口腔并发症的药学服务论文

【摘要】目的：针对个案管理结合SOAP沟通模式在全髋关节置换术患者中的应用进行研究。今天小编为大家推荐《口腔并发症的药学服务论文(精选3篇)》，供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。

口腔并发症的药学服务论文 篇1：

OTO模式下福建连锁药店的慢病管理研究

本文分析福建省连锁药店在OTO慢性病管理领域的发展现状，借鉴国外内的成功经验，研究福建省内连锁药店借助OTO建立慢病健康管理服务的模式，符合慢性病患者的需求，有利于提升药店的收益，符合大健康产业发展的需求。

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一、福建省连锁药店建立OTO模式下慢病管理的必要性分析

《福建省防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》指出，由于不健康的行为生活方式，慢性病已经成为严重威胁我省居民健康的一类疾病，影响经济社会发展的重大公共卫生问题。要求各地加强健康教育，提升全民健康素质，控制危险因素，营造健康支持性环境。数据显示，近年来，慢病患者去药店购药的频次远高于医院，药店成为慢病患者的主要购药渠道。消费者在药店和医院的购药量比例约为7：3。

从2000年开始，福建省连锁药店在经历了10年的飞速发展期后，行业进入了弱发展的势态，找到新型盈利增量的方法至关重要，慢性病管理成为了零售药店发展的新途径。借助OTO模式可以有效的扩大药店的市场规模。调查报告显示，美国拥有1800多家网上药店，网上药店业务占美国整个医药流通近20%的市场份额。借助大健康产业及互联网发展的契机，使连锁药店从“药品的提供者”變成慢性病患者的线上健康管理机构成为我省医药店连锁企业新的发展方向。

二、福建省慢性病管理概况

慢病患者的健康管理，指的是从事慢病治疗与预防的相关人员对慢病患者提供全面、主动、有效的管理，从而使患者得到更好的治疗，促进其康复，降低并发症的发生率，减轻疾病给患者造成的负担。

根据《规划》，影响福建省居民健康和生活质量的疾病包括心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病、糖尿病和口腔疾病，以及内分泌、肾脏、骨骼、神经等疾病。这些慢性病患者普遍存在如下问题：首先，大部分患者是老年人，他们在离开医疗卫生机构后购买同样的药品十分不便;其次，慢性病具有用药持续性，药品售价较高的特点，病人经济投入大;文化程度较低的病人用药依从性不高，无法获得按时准确的获得用药指导。

三、福建省连锁药店OTO营销现状

（一）优势

1.政策优势。近几年医保协议制、新版GSP等政策促使药品零售行业提升专业服务能力来维持市场优势，为慢病管理提供前提。随着处方外流、医药分开等国家利好政策的推进，对于购药有更多的主权;众多外资企业面对药品招标改革的价格压力，转而布局零售市场，加强了零售市场的发展潜力。

人工智能的飞速发展。市面上拥有丰富的专业的线上问诊平台以及仪器，有助于慢性病患者线上病情确诊和数据采集。

连锁药店覆盖面比较广，重视会员电子数据的收集，有大量的会员信息，便于采集和筛选潜在和已知的慢性病患者人群信息。

2.配送优势。连锁药店的店面位置基本分布在社区附近，可以根据患者的住址，进行产品配送。

3.人才优势。福建省内的连锁药店都有具备执业药师，药店营业人员具有相应的药学服务能力，能够及时对患者状况进行健康干预和用药指导。

连锁药店主动寻求药店慢性病管理模式。为了在慢性病管理领域有所突破，大部分的连锁药店在实体店内开设了健康管理专柜。

（二）问题

传统实体药店未形成专门的慢病管理形成系统管理模式，慢病人群缺乏体验感，对于药店的忠诚度难以建立。网上药店沦为日常生活用品的零售平台，如好药师、惠好四海医药连锁、泉安医药连锁等线上服务内容都趋向于基本医疗卫生用品的零售或以慢性病管理为名进行慢病相关或者非相关的单品推荐，服务程序在单品结束之后也随之结束，无法在专业知识层面，会员管理层面进行提升。

专业服务人员和技术人员的配置问题。作为线上和线下服务的结合点以及药学服务的提供者，执业药师和慢病专员至关重要，二者的缺位，将从根本上无法实现真正的慢性病管理工作。从事网站运营的大部分非专业人士，也无专职的客服人员。

