第一篇：神经症性障碍案例分析
神经症 案例三
神经症
案例三
一般资料：罗某，女，48岁，公务员，收入稳定，经济状况良好。高中文化，已婚。
求助者主诉：突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、濒死感、焦虑不安近6个月，迫切希望求医。 求助者自诉：半年前，由于机构改革，单位安排符合条件的人员离岗退养，自己在名单之中，心情十分矛盾，不申请离岗退养又怕错失机会，申请离岗退养，自己尚且能跑能干，没有什么朋友，也没有业余爱好，退养后不知如何打发时间，帮时常情绪紧张，焦虑不安。继而出现无明显诱因的突发性头晕、心悸、胸闷、压迫感、呼吸困难、窒息感、失控感、手震、出汗、濒死感、极度恐慌。发作时间5~20分钟不定，通常一个月发作3次以上。发作地点不定，自己一个人在家时为多，也有发于坐车及就餐时。轻微发作时可自行缓解，发作严重时需送医院急诊，但对症处理后症状可缓解和消失。发作过后，终日提心吊胆，担心再次发作，因而情绪紧张，忐忑不安，精神痛苦。由于发作频繁，也曾住院检查和治疗，临床检查各项指标均正常，亦未发现品质性病变，住院期间并未发作。以“神经官能症”诊断出院。以后时常无明显诱因而发作，甚至不敢独自一人在家。不发作时一切生活如常，并可以坚持工作。
观察了解到的情况：求助者独自求诊，神志清楚、表情紧张，双眉紧锁。求助者幼年身体健康，有兄姐弟五人，排行第四，兄妹间感情一般。求学期间成绩中等，与同伴关系一般。婚姻关系稳定，与丈夫感情尚可，有一个女儿，已大学毕业，参加工作。工作经历平凡，没有什么突出的业绩，也没有什么重大挫折。平时办事认真、刻板，说话直来直去，不会转弯抹角，故现同事关系一般。人际交往较少，朋友不多。日常生活模式较刻板，以家——单位——市场——家为主轴。不会打扑克，很少听音乐，不喜欢体育活动。 医学检查及心理测量：
心电图、脑电图、肝胆B超、肺部X线检查均无异常发现。 焦虑自评量表测量结果：SAS粗分为56，标准分为70。 根据案例描述回答下列问题：
1、 对该求助者的个人成长资料进行整理。 答：对该求助者的个人成长资料进行整理：
(1) 童年生活经历：幼年身体健康，有兄弟五人，排行第四，兄妹间感情一般;
(2) 青少年期情况：求学期间成绩中等，与同伴关系一般; (3) 成年期情况：婚姻关系稳定，与丈夫感情尚可，育有一女，已大学毕业，参加工作。人际交往较少，朋友不多。日常生活模式较刻板，以家——单位——市场——家为主轴。
2、 对该求助者目前的身心和社会功能状态进行整理。 答：该求助者目前的身心和社会功能状态如下：
(1) 精神状态：情绪紧张，忐忑不安，精神痛苦，焦虑不安、极度恐慌。
(2) 生理状态：突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、濒死感。
(3) 社会功能状态：发作时需住医院检查和治疗，不发作时一切如常，并可以坚持工作。求助者不能正常学习和工作，社会功能严重受损。
3、 该求助者的主要症状是什么?
答：该求助者的主要症状是：突发性头晕、心悸、胸闷、呼吸困难、窒息感、失控感、出汗、濒死感、伴焦虑学不安近半年。
4、 本案例最可能的诊断上什么?诊断的依据是什么? 答：(1)根据案例描述可知本案例最可能的诊断是焦虑性神经症。 (2)诊断的依据如下：
①根据心理正常与异常的三个原则，排除精神病的诊断。求助者对自己的心理问题有自知力，自己也认为有心理问题而主动前来就诊，有主动求医行为。求助者的知情意是统
一、一致的，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状。从小性格较稳定，并没有异常的变化，因此可排除重性精神病。 ②由于其初始反应强烈，持续时间半年，内容充分泛化，心理痛苦无法自行摆脱，无法正常学习，已严重地影响了社会功能，根据许又新教授的神经症评分标准，该求助者得7分，可以诊断为神经症。
③焦虑症是“以广泛性焦虑或发作恐怖状态为主要临床的神经症”，是一种内心紧张不安，预感到似乎将要发生不利情况而难以应付的不愉快情绪，常伴有头晕、胸闷、心悸、呼吸困难、出汗和运动性不安等。根据案例描述可知该求助者表现出焦虑症状，因此可以诊断为焦虑性神经症。
5、 对本案如何进行病因分析?
