍,通过瑞典卫生署认证的脊椎指压治疗师和推拿治疗师,有些在公立医院工作,有些在私立诊所工作,患者无论在哪里接受这两类医师的治疗都可以在国家健康保健体系内报销,报销的比例各地有所不同,有些地区规定前2~3次需要自费或半费,以后全免费。有些注册医师也提供针灸作为辅助治疗手段,那么这部分针灸费用则可以与脊椎指压治疗和推拿治疗费用一起报销。有些商业保险公司(如Trygg-Hansa)为其客户提供包含针灸的医疗保险,前提是在客户购入其保险后,由医生出具客户的病情描述及必须进行针灸治疗的证明材料,而后保险公司根据情况支付10次的针灸费用。

一般而言,到针灸诊所接受针灸或按摩的患者都是自费,每次费用约在300~500克朗,费用相对比较高,因此,就诊的患者都是40~65岁、经济条件较好的群体。年纪在65岁以上依靠退休金生活的老人很少到针灸诊所,而40岁以下的年轻人,也很少接受针灸或按摩治疗。

按照瑞典卫生署2010年《患者安全法案》规定,瑞典健康治疗活动受到监督,并需要在开展活动的社区注册。由于传统针灸作为辅助医疗方式提供服务,通常只有在出现医疗故事和医患纠纷时,卫生署才介入。

据瑞典消费者协会(Konsumentverket)统计,在2000-2009年,该协会接到大约20起与替代医疗相关的投讼以及更多例关于药品疗效差的投讼,多是因为有些针灸师向患者宣传针灸和中药的疗效,但实际上没有达到预期效果而引起纠纷[7]。

2.3 华人中医针灸诊所在瑞典的情况

据瑞典国家公司注册局网站(allabolag.se)提供的信息,303所注册针灸诊所中有31所注册人是华人,多从事针灸、按摩和拔罐等治疗。这些华人医师有些有国内中医资格,有些则是半路学习的。华人针灸诊所多数经营规模不大,设有2~3张床位,患者主要来自周围社区或熟悉的患者。除针灸治疗外,通常还销售一些从中国进口的保健茶、保健品和从英国进口的中药饮片,用于患者的辅助治疗。

在瑞典国家公司注册局网站上(allabolag.se)对以中医(Kinesisk Medicin )为名注册的机构进行查询,共有22个,形式为协会、贸易公司和中医药诊所,其中有3个为华人开设的中医诊所,两所规模比较大,在当地较有影响,一个是宗金波大夫的瑞典中国医药集团,一个是王亚南女士的中医院,诊疗床位都在8张以上。

3 中药在瑞典的使用情况

目前,瑞典没有专门针对中药管理的法案,但作为欧盟成员国,按照欧盟相关的原则实施管理。通常在出现医疗事故或医患纠纷时,管理部门做个案处理。瑞典多数针灸按摩诊所都将中药以草药和保健茶的形式销售,作为辅助治疗手段,这些中药多是通过英国进口的台湾产品。少数中医理论水平较好的中医师会按照中医理论为患者配制中药,其中宗金波大夫的瑞典中国医药集团设有类似于国内中药店里的大型中药柜,中药饮片品类齐全,都是从英国进口,可为患者配制汤剂,还销售从中国进口的、在瑞典以保健茶注册的草药。

按照《欧盟传统草药法》的要求,在欧盟销售的传统草药必须在2011年4月30日前注册,否则将被禁止销售。

2009年,瑞典维康士有限公司(Wilkris & CO AB)与兰州佛慈制药股份有限公司达成合作意向,为“岷山”牌浓缩当归丸在瑞典申请药品注册,并于2011年5月向瑞典药监局(Medical Products Agency,MPA)正式递交注册申请材料,正在等待审核意见。

