医院财务会计制度研究论文

[摘要]新一期的政府会计制度，对医院财务管理方法和管理内容提出了新的要求。医院应认识到政府会计制度对其财务管理的影响，并紧跟国家政策，对其财务内部进行改革，完成新旧制度的衔接，促进医院财务管理的合理性。文章就新政府会计制度对医院的具体影响和目前医院财务管理现状进行分析，并给予了相应的改革策略。下面是小编精心推荐的《医院财务会计制度研究论文(精选3篇)》，希望对大家有所帮助。

医院财务会计制度研究论文 篇1：

现行医院财务会计制度改进方案研究

摘要：经济发展的同时也带动了我国医疗卫生事业的进步，我国医疗卫生条件较前几年有着很大改变，随之也带来新的问题，即要有与之相匹配的医院财务会计制度来保障医院的正常经营发展。现行医院会计制度是2011年颁布的，自实施以来确实起到了规范了医院财务管理工作、提高了医院会计核算质量的作用，但随着环境变迁和医疗卫生改革的深入，也逐渐暴露出一些不足之处。从分析现行医院财务会计制度的主要变化入手，剖析了现行财务会计制度存在的问题，并提出相应改进方案。

关键词：现行；医院会计制度；问题；改进方案

1现行医院财务会计制度的主要变化

1.1科学梳理会计科目分类

多数科目从名称到核算内容上无太大变化，只是有些科目不再使用，又新增了一些会计科目。现行制度下也有部分科目虽然名称相同，但核算内容发生较大变化，更多的是对一些科目的明细科目级别和名称进行了强制设置，体现了精细化和科学化的管理理念。

1.2落实医改意见，强化预算约束

制度在明确医院预算管理总体办法的基础上，第九条明确规定了国家对医院实行“核定收支，定项补助，超支不补，结余按规定使用”的预算管理办法，以及主管部门（或举办单位）、财政部门以及医院等管理主体在预算编制、执行和核实收支方面的职责，维护了预算的完整性、严肃性，减少了医院随意调整项目支出的行为，规范了医院的运行环境。

1.3界定了医院收支分类

现行制度明确了权责发生制是医院会计核算的基础。根据收入按来源、支出按用途划分的原则，将收入划分为医疗收入、财政补助收入、科教项目收入和其他收入，将支出划分为医疗业务成本、财政项目补助支出、科教项目支出、管理费用和其他支出。权责发生制有利于医院正确地进行成本核算，真实准确地反映出一个会计期间的经营成果和财务状况，对药品、科研、教学项目等方面的规定既体现了医院的公益性质和业务特点，又规范了医院的各项收支核算与管理。

1.4加强成本核算和医院运行管理，合理制定医疗服务价格，规范绩效考核

医院的运营不仅要营利，更要保持其公益性，成本核算非常重要。现行制度进一步明确了成本分摊的原则、归集、分配，也强调了成本核算应遵循的合法性、可靠性、相关性、分期核算、权责发生制、按实际成本计价、收支配比、一致性、重要性等原则。医院科室成本的归集分为直接成本和间接成本；各科室成本应本着相关性、成本效益关系及重要性等原则，按科室成本分项逐级分步结转的方法进行分摊；为了正确反映医院正常业务活动的成本和管理水平，在进行医院成本核算时，对不应计入成本范围的业务支出作了明确规定。

2现行医院财务会计制度存在的问题分析

2.1会计核算中对外投资存在的问题

随着我国经济体制的改革，很多原国有单位相继被投放到市场中去参与市场竞争。医院作为公益性单位，虽然不用直接参与市场竞争，但随着医疗市场竞争的日益激烈，如何将有限的资金进行科学投资以充分发挥资金的使用效率，获得最大效益也是各医院不得不面对的现实问题。现行医院会计制度中，会计核算方面没有对投资核算进行细化分类，在执行会计制度的过程中，不同所有制医院会计处理所依照的方法也各不相同，不利于医院资本的合理优化。