答：该求助者出现精神问题的原因可能是： (1) 生物原因
求助者为女性，48岁，处于更年期;幼年身体健康，有兄妹间感情一般。 (2) 社会原因
① 半年前，由于机构改革，单位安排符合条件的人员离岗退养，自己在名单之中，心情十分矛盾， 不申请离岗退养又怕错失机会，申请离岗退养，自己尚且能跑能干，况且没有什么朋友，也没有什么业余爱好，退养后不知如何打发时间，故时常情绪紧张，焦虑不安。
② 平素办事认真、刻板，说话直来直去，不会转弯抹角，故与同事关系一般。
③ 人际交往较少，朋友不多。
④ 缺乏家长、教师、同学等社会支持系统的有效帮助。 ⑤ 不会打扑克，很少听音乐，不喜欢体育活动。 (3) 心理原因
① 平素办事认真、刻板的性格是其急性焦虑易感性的人格基础。 ② 求助存在内心冲突，既怕错失机会，又不甘心离岗退养。
6、 对该求助者的临床表现如何进行量化评定? 答：对该求助者的临床表现如何进行量化评定时，可按照神经症临床评定方法进行评定：
(1) 病程：3个月到1年为中程，评为2分。
(2) 精神痛苦程度：自己摆脱不了，需借助别人帮助才能摆脱，评为2分。
(3) 社会功能：发作时需住院检查和治疗，不发作时一切如常，并可以坚持工作，评为2分。
总分为7分，精神痛苦程度和社会功能改变超过3个月，神经症的诊断成立。
7、 结合本案例，你认为制定咨询目标应把握什么原则? 答：根据本案例描述，制定咨询目标应把握的原则如下： (1) 与求助者说明共同商定咨询目标。在确定首先解决的问题时需要要求求助者与咨询师共同参与配合。 (2) 正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。 (3) 向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标。 (4) 向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。咨询目标的确立有时是一个过程，会随着咨询的不断深入而有所改变。
8、 心理咨询过程中，使用面质技术的目的是什么?
答：面质技术是咨询师指出求助者身上存在的矛盾，促进求助者思考的一种技术在本案例中，应用面质技术的目的在于： (1) 促进该求助者对自己的感受、信念、行为及所处境况等深入地了解。
(2) 激励该求助者解除防卫、掩饰心理，面对现实，并由此产生富有建设性的活动。
(3) 促进该求助者理想自我与现实自我、言语与行动的统一。 (4) 使求助者明了自己所具有而又被自己掩饰的能力、优势。促进求助者明确自己的资源，并善加利用。
(5) 通过咨询师的面质给该求助者树立学习、模仿面质的榜样，将来有能力对他人或自己做面质。这一点是健康人生所需要学习的课题。
第二篇：幼儿情绪障碍案例分析
梓豪在小班一个很调皮的男孩，平时他的表现就很“突出”，非常好动。如果老师批评他，他偶尔会停下动作，但过一会老毛病就又犯了。经常有孩子来告他的状，因此有一些幼儿就不喜欢跟他一起玩。
事件一：在学习新早操的时候，每个孩子都在跟着老师的动作模仿起来。只有梓豪一个人满教室到处跑，一会滚地、一会玩音乐室里的乐器。
事件二：吃饭的时候，小朋友们都在喝汤，唯独他一个人拿着调羹在敲饭碗，把调羹也玩到掉在地上。
事件三：梓豪在家里是爷爷奶奶带的，家里的药箱都放到高柜子上的。他曾经爬上柜子拿过爷爷的高血压药吃了10几粒，导致要到医院洗胃。
事件四：有位小朋友准备要坐凳子，被梓豪拉开了凳子不知道，屁股摔了一块淤青，被家长投诉，并完全没有悔意，只是站着没有表情。
分析：
1.成长背景对他发展有一定影响。家里只有老人，监护人文化背景低对孩子没有科学的教育意识，。
2.缺少沟通。梓豪的父母由于工作比较忙，很少照顾他，更别说和他交流了。这使得孩子内心比较孤独。家庭是孩子成长最自然的生态环境，是他的第一个学校，没有良好的环境，孩子自然会有些反常。
3.好奇心很强。这时期的孩子好奇心理很强，不管对什么东西都很感兴趣，尤其是那些好玩好看的、动画片里经常出现的一些人、物、动物，对他们的吸引力非常强。他们总想弄个明白，想个究竟，因此他们会玩玩弄弄，甚至把玩具弄坏。事实上，孩子所表现出的恶作剧、小破坏有时并非真的坏行为，但却是一种不利于他人的行为。
4.注意力不集中，过于好动，很难坚持一件事情5分钟以上。
对梓豪这样的孩子，我们曾多次教育他、批评他，但效果不佳。后来，我们尝试着采用鼓励、激励的方法，孩子的行为明显有所好转。
方法：
1.体验成功。梓豪活动时不是很积极，注意力也不会集中在活动中。但有一次，老师在组织社会活动时，讲到农民耕地需要什么?他居然主动举手回答了问题，我及时表扬了他，并给他贴上了小红花，他开心极了。这以后，每当讲到一些他生活中的经验他都特别积极、认真听课。这是一个良性的转变。
