高校附属医院预防职务犯罪的实践与思考

2022-12-29

自古以来, 伴随着阶级、国家、职务的产生, 职务犯罪的种子就落地生根了, 为了防止它的蔓延, 各朝各代、各行各业预防职务犯罪的实践从未停止过, 从法律法规的完善, 到对犯罪分子的严惩, 人类在不断探索预防职务犯罪的有效途径。改革开放后, 我国医疗卫生事业有了很大发展, 取得了举世瞩目的成就。广大医务工作者发扬救死扶伤、甘于奉献的精神, 为增进人民健康做出了重要贡献。但是, 由于市场秩序不规范, 商业贿赂逐渐渗透到医药购销领域, 所以滋生了腐败和经济犯罪。特别是高校附属医院, 业务量大, 资金流动多, 成为了职务犯罪的高发领域, 已经引起了国家和卫生主管部门的高度重视。

一、医疗系统职务犯罪案例回顾与特点分析

根据资料统计, 2007-2011年天津市检察机关共查办医疗系统职务犯罪案件79件103人, 其中2007年36件, 2008年24件, 2009年9件, 2010年26件, 2011年8件, 各年度之间案件数量和规模起伏较大。从涉案罪名看, 贪污案件56人, 受贿案件35人, 挪用公款案件7人, 单位受贿案件4人, 行贿案件1人 (见图1) 。

2007年至2012年柳州检察机关查办的医疗系统职务犯罪案件14件17人中, 单位领导、部门负责人共12人, 占70.6%, 其中卫生行政主管部门领导2人, 卫生院院长3人, 医院院长3人, 医院科主任4人。另外5人为医院会计、出纳, 收费员。涉案人员都是受过大专、本科文化教育的;年龄为20-29岁的1人, 30-39岁的3人, 40-49岁的10人, 50-59岁的3人;从涉案罪名看, 受贿罪7件, 占50%, 贪污罪4件, 占28.6%;挪用公款罪3件, 占21.4% (见图2) 。

从以上统计结果看, 检察机关查办的医疗系统职务犯罪案件有以下几个主要特点:

一是贪污受贿犯罪案件所占比例较高。随着医疗市场的放开, 药品、医疗器械销售的高利润和高收益, 使得医药购销领域供大于求, 市场竞争十分激烈。医疗系统内掌握行政权力的领导干部和拥有处方权的医务人员, 禁不住诱惑, 成为了权钱交易的的奴隶, 走上了犯罪道路。

二是群体腐败、窝案串案现象比较突出。在医药购销领域中, 销售方为推销产品或扩大销量, 千方百计寻租权力, 那些身居要职、手握实权的院方人员便成为“糖衣炮弹”攻击的首要目标。一般的药械购销环节, 往往涉及多层关系, 上至医院领导, 下至科主任、临床医护人员、采购员、保管员, 因而查一人带出另一人, 甚至一群人, 办一案挖出一窝, 构成共同犯罪。

三是犯罪时间跨度大, 隐蔽性强。医疗系统职务犯罪的涉案人员普遍掌握一定的职权, 利用职务便利, 在任期内持续地非法牟利。由于行贿、受贿是“一对一”的权钱交易, 所以形成了长期稳定的默契关系, 很难查处。

二、高校附属医院预防职务犯罪的实践

高校附属医院作为我国公立医院的重要组成部分, 在医疗系统中发挥着“领头羊”作用, 由此也成为不法厂商竞相逐利的热点客户, 成为医疗系统中职务犯罪的重灾区。为了遏制医药购销领域的商业贿赂行为, 卫生部从2006年起面向全国医疗卫生机构部署了专项治理工作任务, 高校附属医院纷纷响应, 在推进思想教育、自查自纠、协办案件和建立长效机制等各个方面进行了积极探索与实践。

(一) 强化反腐倡廉教育, 筑牢预防职务犯罪的思想防线

综合运用会议、院报、宣传板、电教片等多种手段, 强化法制意识、职业道德和理想信念教育, 树立思想防线、道德防线。纪律防线、法制防线, 增强社会、家庭责任感, 提高拒腐防变的能力。高校附属医院中“大腕”专家多, 他们在自己的专业领域中都是佼佼者, 但他们往往是法盲, 对职务犯罪概念模糊, 缺乏清醒认识, 从众心态、侥幸心态的存在使他们麻痹了思想, 甚至把权钱交易的违法行为当成了习以为常, 不知不觉、稀里糊涂地坠入法网, 追悔莫及。医院通过开展持之以恒的反腐倡廉教育, 能够明确告诉医务人员哪些行为合法, 哪些行为违法, 运用身边人的典型案例以案释法, 警钟长鸣, 达到使其知法、懂法、守法的目的, 从而树立守法观念, 提升人格修养, 构筑起强有力的预防职务犯罪的思想屏障。