2.2财务预算管理不到位

医院资金的主要来源是其经营活动，而医院的财务预算关系到整个医院的经营活动，二者之间存在密切的关系。目前，医院普遍缺乏预算意识，资金预算侧重于主观判断，对预算管理更是缺乏相应的预算管理体系，预算执行脱离实际经营活动，降低经费的使用科学性。同时，缺乏有效的内部控制和监督体系，不能将责任具体落实下去，预算使去其本应有的约束作用，加大医院财务管理压力，不利于医院经营管理水平的提高。

2.3医院财务会计制度监管存在的问题

具体表现在监管法律法规体系不健全、财务自身监管薄弱、内部审计执行不力、社会中介机构未发挥有效监督作用等方面。目前，我国多数医院自身财务监管薄弱，没有相应的权威内部审计机构，加之政府多头监管缺乏有效的协调沟通，而法律法规以及制度体系又比较笼统，有关惩戒规定不够具体，可操作性差且执行力不够，使得医院财务监督方面存在很多漏洞。

2.4信息化管理水平落后

现行的医院财务会计制度的有效执行需要医院信息系统的支持。但是，目前我国医疗改革并不是很完善，信息管理系统并不是最先进的，各种会计软件和信息化软件也不能及时更新，且存在医院各部门的管理学经常各自为战，缺乏有效的沟通，不能有效进行资源共享，必定会造成一些物资的浪费。

2.5医院固定资产方面存在的不足

现行会计制度在医院固定资产的确认、分类、核算及处置方面都做了大胆尝试，有了新的规定，不仅更贴近医院的发展要求，也体现了与时俱进的精神。这种改革创新大大规范了医院固定资产管理及核算，但仍存在一些不足之处。如随着社会经济的快速发展带来的个别医院求大而全盲目购建、虚增固定资产资产总量以及固定资产减值等，对此各医院应医院之间不必要的重复购建的现象时有发生，根据具体使用情况进行动态跟踪和分析，找出相应的解决措施。

3针对医院财务会计制度存在问题的改进方案研究

3.1完善各项资本经营业务的明细划分

各医院为了规范会计处理、做到账目有所依据需要对各项资本经营业务进行明细划分。有关部门应改革过去不合理的会计制度，使业务状况的核算规范化，如可将对外投资项目细做到具体投资有具体的核算要求。另可参照企业会计制度增高投资收益项目，年底结账时直接将其收入收支结余“其它科目”里。总之要对各种形式的资本经营事项进行明细划分，并制定相应的会计处理规范。

3.2积极完善医院的预算管理体系

现行制度下，医院应注重收入与支出的预算管理，积极实行全面预算管理，做到预算管理内容、管理过程、管理主体的全面化。年度终了，医院应按照财政部门决算编制要求，真实、完整、准确、及时的编制预算并经主管部门审批。编制预算前进行充分的调研认证，确定预算基础，核实基础数字，正确预测各种因素对医院收支的影响；一改传统的“基数加增长”的编制方法，采取零基预算法、弹性预算法等多种方法编制年度预算；编制过程坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则。对预算执行进行全过程的有效监督，对预算支出必须给出详细理由，在经过科学严谨的论证后方可批准使用。还要对执行结果进行分析考核，将预算执行情况作为年终考核的重要依据，充分调动医院各科室医护人员的积极性和主动性，从而有效降低医疗成本，提高资金使用效率。

3.3加强医院财务会计制度的监督机制

完美的监督需要来自单位内部、政府部门以及社会中介机构的共同配合。对此应：（1）加强政府监督，会计监督与会计核算并举，医院的财务部门是医院内部经济活动的中心，是医院财务监管的主体，这是国家赋予财务部门的法定责任。政府应认清自己在医院监管过程中所扮演的角色，加强医疗价格改革，杜绝以药养医，定期对监管制度的实施效果展开调查统计，定期向公众揭示医院各种费用与收支是否平衡的机制等。（2）加强内部审计部门的监管，医院应树立以财务收支审计和内部控制审计为主，以风险管理审计为发展方向，有独立的内部审计机构，摆脱院领导的操控，实现审计结果的公正、客观、独立性。（3）加强全院职工共同监督管理，全院上下应统一认识到医院经济活动是和自身利益密切相关的，各科室、和职工都要担起监管重任，从而保证医院财务会计制度的有效实施。