2.赏识激励。每个孩子都有他的闪光点，梓豪也有他好的地方。如他乐意帮助老师做生活上的工作，我就以赏识他的语气对他说：“梓豪，你真是个勤劳的孩子。如果以后你一直听老师的话，和小朋友好好相处，上课认真举手，那老师小朋友会更喜欢你。”他点了点头。
反思：
每个孩子天生都是好孩子。在他幼小的时候，如果我们能正确引导，会他们成长能起到重要的作用。每个孩子的成长背景不一样，老师应该尽可能地给予他们帮助和支持。所有孩子的性格和习惯都是后天对家长、老师的模仿而形成的。作为一名幼儿园教师应该要有充足的爱心和耐心帮助每位孩子更全面地成长。
2017年6月6日
第三篇：沟通障碍案例
一、人物简介：
主人公1小窦：
一个典型的北方人，北京某大学的人力资源管理专业毕业，他认为，经过四年的学习自己不但掌握了扎实的人力资源管理专业知识而且具备了较强的人际沟通技能，因此他对自己的未来期望很高。为了实现自己的梦想，他毅然只身去苏州求职。
经过将近一个月的反复投简历和面试，在权衡了多种因素的情况下，小窦最终选定了苏州市的一家房地产公司。他之所以选择这家公司是因为该公司规模适中、发展速度很快，最重要的是该公司的人力资源管理工作还处于尝试阶段，如果加入他将是人力资源部的第一个人，因此他认为自己施展能力的空间很大。但是到公司实习一个星期后，他就陷入了困境中。 原来该公司是一个典型的小型家族企业，企业中的关键职位基本上都由老板的亲属担任，其中充满了各种裙带关系。尤其是老板给小窦安排了他的大儿子做小窦的临时上级，而这个人主要负责公司研发工作，根本没有管理理念更不用说人力资源管理理念，在他的眼里，只有技术最重要，公司只要能赚钱其他的一切都无所谓。但是小窦认为越是这样就越有自己发挥能力的空间，因此在到公司的第五天小窦拿着自己的建议书走向了直接上级的办公室。 主人公2王经理：
老板的大儿子。
二、沟通中的对话：
“王经理，我到公司已经快一个星期了，我有一些想法想和您谈谈，您有时间吗?”小窦走到经理办公桌前说。
“来来来，小窦，本来早就应该和你谈谈了，只是最近一直扎在实验室里就把这件事忘了。”
“王经理，对于一个企业尤其是处于上升阶段的企业来说，要持续企业的发展必须在管理上狠下功夫。我来公司已经快一个星期了，据我目前对公司的了解，我认为公司主要的问题在于职责界定不清;雇员的自主权力太小致使员工觉得公司对他们缺乏信任;员工薪酬结构和水平的制定随意性较强，缺乏科学合理的基础，因此薪酬的公平性和激励性都较低。”小窦按照自己事先所列的提纲开始逐条向王经理叙述。
王经理微微皱了一下眉头说：“你说的这些问题我们公司也确实存在，但是你必须承认一个事实——我们公司在赢利这就说明我们公司目前实行的体制有它的合理性。” “可是，眼前的发展并不等于将来也可以发展，许多家族企业都是败在管理上。” “好了，那你有具体方案吗?”
“目前还没有，这些还只是我的一点想法而已，但是如果得到了您的支持，我想方案只是时间问题。”
“那你先回去做方案，把你的材料放这儿，我先看看然后给你答复。”说完王经理的注意力又回到了研究报告上。
小窦此时真切的感受到了不被认可的失落，他似乎已经预测到了自己第一次提建议的结局。
果然，小窦的建议书石沉大海，王经理好像完全不记得建议书的事。小窦陷入了困惑之中，他不知道自己是应该继续和上级沟通还是干脆放弃这份工作，另找一个发展空间。
第四篇：案例报告(学校适应障碍)
案例报告范文--一例学校适应障碍的咨询案例报告
一例学校适应障碍的咨询案例报告
摘要：一个初中女生王××，因上课回答问题时，被老师当众指责和同学哄笑，以致不敢去学校。咨询师判断王××的问题是由于对自身要求过高引起的，因此运用认知疗法帮助王××调整错误的认知观念，并联合运用系统脱敏法改善王××适应不良的情绪和行为。最终王××重新返校上学。
关键词：适应障碍 认知行为疗法 系统脱敏
一、一般资料
王××，女，16岁，初三学生，与父母同住。父母为国家干部，家庭经济状况良好，父母双方家族无精神疾病历史。
王××是独生女，足月顺产，母亲身体健康，孕、产及哺乳期未服用特殊药物。8个月会说话，1岁会走路，3岁上幼儿园，当时能背唐诗100首，深得老师喜欢。上学后学习成绩一直很好，又能帮助其他同学，深受同学和老师的喜爱，并成为班里的小干部，各方面表现都好，没有被老师批评过。12岁来月经，周期不稳定，身体健康，未患过重大疾病。6岁以前父母同外公外婆一起住，父亲工作忙，在一起的时间少，母亲工作三班倒，多与外公外婆一起生活。6岁以后跟父母同住。父母关系好，对她要求高。从小活泼外向，处处严格要求自己，尽量做得尽善尽美。
心理测试结果与分析：选择测试为SCL-90。
1SCL-90测试各因子分如下：
躯体化2.4，强迫症状1.7，人际敏感2.5，抑郁2.6，焦虑3.8，敌对1.3，恐怖1.3，偏执1.0，精神病性
1.7，其他1.6;总分195;阳性项目数47个。
躯体化、人际敏感、抑郁、焦虑因子分明显高于常模。
二、主诉和个人陈述
主诉：害怕上学两个月。
