妊娠肝病并发症及护理论文

摘要：目的探讨肝病合并糖尿病在现代化护理中的干预措施，以及干预后的护理效果。方法选取患有各类肝病住院患者共120例，120例患者不限男女、不限年龄，全部出现因为肝炎病毒引发的糖尿病不良反应及并发症患者，并发症的程度有轻有重。随机将所选患者分为观察组和对照组。观察组只给予常规护理干预，不做其他处理。下面是小编整理的《妊娠肝病并发症及护理论文(精选3篇)》，仅供参考，大家一起来看看吧。

妊娠肝病并发症及护理论文 篇1：

甲状腺功能亢进患者术后并发症的处理及护理康复探讨

【摘 要】目的：讨论甲状腺功能亢进患者术后并发症的处理及护理康复的效果。方法：在甲状腺功能亢进患者术后产生并发症后进行护理，包括：出血、呼吸困难和窒息、喉返神经及喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退及甲状腺危象的处理及护理措施。结果：早期康复护理对甲状腺功能亢进术后患者，其并发症处理及时，功能全部恢复，且效果良好。结论：甲状腺功能亢进患者术后并发症主要有出血、呼吸困难和窒息、喉反神经损伤、喉上神经损伤、甲状旁腺功能减退、甲状腺危象等，通过配合医生治疗进行护理可以缓解症状，监督患者饮食与服药，可达到理想的治疗效果。

【关键词】甲状腺功能亢进；术后并发症；护理康复

甲状腺功能亢进症（（hyperthyroidism，简称甲亢），是指甲状腺本身的病变引发的甲状腺毒症。其病因主要是弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病）、多结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤（Plummer病） [1]。

1 临床表现与诊断

1.1 临床表现 甲亢的临床表现可轻可重，可明显也可不明显，由于病人的年龄、病程以及产生病变不同，引起各器官的异常情况的不同，临床表现也不完全一样。甲亢可能是暂时的，也可能是持续存在的。其中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿。世界上讲英语国家称之为Graves病，欧洲大陆其它国家称之为Basedow病。这是甲亢最常见的原因，也是临床上最常见的甲状腺疾病。Graves病在20～40岁最常见，10岁以前罕见，极少时为“淡漠型”。

临床主要表现包括弥漫性甲状腺肿、甲状腺毒症、浸润性眼病，偶尔有浸润性皮肤病。代谢增加及交感神经高度兴奋表现：患者身体各系统的功能均可能亢进。常见有怕热、多汗、皮肤潮湿，也可由低热；易饿，多食，而消瘦；心慌，心率增快，严重者出现心房纤维性颤动、心脏扩大以及心力衰竭；收缩压升高，舒张压正常或者偏低，脉压增大；肠蠕动增快，常有大便次数增多，腹泻；容易激动、兴奋、多语、好动、失眠、舌及手伸出可有细微颤动；很多病人感觉疲乏、无力、容易疲劳，多有肌肉萎缩，常表现在肢体的近躯干端肌肉受累，神经肌肉的表现常常发展迅速，在病的早期严重，治疗后数月内能迅速缓解。甲状腺肿大：呈弥漫性，质地软，有弹性，引起甲状腺肿大原因是多方面的，其中和甲状腺生长抗体关系密切，此种抗体对甲状腺功能影响不大，故病时甲状腺肿大程度与病情不一定平行。在肿大的甲状腺上可以听到血管杂音或者扪及震颤。

1.2 诊断[2] 典型病例经详细询问病史，依靠临床表现即可拟诊，早期轻症，小儿或老年表现不典型甲亢，常须辅以必要的甲状腺功能检查方可确认。血清FT3、FT4、（TT3、TT4增高者符合甲亢，仅FT3或者TT3增高而FT4、TT4正常者可虑为T3型甲亢，仅有FT4或TT4增高而FT3、TT3正常者为T4型甲亢，结果可疑者可进一步作sTSH测定和（或）TRH兴奋试验。 在确诊甲亢基础上，应排出其它原因所致的甲亢，结合病人眼征、弥漫性甲状腺肿等特征，必要时检测血清TSAb等，可诊断为GD，有结节须与自主性高功能甲状腺结节，或多结节性甲状腺肿伴甲亢相鉴别，后者临床上一般无突眼，甲亢症状较轻，甲状腺扫描为热结节，结节外甲状腺组织功能受抑制，亚急性甲状腺炎伴甲亢症状者甲状腺摄131I率减低，桥本甲状腺炎伴甲亢症状者血中微粒体抗体水平增高，碘甲亢有碘攝入史，甲状腺摄131I率降低，有时具有T4、rT3升高，T3不高的表现，其它如少见的异位甲亢，TSH甲亢及肿瘤伴甲亢等均应想到，逐个排除。

