医疗机构药学服务论文

关键词服务规范;医疗机构;药物重整第一章基本要求第一条为加强医疗机构药物重整管理，保障药物重整工作质量，依据《医疗机构药事管理规定》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。第二条本规范所称药物重整是指比较患者目前正在应用的所有药物方案与药物医嘱是否一致的过程。下面是小编为大家整理的《医疗机构药学服务论文(精选3篇)》的相关内容，希望能给你带来帮助!

医疗机构药学服务论文 篇1：

基层医疗机构药学服务实践的探讨

【摘 要】 伴随着我国社会经济的不断发展，也相应的促进了我国医疗卫生行业的发展，在医疗机构的药学服务方面，也有了很大的进步并且在不断的实践中发展。本文针对基层医疗机构药学服务实践进行了具体的分析和研究，希望通过本文的探讨，能够为相关方面的研究提供理论性的参考。

【关键词】 基层医疗机构；药学服务

1 要求药师熟练掌握药学的基本知识及临床信息

由于过去基层医疗单位的药师受到传统医疗模式的制约，专业技术水平有限，只是单纯的做好药品的采购、供应及管理等日常工作。而伴随我国医疗行业的发展，药师要想做好基层的药学服务，首先需要对药学的专业知识进行详细的了解和掌握，这样才能有效的开展基础医疗的药学服务。相反，如果没有扎实的药学知识和技能，那么在医疗服务的过程中就无法满足患者的需求。

1.1 药师需具备对药品的商品名和通用名的识别能力

在门诊的取药窗口，经常会有患者以及医生拿着多种药物来咨询，有大量的药物通用名是一样的，而商品名却不一样，对于这种情况需要药师将药物的名称以及药物的作用准确告知患者以及来询问的医生，避免患者用药的重复。

1.2 掌握药物的药学参数，正确引导患者用药剂量以及用药时间

藥师要做好药学服务还需掌握药物在人体内的吸收、代谢、排泄等过程。药物发挥最大的作用，就必须在体内达到并长时间保持有效的血药浓度，而药物的服用剂量以及服用时间不得当的话，很容易引起药物的副作用或药物浪费等情况，钱花了对患者的治疗起不到太大的作用。因此，药师需要将用药的剂量以及间隔时间详细的告诉患者。对于肝、肾等功能不全的患者，在用药之前要进行合理的药物选择以及用药剂量的调整，同时还需要提醒患者加强用药的监测。

1.3 掌握各种药剂的特点以及相应的储存方式和正确用法

药师要做好药学服务，应对药物进行全面的了解，尤其是对一些特殊的药物。比如，有很多药物的稳定性很差，只有在使用的时候才进行调配；还有的药物储存需要特定的温度，要避光储存；还有多种喷雾药剂的使用上也需要注意的。因此，药师需要掌握药剂的特点，将正确的使用方法以及储存方式准确的传达给患者，避免由于用法或储存方法不当，造成药效降低影响治疗的情况发生。

1.4 注意药学服务对象的特殊性

药师在基层医疗岗位上，会面临很多老年和儿童等特殊患者。老年患者年龄过高，很多器官的功能都会衰退，相应的药动学以及药效学的参数也会改变，因此用药中经常会出现用药过量的问题。另外，随着年龄不断的增长，老年患者经常会存在多种病理集合于一身，服用多种治疗药物，可能会出现药物之间的不良反应。儿童处在生长发育期，神经系统、内分泌系统及许多脏器发育尚不完善，要注意哪些药物儿童可以服用，哪些药物儿可能会对儿童的成长造成影响。现今儿童药物品种并不多，在选择药物治疗时，尽量选取儿童剂型，可以增强儿童的依从性，而且更安全有效。

1.5 甄别不合理处方，对患者做好解释

当患者拿着医生开的处方调配时，药师需要对每位患者的处方仔细甄别。如发现处方有不合理之处，需及时与医师沟通并对患者详细解释清楚。比如：在处方中经常会出现两种或多种药物联用，而有的药物之间是存在相互作用的，药效抵消起不到预期的治疗效果，还有些药物的药效是一样的，这种重复用药需要酌情去除一种药物。

