牙齿组织工程研究论文

2022-04-18

[摘要]目的:探討烤瓷熔附金属修复体在前牙美容中的应用及对患者牙齿美观评分的影响。方法:选择2015年1月-2017年2月笔者科室进行前牙美容修复治疗的164例患者,根据修复体不同分为对照组(n=82例)和观察组(n=82例)。对照组采用玻璃陶瓷全瓷冠修复,观察组采用烤瓷熔附金属修复体,两组均连续进行12个月修复,修复完毕后对患者进行疗效评估。今天小编为大家推荐《牙齿组织工程研究论文(精选3篇)》,希望对大家有所帮助。

牙齿组织工程研究论文 篇1:

不同口腔修复材料生物相容性及3种材料充填恒磨牙邻面龋的临床验证

[摘要]目的 探讨3种不同口腔修复材料用于恒磨牙邻面龋填充的临床疗效。 方法 选取390例恒磨牙邻面龋患者作为研究对象,随机分为A、B、C三组(各130例),3组分别采用银汞合金、玻璃离子水门汀和光固化复合树脂等3种材料进行治疗。同时使用计算机检索口腔修复材料生物相容性相关文献,检索文献年限范围为2011年1月~2013年10月。根据检索出来的相关文献对不同口腔修复材料的生物相容性进行分析。结果 1年复查显示,A组的治疗成功率为91.17%,B组为87.32%,C组为92.81%;3年复查显示,A组的治疗成功率为92.53%,B组为68.75%,C组为87.59%。 结论 传统合金材料存在硬度高、耐磨损等缺点,而陶瓷类或粉剂类材料有硬度低、边缘密合性差等缺点。而随着医疗技术和纳米技术的飞速发展,为结合纳米材料治疗提供了一种新途径。

[关键词]复合树脂;邻面龋;生物相容性

Clinical verification of biocompatibility of different dental materials and three kinds of material filling molar caries

WU Yan

Department of Stomatology,Zhangjiagang Aoyang Hospital,Zhangjiagang 215600,China

[Key words]Composite resin;Caries;Biocompatibility

在临床牙科中,口腔修复材料的应用十分广泛。在现代医学及材料技术的不断发展下,越来越多的牙科修复材料逐渐出现[1]。在应用每一种材料之前,必须要测定该种材料的安全性和有效性,其中最为重要的是对其生物相容性进行测定[2]。牙齿龋病是口腔科一种常见疾病,在各种牙龋病中,邻面龋病是一种解剖难度较大、填充效果较差的类型,故其对口腔修复材料有着较高的要求[3]。为寻找一种理想的邻面龋病口腔修复材料,本研究对3种不同口腔修复材料的填充效果进行了对比、分析,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取我院2011年1月~2014年5月治疗的390例恒磨牙邻面龋患者作为研究对象,其中男222例,女178例,年龄18~59岁,平均(46.7±5.2)岁,随机将所有患者平均分配为A、B、C三组,每组各130例,A组和C组患者共有145颗患牙,B组患者共有154颗患牙。

1.2 方法

对A组患者采用银汞合金胶囊进行填充治疗;B组患者采用玻璃离子水门汀填充治疗;C组的填充材料选用光固化复合树脂。对于累及边缘嵴的患牙,3组患者均参考Ⅱ类洞填充标准进行操作;未累及边缘嵴的患牙,A组患者参考Ⅱ类洞填充标准进行操作,B、C两组参考隧道式洞填充标准进行操作;对于深龋患牙,先填充光固化垫底材料材料,再填充所选用的修复材料。并对所有患者的临床充填效果反复验证。治疗完成后12个月、36个月,分别进行1次复诊,评价修复效果。同时,利用网络资源,输入生物相容性、口腔修复材料、邻面龋齿等关键字,搜索口腔修复材料生物相容性相关文献资料,以分析3种不同口腔修复材料的生物相容性。

1.3 疗效评价

(1)治疗后,充填体未出现松动、掉落现象;(2)患牙无折裂现象,也没有发生牙龈炎;(3)根尖周及牙龈均未出现病变,充填体未出现继发性龋病;(4)充填体形态良好,且与牙齿缺损区精密接合在一起。满足上述所有标准者,视为治疗成功,否则视为治疗失败。2 结果

经治疗后1年复诊结果详见表1。A组与B组、C组的1年治疗成功率比较,差异均无统计学意义(x2=0.772、0.183,P>0.05);B、C两组的1年治疗成功率,也无统计学意义(x2=1.684,P>0.05)。

其中A组中出现牙龈炎4例、继发龋和充填体松动2例、牙折裂和牙髓病变5例;B组牙龈炎15例、继发龋5例、充填体松动14例、牙髓病变11例、无牙折裂;C组充填体松动8例、牙折裂1例、牙髓病变3例、无牙龈炎和继发龋。