1.3 实验室检查 血清游离甲状腺素（FT4）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）FT3、FT4是循环血中甲状腺激素的活性部分，它不受血中TBG变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。近年来已广泛应用于临床，其敏感性和特异性均明显超过总T3（TT3）、总T4（（TT4），正常值FT4 9—25pmol/L；FT33—9pmol/L（RIA），各实验室标准 有一定差异。2、血清甲状腺素（TT4），是判定甲状腺功能最基本筛选指标，血清中99.95%以上的T4与蛋白结合，其中80%—90%与球蛋白结合称为甲状腺素结合球蛋白（简称TBG），TT4是指T4与蛋白结合的总量，受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响；TBG又受妊娠，雌激素、病毒性肝炎等因素影响而升高，受雄激素、低蛋白血症（严重肝病、肾病综合征）、泼尼松等影响而下降。分析时必须注意。

2 并发症的处理与护理

2.1 出血：术后48小时内出现。表现：颈部迅速肿大、呼吸困难、烦躁不安，甚至窒息；伤口渗血或出血。

护理如下：1）预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血； 2）观察伤口：观察伤口渗血情况及颈后有无渗血；观察病人呼吸情况，有无呼吸困难；观察病人颈部情况，有无颈部肿大。如发生出血，应立即剪开缝线，清除积血，必要时送手术室止血； 3）观察伤口引流管颜色、性质、量，并准确记录。如有异常，及时通知主管医师[3]。

2.2 呼吸困难和窒息：表现为颈部压迫感、紧缩感或梗阻感，还可表现为进行性呼吸困难、呼吸费力、烦躁、发绀及气管内痰鸣音。

护理如下：1）观察病情：术后24～48小时严密观察病情变化，每2小时测量血压、脉搏、呼吸1次，观察伤口敷料及引流管引流液的情况，尤应注意颈部敷料有无渗血。2）预防术后出血：适当加压包扎伤口敷料。给予半坐卧位，减轻术后颈部切口张力。避免大声说话、剧烈咳嗽，以免伤口裂开出血。术后6小时内进食温凉流质、半流质饮食，避免进过热饮食，减少伤口部位充血。3）保持呼吸道通畅：指导病人有效咳嗽、排痰的方法并示范，即先深吸一口气，然后用手按压伤口处，快速用力将痰咳出，但避免剧烈咳嗽，以免伤口裂开。痰液黏稠不易排出时，给予雾化吸入，每天2～3次，并协助病人翻身叩背，促进痰液排出。4）及时处理：发现病人有颈部紧缩感和压迫感、呼吸困难、烦躁不安、心动加速、发绀时，应立即检查伤口。如果是出血引起，立即就地松开敷料，剪开缝线，敞开切口，迅速除去血肿；如血肿清除后病人呼吸仍无改善，则应立即施行气管切开，并予吸氧；待病人情况好转后，再送手术室进行进一步检查止血和其他处理。 5）术前常规在床旁准备气管切开包和抢救药品。6）手术后如近期出现呼吸困难，宜先试行插管，插管失败后再做气管切开。

2.3 喉返神经损伤：可分暂时性（约2/3以上的病人是暂时性损伤）和持久性损伤两种，评估病人有无声音嘶哑、失音。如果症状出现，注意给予安慰和解释，减轻其恐惧和焦虑，使其积极配合治疗。同时，应用促进神经功能恢复的药物，结合理疗、针灸，促进声带功能的恢复（暂时性损伤可在术后几周内恢复功能）。注意声带的休息，避免不必要的谈话。在后期要多与病人交流，并要求病人尽量用简短的语言回答或点头；亦可使用写字板，鼓励病人自己说出来，提高其自信心，促进声带功能的恢复。

2.4 喉上神经损伤[4]：可引起环甲肌瘫痪，使声带松弛，病人发音产生变化常感到发音弱、音调低、无力、缺乏共振，最大音量降低。喉上神经内支损伤可使咽喉黏膜的感觉丧失，易引起误咽，尤其是喝水时出现呛咳。要指导病人取坐位进食，或进半固体饮食。一般理疗后可恢复。