3.4推动信息化建设，提高医院信息化管理水平

信息化建设不仅可以很好实现资源共享，还能有效节省人力、物力，对单位成本进行科学有效使用。通过信息化手段有效整合医院资源，将医院的物流、财务管理与服务的各个系统相互联系在一起，实现了医院信息管理的一体化，并及时地将医院的库存商品、各科室的药品配备情况等反映出来，有利地节省了医院的资源。此外，现行的会计制度要求所有固定资产从增加的下月起开始计提折旧，在信息化网络体系下，可以利用会计核算软件实现固定资产的日常管理，使得不同医用资产的计提折旧工作更加简单快捷。

3.5加强医院固定资产管理，提高设备利用率

医院固定资产是由医院占用有或使用，能直接或间接为医院带来经济效益，是医院开展医疗、科研、教学等各类活动必不可少的物质基础，更是医院生存和发展的重要资源。加强医院固定资产管理可以从以下几方面考虑：（1）增强固定资产管理意识与制度的完善。医院领导及医护人员要从思想上真正理解固定资产对其工作的不可取代性，这样才能从根本上避免各种盲目和浪费行为，也才能真正利用好固定资产；同时还要加强对固定资产管理制度的制定与完善，制度是保证业务操作规范化、秩序化、高效率及管理漏洞的重要手段，对于固定资产确认、购置、使用、保管、保值增值、处置等方面都要有明确的规章制度，再配以高素质的管理人员进行监督考核。（2）取消机械部、后勤部等多头管理，由固定资产管理部门统一采购、报修、报废及使用情况进行管理，并进行二级分类明细核算，全面负责相关事宜的核算及会计监督工作，建立固定资产及累计折旧总账，并充分运用电子信息化管理手段，科学有效地使用固定资产“累计折旧”，确保设施设备消耗的补偿和更新改造。（3）科学编制设备采购预算，再现行制度下医院进行设备采购不再受原来净资产中以备更新改造固定资产所提取的修购基金余额的限制性约束，盲目的扩张会带来资产的浪费。这就需要进行配置管理，科学编制新增资产购置预算，列明必要性，做好项目可行性报告和绩效报告，既注重经济性更要关注社会效益，满足医院真正合理的需求。

4结束语

现行的医院财务会计制度相对于旧制度有很多优点，起初也适应市场经济和医疗卫生事业的发展需要，并为提高医院效益起着重要作用。而对近几年实施过程中呈现的问题我们应认真分析，积极完善，因为深化医院财务会计制度有利于完善医院会计系统，有利于医院改善运营状况，促进医院社会效益和经济效益的全面提高。

参考文献

[1]熊雪.浅谈医院财务预算与成本控制[J].价值工程，2014，（9）.

[2]王娟.新医院财务会计制度实施中存在的问题及对策[J].现代商业，2014，（14）.

[3]高立群.现行医院财务会计制度存在的问题和建议[J].网友世界，2014，（14）.

作者：王光佳

医院财务会计制度研究论文 篇2：

政府会计制度实施后对医院财务管理方法的影响研究

[摘 要]新一期的政府会计制度，对医院财务管理方法和管理内容提出了新的要求。医院应认识到政府会计制度对其财务管理的影响，并紧跟国家政策，对其财务内部进行改革，完成新旧制度的衔接，促进医院财务管理的合理性。文章就新政府会计制度对医院的具体影响和目前医院财务管理现状进行分析，并给予了相应的改革策略。

[关键词]政府会计制度;医院;财务管理;计量标准

[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2019.35.197

2019年1月1日，我国正式出台了新的政府会计制度。医院随之开始执行新的财务会计制度，政府会计制度也开始正式进入实施阶段。在新旧会计制度衔接过程中，医院财务管理部门应提高政策的落实程度，结合医院的财务管理现状对现有的管理方法和管理内容进行快速的改革，使医院顺利迈向新的财务管理阶段，促进医院的可持续发展。