经治疗后3年复诊结果,详见表2。A组、C组的治疗成功率均显著高于B组,x2=18.111,P<0.05,差异有统计学意义;A、C两组的治疗成功率比较无统计学意义(x2=1.363,P>0.05)。

其中A组中出现牙龈炎5例、继发龋10例、充填体松动5例、牙折裂11例、牙髓病变9例;B组牙龈炎29例、继发龋32例、充填体松动41例、牙髓病变38例、牙折裂6例;C组充填体松动15例、牙折裂3例、牙髓病变11例、牙龈炎15例、继发龋12例。

3 讨论

根据相关文献以及实验结果显示[3],合金和金属口腔修复材料在性能方面欠佳,还需对合金的生物相容性、耐腐蚀性加以改进,以减轻充填物对口腔的影响[4]。复合树脂在对邻面龋进行修复后,离体牙可获得良好的抗疲劳性能。在对龋洞修复后,可使修复体产生抗荷载及抗折裂能力,这主要与复合树脂本身的性质有关,但与其加载模式无显著相关性。在对烤瓷附属金属进行固定时,以铸造法制造出的桩核代替牙冠,能够使之密切贴合烤瓷冠,粘连后即可正常使用,很好地节省了治疗费用,缩短了治疗时间,同时也使陶瓷冠的寿命得到了有效延长[5-8]。

由于恒磨牙邻面龋临床发病率比较高,并发部位也比较隐秘,因此在临床诊断中容易被忽略,而且受到解剖条件的制约,在临床治疗上限制了医务人员的诊治[9-10]。

目前,临床上对修复材料的选用普遍存在盲目选用的特点。复合树脂材料具有毒性小、不会粘连器械、可操作性好、生物相容性好等优点,而且其颜色与患牙的自然色更为接近,更易为患者所接受,材料在固化前,有充足的时间进行修正,所以不易出现悬突,自临床应用以来,该材料就受到了广大医生及患者的一致好评。银汞合金不易变形、耐磨损,在充填压力较大时,不会产生明显的体积变化,同时该材料还具有可塑性强等优点[11]。与银汞合金相比,玻璃离子水门汀在填充压力较大时,体积增大较为明显,体积耗损较大,且边缘封闭效果更差。

本次研究发现,树脂材料的短期治疗效果比银汞合金要好,但是长期效果则比银汞合金要差。这主要是优于树脂材料的充填体容易发生松脱和变形,这是由于在使用树脂材料一段时间之后疲劳现象要求不高所导致的。近年来,随着医疗技术和纳米技术的飞速发展,结合纳米材料进行治疗提供了一种新的途径。

[参考文献]

[1]廖伟,周年苟,扈祚文,等.不同口腔修复材料生物相容性及3种材料充填恒磨牙邻面龋的临床验证[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(8):1467-1470.

[2]仇越秀,苗鸿雁,谈国强,等.陶瓷在口腔修复中的应用[J].材料导报,2005,19(5):20-22,25.

[3]陈霜,李国强.齿科修复材料耐磨性及硬度与天然牙齿的比较[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(3):511-514.

[4]庄晶,汪饶饶.口腔修复用金属析出离子生物学效应的研究现状[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(10):1998-2000.

[5]甘建华.不同口腔修复材料生物相容性及3种材料充填恒磨牙邻面龋的临床验证[J].中国医学创新,2013,(33):126-127,128.

[6]谭兆军,郭亚峰.口腔修复用钛及钛合金的理化特性及其生物相容性[J].中国组织工程研究与临床康复,2008,12(19):3721-3724.

[7]马福军,王占红.复合树脂充填材料修复牙体缺损的应用价值及临床评价[J].中国组织工程研究与临床康复,2011,15(16):2957-2960.

[8]邱晓霞,王桃,莫三心,等.超高相对分子质量聚乙烯纤维的生物相容性评价[J].郑州大学学报(医学版),2008,43(5):981-983.

[9]金芮竹,赵驰.镍铬合金材料与口腔软组织的生物相容性[J].中国组织工程研究,2012,16(21):3949-3958.

[10]毛峻武,秦明群.三种不同材料全金属边缘烤瓷冠修复后牙的临床应用[J].中国组织工程研究与临床康复,2010,14(25):4681-4684.

[11]贾兴亚,刘婷婷,李心瑶,等.两种牙体预备方法对玻璃离子水门汀与牙本质间粘结力的影响[J].中国医科大学学报,2011,40(3):234-236.

[12]冯超,高炜.用于无创性充填治疗的传统玻璃离子水门汀对体外釉质脱矿的抑制效果评价[J].中日友好医院学报,2004,18(4):213-216.