个人陈述：诉在两个月前的一次上课时发呆，被老师点名回答问题，没有听清老师的问题是什么，就根据当堂所讲内容猜测回答，同学们听后哄堂大笑，被老师严厉批评，当时恨不能找个地缝钻进去，心怦怦乱跳，双手发抖。第二天上学时走到校门口就感觉紧张害怕、心发慌，不敢进校门，遂到学校旁边的书店看书。老师发现她没有上学，也没有请假，请家长到学校说明情况，父母回家批评了她，并要求她正常上学，次日上课时，突然觉得头晕目眩，心慌胸闷，呼吸急促，全身发抖，大汗淋漓，送到医院后很快缓解，父母不放心而让其住院一周，各项检查未发现器质性病变。出院后只要提起与上学有关的事就很不舒服，情绪低落，惊慌，感觉气不够用，发抖，如果不去想上学的事，则一切如常。两个月来请家教在家学习，一个人在家心情不好，常为一些小事跟父母发脾气，学习效率也低，还会控制不住自己看电视、上网，考试成绩下降。渴望能够像其它同学一样正常到学校学习，希望咨询师能够帮助她克服对上学的恐惧心理。
三、观察和他人反映
咨询师观察到求助者身体和智力均发育正常，讲话声音清晰，情绪低落，意识清楚，接触交谈合作，言语流利，无幻觉、妄想，无智能障碍，自知力完整，有明确的求助要求。从进入咨询室到叙述完毕，都表现得比较自如，但在谈到上学的事情时，情绪明显烦恼和焦虑。
妈妈反映：王××从小活泼外向，认识的人都很喜欢她，但自尊心比较强，接受不了别人的批评。自从被老师批评后，一提起上学就不高兴，身体不舒服，能在家学习，接受家教的辅导，跟亲友交往正常。
四、评估与诊断
1、诊断：严重心理问题---学校适应障碍
诊断依据：
根据区分心理正常与异常的三原则：求助者知情意统一，主客观一致，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为。没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性障碍。求助者病程两个月，排除神经症。 求助者的心理问题
(1)由明确的应激事件引起
(2)起病在应激事件发生后1个月内，症状持续在两个月内，离开应激场景则症状明显好转。
(3)痛苦程度明显的与刺激不相称
(4)不得不中断去学校
符合适应障碍的诊断标准
2、鉴别诊断：
(1)与精神分裂症相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知、情、意是统一的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻缉思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病性障碍。
(2)与抑郁症相鉴别：王××虽有情绪低落，但不是主要症状，也没有兴趣缺乏、自罪自责、自杀意念等症，因此可排除抑郁症。
(3)与惊恐障碍鉴别：惊恐障碍的特征是：发作出现在没有客观危险的环境;不局限于已知的或可预测的情境。本例求助者仅对固定的与学校有关的场景反应，有惊恐发作的表现。
(4)与恐怖障碍鉴别：本例起病在应激事件后，持续在两个月以内。排除恐怖障碍。
五、咨询目标
1、咨询目标：根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：
(1)具体目标与近期目标：消除王××对上学、对老师和同学的回避。在日常生活中适当运用放松技术或积极的自我对话，以降低焦虑水平，改变其完美主义的认知模式;增强其自信心。
(2)最终目标与长期目标：完善求助者的个性，形成正确的自我观念，提高有效处理各种生活挫折的能力;增强其自信和社会适应能力。促进求助者的心理健康和发展，达到人格完善。
六、咨询方案
咨询过程分三个阶段，第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标;第二阶段是咨询阶段，首先帮助求助者分析和解决问题，改变其不合理的认知及不适应的情绪与行为。第三阶段是巩固与结束阶段，使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，不断完善人格，提高心理健康水平。
1、咨询方法
主要咨询方法与适用原理：系统脱敏疗法、认知行为治疗。
求助者目前的主要问题是严重的焦虑情绪以及其导致的回避行为。因此适合运用系统脱敏法。系统脱敏疗法(systematic desensitization therapy)的原理是交互抑制。其基本思想是：让一个原可引起微弱焦虑的刺激，在求助者面前重复暴露，同时求助者以全身放松予以对抗，从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。它源于对动物的实验性神经症的研究。饥饿的猫进食后得到一种满足和快意，这种满足和快意可以抑制焦虑紧张反应。不过这种抑制能力是非常有限的，通常只能对付比较轻微的焦虑。所以沃尔普是由远及近，循序渐进，每次只增加一点焦虑，逐步增加，最终达到最严重的程度。对于人类来说，肌肉松弛技术就有对抗焦虑的作用。于是沃尔普以全身松弛代替食物作用，以想象自己暴露于可怕的刺激物面前(imaginary exposure)代替实际暴露，创建了系统脱敏疗法。