2 基层医疗单位开展药学服务为药师提供了提升行业价值的机遇

开展药学服务，需要药师对药学及临床知识等有详细的了解。但是，当今对药师的医学教育只是以化学模式的课程进行教育，对保证药物质量以及提供药品的专业水平进行培训，忽略了药师药学服务的教育，尤其是在药物实践和临床中药物对患者起到的作用更是缺乏培养，逐渐的淡忘了基层医疗药学的服务内容。因此，要对药师开展专业培训，对药师来说这是一种机遇同样也是一种挑战，药师除了要做好常规工作之外，还需要补充生理学、医学免疫学、内科学、微生物学等必要的医学知识，这样才能保证药师能对患者或医生的用药咨询有着准确可靠的回答。

例如患者来咨询降血脂和降压药每日需在何时服用。如果药师掌握生理学知识，就知道降血脂就是降低人体内胆固醇的合成，而胆固醇的合成在夜间要比白天活跃的多，因此可以准确的告知患者，降血脂的药物在睡觉前服用最佳；而降压药则恰恰相反，根据生理学得知，血压在白天要高于夜间，因此可以告诉患者降压药在清晨起床7点左右服用为最佳。由此可以看出，基层医疗人员的药学服务对患者的治疗效果起到很大的作用。

另外，有很多患者在用药后发现排便或尿液的颜色不正常，会产生心理负担。作为药师要将药物服用后的正常反应以及对大便或尿液颜色的影响及早告知患者。还有些患者会出现用药过量的现象，让大多数的医生、患者以及患者家属都感到棘手。对于这种事情，药师要在平时工作和学习中做一个细心的人，多搜集相关的资料，并及时的整理记录，在此类事情发生时给予及时有效的解决措施。

3 开展药师服务不应重视形式，要注重全体药师的参与

3.1 设立用药咨询窗口和药学服务岗位，开展多渠道药学服务平台

在当今医院的药房服务中，有很多患者都自行购药。这是患者安全意识提高的一种表现。但是，患者在自行购药的过程中，受专业知识所限，可能会对某些药物药学的理解偏低，就会出现重复用药、药物之间互相抵消药效、用药时间不当等情况，而通过用药咨询窗口，通过药师的讲解，让患者能正确、合理、有效的用药。另外，还需设立药学服务岗位，利用这个岗位对患者拿到的药物处方进行正确的分析和用药指导。

有些患者因自身因素，不能及时到医院进行药物咨询，我们也要开展电话咨询、网络咨询等服务平台，为患者解决更多用药中的疑难问题提供方便。

3.2 开展药学服务应注意相关资料的收集以及社会实践

提高药学服务质量，要组织药师对相关资料进行收集，并定期研究学习，不断提高自身的药学服务水平。另外，参与实践药学服务也是提高药学服务质量的重要手段，例如，药师可以走访社区，对社区的患者以及患者家属进行用药指导，在走访的过程中，也便于药师对患者的用药情况进行监测。

提升药学服务是医院发展的必然趋势，医改赋予了医院药师一个很好的契机，药师要把药学服务的主动权掌握在自己手中，在服务意识提升的同时，应该利用各种途径，提高专业技术水平，共同实现职业价值，保障患者的治疗有效，用药安全、合理。

参考文献：

[1]毛胜启.基层医院药学服务现状与对策[J].中国医药指南，2008，（13）.

[2]李世芳，辛大卫，张帆.新形势下社区药学服务模式的定位与发展[J].齐鲁药事，2007，（10）.

[3]余自成，王宏图，张楠森.我国药学监护实施中面临的问题及对策[J].中国药学杂志. 2011，（01）.

[4]文香兰，崔运昌，韩丽，王秀华.浅谈制约基层医院临床药学服务发展的因素[J].中国社区医师（综合版）， 2012，（23）.

[5]崔向丽，李明，刘莹，赵志刚.临床药学的发展现状与前景展望[J].首都医药，2011，（10）.

[6]马红芳，刘丽娜，夏晨辉.开展临床药学服务的方法与体会[J].中国误诊学杂志，2012，（09）.