1 政府会计制度改革对医院财务管理的影响

1.1 为医院提供了会计核算新形式

新的政府财务管理制度下，主要执行平行记账核算方法，要求企业会计核算要包括财务会计职能，并且要将财务会计与预算会计在合理的范围内进行分离，目的是更直观的展示企业的预算。这一新的核算模式对传统的企业财务会计形式造成较大的影响，也成为企业财务会计改革的突破点，对医院而言应及时落实责任发生制，而预算会计则采用收付实现制。以政府出台的财务会计要求，以预算管理的现金收支来落实会计核算与预算会计核算，针对其他类型的业务，只展开财务会计核算。由于医院的财务管理复杂，涉及的内容较多，因此要做到管理制度明确，权责认定明确，且要不断提高企业的财务管理能力，促进其发展。医疗服务是医院最主要的项目，因此财务管理对其影响至关重要。对目前的公立医院而言，政府会计制度的实施有助于其优化诊断流程，提高市场竞争力，从而体现出公立医院的服务功能。对医院自身发展而言，政府会计制度采用双向的财务管理方式，使其财务管理效果更好，通过成本管理现状，分析医院服务的特点，发现医疗服务中依然存在的问题，或者被忽视的问题，从而通过成本管理来降低其不必要的支出，成本管理可以尽量减少无效作业，节省时间成本和医疗服务成本，通过政府会计制度的确立，明确企业成本管理系统和内部优化系统使用流程，促进公立医院工作效率的提高。

1.2 会计要素及科目发生改变

新的会计制度制定后，公立医院的会计要素及核算科目发生变化。医院的核算内容中明显增加了预算核算内容。公立医院在传统的理念里就有分工明确的思想，在工作中，也是关注财务管理的专业性。但新的财务会计核算制度出现后，会计要素的内容发生较大的调整，企业对于财务会计的理解又处于初级阶段，因此需要其积极调整，通过多种方式来适应。政府会计制度对于新时期医院的财务管理规范性具有积极作用，提高了会计准则对企业财务的监管力度。

1.3 为医院发展带来新的财务理念

随着政府会计制度对财务会计核算规定的完善，以及预算会计核算体系的建立从而使医院的财务管理更加规范，财务核算更加高效，医院会计行为更加规范，会计信息质量提高，保证医院的财务管理更好的支持医院发展。结合医院的发展方向，还要对成本进行控制，对预算管理进行调整，对公立医院的收费标准、成本核算进行调整，保证其更合理的执行制度。结合医院自身的发展目标和方向，通过预算编制与执行、成本控制与降低等核算信息，提高医院加强预算管理能力，加强医院成本核算和管理意识，保证资金绩效等工作，为实现医院的价值最大化、社会效益的财务统计方法下，医院的财务管理更清晰，且能够根据预算制定未来的发展方向。医院作为服务型企业，盈利也是维持其可持续发展的关键。在政府会计制度出台后，医院进入了全面改革阶段，医院在提供人们医疗服务的基础上，要改变传统的理念，紧跟时代步伐才能获得发展，利润最大化是企业发展的根本目的，而实现这一过程则需要调动财务管理人员的积极性。对比传统财务制度和改革后的财务制度，可以肯定新的财务制度对企业发展是有利的，与国际上使用的财务会计准则保持一致，且适合企业。公立医院是事业单位中不可或缺的单位，要承认政府会计制度为其发展带来了新的理念，把握这一点，才能有机会促进医院财务管理工作的进行。

1.4 强化了医院财务管理监管

政府会计制度与以往的财务管理制度最大的不同就是增加了预算管理内容，对于企业财务的监督管理水平要高于以往的管理水平，实现了对以往管理模式的全面改革。同时，新的财务管理体系和管理工作模式也发生变化，不仅在医院财务管理中实现了全面的管理，也解决了财务管理细节不明确的问题，提高了财务核算与财务管理的效率。提升公立医院财务工作的信息公开度与透明度，积极的发挥医院的社会职能与社会效益，促进其发展。

