医院农村合作医疗论文

医院农村合作医疗论文 篇1：

关于加强新型农村合作医疗内部控制工作的思考

随着我国经济发展水平的提升，我国医疗卫生事业的发展水平有了显著的提升，为了提升我国人民的生活水平，保障我国人民的医疗权益，提升我国人民的幸福指数，让我国农村地区的人民享受良好的医疗保障体制，我国相关部门颁布了新农村合作医疗制度。为了促进我国新型农村合作医疗制度的有效发展，就必须加强对我国相关部门的内部控制管理力度。本文通过对当前我国农村合作医疗在内部控制管理中存在的问题进行分析后，对如何完善我国农村合作医疗在内部控制管理提出相应的意见和建议。

一、当前我国新型农村合作医疗内部控制存在的问题

（一）制度设计不合理

新型农村医疗制度作为我国人民的基本社会保障制度之一，是保障农村人民病有所医的重要社会制度之一。但是在我国新型农村合作医疗的试点中，由于相关单位对我国新型农村合作医疗内部控制制度在设计上存在问题，导致了我国新型的农村合作医疗保障制度得不到落实。由于我国相关部门对于医疗卫生的药物管理存在疏漏，导致药价贵、药价与医院医疗水平不符的出现，使我国农民的医疗卫生保障权利没有的到保障，使农民对乡镇医院信任度下降，选择步入城市，希望得到城市医疗制度的保障，进而引发了城乡之间居民医疗保障的混乱和冲突。

（二）资金筹集管理不足

新型农村合作医疗制度想要稳定的运作下去，就需要有足够的资源来支撑起各项开销，但是由于受到各个方面的限制，导致我国新型农村合作医疗在资金的凑集上受到了限制，基本依靠政府的投入，这就容易导致我国新型农村合作医疗制度在运作上受到限制，各项医疗水平的提高受到限制。

（三）内控监管体系不健全

我国新型农村合作医疗体制在其内部控制体系的建设上还比较落后，其内部控制体系存在很多问题，导致了我国乡村医院在服务和治疗上达不到病人的需求，容易导致医患矛盾，打击医院内部工作人员的工作积极性，使我国新型农村合作医疗体制得不到落实，农村地区的人民医疗卫生权益得不到保障，降低我国人民的幸福指数。

二、促进新型农村合作医疗内控管理的有效对策

（一）完善加强新农合制度

为了满足我国社会经济的 发展需要，提升我国人民的生活水平，保障我国农村地区人民的医疗卫生权益，就需要我国相关部门完善我国新型农村医疗合作的制度建设。首先，需要我国相关的部门对新型农村合作医疗体制进行宣传，让农村地区的人民了解新型农村合作医疗体制内容，让农村地区的人民能够接纳新型农村合作医疗体制，让新型农村合作医疗体制在农村地区得到推广。其次，通过降低起付线、提高补偿比例来保障农村居民的医疗权益，降低他们看病风险，建立相关的保障机制，让农民能够从新型农村合作医疗体制收获实惠。最后，提升乡镇医疗的医疗服务水平，规范院内工作人员的工作行为，满足农村居民对医疗卫生事业的需求。

（二）加强资金安全管理

为了更好的完善新型农村合作医疗体制，就需建立新型农村合作医疗体制的资金管理体制，对乡镇医院的资金进行有效的管理，增强新型农村合作医疗体制的经济实力。同时通过拓宽新型农村合作医疗的融资渠道来增强其经济实力，提升乡镇医院的医疗卫生水平，满足农村地区人民的医疗需要，使我国新型农村合作医疗体制得到有效的落实与推广。

（三）进一步强化制度监管

新型农村合作医疗体制想要的到更好的落实与推广就需要建立对新型农村合作医疗体制的监督机制，利用政府监督来提升新型农村合作医疗体制的质量；利用农村人民的监督来提升新型农村合作医疗体制落实的效率；利用相关医疗工作人员的监督来提升新型农村合作医疗体制的实施率；利用媒体的监督来提升新型农村合作医疗体制实施的透明度，建立一个人全方位，多层次，宽领域的监督体系，推动新型农村合作医疗体制的全面落实，提升我国农村人民的生活質量，推动我国经济社会的持续发展。