各类电商平台纷纷涉足慢病管理行业，加剧竞争态势。互联网药品交易准入门槛相对较高，福建省内拥有交易资格的药店数量不多。建立慢病管理平台需要大量的时间和金钱，很多连锁药店不敢贸然涉足。

（三）营销方案

慢病管理的OTO运营模式需要连锁药店所有部门进行线下和线上工作的统筹协调系统。线下设立健康管理中心或者专柜，配备可以联网上传用户健康测试数的测评仪器。如针对高血压，药房可以实时查询门店高血压检测服务，调取会员健康档案，精准把握顾客需求。根据我省的慢性病的主要类型，药店内应增加老年服务中心及检测设备，如血压计、血糖仪、骨密度检测仪、微量元素检测仪等。

1.具体实施中，主要包括几个方面：

（1）对服务人员的管理。在专业人才队伍打造上，增加网络客服专员，配置健康管理专员，为服务人员提供学习机会和平台，重视店员的服务能力，改变以销售量和利润率为主的考核方式，把服务品质和学习情况同时计入考核指标。

（2）与医药类院校开启校企合作。目前很多医药类院校开设健康适宜项目，均为经过认证的适宜慢性病患者开展的活动：如舞蹈、书法养生等，加强与会员的互动。

（3）线上设立网上药店。在美国，药品连锁零售公司如CVS，Walgreens ，Kroger，Target和 Rite Aid等公司通过在店内建立便利诊所为慢病患者提供检查、病情评估、诊疗方案等服务。美国最大的两家药品连锁公司CVS和沃尔格林代表了美国药品连锁公司的在慢性病管理领域的发展趋势。国内目前采取的网上商店形式包括：微信服务号、设立专门的网站及AAP等形式，患者通过这些形式，根据病状建立属于自己的健康档案，药店服务人员在后台对客户数据的采集和管理增加对患者状况的了解和跟踪。

（4）按病种对会员进行分类管理，开展线上的会员互动。药店慢性病管理的核心是在药店药师和健康管理师的指导下，为患者建立有效的教育和依从性管理。因此，药店一定要根据病种对会员进行分类管理。为了提升患者的数据的及时更新，可以改变会员权益的设置，在传统的积分换购的基础上增加不定期的病情监测。

（5）对患者进行健康教育。在社区内进行调研，选取患者感兴趣的话题提供线上健康教育讲座及培训平台，不断提升患者及其亲属的防控疾病知识

（6）远程药学和医学服务。线上商店的除了提供在线药品零售以及用户健康数据信息搜集外，还把药店的服务与互联网紧密联系，提供在线咨询、医疗保健信息、电子处方处理等服务，通过独立研发或者合作形式，为OTO模式的慢病管理提供可靠保证，

2.目前市面上有如下几种模式。

（1）药店和科技公司的合作模式，打造电子血压计、APP、后台数据库、云端平台的全套系统。顾客在门店测量血压，数据同步显示在血压计和APP上，并上传到后台数据库共同为顾客提供个性化的慢病服务。

（2）连锁药店与社区卫生服务中心、技术公司合作模式。结合技术公司和社区卫生服务中心的力量进行问诊平台的研发，如八百方医药健康网购商城与广州市天河区林和街社区卫生服务中心以及中山广为智能科技有限公达成“远程高血压慢病健康管理”三方共同推进新型合作方式。患者通过远程血压仪在家检测血压，进行数据上传云端库，通过对患者血压的检测进行建议甚至预警，药店结合检测结果及医生建议，在获得诊断信息后，由药店执业药师为患者制定相近的康复方案，对其生活方式及用药的干预，定时进行访问和检测，从生理和心理上为患者提供治疗、康复和保健的综合性服务，形成合理、高效、有效的慢性病管理模式对于慢性病患者的病程干预及治疗提供便利，并提供送货服务。