1.5 為医院财务管理工作提供法律依据

政府会计制度在改革后首次实施，与以往的财务管理制度相比，明显地提高了财务管理的规范性，为其提供了强有力的法律保证。企业在核算过程中对于成本、利润等的核算方式更有效的反映了企业的财政水平。实现预算会计与财务会计平行计算又相互关联的财务管理体系，建立相应的财务报告，明确权责发生制与收付实现制，建立双报告体系，认真执行财务会计准则，这些都是新时期财务会计体系给公立医院带来的影响，也是需要其适应的过程。

2 医院财务管理现状及问题

2.1 医院财务管理上取得的成效

医院虽然作为盈利单位，但是与一般的企业之间还是具有很大的差别，其根本原因就是医院是治病救人的单位，对医学临床发展而言，要关注科研实验，会计核算要包含更丰富的内容。多数医院存在财务管理水平不高、管理体系不够完善等问题。医院的主要特点就是财务支出量较大，收入数据也较大，且较为复杂，包括医院临床治疗收入、药物收入等，从市场的分析比较可以得知，医院财务管理需要与市场发展相适应。同时医院对事业单位的要求也更高，会计制度也就更加复杂，以往的财务会计进行改革后，更适应企业的发展。新的财务管理制度增加了对成本和运营的要求，因此更加科学合理。此外，新的财务管理制度对医院财务管理研究更加深刻，财务管理体系也更加先进。当然，如何对医院内部的核算体系进行改革是其应解决的问题。

2.2 医院财务管理仍存在的问题

医院财务管理依然存在一定的问题，首先，就是预算管理程度不足，在新的会计制度未实施之前，医院采用的财务会计制度中很少提到财务预算管理，而主要是会计核算，也就是对收支进行事后核算，缺乏预见性。其次，对于企业财务管理的内容也并不完善，仅有的预算会计数据不完善，核算流程不明确。预算会计方面的管理较为欠缺，且仅有的预算会计数据较为笼统，预算机制和流程不够明确。与新的财务管理制度相比，也缺少指导性。最后，管理水平不高，管理方式单一，有待于进一步优化。医院的财务管理对于成本核算、成本控制的最终评价并不科学。尤其是财务管理制度不统一，对药品、医疗器械等方面的财务统计无理论依据可循。

3 解决医院财务管理问题的建议

3.1 梳理医院财务管理流程，顺应新财务管理的需求

上文分析了政府会计制度给公立医院带来的影响，需要企业依据新制度对其核算方法进行调整。建立和完善财务管理新流程使之与新的财务会计准则相适应。所有公立医院应结合自身的发展，医疗的整体发展来建立完善的财务核算体系，对会计核算人员、员工岗位设计、内部财务风险控制等进行分析，提出有效的政策。把握重点环节，优化企业财务管理业务，提升其规范性和管理水平，确保财务管理新制度的顺利实施。

3.2 明确双基础的核算模式，规范医院收支核算

目前，我国最新的财务管理制度是以权责发生制为主，收付实现制为辅的双基础核算制度，医院会计准则明确地指出了医院的支出与收入的权责认定，并确认政府补助的权责制度。这也是我国政府对非营利性机构的财务管理规定，对于公立医院的影响较大，要求医院正确的调整自己的财务管理方法。公立医院根据新会计制度划分收支类型，并按照使用途径对其进行细化，尤其是针对医院药品加成问题进行改革，使医院在藥品收支上和医疗收支上保持平衡。