据瑞典针灸学校校长介绍,目前瑞典并没有禁止针灸诊所使用中药,但规定针灸师在使用中药时,不能向患者介绍中药的治疗功能。该校长还认为,即使个别中成药能够通过瑞典药监局的审批成为药品,对中药在瑞典的推广而言也不一定是好事,因为若中药成为药品,进入药店销售,按照规定,则只能由瑞典注册医师使用,到时普通的针灸师则无权使用了。

4 传统医学协会

4.1 瑞典传统中医针灸协会

瑞典传统中医针灸协会(Svenska Akupunkturf?rbundet)是一个传统中医针灸师的专业协会,成员有300余人,遍布瑞典全国,会员多数为瑞典人,华人很少。成员包括:完成该协会规定课程的从业医师、已经完成3年以上针灸课程的学生以及在解剖、生理和病理领域完成公共医疗教育的学生。该协会的会员按照规定,必须使用欧盟批准的一次性针具进行治疗活动。

瑞典传统中医针灸协会与6所传统中医学校有紧密的合作关系,并要求会员有在相关学校进行传统中医针灸和医药的培训经历,还接受这些学校的在读学生成为学生会员,为他们提供参加针灸和传统医学讲座和研讨会的平台。

瑞典传统中医针灸协会收取的会费在2011年之前为每年3 000克朗,从2012年起上调为4 000克朗,会费主要用于患者保险、会员的2个年度继续教育课程、一本协会杂志、会员在协会上的名单表、与北欧和国际其他同行协会的联系等。该协会统一购买保险,若会员在为患者提供治疗中出现医疗事故,患者可以从保险公司得到医疗赔付。这项保险服务对于多数为私人性质的针灸诊所而言,可以解决针灸师的后顾之忧,避免因为医疗事故导致的纠纷和破产。

4.2 瑞典华人针灸协会

2010年10月,瑞典中华医学会下面成立了瑞典华人针灸协会,会长由瑞典台湾同胞梁锦兰女士担任,她在瑞典厄勒布鲁(?rebro)从事中医针灸事业逾20年,除了为患者做诊疗外,还教授拔罐课程。协会与在斯德哥尔摩的主要华人针灸诊所(约10家)有松散联系,曾组织当地对中国传统医药感兴趣的瑞典各界人士到中国参观访问。

5 传统中医的教育和培训

瑞典传统中医针灸协会承认6所学校,教授传统中医课程,分别是针灸学校(Akupunkturakademin,斯德哥尔摩)、健使学校(Janshi,哥德堡)、中医药南部学校院(S?dra Skolan f?r Kinesisk Medicin,隆德)、内经学校(Nei Jing Akademin,恩雪平)、瑞典传统中医药学院(Svenska TCM Skola, Linghed)和五行学校(Wu Xing Skola,于默尔)。其中最著名的是针灸学校,校长Jan Lindborg曾在江西大学学过2年中医课程。该校每年约有25名学生入学,学制为3年,课程均为周末教学,共有650学时的理论教学和200个学时的临床实习,因部分学生中途退学,每年毕业的学生仅约20人。学生都是成年人,一部分拥有医学相关的背景或职业,如西医、护理或是脊椎指压治疗和推拿治疗师,另一部分是完全与医学无关的人士,一般会同时在其他学校选修为期2年的西医课程。针灸学院每个学年学费为24 000瑞典克朗,都是自费,学校运行也完全是商业化运行,得不到政府的经费资助。针灸学院还与江西大学有一个2年学制的本科教学合作项目,学生先在瑞典学习3年后,再到江西大学学习2年,课程包括针灸和中草药。

从2007年开始,瑞典传统中医针灸协会负责这6所学校的最终考试,考试是针灸理论的4小时笔记,以多项选择为主,该协会网站上有考试介绍。此类学校的文凭并不是开设诊所必需的条件,但由于它们是瑞典传统中医药协会承认的学校,教学质量相对高,被同行和患者认可,可以为毕业生带来良好的就业机会和患者来源,因此比较受学生欢迎。

6 结语

瑞典对补充替代医学有较为积极的态度,将其中一部分纳入到国家健康体系,制定了相关的注册与管理制度,虽尚未将中国传统医药纳入其中,但也没有明定禁止,因此,中医药在瑞典的应用与发展还是比较平和,没有大起大落,成为以个体诊所为主体的发展形式,既能保证从业人员有稳定的收入来源,也给患者提供一个辅助治疗的手段。

参考文献:

[1] Statistics of Sweden[EB/OL].[2011-10-11]. http://www.who.int/ countries/swe/en/.