（3）问诊平台的建立、运营、宣传等方面耗资耗时，连锁药店可以对接市面上权威的医疗服务网络平台如春雨医生、好大夫、丁香医生等，依托地区优势，为消费者提供专业、即时的在线医药咨询服务。阿里健康网络医院平台链接三甲医院的医师资源，为中国医药O2O会员所辖的药房门店提供“一分钟诊所”在线医药咨询服务。德生堂集团及旗下111医药馆位于甘肃省的近300家线下门店将接入阿里健康网络医院的“一分钟诊所”。福建省大部分的三甲医院基本都在健康之路APP上进行预约和在线看诊。药品配送。连锁药店一般布局在社区，选择就近网点配送，增加24小时智能售药机药店，或者客户自提的方式进行产品的配送。

四、结语

OTO模式下的慢病管理对于慢性病患者和福建省内连锁药店都是大有裨益。它引導引导行业更加从人本精神的角度，从根本上关注患者的需求，使患者得到便利和更专业服务，企业趁此机会得以转型升级以期获得增量，实现消费者、企业和行业的和谐共生和发展，最终实现国民身体素质提升，促进健康产业发展和大健康目标的实现。（作者单位：福建生物工程职业技术学院）

基金项目：福建生物工程学院教育科研项目（2016SK05）。

作者：张亚荣

口腔并发症的药学服务论文 篇2：

个案管理结合SOAP沟通模式在全髋关节置换术患者中的应用研究

【摘 要】目的：针对个案管理结合SOAP沟通模式在全髋关节置换术患者中的应用进行研究。方法：本研究选取了2015年7月至2017年7月于我院实施全髋关节置换术的患者60名，将此60名病患分为两组，每组30人，分别为对照组和研究组，针对对照组患者，采取常规性的护理模式；针对研究组，采取个案管理护理结合SOAP沟通模式，随后采用护理后满意度调查进行评判治疗效果。调查满意度分为：非常满意、较为满意、不满意，满意率=（非常满意人数+较为满意人数）/调查人数*100%。结果：经过满意度调查后，结果显示，对照组患者30例中，非常满意为18例，较为满意为6例，不满意为6例，护理满意度为80%；研究组组患者30例中，非常满意为24例，较为满意为3例，不满意为3例，护理满意度为90%。同时，研究组和对照组的差异具有统计学上的意义（P值>0.05）。结论：个案管理结合SOAP沟通模式针对能全髋关节置换术后患者，其满意度具有更为显著的优越性。这种护理模式能够给予病人更为优良的关照，建立更为和谐健康的医患关系，是临床上值得进一步推廣的诊疗方法。

【关键词】个案管理；SOAP沟通模式；全髋关节置换术

个案管理属于一种从生物状态到心理状态再到社会的医学模式，进而对患者的医疗费用实施严格的管控的护理方式，它是为适应于当前的市场以及社区服务的需要应运而生的，关键点在于多方位的合作协调，注重交流，注重对治疗方式和条件的选择性，从而进一步对患者提供更高的质量的诊治服务，更为合理的收费结果。SOAP是一种被广泛应用于系统记录患者症状体征和诊治过程的文书格式，是英文Subjettive（S）、Objective（O）、Assessment（A）和Plan（P） 4个英文字母的缩写。S：包括患者的主诉、病史、过敏史、药品不良反应史、既往用药情况等主观资料。O：指客观检查记录，包括生命体征、实验室检查、影像学检查等客观资料。A：对临床诊断与前期药物治疗效果的分析与评价，判断患者目前存在的主要问题，并分析前期药物治疗的效果，以便于下一步做出恰当的治疗决定。P：治疗方案，明确写出对患者的进一步治疗意见。个案管理结合SOAP沟通模式，即经过对患者的主、客观资料进行全面总结分析，评估前期药物治疗与功能锻炼效果，然后做出下一步个性化治疗计划的一种模型。同时，全髋关节置换手术目前是针对股骨类骨折、坏死最为优良的手段之一，它不同于常见的骨折内固定法，其置换假体必须依存于人体中，并产生关键性作用，并且周期长，涉及到病患诊治的全周期。

个案管理结合SOAP沟通模式的护理方式，因人而异为不同患者提供专业细化的连续性整体护理，一定程度上有利于减少全髋关节置换术后患者出现并发症的可能性，减少医患精力损耗，延长了术后预后时间，因此行之有效。本研究选取了2015年7月至2017年7月于我院实施全髋关节置换术的患者60名，对其予以常规性护理方法以及个案管理结合SOAP沟通模式，研究此方法的应用效果。现进行如下报道。