3.3 充分做好会计核算与预算核算的准备工作

第一，依据财务新制度的标准，对企业的资产管理文件进行整理、重新分类，并且确定符合新的核算制度下的折旧方法。第二，对货币现金重新划分类别，对货币资金、固定资产等内容进行核查，并依据法律法规与新的财务管理制度进行调整。对企业所有应收账款、应付账款第一时间进行核查，对长期存在的坏账，要进行清理，核实其形成的原因。重点关注已经出现很长时间但是未被核销的款项，按照新的会计制度下的核算方式对其进行分类，做好一切转变的准备，开始实施新的财务管理准则。第三，对银行账户、库存现金、收费票据、核算科目、未报销的事项、各项账务等进行重新核算，建立基本的账目清单，做好信息准备，完成新旧核算系统的切换。

3.4 完善公立医院的财务管理制度

企业的财务管理最终目的是使财务支出合理，为企业带来利润。而促进企业利润提升的最根本方法就是获得项目和发展机会，应在新制度下，首先基于财务管理水平和新的医院财务管理制度对医院的各项管理制度进行调整，使其与新的会计制度相吻合，完善企业财务管理制度，要包括财务核算中的所有内容，并由企业财务管理部门进行统一管理，且要求医院不仅要依据财务政策对现有的财务管理方案内容进行调整，还要了解经济形势，真正了解新时期政府会计制度出台的审议，从而运用新的会计管理思维，从盘活企业的角度出发，提高医院财务会计信息获得能力，也实现新时期的核算会计向管理会计的转型。

4 总结

总之，新的《政府会计制度》实施后，对我国公立医院的财务制度产生了新的影响。需要及时调整其财务管理制度，适应政府的要求，也为其发展带来机会。目前我国的公立医院改革稳步进行，对政策的解读也较为准确。当然，在会计制度执行过程中存在一系列的细节问题，需要进一步的规范调整，以保证其适应新时期的财务管理制度要求，促进医院的可持续发展。

参考文献：

[1]郭洋.医改新形势下公立医院经济管理研究[J].中国卫生产业，2018（22）：124-125.

[2]许晶晶.政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响[J].中国集体经济，2018（15）.

[3]李良，王洁.政府会计制度与医院会计制度对比探析[J].中国总会计师，2017（11）：56-58.

[4]吴勇光.医院预算管理的现状、问题与改进对策[J].财会学习，2016 （21）：53.

[5]陈财柳.公立医院全面预算管理改进与实践[J].现代医院，2015（10）：5-9 .

作者：黄美云

医院财务会计制度研究论文 篇3：

政府会计制度对公立医院财务管理的影响研究

摘要：新的政府会计制度实施以来，公立医院的财务管理发生了很大的变化，本文首先分析了新政府会计制度的特点，然后对新政府会计制度对公立医院财务管理的影响进行了研究，最后提出了合理的建议来促进政府会计制度实施的进一步优化。

关键词：政府会计制度 公立医院 财务管理

为了提高政府会计信息质量，夯实财政管理基础，提高财政管理的精细化水平，从而促进国家治理能力现代化，我国自2019年1月1日起施行了《政府会计制度》。新的政府会计制度实施以来，公立医院财务管理的内容和范围都发生了很大的变化。

一、政府会计制度的特点

（一）引入“双基础、双分录、双报告”

政府会计制度充分的体现了“双基础”的平行核算模式，即在日常财务核算中，对发生的经济活动或事项，分别从预算会计和财务会计两个方面进行反映，在预算会计中以收付实现制为基础，而在财务会计中以权责发生制为基础。

这种预算会计和财务会计平行记账的核算模式，要求对于纳入部门预算管理的现金收支业务，都要在财务会计核算的同时进行预算会计核算，即“双分录”的核算方式。

（二）扩大政府资产负债的核算范围

从资产类科目来讲，增加了公共基础设施、政府储备物资、文物文化资产、受托代理资产等核算内容，能够全面反映政府会计主体所能够控制的各类资产。

从负债类科目来看，增加了预计负债、受托代理负债等核算内容，可以真实反映单位所承担的现时义务。

从净资产科目来看，按照主要来源分类为累计盈余和专用基金，并根据净资产的其他来源设置了权益法调整、无偿调拨净资产等会计科目。

（三）强化了财务会计的核算

在财务会计中全面引进权责发生制，如按照权责发生制核算业务收支，自行研发形成的无形资产的成本确认，长期股权投资引入权益法核算等，强化财务会计功能，对于准确反映单位财务状况和运行成本，科学编制权责发生制政府财务报告有着重要意义。