求助者的心理问题的核心是由于完美主义倾向和缺乏自信等认知因素造成的。因此在对目前的情绪和行为症状进行校正的同时，还需要运用认知行为疗法对求助者的一些歪曲的认知观念进行校正，增强求助者的适应能力。认知行为疗法的认为人们用共同感受这一工具从外界获取信息，结合已有的经验，提出问题和假设，进行推理，得出结论并加以验证等一系列过程。这一过程实际上就是知觉和思维的过程。人们
使用共同感受这一工具时，常常因不加注意而忽略了上述认知过程。因此，许多判断、推理和思维显得是模糊、跳跃的，很象一些自动化的反应，这些被称作“自动化思维”。这样，思维过程中心一些错误观念也因个体不加注意而忽略了，并形成了固定的思维习惯而被保存下来，使个体自身对这些错误的认知观念不能加以反省和批判，对外界信息不能做出适当的解释与评价，以致于上述过程产生局限，造成认知歪曲，从而导致错误观念并最终引起不适应的行为。因此，咨询师可以运用细致的分析技术，帮助求助者分辨并改正这种错误的、习惯化的认知过程。
2、双方各自的特定责任、权利、义务。
求助者的责任、权利和义务：
责任
(1)向咨询师提供与心理问题有关的真实资料;
(2)积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法;
(3)完成双方商定的作业。
权利
(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格;
(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理;
(3)有权利选择或更换合适的咨询师;
(4)有权利提出转介或中止咨询;
(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
(1)遵守咨询机构的相关规定;
(2)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;
(3)尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询师的责任、权利和义务：
责任
(1)遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规;
(2)帮助求助者解决心理问题;
(3)严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利
(1)有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料;
(2)有权利选择合适的求助者;
(3)本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务
(1)向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件;
(2)遵守咨询机构的有关规定;
(3)遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;
(4)尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。
3、咨询时间与收费
咨询时间：每周1次，每次1小时。
咨询收费：每次100元。
心理测验收费：SCL-90：50元
七、咨询过程：
1、心理评估和诊断阶段
第一次咨询：
目的：收集资料，建立咨询关系，进行心理诊断，确定咨询目标。
方法：会谈法
过程：在咨询开始时，充分尊重求助者，用开放性问题收集其的详细资料;通过倾听、共情无条件地积极关注，让求助者尽情倾诉，与其建立良好的咨询关系，并完成心理测验。
家庭作业：我的成功经历
2、咨询阶段
第二次咨询：
目的：加深咨询关系，帮助来访者认识自己。学习放松技术。
方法：会谈法，放松训练
过程：通过和来访者一起分析其经历，了解其感受，探索来访者的性格特点。教求助者放松技术，并练习。 家庭作业：我曾经遭遇的挫折。
练习放松技术。
第三次咨询
目的：建立焦虑事件等级，并开始实施系统脱敏。
方法：会谈、系统脱敏法、积极自我暗示。
过程：找出求助者上学过程中感觉恐怖的环节，按各环节的恐怖程度按由小到大的顺序排列恐怖程度根据0-100单位计。
咨询师：现在想使用一张焦虑等级量表来测量你对上学的焦虑程度，表上有0-100单位，0是绝对平静，100是极度恐怖，即惊恐体验。那么你现在的焦虑程度大概是多少呢?
求助者：(想一想)10吧，因为我是害怕上学来找你的，跟你在一起，感觉与学习有关，所以我就感觉紧张。
咨询师：晚上准备明天要上学的东西，整理书包呢?
求助者：20。
……
焦虑等级：