(收稿日期:2014-07-14)

作者:吴燕

牙齿组织工程研究论文 篇2:

烤瓷熔附金属修复体在前牙美容中的应用及对患者牙齿美观评分的影响

[摘要]目的:探討烤瓷熔附金属修复体在前牙美容中的应用及对患者牙齿美观评分的影响。方法:选择2015年1月-2017年2月笔者科室进行前牙美容修复治疗的164例患者,根据修复体不同分为对照组(n=82例)和观察组(n=82例)。对照组采用玻璃陶瓷全瓷冠修复,观察组采用烤瓷熔附金属修复体,两组均连续进行12个月修复,修复完毕后对患者进行疗效评估。采用美国公共健康协会(USPHS)量表从固位、颜色匹配、边缘着色、继发龋、解剖形态、表面光滑度、敏感度对两组牙齿美观进行评估;记录并统计两组修复后基牙疼痛、牙过敏疼痛、牙龈炎及食物嵌塞发生率;采用咬合力测定仪测定患者治疗前、治疗后12个月咬合力;采用称重法对两组治疗前、治疗后12个月患者咀嚼效率进行评估,比较两组修复效果及对患者牙齿美观、咀嚼功能的影响。结果:观察组烤瓷熔附金属修复体修复后12个月固位、颜色匹配、边缘着色、继发龋、解剖形态、表面光滑度、敏感度评分,均高于对照组(P<0.05);观察组修复后12个月基牙疼痛、牙过敏疼痛、牙龈炎及食物嵌塞发生率与对照组比较,均低于对照组(P<0.05);治疗后,观察组咬合力与咀嚼效率与对照组比较,均高于对照组(P<0.05)。结论:将烤瓷熔附金属修复体用于前牙美容修复中有助于提高牙齿美观评分,并发症发生率较低,且未对患者咀嚼功能产生影响,值得临床推广应用。

[关键词]烤瓷熔附金属修复体;前牙美容;牙齿美观;咬合力;美观满意调查表;玻璃陶瓷全瓷冠

Key words: porcelain-fused-to-metal prostheses; teeth care; teeth aesthetics; occlusal force; aesthetic satisfaction scale; glass ceramic crown

口腔医学是一门综合性学科,主要由社会学科、临床医学两者组合而成,并且成为医学美学的重要组成部分[1]。而前牙美容的目的是改变笑容,常涉及嘴唇、牙齿、牙龈的综合治疗、保健等服务项目[2]。但前牙美容必须建立在健康的基础上,通过改变牙齿的排列、颜色、形态等来达到前牙美容效果。玻璃陶瓷全瓷冠是前牙美容中常用的修复体,虽然能满足临床美学修复需要,但是远期修复效果不理想,会对患者咀嚼功能产生影响,增加修复后并发症的发生率[3]。烤瓷熔附金属修复体是利用低熔瓷与金属底层材料联合制成的修复体,不仅具有金属的强度,还具有瓷的美观,具有帮助患者恢复牙体的形态及功能作用,是一种生物相容性良好的永久性修复体[4]。研究表明[5-6],将烤瓷熔附金属修复体用于前牙美容修复中有助于提高牙齿美观评分,并发症发生率较低,但是该方案有待验证。因此,本研究以笔者科室2015年1月-2017年2月进行前牙美容修复的164例患者为研究对象,探讨烤瓷熔附金属修复体在前牙美容中的应用效果及对患者牙齿美观评分的影响,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料:选择2015年1月-2017年2月进行前牙美容修复的164例患者,根据修复体不同分为对照组和观察组。对照组:82例(修复患牙82颗),其中男25例,女57例,年龄23~57岁,平均(34.61±5.78)岁。患牙类型:牙釉质发育不全22例,四环素牙24例,龋齿15例,氟牙症21例;观察组:82例(修复患牙82颗),男28例,女54例,年龄22~58岁,平均(35.07±5.79)岁。患牙类型:牙釉质发育不全21例,四环素牙23例,龋齿18例,氟牙症20例。本研究均在医院伦理委员会监督、批准下完成,两组性别、年龄、患牙类型比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 纳入及排除标准:纳入标准:①符合前牙美容适应证[7],所有患者均能耐受手术,患者咬合功能基本正常;②符合玻璃陶瓷全瓷冠修复、烤瓷熔附金属修复适应证;③牙周组织健康,牙体无明显松动;④能遵循医嘱完成相关检查、修复者。

排除标准:①存在交流障碍及牙釉质大面积缺损者;②合并前牙大面积树脂填充或存在严重牙齿变色(牙髓坏死)者;③牙槽骨被完全吸收、牙周病及重度深覆牙合者;④年轻恒牙、根尖孔尚未发育完全者;⑤妊娠期妇女或难以遵循医嘱进行复诊者;⑥伴有明显癫痫病等精神疾病者。