（四）提升医疗制度构建信息化水平

随着我国经济社会的不断发展，我们的信息技术水平有了显著的提高，我国已经步入了数据化时代，为了适应数据化时代的发展，就需要相关的部门将新型农村合作医疗体制于信息技术相结合，建立新型农村合作医疗体制数据库，通过对我国农村地区各项医疗卫生情况进行综合的分析。首先，要建设我国新型农村合作医疗信息平台，让我国农村地区的人民能够及时了解到新型农村合作医疗体制的相关内容，能够熟练的运用新型农村合作医疗体制相关优惠政策为自身谋福利。其次，通道建立一支高素质的信息技术医疗队伍，将医疗卫生事业与信息化相契合，推动我国新型农村合作医疗体制能够高效的在农村地区运行，提升我国乡镇医院的办事效率，让我国乡镇医院的医疗卫生水平的到有效的提升。最后，加强对我国乡镇医院的信息技术建设，让信息技术走进我国乡镇医院之中，加大对我国乡镇医院信息技术的投资力度，加大对相关医疗卫生工作人员的信息化培训力度，以此来提升我国新型农村合作医疗体制的信息化水平。（作者单位为蕲春县卫生财务管理中心）

作者：刘琼

医院农村合作医疗论文 篇2：

来自新型农村合作医疗试点区的调查

调查显示：接受调查的群众100%自愿参加新型农村合作医疗，64%的群众认为参加农村新型合作医疗基本解决了看病难和看病贵的问题，61%的群众对定点医院的服务基本满意，98%的群众表示继续参加合作医疗；62%的合医办工作人员认为农民受益很大，59%的合医办工作人员认为本地区医疗机构服务水平基本满足群众需要，57%的合医办工作人员认为最需要提高村级卫生所医疗服务水平才能最大限度地方便农民看病。

2007年贵州“两会”期间，本刊曾作过“干部群众最关心的‘两会’话题”调查。调查结果显示，排在榜首的话题是“看病难、看病贵”现象（见本刊2007年第四期）。能否看得起病，仍然是广大人民群众最为关心的话题，在经济欠发达的农村，更是如此。新型农村合作医疗在我省开展3年多来，群众受益如何？群众对新型农村合作医疗持什么态度？新型农村合作医疗还存在哪些亟待改进的问题？

为此，我们在松桃苗族自治县、三穗县、平坝县、盘县、赤水市发出问卷273份，回收273份，有效回收率为100%。调查范围为5县（市）参加新型农村合作医疗的群众以及县（市）合医办工作人员。

本次调查，旨在了解新型农村合作医疗在群众中的影响以及群众对合作医疗的意愿与诉求，并试图通过各个合医办对调查的反馈，提出新型农村合作医疗管理中存在的具有共性的问题，以期能对合作医疗决策提供参考。

作者：喻　丹

医院农村合作医疗论文 篇3：

新型农村合作医疗基金的审计内容

对新型农村合作医疗基金专项审计中重点突出如下几方面：一是为有效地提高管理效益，增强合作医疗本身的抗风险能力，更好地保障农民的基本医疗，减少浪费，加强对新型农村合作医疗管理机构的审计监督；二是为维持合作医疗费用的收支平衡，减少不合理医疗开支，真正保障合作医疗参加者的基本医疗需要，加强对合作医疗卫生服务单位的审计监督；三是加强对新型农村合作医疗参加者的审计监督，主要是抽查是否存在多检查、多开药、滥用高精尖设备检查、与乱用非基本药物及是否存在为他人开药和借证他人就诊等行为。结合当前的实际情况，其具体审计内容笔者认为有如下一些：

1中央补助资金申报情况。主要依据参加新型农村合作医疗农民个人缴费金额，对地方政府申报报表进行审查，看有无虚报参合农民人数骗取中央资金问题。

2中央和地方各级政府补助资金到位情况。目前我县各级补助资金分别为中央财政40元/人，省财政37元/人，县财政3元/人。主要审查地方各级政府拨款文件和资金到账情况，看是否按时足额到位。尤其审查清地方各级政府补助资金的来源渠道，看有无挤占挪用其他项目财政资金和虚假配套问题。

