公立医院医疗收费监管规范化探析

2022-09-12

一、公立医院医疗收费监管的意义

近几年来，我国公立医院的发展规模在不断的扩大，医疗收费项目出现了多元化发展的趋势，医疗收费监管工作主要包括监控医保患者费用、减免医疗费用、审核医疗退费、追缴医疗费用等方面，通过严格的医疗收费监管，既能够规范公立医院医疗收费行为，提升公立医院的经济效益和综合竞争实力，还能够实现医疗收费的合理化、公开化和透明化，为病患提供高质量的医疗服务，有利于建立起较好的医患关系，减轻患者就医的负担，促进公立医院的健康稳定地发展。

二、公立医院医疗收费存在的问题

（一）缺乏完善的医疗收费制度

一部分公立医院将主要的工作重点放在了提升医疗服务水平上，并没有制定出完善的医疗收费制度，出现了医疗收费随意性较大，重收、多收、未按规定收取医疗费用的现象。由于医疗服务属于特殊商品，患者不能按照自己的想法选择检查、用药和治疗，只是按照医生提供的建议进行检查，如果缺乏完善的医疗收费制度，就会引发病患对医疗收费的误解，加大医患之间的矛盾。

（二）管理医疗服务价格权限集中，缺乏价格调整机制

我国制定、调整医疗服务收费的权限一般集中在省一级，这就严重影响到医疗服务收费定价的灵活性，调整收费政策比较滞后，执行定价项目标准的周期较长。虽然医疗服务成本价格会发生变化，但是医疗收费价格一经确定就很难改变，医疗服务价格得不到及时调整的原因有很多，其中主要原因是由于缺少调价参数和调价过程比较复杂，医疗服务价格是由政府物价部门制定，公立医院不具备定价权，在定价的过程中忽视了医疗产品商品性这一经济属性。

三、规范公立医院医疗收费监管的建议

（一）加强内部管理，制定自律机制

公立医院要在内部制定严格的医疗收费制度，具体可以采用以下方法：

1、设置专门的价格管理部门。

现阶段，很多公立医院并没有设置专业的价格管理部门，医疗服务价格工作主要是由财务部门负责，因此，在公立医院内部就要成立专门的价格管理部门，建立价格管理网络平台，主要负责管理和调查各项医疗项目的成本，定期向政府物价部门上报医疗价格情况，对新增的医疗服务收费标准进行及时申报。

2、动态管理医疗收费情况。

公立医院要编制成本价格台账，每一季度或每一个月向价格主管部门报送医疗成本构成要素，建立医疗数据库，这样价格主管部门就可以及时了解医疗成本价格的变化情况，适当调整和制定医疗服务收费标准。

3、制定严格的价格管理制度。

公立医院要把医疗服务费用纳入到绩效考核和科室目标管理的范围之内，对内部收费标准进行定期的检查，严格杜绝乱收费、多收费等问题的出现。同时公立医院要建立起患者价格咨询、划价、收费结算人员岗位责任制度及价格执行情况自纠制度等。

（二）做好医疗收费调研工作

公立医院要对近几年来的经营情况进行详细的摸底调查，对医疗收入、药品收入、医疗机构资产、卫生材料费用、财政补偿等情况进行摸底，对医疗项目成本补偿进行认真的测算，分析医疗收支情况，认真剖析医疗收费过程中存在的问题。公立医院要对代表性的医疗服务进行严格的监审，为制定和调整医疗服务价格提供数据支持，卫生主管部门要尽快出台医疗调价方案，适当的选择医疗服务价格出台时机，如果出台整体医疗收费方案有困难，可以采用分别实施的方法，可以先解决影响较小的医疗收费项目。

（三）做好各个环节的医疗收费监管工作

1、审计监督医疗收费过程

一方面，公立医院各个科室部门要建立起相互协调、监督机制，功能检查科室、门诊药房要通过医疗收费系统认真的核对医疗收费金额和项目，避免出现乱收费、错收费、漏收费的情况发生，在患者出院结算费用的时候，住院收费处要再次审核医疗费用记账清单，防止重复收费、少收费、多收医疗费用的问题发生。

另一方面，公立医院的医疗收费审计监管机构要发挥自身的职能作用，加强与临床科室部门的配合，监督指导临床科室收费的合理性、合法性，认真复查审核病患住院期间所发生的医疗费用，落实审计监督医疗收费制度，医疗收费审计监督人员要逐笔审核每天出院病人的医疗费用，当发现问题的时候要及时与临床科室进行联系，采用合理的方法来解决问题。

2、监督医疗退费工作

患者要凭借完整的医疗收费发票，经过主治医生签字后，标明退费原因，经过收费处负责人同意之后，由收费人员向患者退还医疗费用。公立医院要严格监督医疗费用的退费流程，这项工作能够避免不必要的收入流失。

3、监督拖欠医疗费用

病人在入院时就要按照实际治疗需要，科学合理地确定病人的预交医疗费用，这既能促进医疗工作的顺利开展，也能减轻病人的经济负担，统计和整理病人住院期间的各项医疗费用，病人出院时要认真审核医疗费用，防止出现拖欠医疗费用的现象发生。

四、总结

综上所述，公立医院医疗收费监管对公立医院的发展可以起到重要性的作用，因此，为了保证公立医院医疗收费的合理性，维护广大医患的合法权益，就要加强对公立医院医疗收费的监管，全程监控医疗收费情况，推进公立医院财务管理的规范化、合理化进程，促进公立医院得到健康稳定地长期发展。

摘要：随着我国医疗卫生体制的不断深化改革，我国政府加大了对医疗服务管理的力度。然而，现阶段我国公立医院机构仍存在着医疗费用快速增长、医患看病难、看病贵等问题，其中不合理的医疗收费是导致以上问题发生的主要原因，因此，需要加强对公立医院医疗收费的监管力度，采用合理的方法来提升监管医疗收费的水平。本文从公立医院医疗收费监管的意义出发，分析了公立医院医疗收费存在的问题，并提出了几点规范公立医院医疗收费监管的建议，目的在于保证公立医院医疗收费的合理性，有效解决医患看病难、看病贵的问题。

关键词：公立医院,医疗收费,规范化