1.3 方法:对照组:采用玻璃陶瓷全瓷冠修复。根据具体情况调整牙齿长轴方向,预备牙体,印模取模,根据患者牙齿的颜色挑选相近的瓷冠颜色,利用玻璃陶瓷全瓷完成计算机CAD-CAM技术制作,制备完毕后调整玻璃陶瓷全瓷外形,尽可能与相邻的牙齿外形保持协调,修复完毕后采用固化树脂粘贴;观察组:采用烤瓷熔附金属修复体。在唇面切断1/3部位均匀磨除1.5mm、中部1/3均匀磨除1.5mm,缓慢过渡到颈缘制备成1mm宽的凹形肩台,颈位于龈下0.5mm,将切端均匀磨除1.5mm,邻面颈缘预备制成0.8mm宽的凹形肩台;对于舌面均匀磨除1.0mm,颈部制备成宽为1mm宽的凹形肩台;控制冠部聚合度为2℃~5℃,牙体制备完毕后完成排龈线处理。采用硅橡胶完成印模,将超硬石膏灌入印模中,完成模型的制备。采用Vita 3D比色板在自然光线下进行比色,利用工作模型制备烤瓷熔附金属修复体。两组均连续进行12个月修复,修复完毕后对进行疗效评估,所有患者均由同一位医生完成手术。

1.4 观察指标

1.4.1 牙齿美观评分:采用美国公共健康协会(USPHS)量表从固位、颜色匹配、边缘着色、继发龋、解剖形态、表面光滑度、敏感度对两组牙齿美观进行评估,每项均采用1~3分评分法进行评估,1分为优、2分为中、3分为差,分数越低,牙齿美观越理想[8-9]。

1.4.2 并发症发生率:记录并统计两组修复后基牙疼痛、牙过敏疼痛、牙龈炎及食物嵌塞等发生率。

1.4.3 咀嚼功能:采用咬合力测定仪测定患者治疗前、治疗后12个月咬合力;采用称重法对两组治疗前、治疗后12个月患者咀嚼效率进行评估,有关操作严格遵循仪器操作说明书完成[10-11]。

1.5 统计学分析:采用SPSS18.0软件处理,计数资料行χ2检验,采用n(%)表示,计量资料行t检验,采用(x?±s)表示,P<0.05表示差异有统計学意义。

2 结果

2.1 两组牙齿美观评分比较:观察组烤瓷熔附金属修复体修复后12个月固位、颜色匹配、边缘着色、继发龋、解剖形态、表面光滑度、敏感度评分,均高于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 两组并发症发生率比较:观察组修复后12个月基牙疼痛、牙过敏疼痛、龈炎及食物嵌塞等发生率与对照组比较,均低于对照组(P<0.05),见表2。

2.3 两组咀嚼功能比较:治疗前,观察组与对照组咬合力与咀嚼效率比较无显著性差异(P>0.05);治疗后观察组咬合力与咀嚼效率与对照组比较,均高于对照组(P<0.05),见表3。

3 讨论

牙齿修复是在清除已经破坏或严重削弱的牙体组织基础上,根据固位、抗力及保护牙髓-牙本质器官的原则完成牙齿的制备,并且利用生物材料在一定的程序下恢复其固有的形态与功能[12]。国内学者研究表明[13],牙齿修复过程中受到的影响因素相对较多,临床上如何选择合适的修复体将会对修复效果产生明显的影响。含玻璃陶瓷全瓷冠修复体是牙齿修复中常用的修复材料,虽然能满足临床修复需要,但是该材料具有一定的局限性,且适应证相对较窄,难以满足每一位患者的修复需要。