2.5 甲状旁腺功能减退：可出现低血钙，表现为面部、口唇周围及手、足针刺感及麻木感或强直感，还可表现为畏光、复视、焦虑、烦躁不安。重者可有面肌和手足阵发性痛性痉挛，甚至喉、膈肌痉挛，出现呼吸困难和窒息。查血清钙低于正常。但只要有一枚良好的甲状旁腺保留下来，就可维持甲状旁腺的正常功能，故临床上出现严重的手足抽搐者并不多见。其发生率与甲状腺手术范围及以往手术次数直接相关。

如果出现症状，护理上需注意以下事项：限制含磷较高的食物，如牛奶、瘦肉、蛋类、鱼类、症状轻者可口服葡萄糖酸钙2～4g，每日3次，2～3周后损伤的甲状旁腺代偿性增生，症状消失；症状较重者或长期不能恢复者加服维生素D，每日5～10万U，促进钙在肠道中的吸收。口服二氢速固醇（ATl0）油剂，有提高血清钙含量的特殊作用，从而降低神经肌肉的应激性，效果最好。抽搐发作时，注意病人安全，医护人员不要用手强力按压病人制止抽搐发作，避免受伤。

2.6 甲状腺危象：原因尚不清楚。表现为术后12～36小时内出现高热、脉快且弱（大于120次/分）、烦躁、谵妄，甚至昏迷，常伴恶心、呕吐。如果症状出现，要及时处理：1）物理或药物降温，必要时可用冬眠药，使其体温维持在37℃左右。2）吸氧：减轻组织缺氧。3）静脉输入大量葡萄糖溶液：降低循环血液中的甲状腺激素水平。4）烦躁不安、谵妄者，注意病人安全，防止外伤。5）遵医嘱用药：口服复方碘化钾溶液3～5ml。紧急时用10%碘化钠溶液5～10ml加入10%葡萄糖溶液500ml中静脉滴注；氢化可的松，每日200～400mg，分次静脉滴注，拮抗应激；利血平1～2mg，肌内注射或普萘洛尔5mg加入10%葡萄糖溶液100ml中静脉滴注，以降低周围组织对儿茶酚胺的反应。镇静剂常用苯巴比妥钠100mg或冬眠合剂Ⅱ号半量，肌内注射，6～8小时一次；有心衰者加用洋地黄制剂。 6）提供心理支持，减轻恐惧和焦虑，促进症状缓解。

2.7 饮食护理 饮食 高碳水化合物、高蛋白、高维生素饮食，提供足够热量和营养以补充消耗，满足高代谢需要。成人每日总热量应在12552～14644kJ以上，约比正常人提高50%。蛋白质每日l～2g/kg，膳食中可以各种形式增加奶类、蛋类、瘦肉类等优质蛋白以纠正体内的负氮平衡。餐次以一日六餐或一日三餐间辅以点心为宜。主食应足量。每日饮水2000～3000ml，补偿因腹泻、大量出汗及呼吸加快引起的水分丢失，有心脏疾病者除外，以防水肿和心衰。忌食生冷食物，减少食物中粗纤维的摄入，调味清淡可改善排便次数增多等消化道症状。慎用卷心菜、花椰菜、甘兰等致甲状腺肿食物。

2.8 心理护理 1）解释情绪、行为改变的原因，提高对疾病认知水平：观察病人情绪变化，与病人及其亲属讨论行为改变的原因，使其理解敏感、急躁易怒等是甲亢临床表现的一部分，可因治疗而得到改善，以減轻病人原有的因疾病而产生的压力，提高对疾病的认知水平。2）减少不良刺激，合理安排生活：保持居室安静和轻松的气氛，限制访视，避免外来刺激，满足病人基本生理及安全需要。忌饮酒、咖啡、浓茶，以减少环境和食物中对病人的不良刺激。帮助病人合理安排作息时间，白天适当活动，避免精神紧张和注意力过度集中，保证夜间充足睡眠。3）帮助病人处理突发事件：以平和、耐心的态度对待病人，建立相互信任的关系。与病人共同探讨控制情绪和减轻压力的方法，指导和帮助病人处理突发事件。