[2] Sundberg T, Halpin J, Warenmark A, et al. Towards a model for integrative medicine in Swedish primary care[J]. BMC Health Services Research,2007,7:107.

[3] Kung?relse med f?reskrifter och allm?nna r?d om akupunkturutbildning inom h?lso-och sjukv?rd. (Announcement of regulations concerning use of acupuncture in the health and medical services)[EB/OL].[2011-10-11].http://www.socialstyrelsen.

se/sosfs/1989-21.

[4] Lagen om yrkesverksamhet P? h?lso-och sjukv?rdens omr?d (1998:531)(The professional activity in the health services act) [EB/OL].[2011-10-11].http://www.notisum.se/rnp/sls/lag/19980531. htm.

[5] Patients?kerhetslagen (2010:659).(Patient safety act) [EB/OL].[2011-10-11].http://www.socialstyrelsen.se/regelverk/ lagarochforordningar/patientsakerhetslag.

[6] Oh?lsa och sjukv?rd 1980–2005.(Health Care 1980-2005) [EB/OL].[2011-10-11].http://www.scb.se/Pages/List_180856.aspx.

[7] Kompetens och ansvar. Bet?nkande av 2009 ?rs Beh?righetsutredning SOU 2010:65. (Competence and responsibility. Report of the 2009 eligibility investigation)[EB/OL].[2011-10-11]. http://www.regeringen.se/sb/d/108/a/153666.

(收稿日期:2012-03-19,编辑:蔡德英)

作者:段黎萍 刘隽

替代医学管理论文 篇2:

阿曼苏丹国中医与针灸发展概况

摘要:中医与针灸在阿曼被归为替代医学范畴,已纳入公立医疗机构。设立中医科门诊的公立医院目前有2家,尚无病房。私人中医诊所并不少见,政府正在不断完善对其相应的管理政策。治疗病种以肌肉骨骼系统疾病常见,尤以女性肥胖者居多。阿曼相对于其他阿拉伯国家,对外来文化更包容,政府对针灸亦很重视,这些都使针灸在阿曼有较好的发展空间。

关键词:阿曼苏丹国;针灸;中医

DOI:10.3969/j.issn.1005-5304.2015.03.004

阿曼苏丹国(以下简称“阿曼”)是海湾六国之一,君主制国家。虽与其他五国都是伊斯兰教国家,但其对外来文化包容性更强,20年前已与我国公立医疗单位进行了合作。中医药在阿曼的认知度较高,针灸治疗在当地有着良好的口碑。笔者所在医疗队自2009年与阿曼公立医疗系统合作至今,5年来就诊患者数量不断增加。由于当地的气候环境、风俗文化等特点,因此疾病谱、治疗等也有其特别之处。兹介绍如下。

1 阿曼苏丹国概况

1.1 地理文化特点

阿曼位于阿拉伯半岛东南角,与阿联酋、沙特阿拉伯及也门等国毗邻,地形多样,与阿拉伯半岛内其他国家有大面积沙漠和山脉相隔,国土面积近30.95万平方公里,包括约82%谷地沙漠、15%山地和3%沿海平原地区[1]。根据2014年官方统计,阿曼国家人口总数达400万人,外籍人口占43.4%[2],绝大部分是来自印度、巴基斯坦、孟加拉、埃及、约旦及菲律宾的外籍务工人员。首都马斯喀特位于沿海平原地带,这里是全国政治、文化及经济中心,外籍人口占62%[3],远超阿曼本国居民人口。这里的官方语言是阿拉伯语,但在政府部门、社会服务机构等,英语也可通用,此外还有巴基斯坦俾路支族语、乌尔都语和印度语。