近年来,烤瓷熔附金属修复体在前牙美容修复中得到应用,且效果理想。本研究中,观察组烤瓷熔附金属修复体修复后12个月固位、颜色匹配、边缘着色、继发龋、解剖形态、表面光滑度、敏感度评分均高于对照组(P<0.05)。由此看出,将烤瓷熔附金属修复体用于前牙美容中能获得良好的美观评分,利于患者恢复。烤瓷熔附金属修复体是前牙美容中常用修复体,具有良好的机械性能,材料的硬度与密度均相对较高,并不会出现牙釉质缺损、折断及开裂现象,并且材料具有较高的透明度和折射率。同时,烤瓷熔附金属修复体临床使用时颜色相对流畅、自然,能与自然牙形成一体,具有良好的美观度[14]。本研究中,观察组修复后12个月基牙疼痛、牙过敏疼痛、牙龈炎及食物嵌塞等发生率与对照组比较,均低于对照组(P<0.05)。提示烤瓷熔附金属修复体用于前牙美容修复中并发症发生率相对较低,能提高患者的依从性。国内学者研究表明[15],烤瓷熔附金属修复体能有效治疗断牙、缺牙、牙齿不齐、色素沉着等口腔疾病,修复过程中安全性较高,且具有良好的生物相容性。同时,烤瓷熔附金属修复体临床使用时与牙龈边缘密合度较高,修复后不会对患者咀嚼功能产生明显的影响,既可以实现牙齿美观,又不会影响牙齿功能的正常发挥,有助于改善患者预后,促进患者早期恢复。本研究中,治疗前后观察组与对照组患者咬合力与咀嚼效率比较,均高于对照组(P<0.05)。提示将烤瓷熔附金属修复体用于前牙美容修复中能改善患者咀嚼功能。但是,烤瓷熔附金属修复体用于前牙美容中也存在一定的局限性,由于该修复体制备过程中使用普通的金属材料,置入人体后会产生明显的刺激作用,并且金属长期在口腔唾液作用下会发生氧化还原反应,并沉积在牙龈边缘,增加牙龈变色、炎症及过敏等不良反应。因此,临床上前牙美容修复过程中应加强患者口腔检查,了解患者口腔基本情况,根据检查结果结合每一位患者实际情况选择合适的修复体,使得患者的修复更具有针对性[15]。

综上所述,将烤瓷熔附金属修复体用于前牙美容修复中有助于提高牙齿美观评分,并发症发生率较低,且未对患者咀嚼功能产生影响,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]夏萍.二氧化锆全瓷冠与烤瓷熔附金属全冠在前牙美容修复中的对比研究[J].中国医疗美容,2016,6(11):66-68.

[2]梁献丽.CAD/CAM氧化锆全瓷义齿在牙齿损伤患者修复中的应用效果及美观性分析[J].中国急救医学,2016,36(1):238-239.

[3]Fardin VP,Bonfante EA,Coelho PG,et al. Residual stress of porcelain-fused to zirconia 3-unit fixed dental prostheses measured by nanoindentation[J].Dent Mater,2018,34(2):260-271.

[4]李敢,童昕,秦海燕,等.前牙区钛基台与氧化锆基台修复对种植体周围组织影响的短期评价[J].中国组织工程研究,2017,21(30):4812-4817.

[5]王璞,韦丽宾.纳米羟基磷灰石复合树脂材料细胞毒性及在牙体缺损修复中的应用[J].中国组织工程研究,2016,20(38):5697-5702.

[6]黎春晖,张馨月,聂敏海.磁致伸缩式与压电陶瓷式超声洁牙机洁治术中及术后牙齿敏感情况的对比分析[J].广东医学,2017,38(5):751-752.

[7]姚蔚,陈维毅,李冰,等.咬合接触对桩核冠修复后牙体及牙周组织应力分布的影响[J].中国组织工程研究,2017,21(4):615-620.

[8]Birrenkott D,Pimentel MAF,Watkinson PJ,et al.A robust fusion model for estimating respiratory rate from photoplethysmography and electrocardiography[J]. IEEE Trans Biomed Eng,2018,65(9):2033-2041.

[9]曾畅,樊明文,朱玲新,等.铸瓷髓腔固位冠修复根管治疗后牙齿的临床效果评价[J].口腔医学研究,2016,32(1):43-45.

[10]杨梅,向学熔,叶国,等.低强度超声对大鼠牙槽骨改建

过程中COX-2和PGE-2表达的影响[J].第三军医大学学报,2016,38(8):829-834.

[11]白杨,刘其斌,徐鹏,等.不同钙磷比对激光熔覆生物陶瓷涂层微观結构性能与细胞活性的影响[J].稀有金属,2017,41(10):1112-1116.

[12]Ren XW,Zeng L,Wei ZM,et al.Effects of multiple firings on metal-ceramic bond strength of Co-Cr alloy fabricated by selective laser melting[J].J Prosthet Dent,2016,115(1):109-114.

[13]党莹,李月,李瑞玉,等.骨组织工程支架材料在骨缺损修复及3D打印技术中的应用[J].中国组织工程研究,2017,21(14):2266-2273.

[14]于阳阳,邹冬荣,刘晓燕,等.氟斑牙对青少年正畸拔牙区牙槽骨面积和牙齿移动影响的研究[J].实用口腔医学杂志,2016,32(1):77-80.

[15]董志红,宋慧瑾,朱晓东,等.氟基硅酸钙对碳酸饮料酸蚀后的牙釉质修复作用[J].中国表面工程,2016,29(1):125-129.