作者：严丹青

医疗机构药学服务论文 篇2：

医疗机构药学服务规范　第3部分　药物重整

关键词 服务规范;医疗机构;药物重整

第一章  基本要求

第一条 为加强医疗机构药物重整管理，保障药物重整工作质量，依据《医疗机构药事管理规定》等有关法律法规、规章制度，制定本规范。

第二条 本规范所称药物重整是指比较患者目前正在应用的所有药物方案与药物医嘱是否一致的过程。其详细定义包括在患者药物治疗的每一个不同阶段（入院、转科或出院时），药师通过与患者沟通或复核，了解在医疗交接前后的整体用药情况是否一致，与医疗团队一起对不适当的用药进行调整，并做详细全面的记录，来预防医疗过程中的药物不良事件，保证患者用药安全的过程。

第三条 医疗机构应按照本规范通则中相关要求，建立适合本机构的药物重整工作制度、操作规程和工作记录。

第四条 医疗机构从事药物重整工作的药师应符合本规范通则中相关“人员资质”要求，应取得临床药师岗位培训证书且从事临床药学工作2年及以上。

第五条 药物重整人员能获取准确和完整的住院或门诊患者用药信息，并规范地记录在医疗机构药物重整记录表中。能将患者正在应用的药品与医嘱开具的药品进行比较，以便及时确定和记录之前未明确的医嘱药疗偏差，包括：药物遗漏、药物重复、用法用量错误、用药禁忌、药物-药物（食物）相互作用等。能向患者或患者家属提供门诊患者用药交待或住院患者出院用药教育的书面材料。

第六条 应提供相应的工作场所供药师进行药物重整工作，配备电脑、办公桌椅等相关办公用品。宜配备相关医药检索数据库供药师进行查阅资料。药物治疗方案调整需得到医师认可。

第二章 重整实施

第七条 药物重整应贯穿整个医疗过程，尤其是在医疗团队发生改变时（入院、转科或出院）必须进行药物重整。所有用药的调整，均需与医师充分沟通。

第八条 通过与患者或患者家属面谈、电话询问负责患者用药的家属或监护人、查阅患者既往病历及处方信息等方式采集既往用药史。既往用药史的内容应包括目前正在使用药物及既往使用过的与疾病密切相关药物（包括处方药、非处方药、中成药/中草药以及疫苗等）和保健品的名称、剂型和规格、用法用量、用药起止时间、停药原因、依从性等。还应采集药物及食物过敏史相关信息。

第九条 根据既往用药史建立药物重整记录，可参考表1药物重整记录表。由患者或其家属再次确认药物重整记录。

第十条 根据既往用药史，对比患者正在应用的药物与住院医嘱的差异。若正在应用的药物与住院医嘱出现不一致，需与医师沟通来分析原因，必要时与患者沟通。

第十一条 药物重整应重点关注：

（一）核查用药适应证及是否存在重复用药问题;

（二）核查用法用量是否正确;

（三）关注特殊剂型/装置药物，给药途径是否恰当;

（四）关注需要根据肝肾功能调整剂量的药物，必要时进行剂量调整;

（五）关注存在潜在相互作用、可能发生不良反应的药物，必要时调整药物治疗方案;

（六）关注症状缓解药物，这些药物是药物重整的重点，明确此类药物是否需要长期使用;

（七）关注特殊人群用药，如高龄老年人、儿童、妊娠期与哺乳期妇女、肝肾功能不全者、精神疾病患者等，综合考虑患者药物治疗的安全性、有效性、适宜性及依从性;

（八）核查拟行特殊检查或医疗操作前是否需要临时停用某些药物，检查或操作结束后，需评估是否续用药物;

（九）关注静脉药物及有明确疗程的药物是否继续使用。

第十二条 转科或转入其它医疗机构的患者药物重整需有相应的记录，药物重整记录表应交接给相应医疗团队。出院回家患者，药物重整记录表应交给患者。患者出院前，根据患者的出院医嘱完成用药教育，重点在于住院期间调整、减少或增加的药物，若有需要患者出院后停用的药物，应告知停用时间。