二、政府会计制度对医院财务管理的影响

在我国，公立医院由于其特殊的管理体制、财政补助方式及自身运营特点、经费来源情况，使其成为涵盖医疗、科研、教学等多种行业特点的最为复杂的事业单位。而出于自身运营的需要，又非常接近企业运营的特点，因此医院的财务核算较其他行业的事业单位更为复杂、精细。新的政府会计制度的实施对于医院的财务管理有着重要的影响。

（一）会计核算方法发生变化

政府会计制度对会计核算提出了具备财务会计与预算会计双重功能，既要反映政府财务状况和运营绩效信息，又要反映预算收支情况。二者要遵循“适度分离，相互衔接”的原则。具体来说，适度分离体现在“双功能、双基础、双报告”上，而相互衔接体现在财务会计和预算会计平行记账，且月末需编制《本期预算结余与本期盈余差异调节表》，反映不同核算方式下产生的差异，揭示预算会计与财务会计的内在联系。

政府会计制度中对于“双基础、双分录、双报告”的核算要求，首次实现了财务会计与预算会计的分离，它分别从两方面强化了会计核算的要求，一方面在财务会计中，进一步强化了权责发生制，如预计负债、资产的折旧摊销、自行研发形成的无形资产的成本确认，长期股权投资引入权益法核算等，强化了财务会计功能;另一方面在预算会计中，则扩大了收付实现制的核算范围，对于纳入部门预算管理的现金收支业务，都要在财务会计核算的同时进行预算会计核算。政府会计制度还要求在双基础下分别编制财务报告与决算报告，同时编制《本期预算结余与本期盈余差异调节表》，来反映不同核算方式下产生的差异。由于医院运营的特殊性，它的运营管理相比较一般的事业单位而言，更加类似企业的运营管理，医院财务管理不仅仅侧重资金收付的管理，更加要为医院的运营效率、效益的提高提供有用的决策信息，发挥管理会计的功能。而且其业务也更为复杂，因此新政府会计制度的核算要求，对于公立医院来说，会计核算的难度和复杂程度也更高，因此对会计人员也提出了更高的要求。

（二）提高了医院的运行成本核算的准确性

过去的医院会计制度是在一个会计系统中，按照不同经济业务事项分别采用收付实现制和权责发生制来反映预算信息与财务信息，达到预算会计与财务会计相融合的一种核算方式。如在使用财政资金购置固定资产、无形资产时，为体现财政对医院的补偿机制，设置了“待冲基金”科目，以满足在单系统中实现双功能。但这样核算的不足之处在于计提折旧、摊销时仅冲减“待冲基金”，不计入“医疗业务成本”，即所谓的“虚提”折旧，违背了收支配比的原则，从而虚增医疗收支结余。

而新政府会计制度则规定：对于固定資产和公共基础设施计提折旧时，全部计入当期费用，采取的是实提折旧的做法，这样不仅可以反映出固定资产、公共基础设施的原始成本，而且可以清晰的反映即时净值，能够真实的反映医院位的运行成本。政府会计制度中明确规定反映行政事业单位运行成本的费用类科目，将这些成本类科目进行归集，可以完整真实的反映医院的履职运行成本，对于科学评价政府运营绩效有着重要的意义。

（三）强化了资产管理的要求

政府会计制度实施以后，对于资产管理也提出了更高的要求。首先，资产的核算范围扩大了，如增加了受托代理资产、公共基础设施、政府储备物资等，使得账务处理难度有所增加。其次，政府会计制度尤其是对固定资产资产的折旧、无形资产摊销作出了更加明确的要求，它要求单位更加准确的反应单位现有资产状况，因此对于医院资产管理也提出了更高的要求。