[收稿日期]2018-06-15 [修回日期]2018-08-26

编辑/李阳利

作者:宋生璋 程楚昕 汪跃峰

牙齿组织工程研究论文 篇3:

MagfitEX-600磁性附着体治疗牙列缺损的效果及对患者磁体固位力的影响

[摘要]目的:探讨MagfitEX-600磁性附着体治疗牙列缺损的效果及对患者磁体固位力的影响。方法:选取2016年1月-2018年1月笔者医院收治的120例牙列缺损患者,随机分为两组,对照组应用常规方法摘局部义齿治疗,研究组应用MagfitEX-600磁性附着体治疗。结果:研究组咀嚼改善情况、满意度明显优于对照组(P<0.05),研究组的生活质量、磁体固位力明显优于对照组(P<0.05)。结论:在牙列缺损的治疗过程中,应用MagfitEX-600磁性附着体进行治疗,一方面能有效改善患者的咀嚼情况,患者满意度较高;另一方面,提高了患者的生活质量,患者磁体固位力增强。

[关键词]MagfitEX-600磁性附着体;牙列缺损;磁体固位;生活质量;咀嚼功能;满意度

Key words: MagfitEX-600 magnetic attachment; effect; magnet retention force; quality of life; masticatory function; satisfaction

牙列缺損是口腔类常见疾病之一,严重影响患者的言语及美观功能。相关研究人员认为治疗该疾病采用的方式主要包括种植义齿、可摘局部义齿以及固定义齿等三种方式[1]。研究调查发现,医疗机构治疗牙列缺损的首选方式为可摘局部义齿治疗。近年来,随着科技的进步以及人们对生活质量的追求不断提高,常规治疗牙列缺损的疗效已无法达到患者的要求标准。MagfitEX-600磁性附着体是通过磁体之间的相互作用对牙齿进行种植、固定,对于患者来说,具有缩短治疗周期、节约患者的医疗成本等优点[2]。2016年1月-2018年1月,笔者应用MagfitEX-600磁性附着体治疗牙列缺损患者,临床效果满意,现报道如下。

1  资料和方法

1.1 一般资料:选取2016年1月-2018年1月笔者医院收治的120例牙列缺损患者,随机分为两组。对照组:60例,其中男37例,女23例,年龄40~73岁,平均年龄(57.5±1.2)岁;研究组:60例,其中男31例,女29例,年龄40~76岁,平均年龄(59.6±2.4)岁。两组患者的一般资料比较具有可比性(P>0.05),患者均知情同意本研究,并经过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准:纳入标准:①患者意识清晰,同时表达能力以及阅读能力正常;②年龄>30岁,性别不限;③余留牙齿松动度Ⅰ°~Ⅱ°,牙槽骨吸收为根长的1/3~1/2;④单颌选择2~4颗余留牙为基牙,余留牙均做过完善的牙周及根管治疗。排除标准:①身体的部分器官经历严重损害者;②患有其他肿瘤疾病者;③曾经有过对某些药物出现严重过敏情况者;④原发性精神病患者;⑤老年痴呆患者,表述不清;⑥治疗前期经过其他治疗没有完全康复,仍然需要服用药物者;⑦妊娠或者哺乳期女性。

1.3 附着体基牙适应证:去除腐质后的残根断端水平不低于龈下0.5mm或位于龈上;修复前均经过X线片检查,结果提示破坏根周骨组织水平位于根长一半以上,并确定无根尖组织病变。

1.4 方法

1.4.1 研究组:①观察检查:医护人员首先应该对牙列缺损患者缺损的牙齿数量以及缺损牙齿所在的部位进行检查确定,并对其余留牙等组织部位是否健康进行检查确定。运用X光线检查、口内检查以及研究模型等专业的仪器设备对口内现存固定的牙齿进行检查确定[3];②磁性附着体的准备:在患者接受治疗后的半个月内做好根管以及基牙牙体的准备工作,该治疗方法的主要作用部位是根管部,对于根管平面處的齐龈部位,医护人员要做好磨平工作。工作人员要注意,在磨合的过程中,根管的中心部位需要磨合的形状呈凹陷状,同时需要保证边缘处大约1mm的位置,从而使得根管的宽度足够衔接下方的金属物质,达到铸造完整的目的[4]。如果患者的根管部位呈圆形,医务人员需注意在患者口侧根管壁部位预留小部分的位置或者是通过专业的磨合设备将根管调整成为卵圆形,通过这样的方法可以达到预防患者根管旋转的目的;③根帽制作:制作根帽的物质一般是贵金属合金以及钴铬金属等合金物质[5]。将制作根帽的物质放置在根帽蜡型中,注意该物质的位置应该尽可能向下,需要确定衔接平面与颌平面保持平行不重合;④义齿制作准备:医护人员在制作义齿的过程中,要注意首先给患者进行根帽的试戴,如果根帽位置合适,医务人员需要将根帽粘固在基牙的位置处,同时需要确定制作根帽的物质与MagfitEX-600磁性附着体的位置完美贴合,运用常规的检查方法对两者的吻合性进行确定检查,与此同时,进行义齿的制作;⑤完成义齿制作并试戴:义齿制作成功后,医护人员帮助患者进行试戴义齿的工作并且询问患者是否适应以及舒适度情况,如果患者确认舒适度良好并且可以适应该义齿,医务人员需要于患者的义齿稳定咬合之后进行义齿的粘固工作;粘固前,医护人员应该进行检测,保证制作根帽的物质与MagfitEX-600磁性附着体两者位置的间隙保持在0.1mm左右[6]。