第十三条 针对药学门诊，患者药物重整应于就诊结束前完成，并将药物重整记录表交给患者。

第十四条 为居家患者提供药物重整服务，需与签约医师取得联系，药物治疗方案调整需得到签约医师认可并签字。

第十五条 所有药物重整的结果（继续用药、停药、加药、恢复用药、换药）均应记录，并注明时间及原因（可参考表1药物重整记录表）。住院患者药物重整记录宜置于病历中。应加强对药物重整档案信息的保密工作，避免其被人为的修改、破坏、删除等，应重视对患者隐私权的保护。

第三章 质量控制与评价改进

第十六条 医疗机构相关主管部门制定药物重整工作检查制度，定期对药物重整工作进行检查，检查内容包括：

（一）记录是否完整;

（二）药物重整内容是否经医师核對允许;

（三）药物重整内容是否恰当。

第十七条 医疗机构应定期通报药物重整相关记录检查结果，制定改进措施、督导落实并有记录。

第十八条 医疗机构应定期总结药物重整经验，不断持续改进。宜组织分享学习药物重整经典案例。

参考文献

[ 1 ] THE JOINT COMMISSION. Medication reconciliation national patient safety goal to be reviewed， refined[EB/OL].（2012-06-30）[2018-10-16].http：//www.jointcommission.org/PatientSafety/NationalPatientSafetyGoals/npsg8_review.htm.

[ 2 ] 刘治军.国外临床药师药物重整工作简介[J].药品评价，2012，9（32）：6-9.

医疗机构药学服务论文 篇3：

浅谈医疗机构中药学服务纠纷原因与对策

【摘  要】目的：探索在医疗机构中中药学服务出现的纠纷及其对策。方法：分析目前在医疗机构中中药学服务中出现的纠纷及其形成原因，以此来提出相对应的策略。结果：中药学服务工作人员应当加强自身业务素质、改善服务质量、端正服务态度、加强药事管理，监测用药不良反应以减少工作中纠纷的出现。结论：通过加强中药学人员自身素质、改善中药学人员的工作态度、服务质量及管理模式，可避免和减少纠纷的发生。

【关键词】中药学服务;医院中药师;服务质量

医疗机构药学服务是指由医疗机构药学专业技术人员（以下简称药师）为保障患者用药安全、优化患者治疗效果和节约治疗费用而进行的相关服务。内容包括药学门诊、处方审核、药物重整、用药咨询、用药教育、药学查房、用药监护和居家药学服务等药学服务，对象包括门急诊患者、住院患者、医务人员及与医疗机构签约的居家患者。^.随着中医药事业的发展，医疗机构中药学服务也越来越广泛和深入。由于中医药处方的特殊性，中药学服务产生的纠纷也越来越多。本文根据个人工作经验，仅对中药学服务中的纠纷展开探讨，并简单分析，提出应对纠纷的对策。

1中药学服务中常见的纠纷及原因

目前，医院中的药学服务模式不仅仅是传统的向患者提供药品保障供应、调配，更多的是向患者提供临床药学技术服务。随着国家法制建设的完善，人们的维权意识和法律责任意识也逐渐增强，在医院用药方面，由于其直接涉及到患者的用药、治疗效果等，往往广泛引起大众的注意与监督，又由于人们自我保护意识的提高，对于维权意识也有了一定的加强，关乎到患者切身利益的药学服务则首先受到较大关注。中医药作为我国独特的医疗资源。医院使用的中药包括中药饮片（含按饮片管理的配方颗粒、破壁饮片）、中成药、院内中药传统制剂等，因而在临床配方使用上较为繁杂，也极易发生药事纠纷。就其原因，可分为三大因素，一是药学服务工作及工作人员的问题，二是患者本身的原因，三是与医生之间的纷争。

1.1工作失误、服务能力问题

随着中药剂型的发展和现代化，中药学服务内容更为广泛和复杂，对中药人员的素质要求也越来越高。门诊中药房主要表现为秤错药、数量不准、秤漏药;交待不准确致病人拿错药或服用方法不准影响疗效;病人等候时间过长等。中药调剂工作费时费力，中药房普遍灰、脏、乱，劳动强度大，中药房人员常常需要超负荷工作，一旦疲劳，容易发生差错，从而引起纠纷。在临床药学上，主要表现为不能辩证审方，及时纠正医生用药错误，病人误认为疗效差或不良反应是药师工作失误等。