3 小结

Graves病的病因尚不十分清楚，但病人有家族性素质，约15%的患者亲属有同样疾病，其家属中约有50%的人抗甲状腺抗体呈阳性反应。许多研究认为Graves病是一种自身免疫性疾病（AITD）。由于免疫功能障碍可以引起体内产生多淋巴因子和甲状腺自身抗体，抗体与甲状腺细胞膜上的TSH受体结合，刺激甲状腺细胞增生和功能增强。此种抗体称为甲状腺刺激免疫球蛋白（thyroid-stimulating Immunoglobulin， TSI）。血循环中TSI的存在与甲亢的活动性及其复发均明显相关，但引起这种自身免疫反应的因素还不清楚。Olpe认为患者体内有免疫调节缺陷，抑制T淋巴细胞的功能丧失，使辅助T淋巴细胞不受抑制而自由的刺激淋巴细胞生成免疫球蛋白，直接作用于甲状腺。球蛋白中的TSI刺激甲状腺使甲状腺功能增强。Kriss认为，Graves病的浸润性突眼是由于眼眶肌肉内沉积甲状腺球蛋白抗甲状腺球蛋白免疫复合物，引起的免疫复合物炎症反应；另一种假说认为眼肌作为抗原与辅助T淋巴细胞之间的相互作用引起自体的免疫反应。甲状腺病人发生皮肤病变的机制尚不清楚，可能也是自身免疫性病变在胫前等部位皮肤的体现。

健康教育 用药指导：说明甲亢术后继续服药的重要性并督促执行。教会病人正确服用碘剂的方法，如将碘剂滴在饼干、面包等固体食物上，一并服下，以保证剂量准确。复诊指导：嘱咐出院病人定期至门诊复查，以了解甲状腺的功能，出现心悸、手足震颤、抽搐等情况时，及时就诊。 教育病人有关甲亢的临床表现、诊断性试验、治疗、饮食原则和要求以及眼睛的防护方法。上衣宜宽松，严禁用手挤压甲状腺以免甲状腺受压后甲状腺激素分泌增多，加重病情。强调抗甲状腺药物长期服用的重要性，服用抗甲状腺药物者应每周查血象一次。 每日清晨卧床时自测脉搏，定期测量体重，脉搏减慢、体重增加是治疗有效的重要标志。每隔1～2个月门诊随访作甲状腺功能测定。出现高热、恶心、呕吐、大汗淋漓、腹痛、腹泻、体重锐减、突眼加重等示甲亢危象可能应及时就诊。掌握上述自我监测和自我护理可有效地降低本病的复发率。 本病病程较长，经积极治疗预后良好，少数病人可自行缓解。心脏并发症可成为永久性。放射性碘治疗、甲状腺手术治疗所致甲减者需终身替代治疗。

参考文献：

[1] 高绪文.李继莲.甲状腺疾病学：科学技术文献出版社，1999 ：91～105 .

[2] 张木勋.甲状腺疾病诊疗学.第一版 ：中国医药科技出版社 ，2006 ：196-207 .

[3] 马敏.甲状腺动脉栓塞术患者的护理.中华护理杂志，2001， 36（10）：749.4.

[4] 李学增.外科护理学.北京：人民卫生出版社，1991，25.5.

作者：刘文慧　杨华　赵霞

妊娠肝病并发症及护理论文 篇2：

整体护理干预在肝病合并糖尿病患者的效果

摘要：目的 探讨肝病合并糖尿病在现代化护理中的干预措施，以及干预后的护理效果。方法 选取患有各类肝病住院患者共120例，120例患者不限男女、不限年龄，全部出现因为肝炎病毒引发的糖尿病不良反应及并发症患者，并发症的程度有轻有重。随机将所选患者分为观察组和对照组。观察组只给予常规护理干预，不做其他处理。对照组首先按科学性明确每位护理人员所管辖的病人及其职责，在专职管理的基础上再进行护理方法的分组，并安排护师以上的人员给予整体护理干预。通过护理问卷调查出院满意度调查汇总两组患者对住院期间整体护理感受、治疗满意度和疾病知识恢复期注意事项的掌握情况。结果 对照组组科学的护理管理方式以及护理策略和技巧，取得了患者的高度认可以及满意度的提升。结论 整体护理干预能够提高乙型病毒性肝炎合并糖尿病患者的护理满意、治疗依从性和对疾病知识的掌握程度，护理效果显著，值得借鉴。