1.4.2 对照组:运用常规的方法进行支托凹等制备工作,运用研究模型确定义齿的制作并对帮助患者完成试戴工作,最后对患者的义齿进行调磨。

1.5 观察指标

1.5.1 咀嚼功能评价标准:良好:患者能够正常咀嚼,无疼痛感,牙龈无出血情况;一般:患者咀嚼过程中有轻微疼痛感,牙龈轻微出血,牙齿轻微松动;差:患者不能正常咀嚼,牙龈出血严重,牙齿松动[7]。

1.5.2 满意度评定标准:通过随机调查问卷及访谈方法对患者的咀嚼功能、语言功能以及美观功能等进行调查。每项满意度设置五个等级,0~2分:非常不满意,2~4分:不满意,4~6分:一般,6~8分:较满意,8~10分:非常满意[8]。

1.5.3 生活质量评估标准:主要按照健康量表进行评定。表格的主要判定包括社会交际能力、躯体运动和感觉能力、角色认知协调能力以及认知水平等几个方面,采取100分满分制,分值高的患者生活质量较高。

1.5.4 患者磁体固位力的测定通过固位力测定仪进行专业测定。

1.6 统计学方法:数据应用SPSS 18.0进行分析,其中计数进行χ2检验,计量进行t检验,(x?±s)表示,P<0.05有显著性差异。

2  结果

2.1 两组患者咀嚼功能改善情况比较:研究组患者的咀嚼功能改善情况明显优于对照组(P<0.05),见表1。

2.2 两组患者自觉满意情况比较:研究组患者的自觉满意情况明显优于对照组(P<0.05),见表2。

2.3 两组患者生活质量的比较:研究组患者的生活质量明显高于对照组(P<0.05),见表3。

2.4 两组患者磁体固位力的比较:研究组患者的磁体固位力明显优于对照组(P<0.05),见表4。

3  讨论

牙列缺损主要的发病原因是由于外伤、龋病等不同情况的损伤导致患者上下颌出现位置不同和数目不同的牙齿缺失[11]。根据这一情况,相关研究人员研究出的MagfitEX-600磁性附着体的治疗方法,受到了医务人员和患者的一致好评[14]。在本次研究中,研究组运用MagfitEX-600磁性附着体的治疗方法,研究组患者的咀嚼功能改善情况明显优于对照组(P<0.05),同时自觉美观效果、固位功能以及语言功能的满意度明显优于对照组(P<0.05),与很多学者的研究结果具有一致性。

MagfitEX-600磁性附着体相比其他机械性附着体有着不能替代的优点。一方面,基牙受到的侧向力和旋转力相比较其他附着体力度较小,有利于基牙保持健康;另一方面,运用该附着体能够近乎完美地隐藏金属的存在,美观程度相比其他的机械附着体更高[15]。除此之外,义齿所受到的固位力是恒定不变的,咀嚼效率相对较高;并且对于老年患者来说,其取戴方式是非常简单容易操作的,清洁消毒操作也是非常简便的[16]。相关研究人员应用磁性附着体粘固义齿后,患者的咀嚼能力与磁体固位力改善程度明显,并且患者义齿没有出现松动或脱位的不良情况[17]。本次研究过程中,研究组运用MagfitEX-600磁性附着体进行治疗,患者的生活质量以及磁体固位力明显优于对照组(P<0.05),充分说明了应用MagfitEX-600磁性附着体提高患者的满意度,使得患者有信心与其他患者进行交流沟通以及进行体育锻炼,提升了患者的生活质量。MagfitEX-600磁性附着体能够调整基牙产生侧向力的力度,从而起到保护基牙的作用[18]。与此同时,MagfitEX-600磁性附着体能够避免基牙出现严重松动,对于牙周的改善情况是非常有效的。除此之外,MagfitEX-600磁性附着体利用基牙和其组织部位黏膜的支持,有效地减轻了患者异物的存在感,美观效果和语言表达功能得到完美表现,患者的满意度提升[19]。MagfitEX-600磁性附着体清洁消毒方式简单,能够有效抑制牙菌斑的产生以及堆积的速度,所以短时间内该治疗方法对于牙周健康的影响并不能完全确定,其需要长时间的观察研究。同时,在该方法的运用过程中仍然存在很多问题还需进一步研究。患者可能存在磁体脱落、磁体固位力下降以及牙龈炎等问题仍然需要研究探讨。本次研究过程中,医护人员没有对患者治疗后的不良反应进行调查和分析,这些问题需要进一步研究观察[20]。

