不同文化程度糖尿病患者的疾病控制

随着近年来我国经济的迅速发展,人们生活方式变化很大,提高了人口寿命,而糖尿病患者也呈逐年升高趋势,具有关调查研究结果显示,城镇糖尿病患病率达11.5%,并随年龄增大而迅速增长,目前已成为发病率较高的国家。而患者文化程度对于患者自我管理具有直接影响,因此,针对文化程度不同患者控制糖尿病的情况进行研究分析,现将具体情况总结如下。

1 资料与方法

1.1 患者资料

收集2012年1月—2013年1月期间的300例糖尿病患者有关资料,其中有154例男患者,146例女患者,9例患者为1型糖尿病,291例患者为2型糖尿病。根据患者文化程度分为“初中以下”与“高中以上”两组,每组各有患者150例。初中以下组患者年龄在49～66岁之间,平均年龄54.1岁,病程5.2-10.1年。高中以上组患者年龄在41～68岁之间,平均年龄为52.6岁,病程4.8～10.5年。对两组患者空腹及餐后2 h血糖、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及眼底情况对比,采用糖尿病控制状况量表对两组患者进行分别测评,对比文化程度不同的患者对于疾病控制情况存在的差别。两组患者都没采取任何措施进行干预,在自然状态下调查患者性别、年龄、患病状况等内容[1],存在的差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

主要采用糖尿病问卷及控制状况量表作为研究工具问卷包括患者年龄、性别、文化程度、糖尿病类型、病程等内容,共分6部分50道题,自觉糖尿病症状(8题)、疾病知识(8题)、生存技能(10题)、治疗目标(6题)、生活习惯(12题)、临床治疗情况(6题)。每题按照程度不同分为5个答案,各程度之间相差0.5分,分值在0～2分,满分100分,分数越高说明控制糖尿病状况越好[2]。

1.2.2 研究方法

由具有丰富经验的调查人员采取与患者交谈、对病史回顾及分析病历等方法进行研究,对两组患者空腹及餐后2 h血糖、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及眼底情况对比,采用糖尿病控制状况量表对两组患者进行分别测评,对比文化程度不同的患者对于疾病控制情况存在的差别。

2 结果

在空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标上初中以下组患者较高(P<0.05);在总体评分上及生活习惯、治疗目标等方面,初中以下组患者较高(P<0.05)。

3 讨论

3.1 分析原因

在疾病控制方面,文化程度为初中以下的糖尿病患者相对较差。在控制空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标方面,高中以上组患者比较理想(P<0.01);生活习惯、治疗目标及总体控制等方面效果较好(P<0.01)。主要原因[3]是:

一是比较生存技能,初中以下组患者中,只有约6%才结合自我监测血糖结果对运动及饮食计划进行来调整;随身携带糖尿病患者介绍卡的只有14.1%,在服药或胰岛素注射前对药名及生产日期进行认真检查的患者只有20%。可发现该组患者生存技能不高。

二是比较生活习惯,初中以下组患者生活习惯比较随意,没有明确的治疗目标。该调查结果表明,有近75%的患者经常食用菜汤拌饭;近70%的患者经常食用油炸、甜食及高热量食品;40%的患者每天只吃两餐;73%的患者没有参与适量运动。可发现该组患者生活习惯不良,也没有采取规律性的饮食及运动疗法,也没有明确治疗目标,以至于患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标都比高中以上组患者高。

三是比较疾病知识,初中以下组患者比较缺乏有关疾病知识,在问卷中疾病知识共有8题,总分16分,超过9.6分为合格,高中以上组患者本部分得分为4～9.5分,平均分比合格分数低;初中以下组患者只有3～7分,最高分者都小于7分,只有约1/10的患者了解糖尿病控制及血糖测定方法。调查结果表明,较高文化的患者,在糖尿病教育方面效果比较显著,测评问卷得分也相对越高,符合该研究调查结果。该研究中高中以上组患者了解的疾病知识比较深入,其产生原因可能是,因文化水平有限,对糖尿病知识不具有较强的理解能力,没有强烈的主动学习意愿,也不愿利用网络、杂志等途径学习,对其学习主动性的效果具有一定的局限。医疗资源没有得到科学合理配置,一些医院没建立糖尿病管理体系,经验丰富的糖尿病专科医护人员不足,大部分糖尿病患者缺乏现代治疗新理念。

3.2 管理措施

为实现对糖尿病的有效控制,只依赖药物无法控制病情及其可能产生的并发症。对糖尿病患者加强管理及健康教育,有效降低发生各种并发症的可能性,使患者生活质量得到明显提高,并对初中以下组患者重点关注其糖尿病管理及教育,使此群体生活质量不断提高[4]。一是对患者档案加强管理,建立糖尿病患者个人档案,并由专人进行管理并定期进行回访。二是对患者加强健康教育,糖尿病健康教育工作具有全面性、系统性及持续性,并具有较强的针对性与专业性,需护患双方进行密切配合,才能获得明显效果。对基层糖尿病专业队伍制定相应培训计划,不断提高其综合素质,针对患者实际开展教育活动,使患者提高自我护理技能。初中以下组患者主要开展糖尿病基本知识、生存技能、治疗目标及生活习惯等内容,采用直观教育方式,指导患者定期监测血糖变化[5]。三是不断提高心理输导,使糖尿病患者了解该疾病的危害性及可控性,并对其监测控制血糖方法进行指导,患者长期控制病情不理想,应提高战胜疾病信心,通过不同形式交流经验并相互学习。四是对患者自我管理进行跟踪随访,若发生急性代谢紊乱,应立即进行住院治疗。在糖尿病控制方面,文化程度低的患者相对较差,所以应对其治疗与管理不断加强,并开展健康教育,对于糖尿病并发症的有效预防,提高患者生活质量都具有重要作用。

摘要：目的 针对文化程度不同的糖尿病患者研究分析对其的疾病控制情况,为其早期治疗提供重要参考依据。方法收集2012年1月—2013年1月期间的300例糖尿病患者有关资料,根据患者文化程度分为“初中以下”与“高中以上”两组,对两组患者空腹及餐后2 h血糖、尿微量白蛋白、糖化血红蛋白及眼底情况对比,采用糖尿病控制状况量表对两组患者进行分别测评,对比文化程度不同的患者对于疾病控制情况存在的差别。结果在空腹及餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标上初中以下组患者较高(P<0.05);在总体评分上及生活习惯、治疗目标等方面,初中以下组患者较高(P<0.05)。结论在糖尿病控制方面,文化程度低的患者相对较差,所以应对其治疗与管理不断加强,并开展健康教育,对于糖尿病并发症的有效预防,提高患者生活质量都具有重要作用。

关键词：糖尿病患者,疾病控制,临床治疗

参考文献

[1] 钱荣立.关于糖尿病的新诊断标准与分型[J].中国糖尿病杂志,2000(2):4-5.

[2] 赵列宾,陈钦达,周莹霞,等.Ⅱ型糖尿病控制状况评价量表的应用[J].中华内分泌代谢杂志,2004(4):318-312.

[3] 呼庆红,梁真,欧慧婷,等.糖尿病患者糖尿病知识知晓现状调查及影响因素分析[J].护理学报,2007(5):3-6.

[4] 谢福萍,马建新,宋葆云,等.门诊糖尿病患者健康教育方法探讨[J].医药论坛杂志,2006(17):109.

[5] 范丽风,潘长玉,田慧,等.全程糖尿病健康教育模式的建立与实践[J].中华护理杂志,2013(4):8-11.