关键词： 病毒性肝炎;糖尿病;整体护理;干预策略

病毒肝炎，是指机体由于病毒的入侵，破坏肝脏原有的正常功能，肝细胞遭受到破坏而产生的肝功能损害，甚至严重者引发肝细胞死亡，进而诱发一系列危害人类健康的并发症，其中，肝病合并，糖尿病就是一种可怕的疾病。肝病包括甲、乙、丙等病毒，每一种病毒由于感染途径以及传播途径的方式不同，对于护理的重点和要点也不同。但是每一种疾病对肝脏的损害给患者带来的痛苦是相同的都会进一步加剧患者病情，威胁患者的生命和身心健康，造成患者焦虑紧张，以至于不利于疾病的治疗与恢复。整体护理干预是集中所有的护理力量以患者的需求和质疗重点为中心，把护理干预措施和护理管理统一化、科学化，更好的为患者提供优质的护理服务，现报告如下。

1资料和方法咨询

1.1一般资料

所选的120例肝炎合并糖尿病患者均为主动来我院就诊，并且在医院确诊为病毒性肝炎的患者，其确诊过程主要参考题血检指标和静脉血糖指标，所有患者均出现糖尿病症状或餐前血糖和餐后血糖明显不正常，但其它指标未见异常。根据随机原则对所选患者进行分组，分为观察组和对照组。每组患者各60例，两组患者一般资料方面差异无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

观察组患者给予常规的病毒性肝炎及糖尿病方面的常规护理干预，主要是对出现症状或者是造成病人痛苦的主要问题进行解决。观察组患者实施整体护理干预措施：

1.2.1按三级护理原则，做好基础护理。

例如，护理人员按着三级护理分级制度这是整体责任制护理的基础护理环节，根据患者的病情不同进行基础的护理操作，包括口腔护理，会阴护理以及体温监测，血压，血糖监测等基本的操作，并记录。操作的过程中，要严格执行疫情管控制度，遵循无菌操作原则，各类操作执行者均应培训过关后上岗。基础的床单位设施以及病房的管理也在基础操作的范围之内，保证患者拥有安静而又温馨的休息环境，保证床单位的干净整洁齐全，配套设施的完善，防止糖尿病患者因为抵抗力低引发的其他感染并发症。

1.2.2科学合理实用的进行及时的健康宣教，将枯燥高深的医学常识变成脍炙人口，大家耳熟能详的常识知识，将医学类的健康宣教变成对患者病情的指导与帮助。

例如，改变以往只在入院时和出院时进行健康宣教。在患者住院期间，可以以护理查房或者是小讲座的形式，随时随地为患者解答乙型肝炎以及糖尿病并发症的相关知识，让患者对自己的治疗真正做到心中有数，让患者对自己的病情进展以及恢复情况了如指掌。减少患者因为陌生的环境造成的焦虑情绪，减少不必要的心脏负担，减少住院日，增加患者的恢复率。乙型肝炎和糖尿病方面的健康教育，如果从专业知识的角度方面讲，患者有可能不容易接受，甚至是不太懂一些医学常识，将医学常识与患者的病情以及日常需要注意的事项相结合，并且提炼出与患者疾病相关的关键的护理措施，并随时随地及时地告知患者，让患者参与到整个疾病的护理以及治疗过程中。增加通俗易懂语言的应用，教育内容可以通过短视频等形式展现，让不同知识层次的患者均能明白和接受。

1.2.3饮食护理干预。

加强营养对于提高肝炎患者的免疫力有很好的治疗效果，根据合并的糖尿病表现形式以及血糖指数等参考指标，要严格限制含糖量的食物摄人，对于饮食中应多食蔬菜，少食面类以及产生淀粉酶的食物。摄人含维生素高、脂肪低的食物，避免高脂肪食物摄人。服食，多食植物蛋白食物。

2.观察指标

分别从疾病治疗，基础护理，健康宣教，以及心理护理，多方位、多角度的评判整体护理在疾病的诊疗、治疗以及恢复中的整体效果。针对每一个评价标准制定相应的调查表，发放到病人手中进行打勾和评分，得到更好、更准确、更真实的观察指标。

3.统计学处理

采用统计学软件SPSS20.0对两组患者所得的护理满意度方面以及相关数据进行统计学分析，P<0.05，显示差异有统计学意义。

4.结果

4.1观察组和对照组结合整体护理的质量要求标准，分别从护理操作技能，健康宣教和疾病知识掌握情况进行比较。对照组中对护理满意共56例（护理满意度为93.3%）;观察组中对护理满意共40例（护理满意度为66.7%）。对照组组护理满意度高于观察组。