1.2工作人员服务态度问题

药学服务的本质是药师为维护患者或公众健康而进行专业的服务。应当将患者及公众的身体健康和生命安全放在首位，以专业知识、技能和良知，尽心、尽职、尽责为患者及公众提供药品和药学服务。药师应当尊重患者或消费者的价值观、知情权、自主权、隐私权，对待患者或消费者应不分年龄、性别、民族、信仰、职业、地位、贫富，一视同仁。长期以来，医院管理上偏重要求医护人员的服务态度，药学人员在对患者提供药物时，常会忽略其服务职能，药学人员也未重视主动为患者提供帮助或服务，使患者认为工作人员未尽职尽责，引起患者的不满导致纠纷。中药房由于繁杂、劳累，工作人员更疏于药学专业方面的交流解释，和病人交流时态度生硬急躁等。

1.3患者自身问题

由于医药知识的专业性与患者医疗信息的不对称，不少病人对治疗效果往往期望值过高。有些患者通过各种渠道的学习而具备了一定程度的或一知半解的医药卫生知识。因个体差异而致患者用药后疗效不理想或出现不良反应，常常引起医患纠纷。中医病人多为慢性病，当疗效不显著时，有些病人信医不信药，认为是假劣药，同一处方中更换了饮片来源或炮制方式不一样导致汤剂口感有差别时，认为工作人员抓错药等。

1.4与医生纷争问题

主要表现为药师对医生处方的干预、点评，以及医生对合理用药认识不足及对国家医疗保障政策中规范用药的不理解。少数医生不能正确接受药房对医生不合理处方采取的事前干预、事后处方点评等;中药处方不遵循国家中医药管理局颁布的《中药处方格式及书写规范》等;近年来，国家医疗保障局对医保用药调整力度较大，不少中成药适用范围发生了改变，少数医生药学知识更新不足，常造成不合理用药。

1.5药师工作疲劳导致的差错

近几年来，我国的居民医疗保险范围和新农合的范围越来越大，加上许多居民有了越来越强的自我保健意识，有很多居民到医院进行体检及就诊。而由于从事药学服务的相关人员数量比较少，导致工作需求无法被满足，很多药学工作人员工作负担较重，而一旦在工作时间出现疲劳等问题，就容易引起一系列的事故和差错，甚至造成医疗纠纷，不少中药名称易混淆和外观形状比较相似，如果药学工作人员工作不仔细，就会导致抓错药的情况发生。

1.6因药品不良反应及不合理用药导致的纠纷

WTO组织提出，当前，全世界有30%左右的患者因不合理用药，造成死亡。经相关调查发现，部分医疗机构存在着不同程度的不合理用药情况。很多医院曾出现由于药品不良反应和用药不当导致的纠纷，甚至死亡。这都说明，随着社会不断的发展和人们认知水平的不断提高，很多患者均通过网络等各种渠道学习的部分医疗卫生相关知识。而作为药学从业人员，必须要不断强化自身的专业能力和服务水准，才能够为合理用药提供保障，从而避免药物滥用和不合理使用的发生。

2解决纠纷的思路与对策

2.1加强自身业务素质

药师首先应当遵守国家药品管理法律、法规，确保药品质量和药学服务质量，保证公众用药安全，有效、经济、适当。其次，应当不断学习新知识、新技术，科学指导用药，提高专业水平和执业能力。古代醫药不分家，作为现代中药学人员也一样需要掌握一定的医学知识。学好和掌握医药知识，敬畏生命，克服麻痹大意思想，这是避免工作失误导致纠纷的根本。工作中还应严格遵守操作规程，按步骤逐一进行，越忙越要坚持遵守工作流程。比如，中药调剂应坚守：审方→调配→复核→发药过程。审方应注意剂量是否超、是否缺货、有无配伍禁忌药、毒性中药等;注意未经处方医生改方，药剂人员无权更换处方药品，不得随意用替代品;调配时应严格按处方要求依药味顺序称准称足，注意秤杆稍上扬，以免病人误会少秤;对一方多剂的调配要逐剂行复戥，不可主观臆断或随意抓配，不准生熟不分、有单包的要注明用法，有特殊调配的品种，一定按要求操作;对调配的药品必须按处方逐项进行全面细致核对，防止称错称漏;发药过程中要认真核对患者姓名、取药凭证和汤药剂数;中药汤剂、加工打粉等个体化制剂须注意药到哪标笺到哪，切记不能搞乱，当觉得可能混淆时，不能凭记忆决定，应请教高一级别药师审核分析。当有药物不良反应时，应充分发挥药学专业优势，分析药性、药物配伍，合理解释不良反应机理、消除病人恐惧感。