1 材料与方法

1.1一般材料

选择病例条件为：病人需符合第一次进行全髋关节置换术；签署知情书，表示自愿参与此次研究。排除病例因素：全髋关节存在肿瘤现象；病人同时患有老年痴呆或者肌无力类病症；患有一定程度的心脑内科或者神经系统类病症。将此60名病患分为两组，每组30人，分别为对照组和研究组，其中，对照组男性患者有10名，女性患者有20名，年龄处于36至88岁之间；研究组男性患者有19名，女性患者有11名，年龄处于37至86岁之间。研究组和对照组的患者其生理数据资料相比较，差异没有统计学上的意义（p值>0.05）。

1.2研究方法

针对对照组患者，本研究采取常规性的护理模式；针对研究组，本研究采取结合SOAP沟通模式的个案管理护理模式：首先在院内成立专门的个案管理护理组：组成医护人员需要有独立思考的水平和处理问题的能力，同时，具有髋关节的置换护理经验达到半年以上。研究人员针对医护人员进行专业化的培训，在经过培训后，需要对参与者进行考核，考核合格后，才能够开始结合SOAP沟通模式的个案管理。

制订运用SOAP沟通内涵的个案管理护理方式，主要包括 4 个阶段，每个阶段均针对患者进行个性化的评估、计划、实施、评价和反馈。第一阶段（ 住院期间） ： ①入院当日： 病房访视，评估患者的病情、各系统功能状态、一般信息、家庭支持情况与心理状态，评估患者日常生活自理能力；介绍自己、提供联系方式； 与医生沟通患者的诊断与治疗，年老体弱者及时给予全身支持疗法，合并高血压、糖尿病、心脏病、肺功能不良者先有效控制症状后再手术； 进行有效咳嗽、肌力与关节活动度锻炼等康复指导； 讲解围手术期保持口腔卫生以及练习床上大小便的方法和重要性。②术前1 d： 病房访视，评估患者的心理状态； 遵医嘱为患者做好各项常规准备，并据医生的建议，向患者解释手术治疗的方式与过程。③术后当日： 病房访视，与医生沟通患者手术情况； 评估患者的心理状态、穿刺部位、6小时内的尿量变化、身体活动及引流情况，评估患者日常生活自理能力，并进行康复指导，术后6小时开始定时向健侧翻身。④术后1 d： 病房访视，评估患者的心理状态、穿刺部位、身体活动情况； 与患者及家属强化患者功能锻炼、防压疮、饮食指导，指导家属或护工正确搬动患者以及协助其入厕的方法，预防假体脱位、深静脉血栓、呼吸道及泌尿系感染、压疮等并发症； 与医生沟通患者的后续治疗。⑤出院当天： 评估患者在住院期间对各项护理措施的认知及接受、遵从程度，评估患者日常生活自理能力； 与患者及家属共同制订个体化的护理计划及措施，并将相关内容制作成小册子交由患者及家属。第二阶段（ 出院～术后3个月） ： 每周1次电话随访并于3个月末进行家庭随访，评估患者的心理状态、日常生活自理能力、后续治疗方案的依从性； 与患者及家属强化患者功能锻炼、用药指导、安全指导、饮食教育指导。根据患者提供信息向患者反馈其认知错误和薄弱环节，和医师沟通，及时进行护理计划的调整。第三阶段（ 术后4～6个月） ： 每2周1次电话随访并于6个月末进行家庭随访，追踪治疗完成情况，评估患者日常生活自理能力； 强化功能锻炼、安全指导。第四阶段（术后7个月～1年） ： 每月1次电话随访并于1年末进行家庭随访，追踪患者康复情况，评估日常生活自理能力，适度逐渐增加活动量，并防止发生并发症。

1.3统计学方法

本研究使用spss12.0软件对材料数据予以统计性分析。本研究计量性数据进行 t 检验，计数性数据进行x2检验。当P值< 0.05时，认为其差异具有统计学上的意义。

1.4治疗效果判断标准

针对治疗效果判断标准，本研究采用护理后满意度调查进行评判。由院方设计并发放患者护理满意度调查表，發放前对患者解释说明本次调查的目的以及方式，患者需要出于自身要求对调查表进行填写，如果出现患者提出疑问的情况，参与研究的医护人员予以解释说明，或者由患者表述，医护人员根据其意愿代写。调查表当天发放后，需要当天收回，并保证调查表的回收率达到百分之百。调查满意度分为：非常满意、较为满意、不满意，满意率=（非常满意人数+较为满意人数）/调查人数*100%。