4.2两组观察指标别从护理操作技能、健康宣教和疾病知识掌握情况进行系统比较。对照组中对护理满意共56例护理操作技能满意度为93.3%，观察组中对护理操作技能满意度40例满意度为66.7%。对照组护理满意度高于观察组，差异奋统计学意义（ P <0.05）。

对照组中健康宣教58例，健康宣教满意度占比例为96.7%，观察组中健康宣教42例（健康宣教满意度70.0%）;对照组健康宣教满意度所占比例高于观察组，差异有统计学意义（ P <0.05）。

对照组患者中疾病知识掌握共56例（疾病知识掌握所占比例为93.3%）;观察组患者中疾病知识掌握共38例（疾病知识掌握所占比例为63.3%）;对照组患者中疾病知识掌握所占比例高于观察组。

5.讨论

整體护理是责任制优质护理的一种护理管理模式。整体责任制的护理分工明确，在科学的管理方法指引下，能够科学的角度将护理人员和医师职责区分，每一个医护人员在各司其职的情况下，又能做到很好的配合。科学合理的分工可以很好的提高护理人员的思维和行动的主动性，增强责任意识。在整体护理中，更注重对患者整个住院期间疾病进展、治疗和恢复的全局护理，不是根据自己分管的病人随时随地了解患者病情基本进展，对于有需求的患者，进行护理操作的同时给予健康教育、饮食指导和心理护理、等护理干预措施，让病人在正确的指导下，有力的心理疏导下进行疾病的治疗与护理。取得了很好的护理效果，值得大家借鉴。

参考文献：

[1]李红岩.整体护理干预在肝病合并糖尿病患者的效果[J].中国城乡企业卫生，2022，37（01）：154-155.DOI：10.16286/j.1003-5052.2022.01.065.

[2]曾令梅.护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的应用效果研究[J].实用糖尿病杂志，2015，11（06）：39-40.

[3]刘晓霞.研究护理干预在妊娠合并糖尿病肝病患者中的应用效果[J].糖尿病新世界，2015（09）：215-216.DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2015.09.048.

[4]吴存琼.整体护理干预在糖尿病合并冠心病患者中应用的效果评价[J].北方药学，2014，11（02）：195.

作者：龙笑

妊娠肝病并发症及护理论文 篇3：

糖尿病病人的护理体会

【摘要】目的：分析探讨糖尿病护理方法及效果。方法：选取60例糖尿病患者作为研究对象，就所有患者的护理措施效果进行了回顾性分析。结果：60例患者并未发生严重的并发症。60例患者中有30例疾病认知度为优，24例良，4例中，2例差，总优良率为90.0%。护理满意度评量结果显示，28例十分满意，30例比较满意，2例不满意，总满意度为96.7%。结论：对糖尿病患者行系统的护理干预可以减少并发症，改善患者生活质量，护理效果十分显著。

【关键词】糖尿病；护理；体会

糖尿病是一种慢性代谢性疾病，主要由于胰岛素分泌分泌不足及靶细胞对胰岛素敏感度降低引起[1]，并伴有脂肪、蛋白质及电解质代谢紊乱。现阶段，由于民众生活水平的提升，糖尿病发病率逐年升高[2]，老年群体的发病率尤其高，这与民众饮食结构的改变有直接关系。本文选取60例糖尿病患者作为研究对象，着重分析探讨了糖尿病护理方法及效果，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2011年1月到2012年12月收治的60例糖尿病患者作为研究对象，其中男性患者35例，女性患者25例，年龄为16-80岁，平均年龄为（62.5±5.2）岁，包括I型糖尿病23例，II型糖尿病35例，合并周围神经炎患者15例，糖尿病肾病患者14例。所有患者均未接受过糖尿病系统的健康教育指导。