2.2人员配置到位，分工合理

随着中医药事业的发展，中药饮片使用量逐步增大，但中药房一线人员配置往往不足。中药房根据工作量合理安排工作人员和配备专门审方复核人员，这是防止超负荷工作、忙中出错的制度保障。复核人员不在时，必须坚持自我复核，并双签字。

2.3加强与临床医师的沟通和合作，正确介绍药品知识和医疗保险知识

随意医药技术的发展，新药特药不断出现。国家医疗保障政策对临床合理用药、防止滥用的要求越来越严，特别是不少中成药的适应症发生了改变。医院应定期培训药学新动向、新知识。药学人员必须尊重医师的处方权，对审核出来的不合理处方不能擅处改动，对有明显错误的处方应坚持医师改正签字后再调配。从而切实维护医患之间的关系，防止纠纷出现。

2.4加强道德修养，增强个人素质、掌握一定的医患勾通技巧等

首先，应树立以“以病人为中心”的药学服务理念，改善服务态度，尊重病人，主动服务。当纠纷不可避免时，要保持清醒头脑，尽力尽量弥补差错，以获得谅解，争取不扩大矛盾。若有争吵，不要生硬顶撞，交由上级药师或领导解决等。

2.5对药学工作人员的工作量进行调整

除了要具备过硬的基本知识以外，药学服务人员还要保持充沛的精力才能够胜任工作。所以，医院应考虑引进更多的药师，采取人性化的管理服务，为所有的人员安排合适的工作量。若发生人手不足的情况，要及时进行补充，避免避免药师工作过于疲劳导致工作差错的发生。

2.6积极宣传合理用药的重要性，监测药品不良反应

药师须认真审方。如：中医治疗必须遵循整体观念、辨证论治思想，根据病人的寒热虚实、阴阳表里辩证开方，不得随意加减药物、增大剂量等。在中西医结合治疗时，还应注意中西药的合理联合应用等。若出现临床不合理用药情况，可能会产生药物不良反应或药害反应。如过敏反应、毒性反应;致畸形、致突变、致癌或继发性反应等。严重者，可引起死亡。所以，作为医疗机构应有效观察和监测患者用药后的不良反应，避免发生医疗纠纷。

3结论

药学服务的工作内容纷繁复杂，既有与患者之间的矛盾纠纷，也有与医生在合理用药勾通上的纷争。中药学服务是药学服务的重要内容之一，具有一定的特殊性，只有掌握了中医药综合知识与技能，熟悉有关医药法律法规，严格尊守各项操作规程，熟悉并紧跟国家医疗保障政策。加之端正工作态度，掌握一定的医患勾通技巧，在临床药学工作中才会避免和减少与患者和医生同行的纠纷。

参考文献

[1]中国医院协会药事专业委员会甄健存、陆进等人编著的《医疗机构药学服务规范》第一章总则医药导报， 2019， 38（12）： 1535-1556

[2]孫静.药学服务开展过程中存在的问题及对策[J].智慧健康， 2018， 4

[3]龚博， 王静， 马秀菊，等. 基于"三位一体"的优质中药学服务路径探索[J]. 中医药管理杂志， 2021， 29（10）：115-116.

[4]李世杰， 李春晓， 赵娅. 中药临床药师在门诊开展药学服务的探索[J]. 光明中医， 2019（5）：802-805.

作者：杜俊峰