2 结果

经过满意度调查后，结果显示，对照组患者30例中，非常满意为18例，较为满意为6例，不满意为6例，护理满意度为80%；研究组组患者30例中，非常满意为24例，较为满意为3例，不满意为3例，护理满意度为90%。同时，研究组和对照组的差异具有统计学上的意义（P值>0.05）。详见表1。

3 讨 论

SOAP是当前广泛流行于国际的一种针对病症的评估记录方法，其特点在于以问题为出发点，需要医护人员具有一定的医学思维水平、分析水平以及能够对医学上的康复护理问题予以准确的判断和解决的水平。所以，关于SOAP的评估记录的手段和思维方式备受医学界推崇。本次研究表显示结合SOAP沟通模式的个案管理护理模式针对能全髋关节置换术后患者，其满意度具有更为显著的优越性。这种护理模式能够给予病人更为优良的关照，建立更为和谐健康的医患关系，是临床上值得进一步推广的诊疗方法。

参考文献

[1]黄道文，胡文浩，魏波，徐燕，王黎明. 骨水泥型人工半髋与全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折的比较[J]. 中国组织工程研究，2013，17（39）：7003-7008.

[2]谭钢，罗磊，杨静，沈彬，周宗科，康鹏德，裴福兴. 3664例全髋关节置换术相关危险因素分析[J]. 中国矫形外科杂志，2011，19（17）：1431-1434.

[3]郑东.人工髋关节置换后股骨假体周围骨折[J]. 中国组织工程研究，2012，16（30）：5662-5669.

[4]桑伟林，朱力波，陆海明，王聪，马金忠. 直接前入路与后外侧入路全髋关节置换术的对比研究[J]. 中华关节外科杂志（电子版），2015，9（05）：584-588.

[5]邢洁，黄淑萍，张洁.SOAP临床思维模式在药学服务中的应用[J].天津药学， 2017，29（4）：43-44.

[6]耿春红.个案管理模式在骨质疏松椎体压缩骨折患者中的应用研究[J].河北医药， 2015，37（1）：152-154.

通讯作者：张瑞琴

作者：杨丽晖 张瑞琴

口腔并发症的药学服务论文 篇3：

药可治病也可致病

李国辉

李国辉

中国医学科学院肿瘤医院药剂科主任，主任药师，硕士研究生导师。现任中国医学科学院肿瘤医院药剂科主任。兼任中国抗癌协会肿瘤临床药学专委会主任委员，中国药师协会肿瘤药师分会主任委员，中国药学会药学服务专委会副主任委员;中华中医药学会医院药学分会副主任委员兼秘书长;中国研究型学会药物经济学专委会副主任委员，北京药学会肿瘤药物专委会主任委员，北京药学会理事等职。

门诊时间：周一上午
〇 药物应该什么时间吃？

李主任曾接诊过一位患者，他经常因无法忍耐的关节疼痛而吃止疼药，一天吃3次，医生要求饭后服用，于是他就遵医嘱在饭后服药，但是吃了很长一段时间却收效甚微，尤其是晚上关节疼痛不仅没有减轻，反而有愈演愈烈之势，于是他便自作主张加大了药量，大剂量服用了一段时间止疼药后这位患者不幸发生了严重的胃出血。

李主任告诉我们，吃药时间与服药剂量如果不正确可能会威胁到我们的生命安全。止疼药大多属于非甾体类抗炎药或解热镇痛药，这两类药物对胃肠道都会产生明显的刺激，所以必须遵医嘱或者按照说明书，在正确的时间以正确的剂量来服用。

那么不同的药物究竟应该在什么时间服用呢？专家告诉我们，如果说明书里规定和三餐一起吃，那么该药物就应与饭同食;如果说明书里没有写明时间，就应按照一天24小时分三个时间段来吃，即“一日三餐”应间隔8小时，如果“一日两次”则间隔12小时吃一次。