被老师提问：100
老师提问其他人：90
同学请教问题：80
同学和自己说话：70
走进教室坐在座位上：60
迈进校门走到教室门口：50
从公车站到学校门口： 40
收拾书包出门到车站：30
想到明天要上学：20
谈到上学的事：10
家庭作业：依据设计的焦虑等级，让求助者回家做想象练习，只练习前三个等级。每天1-2次，每次15-20分钟。
第四至六次次咨询：
目的：系统脱敏
方法：系统脱敏法
过程：按照以上建立的焦虑等级逐步脱敏，在想象中反复呈现情景，直到焦虑程度能被放松训练拮抗，一次治疗可以推进几个等级，经过3至4次的脱敏治疗，求助者在想象老师提问时不再感觉焦虑紧张。求助者在经家长陪同，到学校后，发现仍然有焦虑，但能忍受。
家庭作业：放松训练 挫折日记
第七次咨询：
目的：运用认知治疗技术，找到求助者的负性自动思维。
方法：认知行为疗法
过程：
(1)帮助求助者发现自己的极端思维“我必须是完美的，我不能失败，我已经完蛋了、同学们都在笑话我-------”
(2)帮助求助者认识到这些想法会怎样影响自己的情绪。
(3)寻找一些证据检验自己的信念和事实
(4)改变不合理的信念，换成更客观或更积极的想法。
(5)想象观念改变后，在一些场景中的情绪感受，并和过去对比。
家庭作业：再现事件，放松练习
第八次咨询：
目的：帮助求助者接纳自己
方法：会谈、认知重建法。
过程：通过回顾治疗过程和家庭作业，描述自己当时的感受和现在的感受，求助者承认她不可能事事比人强，也没有人能做到这一点。求助者自述“一说出来这一点，感觉好像松了一口气，也没那么紧张了。” 家庭作业：
①寻找班级其他同学的优点
②放松练习。
3、巩固与结束阶段
第九次咨询：
目的：评估咨询效果
方法：会谈法、心理测验
过程：施测SCL-90，并与咨询前对照。对前面的咨询过程进行总结，请求助者谈自己的体会和感受，并总结整个咨询过程中她的成长。
家庭作业：坚持放松练习，记心理日记。
八、咨询效果评估
1、具体目标与近期目标：
(1)求助者症状的改善：不怕上学了。
(2)爸爸妈妈的评价：能够主动去上学了。
(3)他人评估：老师同学反映，求助者并能够进行正常的师生及同学之间的交往，能够象以前一样上课，能回答老师的提问，和同学交往感觉更融洽了。
(4)治疗后心理测验的结果：
SCL-90各因子分均低于2分，总分130分、阳性项目数25，说明无阳性症状，减分率33.3%，说明咨询有效。
(5)咨询师的评估：通过回访和跟踪，发现咨询已基本达到预期目标：消除了求助者的学校适应问题，求助者认识到了自己的其完美主义的认知模式，增强了自信心和适应社会的能力，咨询过程较完整、有条理。
九、总结
在本案例中，求助者因为应激事件导致学校适应障碍并伴有惊恐发作，继而产生回避行为。咨询师较好的将系统脱敏疗法和认知治疗结合在一起。首先运用系统脱敏疗法处理了对来访者当前影响最大的焦虑情绪问题。继而通过认知疗法处理了求助者过度应激的深层次的心理问题，纠正了其负性自动思维，并在一定程度上帮助求助者意识到自己的完美主义倾向，为求助者以后的人格发展打下了良好的基础。
参考文献
1.中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师(二级)[C].民族出版社、2005年8月第1版。
2.中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写.心理咨询师(基础理论)[C].民族出版社、2005年8月第1版.
3. 中国就业培训指导中心、中国心理卫生协会组织编写. 心理咨询师(三级)[C]. 民族出版社,2005年8月第1版.
第五篇：大学生心理障碍案例分析
第2期
[编首语]：每个人在其一生当中总会碰到这样或那样的心理问题，对于刚刚进入大学校门，生理、心理没有完全发展成熟的大学新生而言，这些心理问题就显得更加突出。某大学学工部两次对入学新生进行全面的心理测查，结果表明，25%的学生存在不同程度的心理问题。据统计，因心理疾病而休、退学的大学生人数已占总休、退学人数的50%。大学阶段，是一个人的生理和心理都迅速发展的阶段。伴随着个体心理迅速走向成熟而又尚未完全成熟的一个过渡期，从中学刚刚升入大学的一年级新生，由于生活环境、学习特点、人际关系等因素的改变、许多学生表现出不适应，甚至出现心理问题，严重影响他们的生活和学习。因此，正确认识新生的心理问题，并进行有效的疏导和调适，对他们今后的学习和人生都将产生重要的影响。
案例一：小梁(化名)是个自尊心极强又多愁善感的男孩，虽不非常聪明但凭着自己的刻苦努力，在班级的成绩一直名列前茅。经过高考的拼杀，他带着良好的感觉进入大学校园之后，突然发觉自己站在“山顶”的感觉没有了。在高手如云的集体内，昔日那种“鹤立鸡群”的优越感已荡然无存，“众星捧月”的地位变了，升入大学后不久的一次新生摸底考试竟然还不及格，自信心突然坍塌。一个学期过去了，学习越来越吃力，他对自己越来越没信心，成绩也越来越差，生活变得没有规律，食欲不振，经常失眠，到后来竟然想退学。家长实在没办法，把孩子送到了医院看心理医生。