1.2 护理方法 （1）评估：患者住院后，病房主管护士整理患者相关信息及学习要求，并基于患者糖尿病认知状况判断患者的学习动力及相关适应能力，并做出系统的评估，为患者制定系统的学习目标及内容。（2）健康教育：先确定健康教育的目标，后着重针对营养学知识、血糖监测、低血糖防治、对症治疗、运动康复等众多环节给予患者健康指导，其中营养学知识宣教主要讲解科学的饮食搭配，血糖监测宣教着重讲解监测的重要性，并阐明血糖监测与低血糖防、对症治疗间的关系，运动康复宣教环节主要是指导进行科学的康复活动，以保证机体的正常运转。健康教育开展的方式有多种，常用的方法如集体授课、专栏宣传及示范指导等众多方法，健康教育方式的选取要结合患者的兴趣，以充分激发患者的兴趣与参与主动性。（3）饮食护理：饮食护理是糖尿病临床护理工作中的关键环节，糖尿病患者在饮食上应该注重碳水化合物、脂肪及蛋白质比例科学，多食用蔬菜、高纤维食物等，少摄入盐，尤其控制胆固醇脂肪的摄入，尽量保证营养均衡。护理人员可以结合患者营养状况为患者制定科学的饮食计划，以保证患者血糖指标稳定，减少并发症。（4）运动护理：糖尿病老年患者及糖尿病肾病患者运动过程中应该注重控制活动强度，其护理方案的制定可以增加散步、气功及太极拳等活动方式；针对中年患者可以结合快走、步行、广播操等方法，但是要控制活动时间不可过长。（5）胰岛素注射护理：胰岛素注射作为健康教育的重要一环，具体护理执行过程中要结合血糖指标监测，以保证胰岛素注射安全、有效。胰岛素注射部位应优先选在腹部，可以呈对称方法交替注射，定期检查患者腹部斑痕及硬结出现情况。胰岛素注射还要进行时间控制，注射后活动时间不宜过长，并少食多餐，以免发生低血糖。（6）血糖监测及指导：血糖是判断病情变化的主要指标，定时行血糖指标监测可为并发症的防控提供指导。通常情况下，胰岛素作用达到高峰时行血糖指标监测最佳，使用中效胰岛素患者每日保证两次血糖检查，检测后基于血糖指标给予药物调节，保证患者的生活质量。（7）并发症护理：糖尿病患者常见并发症包括低血糖、口腔感染等，护理中还要给予相应的眼部及足部护理，以保证护理措施的全面性，切实有效的减少并发症。

1.3 观察指标 采用自行设计的健康教育效果评量表及护理满意度评量表调查患者的疾病认知度及护理满意度，其中疾病认知度总评分为100分，90分以上为优，71-89分为良，60-69分为中，60分以下为差。

2 结果

2.1 认知度评量 60例患者中有30例疾病认知度为优，24例良，4例中，2例差，总优良率为90.0%。

2.2并发症发生情况及护理满意度 60例患者并未发生严重的并发症。护理满意度评量结果显示，28例十分满意，30例比较满意，2例不满意，总满意度为96.7%。

3 讨论

糖尿病是一种遗传及环境综合作用引起的代谢性疾病，主要分为I型糖尿病及II型糖尿病，临床上多伴有代谢紊乱，其它如妊娠糖尿病等类型较为特殊，本文60例糖尿病案例中将此排除在外。现阶段，尽管医疗水平不断提升，但是糖尿病仍是一种无法根治的综合型疾病，发病后重点在于控制血糖。大部分糖尿病患者多伴有急性代谢并发症[3]，对患者机体健康及生活质量的影响极大，因此，糖尿病患者治疗过程中不仅要控制血糖指标，还要进行并发症防控。本文60例糖尿病患者临床护理结果十分显著，可见对糖尿病患者行系统的护理干预可以切实改善患者生活质量，可推广应用。

糖尿病患者临床护理干预需要全面系统，不仅要监测患者的血糖指标，还要针对并发症评估结果进行并发症防控，重要的还要对患者进行健康宣教，以提高患者的疾病认知度[4]。本文60例糖尿病患者经系统的护理干预后未发生严重的并发症，患者护理满意度达96.7%，护理质量较高，可以推广应用。

参考文献：

[1]吴成艳.36例糖尿病病人的护理体会[J].中国保健营养（下半月），2010，22（6）：195-195.

[2]韩晶波，李晶，杨秀兰.肝病合并糖尿病病人的护理体会[J].全科护理，2009，7（4）：295-295.

[3]李婧.老年糖尿病病人的护理体会[J].家庭护士（专业版），2008，6（18）：1649-1650.

[4]普美芬.68例糖尿病病人的护理体会[J].按摩与康复医学，2011，2（12）：175-175.

作者：陈剑霞