1.2 医疗状况变迁

1970年前,阿曼医疗十分落后,在美国教会把现代医学带到这里之前,民众只依靠当地传统医疗,举国仅有位于首都马斯喀特的2家医院和10间诊所,医疗设施和医护人员缺乏。现任国王卡布斯执政后,成立国家卫生部,大力发展国家卫生事业,完善国家医疗体系,在全国范围内兴建现代化医院,建立了全民免费医疗制度。1978年,阿曼加入世界卫生组织,1986年建立苏丹卡布斯大学医学院及附属医院,开展现代医学教育,加强医学学术的对外交流,促进现代医学的本土化。目前阿曼不仅有作为主流的现代医学,同时还有阿曼传统医学、印度传统医学和中国传统医学等。目前,阿曼的公立医院占全国医院总数的90%,床位占98%,除卫生部直接管辖的医院外,还有属于国家军队、警察署、Diwan(皇家宫廷)、阿曼石油公司、苏丹卡布斯大学等部门的医院;另有私立医院4间,私立诊所713间[4]。

2 中医与针灸在阿曼苏丹国

2.1 针灸概况

针灸在阿曼被划为替代医学管理范畴。早在20世纪90年代中期,我国公立医疗单位已开始向阿曼派遣针灸专业人员[5],其后伴随中医认知度的提高,私人中医诊所数量大增,但其中鱼龙混杂,经过当地政府加强管理,包括继续推行针灸医师执照考试、督查诊所医疗等措施,已逐步规范化。目前,阿曼有2家公立医院设立中医科,均在首都马斯喀特:一是卫生部直属综合性医院Khoula Hospital,二是笔者所在的Diwan替代医学健康中心(Diwan of Royal Court, Directorate General of Medical Services, Complementary Medicine Department)。私人中医诊所具体数量不确定,据2005年官方资料显示,私人替代医学诊所主要由中医和印度医组成,共53间[4]。

与现代医学医师相同,替代医学医师包括针灸医师开始行医之前必须在政府机构进行考核和备案。考试每月1次,分笔试和口试,但对针灸医师额外要求必须经过Khoula Hospital针灸医生的筛选推荐。

2.2 Diwan替代医学中医门诊

该中医诊所目前面积400余平方米,包括8间诊疗室、3个候诊区、独立的药房和挂号室。根据宗教教法,诊疗区和候诊区均按性别分成2个独立空间,男士无特殊情况不能进入女部,由同性别医生进行诊治。笔者所在医疗队有医师5名,其中女性医生3名,药师1名(要求为男性),护士1名。在这里更注重女性患者治疗的私密性,除诊室门必须关闭外,治疗床也被放置在室内小隔间,预约制就医。治疗手段有针灸、推拿、拔火罐、耳针、梅花针、中药汤剂、中成药、外用药等。

虽然有免费医疗制度,但Diwan部门的医院只对其工作人员及家属开放,其中约96%患者为阿曼裔,2%埃及裔,1%印度裔,其余有孟加拉及非洲裔等。该诊所是Diwan部门唯一中医诊所,也是公立中医诊所之一,约1/3的患者居住在首都以外地区,每次就诊需驱车2~4 h。中医在这里被认为具有神奇疗效,患者尊重医生,且对针灸的接受程度高于其他欧美国家,尤其是中年以上女性,对有创或有痛感的治法方法并不排斥。诊所为医疗队配有3名阿拉伯语-中文翻译,对多数男性可以用英语交流,而女性则多需阿拉伯语翻译帮助。