（四）对财务指标的影响

1.资产负债率的影响。政府会计制度“双基础、双分录”要求在财务会计中按照权责发生制核算，对科研课题收入的核算产生一定的影响。

随着国家对科研工作的重视，重大专项课题不断增多，投入也越来越多。由于科学研究的未知性和探索性，多数课题的研究周期超过一年。而科研行业主管部门在课题评审后，对中标课题大多数会按照课题任务书批准的预算金额一次性拨付至课题承担单位，采用中期汇报课题进展情况，最后结题审计的管理模式进行管理。而过去的医院会计制度则是按照收付实现制在收到经费拨款时，一笔确认为课题收入。

在政府会计制度中，要求财务会计按照权责发生制进行核算，即在收到科研课题拨款的时候计入“预收账款”，再根据课题的进展情况分期确认收入。对于承担课题多或承担重大课题的医院来说，预收账款的金额会激增，相应引起资产负债率的较大增幅。

2.本期结余的影响。根据政府会计制度规定，由于财务会计下权责发生制的强化，一方面，对于固定资产或者无形资产计提折旧、摊销时，全部计入当期费用，采取的是实提的做法，这样能够真实的反映医院的运行成本，但对于财政性资金购置资产较多的公立医院来说，医院的成本加大，从而会使得医院的本期结余较改革之前有较大的变动。另一方面，由于长期股权投资权益法的实施，医院下属子公司在当年产生的利润，医院应按照权益法进行账务处理，相应调整长期股权投资，并计入投资收益，即下属子公司利润的变化会对医院的本期盈余产生重大影响。

三、政府会计制度实施优化策略

（一）加快财务信息平台建设升级

政府会计制度的“双基础、双分录、双报告”核算规定，要求对于同一经济业务，财务人员要分别在财务会计、预算会计下进行核算，编制“双分录”、“双报告”。而医院的业务量本身已经很大，双分录的要求无疑在很大程度上加大了会计人员的工作量，而目前的财务信息平台在“平行记账”方面还存在较大问题，往往需要手工录入，因此亟需财务信息平台的更新与升级。

（二）加强财务人员的专业培训

政府会计制度的实施改变了传统的医院記账方式，新的核算方式隔离了财务会计和预算会计，它要求公立医院财务工作人员具有较高的专业水平，在工作中根据“平行记账”需求，把同笔经济业务根据两大系统分别编制合适的财务分录，从而符合公立医院经济管理的两个报告体系，这在很大程度上提高了医院财务工作人员的工作难度。这就要求医院财务工作人员改变过去的财务理念，深入了解学习新旧制度的差别和关联，因此需要不断加强财务工作人员的专业技能培训，提高财务人员的专业素质，使财务工作人员掌握平行记账的方法，明确会计核算基础和规范，在会计核算时按照不同核算要素进行平行记账，提升医院财务业务处理水平和效率。同时，通过财务人员的培训，真正发挥财务工作人员的作用，从而为今后的财务管理工作提供保障。

（三）进一步加强资产管理

政府会计制度下需要医院进一步强化资产管理，从而使其更好的与新会计制度衔接，因此公立医院应重视资产管理体系的不断完善。首先，政府会计制度实施后，在管理固定资产时财务会计的核算应以权责发生制为基础，构建固定资产绩效评价体系，明确资产投入与产出的效益之间的关系，确保资产会计信息的真实性，从而促使资产有效利用，提升单位资产管理水平。其次，重视资产折旧的核算，公立医院应严格执行政府会计制度中关于资产折旧的方法及各类资产相关折旧年限的规定，为固定资产折旧核算提供依据。积极利用现代信息化技术对资产进行管理，提高资产计量的准确性，实现资产管理的精细化，提高会计信息质量。

总之，政府会计制度的实施对医院的会计理念和行为产生了重大影响，公立医院应将政府会计制度与财务管理行为有机结合，从而不断推动医院的财务管理规范化、科学化发展。

参考文献：

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作者单位：中国中医科学院眼科医院

作者：闫红丽