(二) 完善管理机制, 筑牢预防职务犯罪的制度防线

围绕《卫生部治理医药购销领域商业贿赂专项工作长效机制文件汇编》和《关于加强公立医疗机构廉洁风险防控的指导意见》等文件精神, 高校附属医院结合实际深入开展自查自纠, 从各个方面建立和完善权力运行的监督制约机制。首先, 针对行政权力, 把决策、基建、采购、人事、财务等作为重点管理事项, 在关键环节设置“内控点”实施过程动态监控。如决策权, 强化对“三重一大”事项民主决策制度落实情况的监控;基建权, 强化对“项目法人制”、“工程招投标制”、“工程监理制”、“合同管理制”落实情况的监控, 实行工程造价跟踪审计, 重点防范招投标和资金管理使用中的廉洁风险;采购权, 重点加强药品、设备、试剂、耗材等物资采购的监管, 强化对采购范围、采购程序、采购环节和结果的监控;人事权, 强化对干部任用、人员招聘、职称评审、编制管理、转岗和执业资格管理的监控;财务权, 强化对资金集中统一管理、执行财务内控制度和基建项目、大额购置、专项资金等重点支出的监控。其次, 针对社会普遍关注和群众反映强烈的突出问题, 以医德医风、临床诊疗、临床用药、医用耗材和试剂使用、大型医疗设备检查、医疗收费、统方管理等为重点, 充分利用信息技术, 实行指标控制, 规范诊疗服务行为, 防止收受“红包”、回扣、过度检查治疗、乱收费等损害群众利益问题的发生。如改进完善医德考评制度, 建立对医务人员有效的激励和约束机制;以临床路径管理为抓手, 加强临床诊疗管理, 强化对入径标准、路径管理和路径变异的监控;强化对临床用药药品来源、基本药物使用、抗菌药物使用、超限处方、不合理处方、贵重药物和单品种药物用药数量的监控;强化对医用耗材和试剂来源、采购、资质、出入库、使用的监控;强化对大型医疗设备检查阳性率、检查权限和重复检查的监控;强化对医疗收费标准、项目执行情况和超标准超范围收费、分解项目收费、重复收费的监控;健全统方管理制度, 加强对药房、信息中心 (科) 等重点部门人员管理和信息系统药品、高值耗材统计功能管理, 严格统方权限和审批程序, 加强对软件信息公司人员行为规范, 防止商业目的统方。通过制度建设, 在医院内部形成权责清晰、流程规范、预警及时、措施有力的管理机制, 构筑起强有力的预防职务犯罪的权力制约屏障。

(三) 加大案件查办力度, 深化预防职务犯罪的治理防线

一直以来, 医药购销领域预防职务犯罪工作始终得到最高人民检察院的关注, 早在2001年8月, 就曾出台过《最高人民检察院、卫生部、国家药品监督管理局、国家中医药管理局关于在医药卫生领域职务犯罪系统预防工作中加强联系配合的通知》, 对加强预防网络建设、加强信息交流和预防对策研究等多个方面, 都作了具体详细的部署。医院与检察院建立共建关系, 一方面落实法制教育, 请检察院为广大医务人员上法制课, 双方共同研究“预防职务犯罪”课题;另—方面落实打防并举措施, 对涉嫌违纪违法的举报线索及时与检察院沟通, 接受指导, 同时引入外部监督力量推动医院职务犯罪惩防体系建设, 从根本上预防和减少职务犯罪的发生。

三、高校附属医院预防职务犯罪的思考

分析高校附属医院职务犯罪高发的原因, 既有医改背景下的经济体制和制度问题、社会大环境的影响, 也有自身监管不严、法制观念淡薄的原因。因此搞好高校附属医院职务犯罪预防工作是一项长期的系统工程, 需要标本兼治、综合治理。一方面要对当前的环境形势有客观清醒的认识, 积极向上级主管部门、相关职能部门汇报情况、争取政策;另一方面也要根据医院的实际情况采取切实有力的措施, 做到自查自纠、防患未然。

(一) 要加强学习, 提高自身修养

一个单位经营管理的好坏, 重要的是领导者的素质。高校附属医院领导者不能只注重业务能力, 还要注重政治素质的培养, 领导自身应加强职业修养, 提高自律意识, 善于识别腐败风险, 增强自控能力, 强化自我管理, 做到自省、自重。“上行下效, 上率下行”, 从领导做起, 成为预防职务犯罪的带头人。

(二) 要慎重交友, 做到防微杜渐

不能被别有用心的人束缚住, 自觉远离那些损人利己的人。在经济往来中, 要正确对待欲望, 严格控制欲望。欲望是人的本性, 要完全做到无欲无求, 不现实, 也不可能。但要把握好度, 做事情不能超越度, 越过界限就要出问题。“勿以善小而不为, 勿以恶小而为之”, 时刻提醒自己, 为了家庭的平安与幸福, 如临深渊、如履薄冰, 真正远离职务犯罪。

(三) 要注意团结, 保持和谐稳定

医院就是个大家庭, 只有家庭团结才有凝聚力, 有凝聚力才有战斗力。团结的基础是医院各项事务公开、公正、公平。只有做到了“三公”, 才能赢得群众信服理解, 才有和谐稳定的发展环境, 否则做事不公开人们就有猜疑, 不公正大家就有意见。主动接受监督, 防止“暗箱操作”, 是铲除腐败滋生的土壤, 遏制职务犯罪的有力保障。

(四) 要依法办事, 实行科学决策

就目前市场经济环境下, 医院经营运作难免遇到一些不易把握政策和法纪的情况, 领导者在处理这些问题时, 就要多向组织和上级领导请示汇报, 与上级党组织保持一致。涉及到法律法规层面的, 也要咨询法律专家, 在合法合规的范围内谋求医院事业的发展。如果自己闷着头去做, 出了事儿, 不仅葬送自己的锦绣前程, 也势必会影响医院声誉。

高校附属医院的发展, 历来备受党和国家的高度重视, 我们相信, 有党中央和国务院的正确领导, 有全党、全社会的共同努力, 高校附属医院的职务犯罪一定能够得到有效遏制。未雨绸缪, 预防为先, 教育、制度、监督三者并重、“三位一体”的惩治和预防腐败体系的不断完善, 一定会让高校附属医院预防职务犯罪工作结出更加丰硕的成果。

摘要：本文首先对医疗系统职务犯罪案例进行了回顾和特点分析, 在此基础上对近几年来高校附属医院预防职务犯罪的工作实践进行了阐述, 并对如何做好该项工作提出了新的思考。

关键词：高校附属医院,预防,职务犯罪