3乡镇政府代收农民缴费情况。参保农民每年缴纳一定资金作为合作自缴资金，由乡镇政府组织有关人员代收，统一交乡镇财政所，开具专用收据，并汇总上缴县财政专户。主要审查其是否按时足额上缴，有无截留挪用或滞留资金。

4银行账户开设和资金存储情况。设立合作医疗基金专用账户，切实做到合作医疗基金专户储存、专账管理、专账专用、专人负责，确保基金的安全和公平、公正、合理使用。目前合作医疗基金设立了两个账户，即：财政设立基金收入专户、农医局设立支出账户，前者主要负责基金筹集，后者主要负责基金开支。主要审查开户许可证、银行对账单和存款余额，看新型农村合作医疗基金专户是否开设在国有商业银行，有无将资金挪用、跨行存储和账账不符等问题。

5农村合作医疗机构设立、办公经费及人员经费列支情况。目前，我县农村合作医疗机构的工作经费来源有县财政按农业人口每人每年0.5元预算县农医局工作经费，各乡（镇）按农业人口每人每年1元标准筹集开展农村合作医疗的工作经费。主要查看县新型农村合作医疗基金管理中心编制批文，审查办公经费和人员工资等有无在农村合作医疗基金中列支问题。

6农村合作医疗基金支出情况。乡镇定点医疗机构、县级定点医疗机构、县外定点医疗机构和非定点医疗机构的起付线由原来的100元、200元、300元和300元分别调整到100元、300元、600元和800元。对参合农民在一年内患病住院医疗的，只计算其中最高级别医院的一次起付线。同级医疗机构只设立一个补偿比。乡镇定点医疗机构、县级定点医疗机构、县外定点医疗机构和县外非定点医疗机构的补偿比例由原来的50%、40%、30%和30%分别提高到70%、55%、40%和30%。住院平产补助由原来的乡级定点医疗机构、县级定点医疗机构补助200元、100元分别提高到300元、200元，县外医疗机构补助100元。住院补偿封顶线由原来的1.5万元提高到2万元，以当年内实际获得补偿金额累计计算。还有大病医疗费支付。对这些的审计主要是对照有关规定，看其是否有不符合规定支付。

7定点医疗机构收费情况。主要抽查参合农民住院记录（住院时间、住院检查治疗项目及收费标准、所用药品及收费价格等），看是否存在多计、重计住院次数；是否存在多检查、滥检查现象；是否存在过多使用农村合作医疗规定用药条目之外的药品（使得大部分费用需要农民自理，变相增加农民负担等）。重点对医疗机构的检查项目和药品价格进行审查，看检查项目和药品价格是否执行物价部门核定标准，是否存在提高收费标准和无依据乱收费等问题。

8农民参加合作医疗用药、检查情况。主要抽查是否存在多检查、滥检查现象，是否存在滥用药情况。此外审计时要注意外出人员参加农村合作医疗情况及是否存在非农人员参加农村合作医疗。

9乡镇卫生院医疗服务能力情况。主要调查乡镇卫生院医护人员年龄、知识、专业结构及大型医疗设备、医疗用房和住院床位等情况，对照《乡镇卫生院建设基本标准》，考核乡镇卫生院达标和医疗服务能力情况。

10农村合作医疗基金节超情况。将县财政局农村合作医疗资金专户与县新型农村合作医疗基金管理中心账目进行合并，计算当年农村合作医疗基金节超情况，分析查找节超金额偏大的主要原因，以便确定合理的补偿比例和进一步规范医疗机构的收费行为。

11风险基金建立情况。目前，我县风险基金按每年筹集额中大病统筹资金的3%划入，总额保持在年筹集10%左右。主要审查上缴方式及账务处理情况，看风险基金是否建立，上下级账面记载是否一致。

12农村合作医疗基金收支公示情况。主要查看县新型农村合作医疗基金管理中心是否将基金收支情况向社会公示，以保证参合农民的参与、知情和监督权利。

13农民对农村合作医疗制度满意情况。采取调查问卷方式，了解农民对农村合作医疗政策情况及对农村合作医疗制度满意情况。

（作者单位：吉安县审计局）

作者：王俊倡