2.3 针灸病种

在阿曼,治疗的病种与当地气候、生活风俗、文化宗教等有密切关系。其中最常见是肌肉骨骼系统疾病,在女性中的发病率更高,如颈椎病、腰椎病、颈腰部的肌肉劳损、膝骨关节炎、膝关节半月板/韧带损伤、跟腱炎、足底筋膜炎、肩周炎、血清阴性脊柱关节病等,且多与腹型肥胖相伴。阿曼大部分地区属于热带沙漠气候,白天几乎不到室外,傍晚至凌晨甚至更晚才是生活的开始,饮食集中在夜晚,出门即有车代步,不喜步行,身体锻炼很少,且终年使用空调制冷,因此,腹型肥胖、骨关节疾病发病率高,二者紧密相伴,互为因果。肥胖除上述原因外,当地喜甜食,每日进餐次数4~5次,集中在傍晚之后;加之宗教礼节的严格要求,使运动受到限制;妇女生育次数多也是致腹型肥胖高发的原因。其次是中风后遗症、面瘫、失眠、头痛等精神神经系统疾病。妇科疾病如痛经、月经不调等临床也不少见。

由于当地允许第三代旁系亲属婚姻,再加上阿曼人传统观念以保持血统为荣,因此,遗传类疾病多发,如地中海贫血、镰状细胞贫血、蚕豆病等,在治疗或用药时都需详细询问病史。

2.4 针灸发展优势

2.4.1 对外来文化较包容 虽然伊斯兰教为国教,但政府也准许其他教派进入,互不干涉且相互尊重。女性平等权利和社会参与性也较其他阿拉伯国家高。

2.4.2 优势病种 上述常见疾病是针灸治疗的优势病种,这些疾病在当地现代医学医院多予口服、注射止痛药,或康复物理疗法,疗效不佳;而且当地民众同中国人相似,不愿过多接受药物治疗,以避免长期使用易产生的不良反应。针灸不仅符合患者的要求,且能收到良好的效果,所以,患者就诊人数逐年增加。以笔者所在的中医诊所为例,现日均门诊量约80人次。

2.4.3 治疗方法易被接受 阿曼传统医学中有一种创伤性治疗方法,类似于中医的刺络拔罐,但皮肤和肌肉的创面更大更深,却仍然能被许多当地人接受,因此用细而软的针灸针治病更有优势。

2.4.4 政府支持 笔者所在的健康中心隶属阿曼Diwan部门,接受治疗的患者群是在宫廷工作的人员及其家属,包括宫廷大臣。他们对针灸的接受和支持更有助于针灸在当地的推广。

2.5 目前存在的问题

2.5.1 私立诊所良莠不齐 早期在阿曼的私人中医诊所情况略显复杂,许多诊所实际上并非从事医疗行为,这种现象不仅限于中医诊所,还包括牙科诊所、美容诊所等,这使当地部分民众对中医诊所易产生误解,损害了中医的形象。2011-2012年,当地政府不断加强诊所管制,清除了一大批非法诊所;同时,由于媒体的正确引导及互联网的普及,情况已有明显改善。

2.5.2 语言文化存障碍,中医文化难推广 在实际工作中,患者经常会询问医生中医如何解释他们所患疾病的状况、针灸怎样取得疗效等。笔者在回答这些疑问时能深刻感受到,虽然针灸治疗方法能被大多数当地患者接受,但其中的理论作为医患交流的重要内容,却不易向患者解释。笔者所在诊所虽然配有翻译,但没有经过中国传统文化的学习,即便是粗浅的中医理论他们也很难理解,遑论向患者翻译解释专业内容。

另外,由于对中医理论的不理解,导致不易制定适合针灸、中药等相对应的管理措施,中医在临床中也会遇到诸多困难。因此,如何推广中医文化,并尽可能与当地文化宗教信仰相结合值得探讨。

参考文献:

[1] Ministry of Health Sultanate of Oman. Geographical Features of Oman[EB/OL].[2014-01-03].http://www.moh.gov.om/en/nv_menu.php? o=about_moh/geog_loc.php&SP=1,2012.