综上所述,牙列缺损的治疗过程当中,应用MagfitEX-600磁性附着体进行治疗,一方面有效改善患者的咀嚼情况,患者满意度比较高;另一方面,提高了患者的生活质量,患者磁体固位力增强,值得临床推广应用。

[参考文献]

[1]林鸿雷,王月燕,卢阳.不同材料支架式可摘局部义齿修复牙列缺损的生物相容性分析[J].中国组织工程研究,2016,20(8):1171-1176.

[2]李芳.固定义齿与活动义齿修复老年牙列缺损远期疗效比较[J].山东医药,2016,56(30):92-94.

[3]李菊,黎媛媛.老年牙列缺损伴重度磨耗自酸蚀粘接系统修复后对牙本质敏感性的影响[J].广东医学,2016,37(6):859-862.

[4]刘聪,姜松磊.正畸与修复联合治疗牙列缺损伴牙颌畸形临床效果观察[J].中国急救医学,2016,36(z2):256-257.

[5]Boven GC,Slot JWA,Raghoebar GM,et al.Maxillary implant-supported overdentures opposed by (partial) natural dentitions: a 5-year prospective case series study[J]. J Oral Rehabil,2017,18(7):167-168.

[6]安靖,马永刚,陈洁.浅析口腔种植修复与常规修复治疗牙列缺损的效果分析[J].中国地方病防治杂志,2016,37(8):946.

[7]戎婷婷,郑红军.口腔种植修复和常规修复在牙列缺损治疗中的效果观察[J].中国地方病防治杂志,2016,21(10):1183.

[8]Ye H,Ma Q,Hou Y,et al.Generation and evaluation of 3D digital casts of maxillary defects based on multisource data registration:a pilot clinical study[J].J Prosthet Dent,2017,19(4):108-109.

[9]孙真.活动和固定义齿在牙周病伴牙列缺损修复治疗中的临床疗效[J].中国地方病防治杂志,2017,28(3):350.

[10]李晓娜,刘洋,Hong Guan.不同临床设计的ERA附着体义齿修复下颌牙列游离端缺损的三维有限元分析[J].实用口腔医学杂志,2017,33(1):95-99.

[11]Skinner MF,Skinner MM.Orangutans,enamel defects,and developmental health:a comparison of borneo and sumatra[J].Am J Primatol,2017,19(6):172-173.

[12]黄圣运,刘光萍,左书玉,等.应用SCA工具经牙槽嵴顶微创法进行上颌窦底内提升同期植入种植体[J].山东医药,2016,56(22):189-190.

[13]Barske L,Askary A,Zuniga E,et al.Competition between jagged-notch and endothelin1 signaling selectively restricts cartilage formation in the zebrafish upper face[J].PLoS Genet,2016,12(4):e1005967-e1005968.

[14]杨锋,孙玉华,刘佃滨,等.骨质疏松患者骨碱性磷酸酶、钙、磷代谢变化及与牙槽骨骨密度的相关性[J].中国骨质疏松杂志,2017,23(9):1160-1166.

[15]胡俊,李秀芬,華成舸,等.24例自体牙移植的临床疗效观察[J].国际口腔医学杂志,2017,44(4):437-439.

[16]Costa FS,Silveira ER,Pinto GS,et al.Developmental defects of enamel and dental caries in the primary dentition: a systematic review and meta-analysis[J].J  Dent,2017,60(7):1-2.

[17]何雨桐,沈玉凤,刘晶,等.圆锥型套筒冠义齿和传统可摘义齿修复孤立基牙的三维有限元分析[J].中国组织工程研究,2016,20(8):1146-1152.

[18]张硕,范锐,郑元俐.种植体支持的覆盖可摘义齿修复下颌KennedyⅠ类缺损及其支持组织的应力分析[J].上海交通大学学报(医学版),2017,37(4):483-489.

[19]袁治,陈一晖.计算机辅助设计导板修复上颌后种植体头部和角度偏离不影响种植体的植入精度[J].中国组织工程研究,2016,20(20):2933-2939.

[20]李敏,王瑶,于华龙,等.人牙周韧带细胞-聚羟基乙酸支架复合体修复牙周组织缺损[J].中国组织工程研究,2016,20(12):1718-1724.

[收稿日期]2018-09-10

作者:高志强 王红梅 王玉玮

上一篇:艺术创新传统戏曲论文下一篇:室内家具装饰设计论文