原因分析：其实，小梁患的是一种称为适应障碍的心理疾病，其特点是存在长期的不良刺激或对环境的难以适应。此类病人都有一定的人格缺陷，主要症状是情绪障碍：烦恼、抑郁，也有生理功能和行为方面的改变，导致社会功能不同程度地损害。一般来说，能挤过高考独木桥、考上大学的同学，在高中阶段都是学习的佼佼者。老师的青睐，同学们的羡慕，使他们成为同龄人的中心，无形中可能会产生某种过高的自我评价。进入大学后，全国各地成绩优异的佼佼者汇集一堂，相比之下，很多新生会发现自己显得比较平常，成绩比自己更优异的同学比比皆是。这一突然的变化使一些新生措手不及，无法接受理想自我和现实自我之间的巨大差距，一种失落感便袭上心头，一些学生甚至产生强烈的自卑感，开始怀疑自己的能力。因此，老师和家长要教育他们正视现实，认识到考上大学只是人生征途中的一次胜利，今后的路还很长。
除此，同学们还要自己认识到大学的学习方法与中学有很大不同，比如，不再是老师追着学生，而是要学生主动求教老师;大量的时间需要自己去安排，而不是被老师占有;要学会研究性学习，善于发现和提出问题，等等。大学的学习是变被动为主动，并非仅仅是听课和读教科书，和老师同学讨论、阅读参考书目、听学术讲座等等，都是学习，关键是要充分利用这些校园中的特殊资源，并将学到的知识很好地整合。从旧的学习方法向新的学习方法过渡，这是每个大学新生都必须经历的过程。正确认识到角色的改变，尽早做好思想准备，适应新的学习方法，就能较好地、顺利地度过这一阶段，少走弯路，减少心理压力，促进学业成绩的提高。
案例二：小张是个内向的姑娘，中学的时候就知道埋头读书，很少参加班级的集体活动，也几乎没什么朋友，但是因为成绩好，还不时有同学向她请教。到外地上大学后，她觉得自己陷入了孤立无援的境地，尤其是同寝室的人，故意孤立她、挤兑她。下课了，寝室的另外几个同学结伴回去，但从来不叫她;周末她们几个出去玩，也从不邀请她。不仅如此，她觉得同学老在背后说她的坏话，连她穿漂亮衣服也遭她们的非议。上课的时候，她在专心听讲，同学故意在旁边讲话，干扰她。到后来，甚至睡觉也睡不好，因为同学老是在半夜三更发出很响的声音，干扰她睡觉。小张在电话中多次向家里哭诉，家长觉得事情严重，专程赶到了学校，找到了老师。可是，经过老师的调查，发现事实并非如此，同学们说小张沉默点内向点，但是大家根本没有故意孤立她，相反还经常邀请她参加各种活动。后来，还是在老师的建议下，家长把小张送到了医院。
原因分析：经检查这位小张同学患了精神分裂症，经过休学一学期的治疗后，目前情况已经稳定，又回到了学校。由于大学同学来自“五湖四海”，学生的“异质化”程度很高，地区的差异使他们在思想观念、价值标准、生活方式、生活习惯等方面存在着明显的差异，因此，在遇到实际问题时往往容易发生冲突。那么在大学里学会与不同背景的同学相处，学会处理同学间的矛盾和冲突，无疑会有利于今后走入社会。首先要学会承认各人有各人的生活习惯和价值体系，你与别人生活在一起，你就应该连同他们的生活方式一起接受。如果感觉别人的生活方式有碍于你，可以与其进行沟通，委婉地提出，并适当地进行自我的调整。需要注意的一点是，给别人提意见一定不能当着众人的面，以免使对方难堪、丢面子。 要想处理好同学之间的关系，还要做到对人宽，对己严，切忌以我为中心。在平时的生活中，做到三主动：即主动与同学打招呼，主动和同学讲话，主动帮助别人。在帮助别人的时候，不要过于计较别人会不会报答你。此外，要主动去做一些公共的工作，以增加同学们对你的好感，同学间的关系也就会融洽了。
案例三：张某，郑州某高校大一新生，由于不太会理财，张的生活费总是不到月底就花完，又不敢一直向父母要钱，就找各种借口向同学借。今年6月份，张的债主们陆续找上门来，他有点急了。一次，张发现隔壁宿舍的同学毛某新买了一台笔记本电脑，就起了偷窃的念头。7月5日，他乘学校组织考试的时间，借口肚子疼离开考场，携带准备好的作案工具潜入毛某宿舍，将电脑及两个电脑包盗走(共计价值1.1万余元)。7月7日，公安机关将张抓获，赃物追回，发还被害人。 原因分析：虽然从参加高考到进入大学，只有几个月的时间，但大学新生的生活费却是成倍地增长。有同学以前在高中的时候每月零花钱只有一二十元，上大学时家里都要给几千元的生活费(供一学期用)，这对他们来说简直是一笔“巨款”。刚入高校时，同学们都没有太多“理财”的经验，有的同学在最初的时间里大手大脚，逛街、旅游、聚餐„„两个月就把钱花得差不多了，以后的日子只好节衣缩食或向父母索要。
在大学里不少同学因为不会理财，日子过得“前松后紧”，甚至到学期末要借债生活。因此，大学新生要树立“理财”观念：在刚入学的两三个月中，有计划地进行消费，钱要花在刀刃上，避免完全不必要的消费。每个月初都制定一个切实可行的“消费计划”，尽量按照计划执行，多余的钱可以存入银行，以备不时之需。尤其要根据父母的经济能力和自己“勤工俭学”的能力来进行日常消费，切不可盲目攀比。