[2] National Centre for Statistics & Information Sultanate of Oman. Population in a week[EB/OL].[2014-08-15].http://www.ncsi.gov. com/NCSI_website/NCSI_EN.aspx.

[3] Times News Service. Oman’s population passes landmark figure. Times of Oman[EB/OL].[2014-08-15].http://www.timesofoman.com/ news/32830/Article-Oman’s-population-passes-landmark-figure.

[4] Ministry of Health Sultanate of Oman. Annual Health Reports[EB/OL]. [2014-01-05].http://www.moh.gov.om/en/stat/2012/index_eng.htm.

[5] 郭信.我对阿曼国病种的病机分析及针灸治疗的临床总结报告[J].中医药研究,1997,13(1):20-22.

(收稿日期:2014-02-12)

(修回日期:2014-03-25;编辑:梅智胜)

作者:牛博真

替代医学管理论文 篇3:

菲律宾的传统与替代药物管理

1997年菲律宾总统签署了传统与替代医学法案。法案提出,通过发展传统和补充/替代医学以及将其整合进入国家卫生保健体系以改善医疗保健服务质量是政府的一项政策。法案还支持创建了菲律宾传统与补充/替代医学研究所。

1 菲律宾传统和替代医学研究所

菲律宾传统和替代医学研究所为传统和替代药物及其原料、天然和有机产品的制造、质量控制和销售制定标准并进行业务指导。

2 菲律宾食品和药品监督管理局

菲律宾食品和药品监督管理局是传统和替代药物的管理和注册机构。1987年菲律宾宪法第12部分第13条:国家应建立并保持一种有效的食品和药品监管制度,并投入适当的卫生人力资源进行药品的开发和研究,以对国家的卫生需求和问题作出反应。

3 共和国法(3720)——食品、药品、设备和化妆品法

确保生产的食品、药品、中药材、生物制品、诊断试剂及装备、医疗器械、化妆品和家庭有害物质的安全、功效、纯度和质量。

4 各类传统药物的登记与管理

在菲律宾,传统和替代药物分草药、传统草药产品、化妆品、食品补充剂4种。

4.1 草药

草药注册登记管理:

申请提交资料:申请表,授权书,认证,标识,产品相关信息。

质量文件:药物一般信息与控制;药品描述和组成,制造,辅料及成品的控制、稳定性。

安全性和有效性的根据:急性致死因子剂量50(LD50),无副作用;剂量和中毒综合征;动物药理作用研究;生物鉴定(如适用) ;无诱变性,包括艾姆斯氏试验和微核试验;亚慢性/慢性毒性试验;I期临床试验(对草本制剂产品);第Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验(对药品剂型产品)。

4.2 传统草药产品

传统草药产品注册登记管理:

(1)行政资料:申请表,授权书,认证,标识,产品信息。

(2)质量文件:药物一般信息与控制;药品描述和组成,制造,辅料及成品的控制、稳定性。

(3)安全性根据:基于文件关于传统草药产品长期的明显的安全作用和不存在未知潜在的系统性毒性、致癌性和至畸性的描述。

(4)宣布应用的根据:基于医学/药物文献或类似资源或来自医学、历史、人种学的文档中的这类产品的应用知识文件(50年)。

4.3 化妆品

采用东盟统一化妆品管理计划和东盟共同技术文件(2005):

菲律宾承认由其它会员国的监管当局按照东盟化妆品注册规定和东盟化妆品标示规定批准注册为化妆品的产品。

4.4 食品补充剂

进口食品/保健补充剂:

来自原产国管理当局的药剂制品证明书;适当的分析证书;采用食品法规委员会方针,关于营养与健康声明的使用标记和广告。

草本食品、草本营养补充剂和公共草药制剂的登记。

5 正在进行的东盟传统医药的统一化(ASEAN)工

作菲律宾作为东盟成员国积极参与到ACCSQ传统药物和保健补充品工作组中,为东盟国家传统医药的统一化作出贡献。

作者:Julie Charmain O. Bonifacio

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