另外，降糖药和降压药较为特殊，这两类药物如果早晨八九点钟吃一次，下午五六点钟再吃第二次会导致血糖或者血压波动，无法达到控制血压或血糖的疗效，所以对于此类药物医生一般都会有明确的服药医嘱，大家务必遵医嘱服药。如果记不清医嘱可致电医院或医生询问，切勿自行加减药量或更改服药时间，因为如果两次服药的间隔时间超过了药效的持续时间便会导致疗效不佳，反之如果短于药效的持续时间，服药过于频繁则容易造成药物蓄积，血药浓度过高，增加药物发生不良反应的风险。

【专家提醒】有些药物需要顿服，顿服指的是将一天的剂量一次性服下，服药的时间根据不同的药物种类各有不同，应具体情况具体分析。
〇 症状减轻时可以减少药量吗？

李主任曾经还接诊过一位常年口服降糖药的糖尿病患者，血糖控制得很不错，所以就自作主张将自己的降糖药减量服用了，将本应吃2片的药量降为1片。起初他并没有感到异常，但有一天在晨练的过程中却突发昏迷，送到医院急救后发现其血糖浓度非常高，初步诊断为糖尿病酮症酸中毒导致了晕厥的发生。

【专家提示】糖尿病和高血压患者一定要按照医嘱坚持用药，并且不要随意更改用药的品牌。
〇 吃药是坐着，站着还是躺着效果更好呢？

不是所有的药吃完后都可以躺下，比如治疗骨质疏松的阿仑膦酸钠，用水送服后要直立半小时才能躺下。原因是这种药很容易黏附在食管壁上，会对食管产生黏膜刺激，时间长了会造成局部的消化道溃疡或是食管炎症等并发症。

还有一些药物需要半卧位服用，治疗高血压的特拉唑嗪便是其中之一，服用这类药后容易产生体位性的低血压，半卧位的姿势可以有效防止体位性低血压的发生。除此之外，舌下含服的硝酸甘油是片剂，不会呛入气管里，所以可以躺着吃;糖浆类药物为黏稠的液体，容易呛咳，所以不适合躺着吃。
〇 吃药就得多喝水，能把药顺下去？

一般吃药时喝一杯水就够了，但有一些特殊的药品要求服药后多喝水，比如常见的有解痉功效的山莨菪碱片，由于服用山莨菪碱片之后会有口渴、口干等不良反应，所以服药后要多喝点水。

【专家提醒】取药的时候要注意听清药师告知的用药指导。
〇 吃了抗生素竟然差点要命？

特别要提醒大家的是，在服用某类抗生素的时候，一定不要饮酒，甚至不要吃任何含有酒精类的食物，因为这类抗生素会抑制乙醇排出体外，而人体内乙醇蓄积过多会发生双硫仑样反应，严重者可能休克、甚至死亡。

双硫仑样反应

酒里含有乙醇（酒精），乙醇经过乙醇脱氢酶以后会代谢成乙醛，乙醛再经过乙醛脱氢酶后代谢成乙酸排出体外。一些抗生素如头孢类、硝基咪唑类和酒精在一起服用会抑制乙醛脱氢酶的活性，使得乙醇无法代謝成乙酸排出体外，乙醛滞留在体内产生不良反应。

正常喝酒后部分人会有脸红、心慌等症状出现，但如果吃了头孢再喝酒就会面色潮红、心慌、眩晕，症状比较严重，甚至会造成休克，就算以前喝酒不会脸红的人也会脸红。

【专家强调】服用头孢类抗生素周期内都不能饮酒或吃含酒精的食物！但是由于乙醇加热后易挥发，所以烹饪中加入的少量料酒、黄酒不影响健康。

〇 药片太大磨碎了吃可以吗？

有些人会觉得胶囊难以下咽，习惯于将胶囊打开后与水混合送服，事实上这是一个错误的操作，偶尔为之没有造成严重的后果实属侥幸，在临床上有明确的案例显示，胶囊打开后与水冲服有时候会产生非常严重的副反应。

其实药物装在胶囊里是有一定目的的，除了避免過于刺激的味道使患者感到不适，最主要的是要以此来减少胶囊内部药物有效成分对胃肠道的刺激。另外，还有一些胶囊是肠溶的，意思是胶囊内的药物需要在肠道中吸收才能达到药效，而打开胶囊服用会使药物在胃部就被胃酸分解或吸收，使药效降低或丧失。