案例四：小王，18岁，成都某高校大学一年级新生，来自北方某城市。小王是家中的独生女儿，在父母的关爱与呵护中长大。中学时期一直在父母身边，家中的生活琐事均有父母料理，父母只要求她努力学习，不需要承担家中的任何家务劳动，甚至连衣服鞋袜也不用自己洗。进入大学后，非常想家，不适应大学生活，无法安心学习，后悔不该来成都上大学，还产生了转学回家乡的想法。她对所在班级的辅导员说：“我简直呆不下去了，成天想家。早上一睁眼就想到不是在自己的家里，真不想起床，不想吃饭。但又怕身体垮了父母着急，便强迫自己起床锻炼、吃饭。在操场上跑步，听见广播里放的音乐里有‘妈妈’之类的歌词就要哭，一边跑，一边哭。课间休息和课余在宿舍，到处都听见这本地人的口音，总觉得是被抛弃到异地来的外乡人，总感觉到是别人的地方，好不自在，孤独极了。班上组织出去玩，我无论怎么也高兴不起来，反而愈玩愈伤心，觉得到处都不如家乡。而且，看到落叶想到归根，想到归根又想到家。每天晚上熄灯后都在被窝里哭，也不知到什么时候才入睡。周末，看见寝室的本地同学回家了，更伤心，更难过。”对大学生活新环境的严重不适应以及强烈的思想情绪严重的影响了小王在学校的学习和生活状况。
原因分析：小王的情况很典型，属于大学新生对大学生活不适应的一种反映。大学新生适应问题是一个普遍的问题，有的新生随着对大学环境的了解、熟悉以及自我调节，经过一两个月的时间便能基本适应大学生活。但是有的学生由于没有在外独立生活的经验，独立性较差，情感依赖强烈，心理脆弱，适应起来比较困难。如果出现这种情况，应该有意识的克服自己的消极情绪，努力适应新环境和新生活，每个人最终都需要自己独立地面对自己的生活，不可能永远在父母和家人的关爱和呵护中过一辈子。大学生活为我们最终独立走向人生旅途提供了适应和锻炼的机会。当然，如果自己实在无法适应新环境，还应该及时和同学和老师沟通交流，寻求帮助，切忌任由自己沉浸在消极的情绪中不能自拔，严重影响自己的大学生活和学习。 针对小王的情况，班级辅导员对她进行了及时的开导和劝慰。辅导员告诉小王新生不适应大学生活是普遍现象，并不是只有她一个人才存在这种心理状况，只是不适应的程度不同而已。重要的是自己努力去认识新环境，适应新生活，
在老师和同学们的帮助下，经过一段时间的努力，小王终于逐渐适应了大学生活，还爱上了成都这座美丽的城市，不再要求转学回家的事情，学习进步了,性格也恢复了过去的开朗与活泼。
案例五：成都某高校的一个大学生，有这样一张作息时间表：13∶00，起床，吃中饭;14∶00，去网吧玩网络游戏;17∶00，晚饭在网吧叫外卖;通宵练级，第二天早上9∶00回宿舍休息„„
这位大学生几乎把所有的空余时间都拿来打游戏，并开始拒绝参加同学聚会和活动。大约两个月之后，他发现自己思维跟不上同学的节奏，脑子里想的都是游戏里发生的事，遇到事情会首先用游戏中的规则来考虑。他开始感到不适应现实生活，陷入了深深的焦虑之中。
目前，有不少中国年轻人像这位大学生一样，长时间沉迷于网络游戏后，发现自己身心上出现了这样或那样的问题。据统计，目前中国网络游戏玩家人数已达700万至1000万，其中相当一部分是20岁左右的年轻人。
网络游戏成瘾引起的社会问题已经出现。今年2月，湖北一名16岁少年沉迷网络游戏，竟半夜持刀砍伤母亲，抢走8000元钱;3月，湖南沅江一名14岁少年因网络游戏入魔产生幻觉，从4楼跌落身亡。
原因分析：作为大学生，我们要有正确的网络观念:学习网络知识主要是为我们的学习、工作服务，也是每个大学生必须掌握的基本素质之一。而不是在网络上消遣，干那些无聊的事情。可是，偏偏有许多同学却反其道而行之，沉湎于这些低级趣味的东西，整日通宵达旦。姑且不论其是否违反校纪校规，但浪费大量的时间、精力是勿庸置疑的事实，而且也严重扰乱了正常的学习和生活秩序，对大学生的身心发展和健康成长也无任何裨益。最终只会成为阻碍我们成才的桎梏。
不仅如此，我们还要树立正确的网络意识;我们提倡对网络有个正确的认识，并不意味着不要学习网络，甚至禁止与限制。否则，只会让人嗤之为“现代文盲”。恰恰是要把握一个度的问题，不要过犹不及。此外，还须要有认真鉴别、筛选信息的意识，自觉地潜意识地抵制登录黄色和反动网站，杜绝不健康的信息。
只有这样，我们才能对网络有一个清醒的认识，正确理解网络中的真、善、美，也只有这样，我们才有可能让“网络”为我所用，成为我们走向成才道路上的助推器，而不是前进中的绊脚石。
[结束语]：健康的心理品质是大学生全面发展的基本要求，也是将来走向社会，积极从事社会活动和不断向更高层次发展的重要条件。 “少年强，则国强;少年弱，则国弱，少年胜于欧洲，则国胜于欧洲;少年雄与地球，则国雄于地球。”梁启超先生这一名言震荡着一代代年轻大学生的心灵，我们大学生要以良好的心理素质迎接未来的挑战，为国家的富强奉献自己的青春。