综合疗法治疗周围性面瘫137例

2022-09-11

周围性面瘫是指特发性面神经麻痹, 又称贝耳麻痹, 是指原因不明、急性发病的单侧周围性面神经麻痹。系常见病。面部一侧瘫痪, 表现为口眼歪斜之状[1]。张仲景《金匮要略》谓:正气引邪, 僻不遂。说明其不仅口歪, 且有运动障碍, 并指出此证有邪, 且为正所引。李东垣则认为, 邪中血脉所致。《诸病源候论》则谓:风邪入足阳明经, 而又遇寒, 故筋急引颊。子和《儒门事亲》则提出是:风贼偏客于阳明胃脉, 因胃脉挟口环唇。此说多为后世所宗[2]。口眼歪斜, 可为偏瘫之一症, 也可单独发病。《医学纲目》载有:凡半身不遂者, 必口眼歪斜, 亦有无半身不遂之证而歪斜者。后世又有筋病与脉病之分, 但论治无大差异。本文笔者通过采用综合疗法治疗周围性面瘫, 取得良好效果, 现将材料归纳如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文资料根据我院门诊于2007年4月至2009年3月收治的经明确诊断周围性面瘫患者137例, 其中男性患者89例, 女性患者48例;最小年龄5岁, 最大年龄47岁, 病程:最短5d, 最长2个月。本组患者均经西药治疗效果不明显后转为综合治疗。

1.2 治疗方法

1.2.1 常规针刺

选穴:颊车、地仓、下关、迎香、风池、承浆。配穴:合谷、列缺、听会、翳风、太冲。

1.2.2 回旋灸法

灸患侧地仓、颊车、下关, 每次灸1 5~20min。使用电磁波治疗仪 (即TDP) 电疗患侧面部, 用温热照射强度, 照射15~30min, 治疗后, 可辅以面部按摩10~15min。治疗每日1次, 10次为1个疗程, 疗程间休息2d, 1个疗程后统计效果。

1.2.3 辅助方法治疗

(1) 眼睑、口唇不易恢复者可以用细毫针刺10余下, 或用梅花针敲数下, 以不出血为恰好。 (2) 面部麻木者用闪火罐法进行治疗:面瘫初期, 用梅花针叩刺阳白、太阳、四白、牵正、颊车, 轻微出血后, 面部采用闪火罐法, 既不留痕迹又可起到祛风疏经通络之功效, 可谓一举两得, 实为针治面瘫极佳辅助疗法。 (3) 对难恢复者用透穴法进行治疗;可采用一针多穴透刺法, 此法效佳。如下关透颊车、地仓透颊车、阳白透鱼腰。下关透颊车得气后, 可捻转运针, 向上提数下, 一般不留针。

1.3 疗效标准

痊愈:面神经麻痹及临床症状完全消失, 3年以上无复发病倒;显效:面神经麻痹及临床症状大部分消失;无效:面神经及临床症状无减轻。

2 结果

本组137例周围性面瘫患者经综合治疗后疗效见表1。

3 讨论

面瘫之症, 前人多列于中风门下。风邪偏客于阳明胃脉, 是面瘫主要之因。但《中藏经》又谓:口眼歪斜是风寒暑湿之邪中人的见证之一, 从运气言之, 风木不及, 金乘之, 则土寡于畏;又云:多属胃土有痰。因此, 面瘫致病之因, 非独为风所致, 寒暑湿痰之邪均有, 其属胃土阳明之脉者, 则因金乘肝木, 胃土寡于畏也。口眼歪斜, 不见于偏瘫之内而单有者, 谓风侵胃土或邪中血脉, 此主为风致病。虽有筋、脉之分, 见证难辨, 而寒热之论, 恰可辨证斜。足阳明之筋, 得寒则急, 得热则弛, 左寒则左筋急, 可引右之弛者向左, 反之亦然, 多属胃土有痰, 或痰涎壅盛[3]。

临床治疗中, 应以针灸为主, 电疗、闪罐、推拿温灸配合治疗, 可起到濡养经筋、行气活血、疏风通络扶正祛邪的作用。在治疗过程中, 病人一定注意禁风、忌寒、保温三大关键即面部保暖, 勿受风寒, 遵从医嘱。急性期应适当休息, 面部要持续保暖, 不能用冷水洗脸, 外出时可戴口罩, 睡眠时勿靠近窗边, 避免直接吹风, 注意天气变化, 及时添加衣物, 防止感冒。服用药的患者要严格按医嘱执行, 不可随意增减药量, 并注意观察有无副作用[4]。

由于眼睑闭合不全或不能闭合, 瞬目动作及角膜反射消失, 角膜长期外露, 易导致眼内感染, 损害角膜, 因此眼睛的保护的非常重要的, 减少用眼, 外出时戴墨镜保护, 同时滴一些有润滑、消炎、营养作用的眼药水, 睡觉时可戴眼罩或盖纱块保护。温湿毛巾热敷面部, 每日2~3次, 并于早晚自行按摩患侧, 按摩时力度要适宜、部位准确;只要患侧面肌能运动就可自行对镜子做皱额、闭眼、吹口哨、示齿等动作, 每个动作做2个八拍或4个八拍, 每天2~3次, 对于防止麻痹肌肉的萎缩及促进康复是非常重要的。此外, 进食后要及时漱口, 清除患侧颊齿间的食物残渣, 保持口腔清洁。进食营养丰富、易消化的软食, 忌食寒凉、辛辣刺激性食物。

对面瘫、面瘫后遗症、面肌痉挛、三叉神经痛的传统治疗, 采用针灸、贴药、拔罐、割治、火针、电针、理疗、鼻塞药、介入治疗、面部注射药物等及一些民间的土办法如擦鳝鱼血等。这些传统的办法, 为中华民族的发展、兴旺解除疾病, 做出了重大的贡献, 是祖国医药定库中的瑰定。

摘要：目的探讨综合疗法治疗周围性面瘫的临床疗效。方法回顾性分析我院门诊收治的周围性面瘫137例的临床资料。结果本组137例患者经治疗后131例治愈, 总有效率99.27%。结论综合疗法治疗周围性面瘫的不良反应少, 效果显著, 值得临床推广。

关键词：综合疗法,治疗,周围性面瘫