专家告诉我们，市面上常用的口服药物有缓释片、控释片、普通片、肠溶片等几大类。对于缓、控释制剂来说是不能磨碎后服用的，因为这种药片相当于一个骨架，骨架中包含着药物有效成分的分子，这样可以有效控制药物的释放速度，一旦骨架遭到破坏，其控释或缓释的目的往往也就难以达到，这一方面会导致药物吸收过快，有可能造成一过性的血药浓度过高，增加不良反应的发生概率;另一方面，骨架被破坏后药效的持续性便无法得到保证，其有效时间会大大缩短，例如有些缓、控释制剂是12小时吃一次，磨碎了吃之后，药效便很可能仅有6～7小时，药效持续时间缩短近一半。

【专家提示】有些药片中间带了一个掰痕，这种药物可以掰成两半服用。
〇 服药时可以以茶代水吗？

茶是许多中老年人无法离手的东西，他们晨起的第一件事往往便是泡茶、饮茶。只有当第一杯茶暖暖地从口腔滑到咽喉部，熨烫过肺腑进入胃部，沉睡的倦怠才能彻底消去。在他们眼中，茶水无法被任何饮品代替的，包括清水，所以有时候一偷懒，吃药时便就便拿起了手中的茶一股脑儿地将药片吃了下去。那么，茶水会影响药效吗？以茶代水可行吗？

专家告诉我们，药品种类繁多，性质各异，能否用茶水服药不能一概而论。

有些中草药如麻黄、钩藤、黄连等不宜与茶水混饮，而服用某些维生素类的药物时，因茶叶中的茶多酚可以促进维生素C在人体内的积累和吸收，同时，茶叶本身含有多种维生素，以茶代水反而能够增进药效。

但是以下几类药物在服用时须加以注意：

第一类药物：金属元素类药不要用茶水送服。茶水中的茶多酚和药物中的金属离子会发生络合反应，大大降低药物疗效，钙剂（如葡萄糖酸钙）、含铁补血药或含铁剂（如枸橼酸铁胺）、含铝剂（如氢氧化铝、胃舒平）、钴剂类和银剂类等药品均在此列。

第二类药物：镇静类药物不能用茶水送服。茶叶中的咖啡碱有提神醒脑作用，尤其是咖啡碱敏感者以茶代水服药会影响镇静效果，解热镇痛药、镇静安神药、止咳平喘等类型的药物均在此列。

第三类药物：酶制剂药不能用茶水送服。酶制剂会与茶叶中的茶多酚结合，发生结合后酶制剂的活性便会有所降低，药效也会有所减弱。

【专家提醒】除了茶水会对药效造成一定影响，饮料同样也会。牛奶、果汁、可乐等各种饮料都有可能会与药物发生相互作用，影响疗效。正确且规范的服药方法是用温开水送服药物。
〇 药物可以干吞吗？

小孩和女性由于食管生理性狭窄较成年男性更为显著，故服药时一般必须以水送服，但部分成年男性却以可以干吞药物为荣，认为是自己男性力量的体现。但事实上，干吞药物是非常危险的，干吞药物不仅有可能损伤食管，还可能因为没有足够的水来帮助药物溶解，而使药物在体内形成结石，例如磺胺甲唑（复方新诺明）等磺胺类药物，干吞后不仅应有的疗效没有达到，如果还因此患上新的疾病，那可真是“赔了夫人又折兵”了。

细节决定成败，除了以上服药误区，专家还特意提醒广大患者们，以下服药时的细节也要多加注意：

1.服用液体性质的药物时不要对着瓶口喝药。对着瓶口喝固然方便，却难以准确控制药量，还会污染药液，加快药物变质的速度。

2.需要服用多种治疗不同疾病药物的患者切勿多药同服。由于患者自身没有能力辨别药物之间是否存在相互作用，因此应尽量减少服药的种类，必须服用多种药物的也应间隔服用。如确需同服多种药品，一定要向医生、药师咨询清楚。

3.服药后不能立即开始运动。大部分药物在服用后30～60分钟后，才能被人体溶解和吸收，从而发挥药效，而其被溶解和吸收的过程需要足够的血液参与循环，此时如果立即开始运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果便会大打折扣。

作者：王幸